pppimunology dan imunitas pada trauma.pptx

1. IMMUNOLOGI
Prof. Hj. Bethy Suryawathy Hernowo, dr., Sp.P.A., Subsp.H.L.E.(K)., Ph.D

2. Apa itu imunitas?
• Perlindungan dari patogen infeksius, termasuk reaksi inang terhadap kanker (imunitas
tumor), transplantasi jaringan, dan bahkan antigen diri (autoimunitas).
• Mekanisme imunitas jatuh ke dalam dua kategori luas
• Imunitas bawaan (juga disebut
imunitas alami, atau asli)
merujuk pada mekanisme
intrinsik yang siap bereaksi
segera, dan dengan demikian
merupakan garis pertahanan
pertama.
• Ini dimediasi oleh sel dan
molekul yang mengenali produk
dari mikroba dan sel mati dan
menginduksi reaksi pelindung
inang yang cepat.
• Imunitas adaptif (juga disebut
imunitas yang diperoleh, atau
spesifik) terdiri dari mekanisme yang
dirangsang oleh (“beradaptasi
dengan”) paparan terhadap mikroba
dan zat asing lainnya.
• Ini berkembang lebih lambat
daripada imunitas bawaan, tetapi
bahkan lebih kuat dalam memerangi
infeksi.
• Secara konvensi, istilah respons

4. Innate immunity
•Epitel kulit, saluran pencernaan dan pernapasan bertindak sebagai
penghalang mekanis terhadap masuknya mikroba. Sel epitel juga
menghasilkan molekul antimikroba seperti defensin.
•Monosit dan neutrofil sebagai fagosit dalam darah yang dapat dengan
cepat direkrut ke situs infeksi mana pun; monosit yang masuk ke jaringan
dan matang disebut makrofag. Beberapa makrofag yang berada di
jaringan (sel Kupffer di hati, mikroglia di otak, dan makrofag alveolar di
paru-paru) berkembang sejak dari yolk sac atau hati janin di aawal
kehidupan dan hidup serta bertempat di berbagai jaringan.
•Sel dendritik (DC) adalah sel khusus yang ada di epitel, organ limfoid,
dan sebagian besar jaringan. Mereka menangkap antigen protein dan
mempresentasikan antigen untuk diidentifikasi limfosit T. DC juga
dilengkapi dengan berbagai reseptor pendeteksi mikroba dan kerusakan
sel yang kemudian merangsang sekresi sitokin, DC berfungsi mendeteksi
bahaya dan memulai respons imun bawaan, tetapi tidak menjalankan
fagositosis

5. Innate immunity
•Innate lymphoid cells (ILC) adalah limfosit di jaringan dan tidak
memiliki reseptor antigen sel T dan tidak dapat merespons antigen, tetapi
sebaliknya diaktifkan oleh sitokin dan mediator lain yang diproduksi di
situs kerusakan jaringan. ILC dianggap sumber sitokin inflamasi fase awal
reaksi imun. ILC diklasifikasikan menjadi kelompok berdasarkan sitokin
dominan yang mereka hasilkan. Sel pembunuh alami (NK) adalah satu
jenis ILC yang memberikan perlindungan awal terhadap banyak virus dan
bakteri intraseluler.
•Protein plasma. Beberapa protein larut memainkan peran penting dalam
imunitas bawaan. Sistem komplement terdiri dari protein plasma yang
diaktifkan oleh mikroba. Aktivasi komplement dapat terjadi melalui jalur
alternatif dan lektin sebagai bagian dari respons imun bawaan atau
melalui jalur klasik, yang melibatkan kompleks antibodi-antigen, sebagai
bagian dari respons imun adaptif. Protein sirkulasi lain dari imunitas
bawaan adalah Mannose binding lectin dan protein C-reactive protein ,
keduanya melapisi mikroba dan mempromosikan fagositosis.

6. Bagaimana innate immunity dapat
mendeteksi pathogen jika sebelumnya
belum pernah terpapar?
• Sel imunitas innate mampu mengenali komponen
tertentu yang dimiliki banyak mikroba yang
berhubungan dan seringkali penting untuk infektivitas
(sehingga tidak dapat dimutasi untuk memungkinkan
mikroba menghindari mekanisme pertahanan).
Struktur mikroba ini disebut pathogen-associated
molecular patterns.
• Leukosit juga mengenali molekul yang dilepaskan
oleh sel yang terluka dan nekrotik, yang
disebut damage-associated molecular patterns.
Secara kolektif, reseptor seluler yang mengenali
molekul ini disebut reseptor pengenalan pola.pattern
recognition receptors

7. Natural Killer Cell
• Fungsi dari sel NK adalah untuk mengenali
dan menghancurkan sel yang sangat stres
atau abnormal, seperti sel yang terinfeksi
virus dan sel tumor. Sel NK membentuk
sekitar 5% hingga 10% dari limfosit darah
perifer. Sel NK mengekspresikan CD16,
sebuah reseptor untuk ekor IgG Fc yang
memberikan pada sel NK kemampuan
untuk melisis sel target yang dilapisi IgG.
Fenomena ini dikenal sebagai antibody-
dependent cellular cytotoxicity (ADCC).
• Sel NK membunuh sel target dengan
mendeteksi reseptor activator atau
inhibitory

8. Kekebalan Adaptif / adaptive Immunity
 Sistem kekebalan adaptif terdiri dari limfosit dan produk mereka, seperti antibodi.
 Limfosit menggunakan reseptor yang sangat beragam untuk mengenali berbagai
macam substansi asing spesifik yang disebut antigen.
 Ada dua jenis kekebalan adaptif:
1. Imunitas humoral, yang melindungi
dari mikroba ekstraseluler dan toksin
mereka. Kekebalan humoral
dimediasi oleh limfosit B (berasal dari
sumsum tulang) dan produk yang
mereka sekrerasi, antibodi (juga
disebut imunoglobulin, Ig).
2. Imunitas seluler, yang bertanggung
jawab atas pertahanan terhadap
mikroba intraseluler dan kanker.
Kekebalan seluler dimediasi oleh
limfosit T (berasal dari timus).

9. LimfositT
• Ada tiga populasi utama sel T, yang masing-
masing memiliki fungsi yang berbeda.
• Helper T-cell merangsang limfosit B untuk
membuat antibodi dan mengaktifkan leukosit lain
(misalnya, fagosit) untuk menghancurkan mikroba.
• Cytotoxic T-cell membunuh sel yang terinfeksi.
• Regulator T-cell membatasi respons imun dan
mencegah reaksi terhadap antigen diri.
• Limfosit T berkembang di timus dari prekursor
yang berasal dari Hematopoetic Stem Cell
(HSCs).
• Setiap sel T mengenali antigen spesifik sel melalui
reseptor antigen-spesifik T cell receptor (TCR).

11. Limfosit B
• Limfosit B adalah satu-satunya sel di tubuh yang
mampu memproduksi antibodi, mediator imunitas
humoral.
• Limfosit B berkembang dari prekursor di sumsum
tulang.
• Sel B mengenali antigen melalui kompleks reseptor
antigen sel B.
• Setelah dirangsang oleh antigen dan sinyal lain, sel B
berkembang menjadi sel plasma, pabrik protein sejati
untuk memproduksi antibodi, serta sel memori jangka
panjang.

13. Sel Dendritik (DCs)
• DCs adalah antigen presenting cell paling penting untuk memulai respons
sel T terhadap antigen protein.
• Beberapa fitur DCs menjelaskan peran kunci mereka dalam presentasi
antigen.
• Sel-sel ini berada di tempat yang tepat untuk menangkap antigen.
• DCs berekspresi banyak reseptor untuk menangkap dan merespons mikroba
(dan antigen lain), termasuk TLRs dan lektin.
• Sel DC immature di dalam epidermis disebut sel Langerhans.
• Sebagai respons terhadap mikroba, DCs direkrut ke zona sel T organ limfoid, di
mana mereka idealnya berlokasi untuk menyajikan antigen kepada sel T naif.
• DCs berekspresi tingkat tinggi MHC dan molekul lain yang dibutuhkan untuk
penyajian antigen dan aktivasi sel T.

14. Cellular immunity
• Sel dendritik menangkap antigen mikroba dari
epitel dan jaringan dan mengangkut antigen ke
kelenjar getah bening.
• Selama proses ini, sel dendritik mengalami
maturasi dan mengekspresikan molekul MHC dan
ko-stimulator.
• SelT naif mengenali antigen peptida yang terkait
MHC yang dipresentasikan sel dendritik. SelT
diaktifkan berproliferasi dan berdiferensiasi
menjadi sel efektor dan memori, yang bermigrasi
ke tempat infeksi
• EffectorT cell CD4+ mengenali antigen mikroba
yang ditelan oleh fagosit dan mengaktifkan
fagosit untuk membunuh mikroba; subset lain
dari sel efektor meningkatkan rekrutmen leukosit
dan merangsang berbagai jenis respon imun
• LimfositT sitotoksik CD8+ (CTLs) membunuh sel
yang terinfeksi yang menampung mikroba di
sitoplasma. Beberapa selT yang diaktifkan tetap
berada di organ limfoid dan membantu sel B
untuk memproduksi antibodi, dan beberapa selT
berdiferensiasi menjadi sel memori berumur
panjang (tidak ditampilkan).

15. Makrofag
• Makrofag adalah bagian dari sistem fagosit
mononuklear.
• Makrofag yang telah fagositosis mikroba dan antigen
protein memproses antigen dan melakukan presentase
fragmen peptida kepada sel T.
• Makrofag adalah sel efektor kunci dalam beberapa
bentuk imunitas seluler, reaksi yang bertujuan untuk
menghilangkan mikroba intraseluler.
• Makrofag juga berpartisipasi dalam fase efektor imunitas
humoral. Makrofag secara efisien fagositosis dan
menghancurkan mikroba yang diopsonisasi (dilapisi)
oleh IgG atau C3b.
Gram staining pada macrophage yang
“menelan” staphylococcus epidermidis

16. Organ-organ limfoid
• Jaringan sistem imun terdiri dari organ limfoid primer
(juga disebut generatif, atau pusat), di mana sel
limfosit T dan B matang dan menjadi kompeten untuk
merespons antigen, dan organ limfoid sekunder (atau
perifer), di mana respon imun adaptif terhadap
mikroba dimulai.
Organ Limfoid Primer
• Organ limfoid primer utama adalah timus, tempat sel
T berkembang, dan sumsum tulang, tempat produksi
semua sel darah lainnya, termasuk sel B naif.

17. Organ-organ limfoid: Organ limfoid sekunder
• Organ limfoid sekunder adalah
jaringan di mana respon imun adaptif
terjadi. antigen dikonsentrasikan di
organ ini, dan limfosit naif beredar
melalui mereka mencari antigen, dan
populasi limfosit yang berbeda
(seperti sel T dan B) berkumpul
bersama ketika mereka perlu
berinteraksi.
• Dalam organ limfoid sekunder,
limfosit T dan B naif dipisahkan ke
dalam wilayah yang berbeda.
• terdiri dari
1. Kelenjar getah bening,
2. Limpa, dan
3. Mucous-associated lymphoid

18. Tindakan pembedahan
• Tindakan pembedahan membuka barrier
alamiah tubuh terhadap dunia luar
• Berdasarkan Sejarah, penyebab
kematian paska operasi sebelum adanya
antibiotic dan antiseptic adalah infeksi
paska operasi
• Lakukan pemberian antibiotic,
pemantauan infeksi, dan perawatan luka
untuk manajemen imunitas