1. ‫سایت جامع آثار فمینیستی‬
‫‪www.daadaar.com‬‬
‫سقط جنین، رو ‌ها و عوارض‬
‫ش‬ ‫نــام مقــالـه‬
‫بدون نام مولف‬ ‫نویسنده مقاله‬
‫7‬ ‫تـعـداد صفحه‬
‫00/00/0000‬ ‫تاریخ تحـریر‬
‫پزشکان بدون مرز‬ ‫نـــام سـایـت‬
‫00221=‪http://pezeshkan.org/?p‬‬ ‫آدرس ‪url‬‬
‫‪Print‬‬ ‫‪search‬‬ ‫‪Prev‬‬ ‫1‬ ‫‪Next‬‬ ‫‪Full‬‬ ‫‪Exit‬‬

2. ‫سقط جنین، روش‌ها و عوارض‬
‫طبق آمارهای جهانی، سالیانه ۵۷۱ میلیون بارداری در سراسر دنیا ثبت می‌شود که در حدود ۵۷ میلیون مورد آن ناخواسته است. ۵۴ میلیون مورد‬
‫از این بارداری‌های ناخواسته به سقط جنین می‌انجامد.‬
‫در حدود نیمی از موارد بارداری‌های ناخواسته در امریکا روی می‌دهد که تقریباً نیمی از آنها یعنی ۳۱ میلیون مورد در هر سال به سقط می‌انجامد.‬
‫بر اساس آخرین تحقیقات انجام شده در این کشور، ۵۳ درصد زنان تا پیش از رسیدن به ۵۴ سالگی دست کم یک بار سقط را تجربه می‌کنند.‬
‫شیوع سقط در میان زنان ۵۱ تا ۹۱ سال، ۹۱ درصد؛ ۰۲ تا ۴۲ سال، ۳۳ درصد؛ و تا ۰۳ سال و باالتر، ۵۲ درصد است. بنابراین می‌توان نتیجه گرفت‬
‫که میزان سقط در میان نوجوانان و جوانان در باالترین رقم قرار دارد. همچنین بیشترین میزان سقط یعنی حدود ۸۸ درصد در سه ماهه اول بارداری رخ‬
‫ٔ‬
‫می‌دهد.‬
‫در حقیقت بیش از نیمی از موارد سقط در ۸ هفته اول بارداری تجربه می‌شود. میزان سقط جنین، از بعد از ۱۲ هفتگی، به کمتر از ۲ درصد می‌رسد.‬
‫ٔ ِ‬
‫ارتباط آماری قابل توجهی نیز میان سطح تحصیالت زنان و شیوع سقط در آنان به دست آمده است. بر اساس یافته‌های سال ۰۰۰۲ میالدی، ۸۸ درصد‬
‫ِ‬
‫از زنانی که سقط را تجربه می‌کنند تحصیالت متوسطه دارند.‬
‫زنانی که سقط را انتخاب می‌کنند‬
‫در بسیاری از کشورها، زنان برای سقط با هیچ گونه منع قانونی مواجه نیستند. نمی‌توان سقط جنین را شیوه‌ای برای کنترل جمعیت و تنظیم خانواده‬
‫دانست که از سوی زنان اعمال می‌شود. نیمی از زنانی که سابقه سقط داشته‌اند هنگام وقوع بارداری از وسایل جلوگیری از بارداری استفاده کرده‌اند. برخی‬
‫ٔ‬
‫از زوج‌ها متناوباً از این وسایل استفاده کرده‌اند و برخی گه گاه آن را فراموش کرده‌اند.‬
‫‪Print‬‬ ‫‪search‬‬ ‫‪Prev‬‬ ‫2‬ ‫‪Next‬‬ ‫‪Home‬‬ ‫‪Full‬‬ ‫‪Exit‬‬

3. ‫به هر شکل، تقریباً هیچ یک از روش‌های جلوگیری از بارداری صد در صد و قطعی از باردار شدن جلوگیری نمی‌کنند و همیشه احتمال شکست در‬
‫جلوگیری وجود دارد. اگر سقط تنها به عنوان شیوه‌ای برای تنظیم خانواده به کار می‌رفت، زنان در سال حداقل دو یا سه مرتبه بارداری را تجربه می‌کردند‬
‫که این رقم به ۰۳ مورد بارداری در طول عمرِ هر زن می‌رسد.‬
‫ِ‬
‫تصمیم گیری برای اقدام به سقط هرگز آسان نیست. فقر و برخوردار نبودن از حمایت‌های خانوادگی از مهم‌ترین عوامل این تصمیم گیری هستند.‬
‫ِ‬
‫امروزه در حدود ۶۶ درصد از زوج‌های غربی سن مناسب برای بچه دار شدن را زمانی می‌دانند که از نظر عاطفی و مالی آمادگی پرورش و تربیت یک‬
‫ِ‬
‫فرزندِ جدید را داشته باشد.‬
‫گروهی دیگر از زنان به سبب مشکالت و بیماری‌های شدیدِ جسمی و احتمال تولدِ فرزندِ ناهنجار اقدام به چنین تصمیم گیری می‌کنند. همچنین،‬
‫ساالنه در حدود ۳۱ هزار زن به دنبال تجاوز و سوء استفاده‌های جنسی، جنین خود را سقط می‌کنند.‬
‫گاه زنان به اجبار شخص یا اشخاصی اقدام به سقط جنین می‌کنند. برخی از زنان مدعی هستند که فشارهای همسر یا والدینِ شان یکی از دالیل اصلی‬
‫برای این انتخاب است، اما تنها یک درصد این را مهم‌ترین عامل می‌دانند.‬
‫ِ‬
‫زنان به سادگی سقط خود را فراموش نمی‌کنند. تحقیقات نشان داده است زنانی که به دلیل بیماری شدیدِ خود ناچار به سقط جنین شده‌اند تا مدت‌های‬
‫مدیدی احساس گناه کرده‌اند. همچون سایر مواردِ فقدان یکی از اعضای خانواده، سقط ممکن است به یک اختالل روانی نظیر افسردگی منجر شود.‬
‫ِ‬ ‫ِ‬
‫روش‌های سقط جنین‬
‫سقط به معنای ختم حاملگی است، قبل از اینکه جنین قدرت زنده ماندن در محیط خارج از رحم را داشته باشد. سقط به دو دسته عمده تقسیم‬
‫ٔ‬
‫می‌شود: سقط خود به خودی ( ‪ ) spontaneous abortion‬و سقط القا شده ( ‪ .) induced abortion‬سقط القا شده خود شامل دو گروه است : سقط تراپوتیک‬
‫‪Print‬‬ ‫‪search‬‬ ‫‪Prev‬‬ ‫3‬ ‫‪Next‬‬ ‫‪Home‬‬ ‫‪Full‬‬ ‫‪Exit‬‬

4. ‫ِ‬
‫( درمانی ) که عبارت است از ختم حاملگی به منظور حفظ سالمت مادر، و سقط الکتیو ( انتخابی ) که قطع حاملگی بنا به خواست مادر است.‬
‫۱. سقط دارویی با استفاده از آنتی پروژسترون‌ها‬
‫ِ‬
‫در سقط دارویی، دو گروه دارویی برای پایان دادن به بارداری استفاده می‌شود. گروه اول اتصال محصوالت بارداری به رحم را تضعیف می‌کند، و گروه‬
‫ِ‬
‫دوم چند روز بعد از مصرف داروهای گروه اول خورده می‌شود یا درون واژن گذاشته می‌شود.‬
‫این داروها با ایجاد انقباضات شدیدِ رحمی باعث خونریزی و ختم بارداری می‌شوند. خونریزی ایجاد شده به دنبال سقط دارویی معموالً ۹ تا ۶۱ روز‬
‫ادامه دارد. گاه عالئمی نظیر تهوع، استفراغ، اسهال، تب و لرز و خستگی شدید طی این مدت در بیمار ظاهر می‌شود که خود به خود از بین می‌رود.‬
‫ِ‬
‫پس از سپری شدن این زمان، معاینه و بررسی‌های کامل الزم است تا اطمینان حاصل شود که سقط کامل صورت گرفته است. در تعداد بسیار کمی‬
‫از زنان، روش سقط دارویی به سقط نمی‌انجامد و نیاز به انجام اقدامات دیگری است. در موارد نادری نیز به علت خونریزی بسیار شدید خون تزریق‬
‫می‌شود.‬
‫۲. سقط جراحی‬
‫در ۲۱ هفته اول بارداری، سقط جراحی معموالً به شیوه‌ای با عنوان ساکشن کورتاژ یا آسپیراسیون مکشی ( ‪ ) vacuum aspiration‬انجام می‌شود. در‬
‫ٔ‬
‫ِ‬
‫این روش، گردن رحم به آرامی باز می‌شود و محصوالت بارداری با یک لوله کوچک مخصوص مکش خارج می‌شوند.‬
‫ِ‬
‫در طول این عمل، که ۵ تا ۵۱ دقیقه طول می‌کشد، و پس از آن، فرد دچار انقباضات شدید و خونریزی مشابه یک قاعدگی طبیعی خواهد شد. برای‬
‫ِ‬
‫بی‌درد کردن فرد در هنگام سقط جراحی، از انواع داروهای بی‌حسی یا بیهوشی استفاده می‌کنند.‬
‫ِ‬
‫اما اگر سن بارداری بیش از ۴۱ هفته باشد، سقط به شیوه‌ای با نام ‪ ) D & E ) Dilation & Evacuation‬انجام می‌شود. در این روش، برای باز شدن دهانه‬
‫ٔ‬
‫‪Print‬‬ ‫‪search‬‬ ‫‪Prev‬‬ ‫4‬ ‫‪Next‬‬ ‫‪Home‬‬ ‫‪Full‬‬ ‫‪Exit‬‬

5. ‫رحم به زمان بیشتری نیاز است و از وسیله دیگری نیز همراه با دستگاه مکش استفاده می‌شود.‬
‫ٔ‬
‫در روش آسپیراسیون مکشی، رحم سریعاً خالی می‌شود و خونریزی اندک است. احتمال پارگی رحم در این روش یک درصد و خطر عفونت کمتر از‬
‫یک درصد است. در روش دوم، خونریزی شدیدتر است و احتمال آسیب رسیدن به رحم و ایجاد چسبندگی بیشتر است.‬
‫۳. تزریق داخل آمنیونی‬
‫ِ‬
‫این روش برای سقط در سه ماهه دومِ بارداری به کار می‌رود. با سرنگ مخصوص، مایع آمنیون را، که جنین درون آن شناور است، خارج و ۰۰۲ سی سی‬
‫ٔ‬
‫محلول سرم نمکی به داخل کیسه محتوی جنین تزریق می‌کنند.‬
‫ٔ‬
‫پس از گذشت ۸۴ ساعت از تزریق، در پی زایمان، بچه از رحم خارج می‌شود. برای این منظور، گاه از اوره و گاه از پروستاگلندین‌ها استفاده می‌شود.‬
‫ِ‬
‫شایع‌ترین عارضه سقط به این روش باقی ماندن جفت است. احتمال خونریزی و عفونت رحمی نیز در این روش زیاد است.‬
‫ِ‬ ‫ٔ‬
‫۴. خارج کردن رحم و جنین از داخل شکم زن ( هیسترکتومی )‬
‫در این روش احتمال بارداری مجدد و نیاز به سقط به طور کلی از میان می‌رود.‬
‫سقط‌های دیر هنگام‬
‫هر چه سن بارداری در زن بیشتر باشد، احتمال بروز خطر و عوارض به دنبال سقط افزایش می‌یابد. بنابراین در صورتی که پزشک شما سقط را برای‬
‫ختم بارداری توصیه می‌کند، باید از تأخیرهای غیر ضروری اجتناب کنید.‬
‫به طور کلی، ۸۸ درصد از تمام موارد سقط در امریکا طی ۲۱ هفته اول بعد از آخرین تجربه قاعدگی رخ می‌دهد.‬
‫ٔ‬ ‫ٔ‬
‫‪Print‬‬ ‫‪search‬‬ ‫‪Prev‬‬ ‫5‬ ‫‪Next‬‬ ‫‪Home‬‬ ‫‪Full‬‬ ‫‪Exit‬‬

6. ‫برخی از زنان تا زمانی که بارداری به نحو محسوسی پیشرفت نکرده است از وقوع آن مطلع نمی‌شوند.‬
‫از جمله دالیل مطرح آگاه نشدن آنها از بارداری خود عبارت است از :‬
‫۱. این زنان دوره‌های نامنظم قاعدگی را تجربه می‌کنند. گاه ابتال به برخی بیماری‌ها، فعالیت‌های شدیدِ ورزشی و مصرف داروها قاعدگی‌های نامنظم‬
‫ایجاد می‌کند.‬
‫۲. برخی از این زنان علت تأخیر در قاعدگی خود را شروع یائسگی قلمداد می‌کنند.‬
‫۳. زنانی که به طور طبیعی قاعدگی‌های خفیفی را تجربه می‌کنند، لکه بینی اوایل بارداری را با قاعدگی خود به اشتباه می‌گیرند.‬
‫۴. گروهی از زنان به علت استفاده از داروهای خاص یا شیردهی، باروری خود را نامحتمل می‌دانند.‬
‫۵. گاه بارداری در هفته‌های اول توسط کادر پزشکی تشخیص داده نمی‌شود.‬
‫عوارض سقط‬
‫همان طور که پیشتر ذکر شد، سقط در سه ماهه اول کمترین عوارض را دارد. اما به طور کلی عوارض سقط بسته به نوع روش انتخاب شده متفاوت‬
‫ٔ‬
‫است.‬
‫شایع‌ترین عارضه داروهایی که از خانوادهٔ پروستاگلندین‌ها هستند اسهال است.‬
‫ٔ‬
‫تهوع، استفراغ، دل پیچه ( کرامپ‌های شکمی ) و تب از دیگر عوارض مصرف این داروهاست. در برخی از زنانی که از روش سقط دارویی استفاده‬
‫می‌کنند سقط کامل صورت نمی‌گیرد و نیاز به استفاده از روش‌های دیگر نظیر کورتاژ است.‬
‫‪Print‬‬ ‫‪search‬‬ ‫‪Prev‬‬ ‫6‬ ‫‪Next‬‬ ‫‪Home‬‬ ‫‪Full‬‬ ‫‪Exit‬‬

7. ‫عفونت، خونریزی‌های شدید، سقط ناقص، پارگی و آسیب رحم یا دهانه آن، و ادامه بارداری از جمله عوارض سقط جراحی است. کودکان حاصل از‬
‫ٔ‬ ‫ٔ‬
‫این قبیل بارداری‌ها معموالً به ناهنجاری‌های مادرزادی و عقب ماندگی ذهنی مبتال خواهند شد.‬
‫ِ‬
‫‪Print‬‬ ‫‪search‬‬ ‫‪Prev‬‬ ‫7‬ ‫‪Next‬‬ ‫‪Home‬‬ ‫‪Full‬‬ ‫‪Exit‬‬