Surat kuasa ini memberi wewenang kepada penerima kuasa untuk membuka rekening bank atas nama pemberi kuasa di Bank tertentu melalui kantor cabangnya dan melakukan segala tindakan terkait pembukaan rekening tersebut seperti menghadap petugas bank, menandatangani formulir, menyerahkan dokumen, dan melakukan penyetoran uang.

1. SURAT KUASA
No. ________________
Yang bertanda tangan di bawah ini:
______________________, swasta, dalam hal ini bertindak sebagai Direktur, dari dan oleh
karenanya sah mewakili Direksi PT. _____________________, suatu Perseroan Terbatas
yang berkedudukan di Kabupaten/Kotamadya ____________________, Propinsi
___________________, selanjutnya disebut sebagai “Pemberi Kuasa”;
Pemberi Kuasa dengan ini memberikan kuasa kepada:
______________________, swasta, bertempat tinggal di
___________________________________________________________, pemegang Kartu Tanda
Penduduk (KTP) Nomor: _________________________, selanjutnya disebut sebagai
“Penerima Kuasa”.
----------------------------------------------- K H U S U S -----------------------------------------------
Untuk dan atas nama serta kepentingan Pemberi Kuasa, melakukan pembukaan rekening
bank atas nama Pemberi Kuasa pada Bank __________________ (“Bank”) melalui Kantor
Cabangnya yang terletak di _________________________________________;
Untuk maksud tersebut diatas, Penerima Kuasa berwenang untuk melakukan segala
tindakan yang diperlukan, termasuk namun tidak terbatas untuk menghadap pejabat
dan/atau petugas Bank dan memberikan segala informasi yang diperlukan,
menandatangani formulir pembukaan rekening Bank, membuat dan menandatangani serta
menyerahkan dan menerima segala surat dan dokumen yang diperlukan, melakukan
penyetoran uang pada Bank serta menerima tanda terimanya, dan pada umumnya
melakukan segala tindakan yang diperlukan yang dianggap baik oleh Penerima Kuasa guna
terlaksananya dengan baik pemberian kuasa ini.
Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
___________, ___ ____________ _____
Pemberi Kuasa, Penerima Kuasa,
________________________ _________________________