Luận văn Đánh giá kết quả điều trị bệnh trĩ bằng phẫu thuật Longo tại bệnh viện Đại học Y Hà Nội.Trĩ là những cấu trúc bình thường ở ống hậu môn gồm tổ chức dưới niêm mạc, tổ chức xơ và xoang động tĩnh mạch [1]. Bệnh trĩ là tập hợp những triệu chứng có liên quan đến biến đổi cấu trúc của mạng mạch trĩ và các tổ chức tiếp xúc với mạng mạch này [2], [3], [4]. Bệnh trĩ tuy hiếm khi đe dọa đến sự sống còn nhưng gây khó chịu và ảnh hưởng nhiều đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Trên thế giới, theo J.C. Goligher (1984) [5] hơn 50% só người ở trên 50 tuổi mắc bệnh trĩ. Tại Việt Nam, Nguyễn Mạnh Nhâm và cộng sự [6] cho biết trĩ gặp ở 45% dân số, và theo Đinh Văn Lực [7] trĩ chiếm 85% các bệnh lý ngoại khoa vùng hậu môn trực tràng.

1. Luận văn Đánh giá kết quả điều trị bệnh trĩ bằng phẫu thuật Longo tại bệnh
viện Đại học Y Hà Nội.Trĩ là những cấu trúc bình thường ở ống hậu môn gồm tổ
chức dưới niêm mạc, tổ chức xơ và xoang động tĩnh mạch [1]. Bệnh trĩ là tập hợp
những triệu chứng có liên quan đến biến đổi cấu trúc của mạng mạch trĩ và các tổ
chức tiếp xúc với mạng mạch này [2], [3], [4]. Bệnh trĩ tuy hiếm khi đe dọa đến sự
sống còn nhưng gây khó chịu và ảnh hưởng nhiều đến chất lượng cuộc sống của
bệnh nhân.
Trên thế giới, theo J.C. Goligher (1984) [5] hơn 50% só người ở trên 50 tuổi mắc
bệnh trĩ. Tại Việt Nam, Nguyễn Mạnh Nhâm và cộng sự [6] cho biết trĩ gặp ở 45%
dân số, và theo Đinh Văn Lực [7] trĩ chiếm 85% các bệnh lý ngoại khoa vùng hậu
môn trực tràng.
MÃ TÀI LIỆU CAOHOC.2019.00376
Giá : 50.000đ
Liên Hệ 0915.558.890
Mục tiêu cơ bản của điều trị bệnh trĩ là giảm thiểu các triệu chứng gây khó chịu và
cải thiện chất lượng sống cho người bệnh. Điều trị trĩ cho đến nay có rất nhiều
phương pháp như: điều chỉnh chế độ ăn uống, chế độ làm việc, vệ sinh tại chỗ,
dùng thuốc đông tây y toàn thân hoặc tại chỗ, các thủ thuật can thiệp vào búi trĩ
như tiêm xơ, thắt vòng, các phương pháp phẫu thuật khác nhau như Milligan –
Morgan, Ferguson… Các phương pháp cắt trĩ đã được thực hiện từ rất lâu, và nếu
được chỉ định và thực hiện đúng, đều mang lại kết quả rất khả quan. Tuy nhiên
đau, hẹp hậu môn, ỉa són sau mổ và thời gian nằm viện hậu phẫu khá dài vẫn là
mối quan ngại cho bệnh nhân và ngay cả các phẫu thuật viên [8], [9].
Tháng 06/1998, tại hội nghị phẫu thuật nội soi quốc tế lần thứ VI diễn ra tại Rome,
phẫu thuật viên người Italia, Antonio Longo [10] đã trình bày tổng kết một phương
pháp phẫu thuật để điều trị trĩ với nội dung cơ bản là cắt một vòng niêm mạc trực
tràng trên đường lược khoảng 2cm, nhằm kéo búi trĩ và niêm mạc trực tràng sa trở
về vị trí cũ, đồng thời loại bỏ nguồn máu đi từ niêm mạc tới các búi trĩ.
Được đánh giá có nhiều ưu điểm như: an toàn, hiệu quả, kỹ thuật dễ thực hiện, đặc
biệt là ít đau sau mổ và nhanh chóng đưa bệnh nhân trở về sinh hoạt bình thường
[8], [11], phẫu thuật Longo được áp dụng ở hầu hết các trung tâm phẫu thuật tại
các nước có nền kinh tế phát triển. Tại Việt Nam, phẫu thuật này cũng đang dần trở
nên phổ biến. Bệnh viện Đại học Y Hà Nội là cơ sở có số lượng bệnh nhân khám,
điều trị bệnh trĩ nói chung và điều trị bằng phẫu thuật Longo nói riêng ngày càng
nhiều. Sau hơn 5 năm kể từ nghiên cứu của Vũ Văn Quân (2013) [12], việc tiếp tục
nghiên cứu ứng dụng và cập nhật kiến thức về phẫu thuật Longo đặt ra yêu cầu cần

2. đánh giá đặc điểm và hiệu quả điều trị bệnh trĩ trong giai đoạn này. Vì vậy đề tài
“Đánh giá kết quả điều trị bệnh trĩ bằng phẫu thuật Longo tại bệnh viện Đại
học Y Hà Nội” được thực hiện với hai mục tiêu:
1. Mô tả đặc điểm bệnh trĩ được điều trị bằng phẫu thuật Longo tại Bệnh viện
Đại học Y Hà Nội (từ 01/2017 – 06/2018).
2. Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật Longo trong điều trị bệnh trĩ tại Bệnh viện
Đại học Y Hà Nội.
MỤC LỤC Đánh giá kết quả điều trị bệnh trĩ bằng phẫu thuật Longo tại bệnh
viện Đại học Y Hà Nội
ĐẶT VẤN ĐỀ 1
CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 3
1.1. GIẢI PHẪU ỐNG HẬU MÔN 3
1.1.1. Các búi trĩ 4
1.1.2. Cơ vùng hậu môn 4
1.1.3. Lớp niêm mạc hậu môn 6
1.1.4. Mạch máu của hậu môn – trực tràng 7
1.1.5. Thần kinh 8
1.2. SINH LÝ HẬU MÔN 8
1.2.1. Sự tự chủ hậu môn 8
1.2.2. Cơ chế đại tiện 10
1.3. SINH LÝ BỆNH BỆNH TRĨ 10
1.3.1. Cơ chế bệnh sinh bệnh trĩ 10
1.3.2.Yếu tố nguy cơ của bệnh trĩ. 11
1.4. CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH TRĨ 12
1.4.1. Chẩn đoán bệnh trĩ 12
1.4.2. Tổng quan các phương pháp điều trị bệnh trĩ trước khi phẫu thuật Longo ra
đời 15
1.4.3. Điều trị bệnh trĩ ở những đối tượng đặc biệt 17
1.5. PHẪU THUẬT LONGO 18
1.5.1. Phẫu thuật Longo: từ lo ngại đến chấp thuận 18
1.5.2. Chỉ định 20
1.5.3. Thận trọng 20
1.5.4. Chống chỉ định 20
1.5.5. Các bước tiến hành 20
1.5.6. Kết quả gần sau mổ 21
1.5.7. Kết quả xa sau mổ 23
1.6. NGHIÊN CỨU VỀ PHẪU THUẬT LONGO TRÊN THẾ GIỚI VÀ TẠI
VIỆT NAM 25
1.6.1. Nghiên cứu về phẫu thuật Longo trên thế giới 25
1.6.2. Nghiên cứu về phẫu thuật Longo tại Việt Nam 26

3. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28
2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 28
2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn 28
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ 28
2.2.PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu 28
2.2.2. Quy trình nghiên cứu 29
2.2.3. Nội dung nghiên cứu 29
2.2.4. Xử lý số liệu 34
2.2.5. Đạo đức nghiên cứu 34
CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35
3.1. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG 35
3.1.1. Các đặc điểm chung 35
3.1.2. Triệu chứng lâm sàng và hình thái tổn thương 38
3.1.3. Cận lâm sàng 41
3.2. KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TRONG MỔ 43
3.2.1. Đặc điểm phẫu thuật 43
3.2.2. Giải phẫu bệnh vòng cắt 47
3.3. KẾT QUẢ GẦN SAU PHẪU THUẬT LONGO 48
3.3.1. Thời gian dùng thuốc giảm đau 48
3.3.2. Thời gian dùng thuốc giảm đau và các yếu tố 49
3.3.3. Thời gian nằm viện 50
3.4. KẾT QUẢ XA SAU PHẪU THUẬT LONGO 51
3.4.1. Biến chứng sau mổ 51
3.4.2. Tự đánh giá kết quả điều trị của bệnh nhân 52
CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 53
4.1. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG 53
4.1.1. Các đặc điểm chung 53
4.1.2. Thời gian mắc bệnh 55
4.1.3. Các biện pháp điều trị bệnh trĩ đã áp dụng trước phẫu thuật Longo 55
4.1.4. Lý do vào viện 56
4.1.5. Hình thái búi trĩ 57
4.1.6. Các bệnh lý phối hợp ở vùng hậu môn và khả năng tự chủ hậu môn 58
4.1.7. Cận lâm sàng 58
4.2. KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TRONG MỔ 59
4.2.1. Tính chất và thời gian phẫu thuật 59
4.2.2. Vị trí khâu mũi túi 60
4.2.3. Chảy máu tại đường nối máy 60
4.2.4. Các xử trí bổ sung khác 61
4.2.5. Giải phẫu bệnh của vòng cắt 61

4. 4.3. KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ GẦN 62
4.3.1. Thời gian dùng thuốc giảm đau 62
4.3.2. Thời gian nằm viện 63
4.4. KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ XA 63
4.4.1. Biến chứng sau mổ 63
4.4.2. Đánh giá chủ quan về kết quả điều trị và tỉ lệ tái khám 65
KẾT LUẬN 66
KIẾN NGHỊ 68
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Jacobs D. (2014). Hemorrhoids. N Engl J Med, 371(10), 944–951.
2. Nguyễn Đình Hối (1994). Bệnh trĩ. Bách khoa thư bệnh học. Trung tâm biên
soạn từ điển bách khoa Việt Nam, Hà Nội, 121–126.
3. Nguyễn Đình Hối (2002), Hậu môn trực tràng, Nhà xuất bản Y học.
4. Thomson W.H. (1975). The nature of haemorrhoids. Br J Surg, 62(7), 542–
552.
5. Goligher J.C. (1984). Hemorrhoids or Piles. Surgery of the anus, rectum and
colon. 5, Balliere Tindall, London, 346.
6. Nguyễn Mạnh Nhâm and Nguyễn Đình Chì (1999). Tình hình bệnh trĩ ở một
nhà máy(qua điều tra dịch tễ học và kết quả bước đầu của công tác điều trị). Tạp
chí ngoại khoa, 4, 15–21.
7. Đinh Văn Lực (1987), Tình hình bệnh tật ở hậu môn trực tràng, Hà Nội.
8. Jayaraman S., Colquhoun P.H.D., and Malthaner R.A. (2006). Stapled versus
conventional surgery for hemorrhoids. Cochrane Database Syst Rev, (4),
CD005393.
9. Laughlan K., Jayne D.G., Jackson D., et al. (2009). Stapled haemorrhoidopexy
compared to Milligan–Morgan and Ferguson haemorrhoidectomy: a systematic
review. Int J Colorectal Dis, 24(3), 335–344.
10. Antonio Longo (1998). Treatment of Hemorrhoid Disease by Reduction of
Mucosa and Hemorrhoid Prolapse with a Circular-Suturing Device: a New
Procedure. Rome, Italy, 777–84, 777–84.
11. Hetzer F.H., Demartines N., Handschin A.E., et al. (2002). Stapled vs
excision hemorrhoidectomy: long-term results of a prospective randomized trial.
Arch Surg Chic Ill 1960, 137(3), 337–340.
12. Vũ Văn Quân (2013), Đánh giá kết quả phẫu thuật Longo trong điều trị bệnh
trĩ tại bệnh viện trường Đại học y Hà Nội, Đại học Y Hà Nội, Bệnh viện Đại học Y
Hà Nội.
13. Richard L. Drake, A. Wayne Volg, and Adam W. M. Mitchell (2015). Pelvis
and Perineum. Gray’s Anatomy for Students. 3rd, Elsevier, Canada, 489.

5. 14. Trịnh Hồng Sơn (2014). Giải phẫu, sinh lý vùng hậu môn – trực tràng. Phẫu
thuật Longo điều trị bệnh trĩ. 1, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội, 11–26.
15. Yang H.K. (2014). Anal anatomy. Hemorrhoids. Springer Berlin Heidelberg,
Berlin, Heidelberg, 6.
16. Nguyễn Văn Chỉ (2006). Một số tổng quan về trĩ và bệnh trĩ. Tạp chí Hậu
môn – Trực tràng, 7, 83–85.
17. Takano M. (2005). Proctalgia fugax: caused by pudendal neuropathy?. Dis
Colon Rectum, 48(1), 114–120.
18. Shafik A. (1997). Pudendal canal syndrome and proctalgia fugax. Dis Colon
Rectum, 40(4), 504.
19. Nguyễn Mạnh Nhâm and Nguyễn Duy Thức (2004), Điều trị một số bệnh
thông thường vùng hậu môn bằng thủ thuật – phẫu thuật, Nhà xuất bản Y học.
20. Parks A.G. (1954). A note on the anatomy of the anal canal. Proc R Soc Med,
47, 997–998.
21. Bộ môn sinh lý học, Trường đại học y Hà Nội (1998). Sinh lý học tiêu hóa ở
ruột già – động tác đại tiện. Sinh lý học. Nhà xuất bản Y học, Hà Nội, 353–355.
22. Đỗ Đức Vân (2006). Bệnh trĩ. Bệnh học ngoại khoa. Nhà xuất bản Y học, Hà
Nội, 326–332.
23. Bernstein W.C. (1983). What are hemorrhoids and what is their relationship
to the portal venous system?. Dis Colon Rectum, 26(12), 829–834.
24. Hosking S.W., Smart H.L., Johnson A.G., et al. (1989). Anorectal varices,
haemorrhoids, and portal hypertension. Lancet Lond Engl, 1(8634), 349–352.
25. Wang T.F., Lee F.Y., Tsai Y.T., et al. (1992). Relationship of portal pressure,
anorectal varices and hemorrhoids in cirrhotic patients. J Hepatol, 15(1–2), 170–
173.
26. Cianci P., Altamura A., Tartaglia N., et al. (2016). Stapled hemorrhoidopexy:
no more a new technique. Ann Laparosc Endosc Surg, 1, 25–25.
27. Aigner F., Gruber H., Conrad F., et al. (2009). Revised morphology and
hemodynamics of the anorectal vascular plexus: impact on the course of
hemorrhoidal disease. Int J Colorectal Dis, 24(1), 105–113.
28. Haas P.A., Fox T.A., and Haas G.P. (1984). The pathogenesis of
hemorrhoids. Dis Colon Rectum, 27(7), 442–450.
29. Aigner F., Bodner G., Gruber H., et al. (2006). The Vascular Nature of
Hemorrhoids. J Gastrointest Surg, 10(7), 1044–1050.
30. Jayne D. and Stuto A., eds. (2009), Transanal Stapling Techniques for
Anorectal Prolapse, Springer London, London.
31. Taylor F.W. and Egbert H.L. (1951). Portal tension. Surg Gynecol Obstet,
92(1), 64–68.
32. Trịnh Hồng Sơn (2014). Cơ chế bệnh sinh của bệnh trĩ. Phẫu thuật Longo
điều trị bệnh trĩ. Nhà xuất bản Y học, Hà Nội, 30.

6. 33. Gibbons C.P., Bannister J.J., and Read N.W. (1988). Role of constipation and
anal hypertonia in the pathogenesis of haemorrhoids. Br J Surg, 75(7), 656–660.
34. Altomare D.F., Rinaldi M., La Torre F., et al. (2006). Red Hot Chili Pepper
and Hemorrhoids: The Explosion of a Myth: Results of a Prospective,
Randomized, Placebo-Controlled, Crossover Trial:. Dis Colon Rectum, 49(7),
1018–1023.
35. Kluiber R.M. and Wolff B.G. (1994). Evaluation of anemia caused by
hemorrhoidal bleeding. Dis Colon Rectum, 37(10), 1006–1007.
36. Banov L., Knoepp L.F., Erdman L.H., et al. (1985). Management of
hemorrhoidal disease. J S C Med Assoc 1975, 81(7), 398–401.
37. Michio Asano, Yasuhide Matsuda, and Kazuhiko Kawakami (2005).
Standard treatment of hemorrhoids is the treatment selection of standard
hemorrhoids using multifactorial evaluation method (PEC classification). Jpn
Color J, (58), 491.
38. Yang H.K. (2014). Nonsurgical Treatment of Hemorrhoids. Hemorrhoids.
Springer, Heidelberg ; New York, 47.
39. Nguyễn Mạnh Nhâm, Lê Thái Cơ, Nguyễn Duy Thức, et al. (2017). Điều trị
bệnh trĩ ở Việt Nam. Tạp chí đại trực tràng học, 10, 6.
40. Dodi G., Bogoni F., Infantino A., et al. (1986). Hot or cold in anal pain? A
study of the changes in internal anal sphincter pressure profiles. Dis Colon
Rectum, 29(4), 248–251.
41. A. Longo and L. Lenisa (2009). Historical Background: Treatments for
Hemorrhoids and ODS Prior to Transanal Stapling Techniques. ransanal Stapling
Techniques for Anorectal Prolapse. Springer, London, 3.
42. Whitehead W. (1887). Three Hundred Consecutive Cases of Haemorrhoids
Cured by Excision. Br Med J, 1(1365), 449–451.
43. Milligan E.T.C., Naunton Morgan C., Jones L., et al. (1937). Surgical
anatomy of the anal canal and operative treatment of hemorrhoids. The Lancet,
230(5959), 1119–1124.
44. Parks A.G. (1956). The surgical treatment of haemorrhoids. Br J Surg,
43(180), 337–351.
45. Ferguson J.A. and Heaton J.R. (1959). Closed hemorrhoidectomy. Dis Colon
Rectum, 2(2), 176–179.
46. Sharif H.I., Lee L., and Alexander-Williams J. (1991). Diathermy
haemorrhoidectomy. Int J Colorectal Dis, 6(4), 217–219.
47. Smith L.E. (1987). Hemorrhoids. A review of current techniques and
management. Gastroenterol Clin North Am, 16(1), 79–91.
48. Tan J.J. and Seow-Choen F. (2001). Prospective, randomized trial comparing
diathermy and Harmonic Scalpel hemorrhoidectomy. Dis Colon Rectum, 44(5),
677–679.

7. 49. Armstrong D.N., Ambroze W.L., Schertzer M.E., et al. (2001). Harmonic
Scalpel vs. electrocautery hemorrhoidectomy: a prospective evaluation. Dis Colon
Rectum, 44(4), 558–564.
50. Milito G., Gargiani M., and Cortese F. (2002). Randomised trial comparing
LigaSure haemorrhoidectomy with the diathermy dissection operation. Tech
Coloproctology, 6(3), 171–175.
51. Gupta P.J. (2003). Radiofrequency ablation and plication of hemorrhoids.
Tech Coloproctology, 7(1), 45–50.
52. Ho Y.-H., Seow-Choen F., Tan M., et al. (1997). Randomized controlled trial
of open and closed haemorrhoidectomy. Br J Surg, 84(12), 1729–1730.
53. Gençosmanoğlu R., Sad O., Koç D., et al. (2002). Hemorrhoidectomy: open
or closed technique? A prospective, randomized clinical trial. Dis Colon Rectum,
45(1), 70–75.
54. Morinaga K., Hasuda K., and Ikeda T. (1995). A novel therapy for internal
hemorrhoids: ligation of the hemorrhoidal artery with a newly devised instrument
(Moricorn) in conjunction with a Doppler flowmeter. Am J Gastroenterol, 90(4),
610–613.
55. Abramowitz L. and Batallan A. (2003). Epidemiology of anal lesions (fissure
and thrombosed external hemorroid) during pregnancy and post-partum. Gynecol
Obstet Fertil, 31(6), 546–549.
56. Lohsiriwat V. (2015). Treatment of hemorrhoids: A coloproctologist’s view.
World J Gastroenterol, 21(31), 9245–9252.
57. Morandi E., Merlini D., Salvaggio A., et al. (1999). Prospective study of
healing time after hemorrhoidectomy: influence of HIV infection, acquired
immunodeficiency syndrome, and anal wound infection. Dis Colon Rectum, 42(9),
1140–1144.
58. Scaglia M., Delaini G.G., Destefano I., et al. (2001). Injection treatment of
hemorrhoids in patients with acquired immunodeficiency syndrome. Dis Colon
Rectum, 44(3), 401–404.
59. Buchmann P. and Seefeld U. (1989). Rubber band ligation for piles can be
disastrous in HIV-positive patients. Int J Colorectal Dis, 4(1), 57–58.
60. Capomagi A., Mannetta V., and Balestrieri A. (1999). Circular
hemorrhoidectomy using a stapler: The “gold standard” for the treatment of
hemorrhoids? Preliminary data regarding 206 consecutive patients. Ital J
Coloproctol, 2, 39–43.
61. Altomare D.F., Rinaldi M., Chiumarulo C., et al. (1999). Treatment of
external anorectal mucosal prolapse with circular stapler: an easy and effective
new surgical technique. Dis Colon Rectum, 42(8), 1102–1105.
62. Beattie, Lam, and Loudon (2000). A prospective evaluation of the
introduction of circumferential stapled anoplasty in the management of

8. haemorrhoids and mucosal prolapse. Colorectal Dis, 2(3), 137–142.
63. Beattie G.C. and Loudon M.A. (2001). Follow-up confirms sustained benefit
of circumferential stapled anoplasty in the management of prolapsing
haemorrhoids. Br J Surg, 88(6), 850–852.
64. Rowsell M., Bello M., and Hemingway D.M. (2000). Circumferential
mucosectomy (stapled haemorrhoidectomy) versus conventional
haemorrhoidectomy: randomised controlled trial. Lancet Lond Engl, 355(9206),
779–781.
65. Mehigan B.J., Monson J.R., and Hartley J.E. (2000). Stapling procedure for
haemorrhoids versus Milligan-Morgan haemorrhoidectomy: randomised controlled
trial. The Lancet, 355(9206), 782–785.
66. Cheetham M.J., Mortensen N.J., Nystrom P.-O., et al. (2000). Persistent pain
and faecal urgency after stapled haemorrhoidectomy. The Lancet, 356(9231), 730–
733.
67. Beattle G.C. and Loudon M.A. (2000). Pain after stapled
haemorrhoidectomy. The Lancet, 356(9248), 2189.
68. Molloy R.G. and Kingsmore D. (2000). Life threatening pelvic sepsis after
stapled haemorrhoidectomy. The Lancet, 355(9206), 810.
69. Wong L.-Y., Jiang J.-K., Chang S.-C., et al. (2003). Rectal Perforation: A
Life-Threatening Complication of Stapled Hemorrhoidectomy: Report of a Case.
Dis Colon Rectum, 46(1), 116–117.
70. Cheetham M.J., Cohen C.R.G., Kamm M.A., et al. (2003). A randomized,
controlled trial of diathermy hemorrhoidectomy vs. stapled hemorrhoidectomy in
an intended day-care setting with longer-term follow-up. Dis Colon Rectum, 46(4),
491–497.
71. Lehur PA . (2003). Focus-stapled hemorrhoidopexy . .
72. Corman M.L., Gravie J.-F., Hager T., et al. (2003). Stapled
haemorrhoidopexy: a consensus position paper by an international working party –
indications, contra-indications and technique. Colorectal Dis, 5(4), 304–310.
73. Nguyễn Xuân Hùng (2017). Điều trị bệnh trĩ: các tai biến, biến chứng và di
chứng kết quả điều trị và can thiệp. Tạp chí đại trực tràng học, (10), 15.
74. Nguyễn Hoàng Diệu (2007), Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật Longo trong
điều trị bệnh trĩ tại bệnh viện Việt Đức, Đại học Y Hà Nội, Hà Nội.
75. Kanellos I., Zacharakis E., and Kanellos D. (2006). Long-term results after
stapled haemorroidopexy for third-degree haemorrhoids. Tech Coloproctol, 10,
47–49.
76. Nguyễn Trung Học (2009), So sánh kết quả điều trị phẫu thuật bệnh trĩ theo
hai phương pháp Longo và Milligan-Morgan tại bệnh viện Việt Đức năm (2008 –
2009), Đại học Y Hà Nội, Hà Nội.
77. Ganio E., Altomare D.F., Gabrielli F., et al. (2001). Prospective randomized

9. multicentre trial comparing stapled with open haemorrhoidectomy. Br J Surg,
88(5), 669–674.
78. Watts J.M., Bennett R.C., Duthie H.C., et al. (1964). Healing and pain after
haemorrhoidectomy. Br J Surg, 51(11), 808–817.
79. Ravo B., Amato A., Bianco V., et al. (2002). Complications after stapled
hemorrhoidectomy: can they be prevented?. Tech Coloproctology, 6(2), 83–88.
80. Shalaby R. and Desoky A. (2001). Randomized clinical trial of stapled versus
Milligan-Morgan haemorrhoidectomy. Br J Surg, 88(8), 1049–1053.
81. Ortiz H., Marzo J., and Armendariz P. (2002). Randomized clinical trial of
stapled haemorrhoidopexy versus conventional diathermy haemorrhoidectomy. Br
J Surg, 89(11), 1376–1381.
82. Triệu Triều Dương, Tống Khánh Vinh, and Đặng Vĩnh Dũng (2015). Kết quả
sớm trong điều trị bệnh trĩ nội độ III và IV bằng phẫu thuật Longo tại bệnh viện
TWQĐ 108. Y học Việt Nam, 7, 49–51.
83. Arnaud J.P. and Pessaux P. (2001). Treatment of hemorrhoids with curcular
stapler, a new alternative to conventional methods: A prospective study of 140
patients. J Am Coll Surg, 193, 161–165.
84. Johanson J.F. and Sonnenberg A. (1990). The prevalence of hemorrhoids and
chronic constipation. An epidemiologic study. Gastroenterology, 98(2), 380–386.
85. Riss S., Weiser F.A., Schwameis K., et al. (2012). The prevalence of
hemorrhoids in adults. Int J Colorectal Dis, 27(2), 215–220.
86. Michalik M., Pawlak M., Bobowicz M., et al. (2014). Long-term outcomes of
stapled hemorrhoidopexy. Videosurgery Miniinvasive Tech, 1, 18–23.
87. Porrett L.J., Porrett J.K., and Ho Y.-H. (2015). Documented Complications
of Staple Hemorrhoidopexy: A Systematic Review. Int Surg, 100(1), 44–57.
88. Zacharakis E., Kanellos D., Pramateftakis M.G., et al. (2007). Long-term
results after stapled haemorrhoidopexy for fourth-degree haemorrhoids: a
prospective study with median follow-up of 6 years. Tech Coloproctology, 11(2),
144–148.
89. Wensen R.J. van, Leuken M.H. van, and Bosscha K. (2008). Pelvic sepsis
after stapled hemorrhoidopexy. World J Gastroenterol, 14(38), 5924.
90. Faucheron J.-L., Voirin D., and Abba J. (2012). Rectal perforation with life-
threatening peritonitis following stapled haemorrhoidopexy. Br J Surg, 99(6), 746–
753.
91. Cirocco W.C. (2008). Life threatening sepsis and mortality following stapled
hemorrhoidopexy. Surgery, 143(6), 824–829.
92. Gao X.H., Wang H.T., Chen J.G., et al. (2010). Rectal perforation after
procedure for prolapse and hemorrhoids: possible causes. Dis Colon Rectum,
53(10), 1439–1445.
93. Nguyễn Mạnh Nhâm (2003). Một phương pháp mổ trĩ không đau. Y học thực

10. hành, 3, 90–95.
94. Trịnh Hồng Sơn, Nguyễn Hoàng Diệu, and Nguyễn Minh Trọng (2010).
Chấn đoán và điều trị bệnh trĩ tại Bệnh viện Việt Đức giai đoạn 2005 – 2006. Y
học thực hành, 3(709), 52–56.
95. Huskisson EC and Metzack R (1983). Visual analogue scales. Pain
measurement and assessment. Raven Press, New York, 33–37.
96. Milsom J.W. and Mazier W.P. (1986). Classification and management of
postsurgical anal stenosis. Surg Gynecol Obstet, 163(1), 60–64.
97. Browning G.G. and Parks A.G. (1983). Postanal repair for neuropathic faecal
incontinence: correlation of clinical result and anal canal pressures. Br J Surg,
70(2), 101–104.
98. Nguyễn Mạnh Nhâm and Nguyễn Xuân Hùng (2003). Điều tra bệnh trĩ ở
miền bắc Việt Nam: Dịch tễ học và các biện pháp phòng bệnh – điều trị hiện nay. .
99. Phan Thanh Lương, Nguyễn Công Hóa, Đỗ Mạnh Toàn, et al. (2015). Nhận
xét kết quả phẫu thuật Longo trong điều trị bệnh trĩ tại tỉnh Thái Bình. Y học Việt
Nam, 11, 212.
100. Trịnh Hồng Sơn and Nguyễn Thành Quang (2012). Đánh giá kết quả phẫu
thuật Longo trong điều trị bệnh trĩ. Y học thực hành, 3(810), 61–68.
101. Nguyễn Xuân Huyên (2001). Sinh lý bệnh và điều trị nội khoa bệnh trĩ. Tạp
chí Hậu môn – Trực tràng, 4, 1–3.
102. Trần Khương Kiều (1993), Bệnh trĩ, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội.
103. Nguyễn Thành Quang (2010), Đánh giá kết quả của phẫu thuật Longo trong
điều trị bệnh trĩ tại bệnh viện Việt Đức, Đại học Y Hà Nội, Bệnh viện hữu nghị
Việt Đức.
104. Ortiz H., Marzo J., Armendáriz P., et al. (2005). Stapled Hemorrhoidopexy
vs. Diathermy Excision for Fourth-Degree Hemorrhoids: A Randomized, Clinical
Trial and Review of the Literature:. Dis Colon Rectum, 48(4), 809–815.
105. Kraemer M., Parulava T., Roblick M., et al. (2005). Prospective,
Randomized Study: Proximate® PPH Stapler vs. LigaSureTM for Hemorrhoidal
Surgery:. Dis Colon Rectum, 48(8), 1517–1522.
106. Trịnh Hồng Sơn, Đào Đức Dũng, Nguyễn Hoàng Diệu, et al. (2-12). Phẫu
thuật Longo trong điều trị bệnh trĩ tại một số bệnh viện đa khoa tỉnh miền núi phía
Bắc Việt Nam. Y học thực hành, 8(839), 86–89.
107. Tạ Quang Minh, Trần Trọng Dương, Trần Minh Đạo, et al. (2014). Đánh
giá kết quả điều trị sớm ngoại khoa trĩ vòng bằng phương pháp Longo tại bệnh
viện 19-8, Bộ công an. Y học Việt Nam, 8(2), 5.
108. Trịnh Hồng Sơn and Nguyễn Thành Quang (2011). Biến chứng chảy máu
phải mổ lại sau phẫu thuật Longo. Học Thực Hành, 2(751), 39–41.
109. Trịnh Hồng Sơn, Phạm Kim Bình, Nguyễn Hoàng Diệu, et al. (2007).
Nghiên cứu giải phẫu bệnh của vòng niêm mạc lấy ra từ máy PPH03 sau điều trị trĩ

11. bằng phẫu thuật Longo. Y học thực hành, 7(574), 22–23.
110. Sultan S. (2015). Longo procedure (Stapled hemorrhoidopexy): Indications,
results. J Visc Surg, 152(2), S11–S14.