Descrizione della ventilazione non invasiva, delle patologie dove è indicata, del monitoraggio, dell'assistenza infermieristica e delle interfacce da usare.
La moderna riabilitazione cardio-polmonareAngelo Longoni
Vengono descritti i cambiamenti che sono avvenuti negli anni nella modalità di lavoro e negli strumenti della riabilitazione cardiologica e respiratoria.
Descrizione della ventilazione non invasiva, delle patologie dove è indicata, del monitoraggio, dell'assistenza infermieristica e delle interfacce da usare.
La moderna riabilitazione cardio-polmonareAngelo Longoni
Vengono descritti i cambiamenti che sono avvenuti negli anni nella modalità di lavoro e negli strumenti della riabilitazione cardiologica e respiratoria.
Degree thesis of Adriano Arcadipane: "Acrive roll control system for a model ...Adriano_A
This work is a summary of my master's degree thesis in aerospace engineering from Università degli Studi di Palermo (Italy).
Rockets spin about their longitudinal axis due to imperfect alignments in construction. This behavior could be a problem for telemetric systems or when guidance control on the other two axes are used.
In my thesis I designed, made and tested an automatic control system to negate the angular roll speed of a model rocket.
The system uses two control fins (aerodynamic control) moved by a flight computer equipped with a 3DOF gyroscope, an accelerometer and an atmospheric pressure sensor. I entirely scratch built this flight computer: designing the electronics, creating custom printed circuit boards and programming in C language. The code contain also two digital Kalman filters which compute an optimal estimation of the state-space from sensor data.
To design the digital controller and to predict the dynamic behavior of the entire rocket I implemented in Matlab / Simulink a 6 degree of freedom mathematical model. All aerodynamic parameters where estimated with real test flight data or with McDonnell Douglas Digital DATCOM Fortran code (a program which uses semi-empirical methods).
I also designed and built the solid rocket motor from a commercial combustion chamber, machinging a custom exhaust nozzle.
Marialuisa Martelli - Università La Sapienza di Roma - illustra i risultati di un percorso riabilitativo svolto utilizzando la app "RapWords" del servizio di Riabilitazione online RIDInet
L'ecografia del torace nella valutazione del SimeoxAngelo Longoni
In questo caso clinico abbiamo voluto testare il nuovo dispositivo di disostruzione bronchiale Simeox PhysioAssist con la valutazione ecografica degli artefatti di 8 zone del torace prima e dopo una settimana di trattamento biquotidiano del dispositivo a pressione negativa a frequenza variabile.
Degree thesis of Adriano Arcadipane: "Acrive roll control system for a model ...Adriano_A
This work is a summary of my master's degree thesis in aerospace engineering from Università degli Studi di Palermo (Italy).
Rockets spin about their longitudinal axis due to imperfect alignments in construction. This behavior could be a problem for telemetric systems or when guidance control on the other two axes are used.
In my thesis I designed, made and tested an automatic control system to negate the angular roll speed of a model rocket.
The system uses two control fins (aerodynamic control) moved by a flight computer equipped with a 3DOF gyroscope, an accelerometer and an atmospheric pressure sensor. I entirely scratch built this flight computer: designing the electronics, creating custom printed circuit boards and programming in C language. The code contain also two digital Kalman filters which compute an optimal estimation of the state-space from sensor data.
To design the digital controller and to predict the dynamic behavior of the entire rocket I implemented in Matlab / Simulink a 6 degree of freedom mathematical model. All aerodynamic parameters where estimated with real test flight data or with McDonnell Douglas Digital DATCOM Fortran code (a program which uses semi-empirical methods).
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Marialuisa Martelli - Università La Sapienza di Roma - illustra i risultati di un percorso riabilitativo svolto utilizzando la app "RapWords" del servizio di Riabilitazione online RIDInet
L'ecografia del torace nella valutazione del SimeoxAngelo Longoni
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Gestione dell'aspirazione tracheale nei pazienti adulti con vie aeree naturali e artificiali. Prevenzione delle complicanze. Slide preparate ed utilizzate da Stefano Bambi nelle lezioni universitarie dei corsi di laurea triennale in infermieristica e a medicina
Il lavoro vuole valutare i cambiamenti nella composizione degli artefatti pleurici ecografici del torace nei pazienti Covid-19 ventilati meccanicamente prima e dopo le manovre di pronazione rispetto ai cambi posturali dei pazienti in ossigenoterapia.
Utilizzo delle mascherine (DPI) durante le attività sportive e di fitness.Pierluigi De Pascalis
Caretteristiche, utilità e funzioni preventive nell'uso delle mascherine durante l'attività fisica, standard di sicurezza contro ipossia, ipercapnia e acidosi.
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In questo caso clinico di un paziente Sla ricoverato per un adattamento alla ventilazione non invasiva e alla macchina della tosse abbiamo confrontato due dispositivi di valutazione respiratoria non invasivi come l'ecografia del torace e la pletismografia corporea Pneumacare per evidenziarne pregi e difetti.
Lung sonography in the choise of best mask for nivAngelo Longoni
In questo caso clinico di un paziente Sla che doveva iniziare la ventilazione meccanica non invasiva abbiamo confrontato l'utilizzo di tre maschere valutando e confrontando oltre la sensazione soggettiva, i volumi del ventilatore e le perdite registrate con la presenza e il numero di artefatti ecografici del torace.
L'ecografia del diaframma come supporto educazionale nella nivAngelo Longoni
In questo caso clinico abbiamo voluto presentare il nostro metodo educazionale all'utilizzo della Ventilazione meccanica non invasiva con il supporto dell'ecografia del diaframma. Mediante la visualizzazione in "presa diretta" di ciò che accade durante la respirazione è più facile convincere il paziente a vincere le sue paure come la claustrofobia e ad iniziare ad utilizzare il presidio ventilatorio.
3. I bisogni nel paziente SLA sono:
-Motoria
-Alimentazione
-Respiratoria
- Comunicativo
-Psicologico
4.Fattori ambientali
3
4. Quali sono i problemi respiratori più
frequenti nel paziente SLA?
• Ridotta ventilazione
(Riduzione dei volumi polmonari)
• Tosse inefficace
( Eccesso di secrezioni)
4
5. TECNICHE DIRETTE
Flussi/velocità in espirazione
( Tosse/ Huf )
TECNICHE INDIRETTE
Ripristinare ventilazione in zone
polmonari escluse ( Pep )
ESPETTORAZIONE
5
MOBILIZZAZIONE
FKT respiratoria nella 1° fase
-TOSSE
-FET
-PEP
-POSTURA
-EX FISICO
(movimento)
17. Protocollo di Bach
Il fisiatra John Bach afferma che “nei pazienti neuromuscolari
l’I.R.A. consegue a infezioni delle vie aeree e che la disfunzione
polmonare è ulteriormente compromessa dall’accumulo di
secrezioni. Tali episodi “possono esitare facilmente in polmoniti
con ospedalizzazione,intubazione, tracheotomia o decesso”. Per
evitarlo si deve:
-GPB
-Air stacking
17
Assistenza Inspiratoria
Ventilazione Meccanica
- Non Invasiva
- Invasiva
Assistenza Espiratoria
Tecnica manuale Tecnica meccanica
In-Exsufflator/PegasoAbdominal trust
FKT respiratoria nella 2° fase
18. 18
Assistenza inspiratoria G.P.B.(Frog breathing)
GULP= singolo movimento linguale capace di far ingoiare nei polmoni
50-150 ml di aria per volta. 5-10 GULPS Volume corrente di 600 ml
19. Assistenza inspiratoria: Air Stacking
19
Assunzione consecutiva di più insufflazioni d’aria, trattenute con la
chiusura della glottide. Condizioni:Buon funzionamento della glottide
21. Percussore
21
Dispositivo a pressione positiva finalizzato al distaccamento e alla
mobilizzazione del muco e delle secrezioni periferiche delle vie aeree
attraverso l’efficace azione meccanica generata da un flusso pulsatile a
bassa pressione ed alto flusso.
22. 22
RTX- Ventilatore a pressione negativa
- Acute Respiratory Failure
- Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)
- Neuromuscular (e.g. SMA, Duchennes etc)
- Head and Spinal Injuries
- Problems with Weaning from PPV
- Ventilation during anaesthesia in Ear Nose and
Throat (ENT) Procedures
- Cystic Fibrosis (CF), and those who require
physiotherapy
- Aids Related Lung Disease
- Asthma
- Ventilation post-operation Eg. post-coronary
bypass, Fontan, Fallot, post-pneumonectomy
23. Assistenza espiratoria manuale: Abdominal Thrust
E’ una manovra di rapida compressione
manuale dell’addome con direzione e spinta
verso l’alto eseguita in fase espiratoria e in
sincronia con la tosse del paziente.
23
25. 25
EffettiEffetti negativinegativi
-- Distensione dell’addome
-- Stiramento dei muscoli della gabbia toracica (si
eliminano riducendo la pressione)
- La saturazione di O2 può diminuire .
Controindicazioni
-- Enfisema bolloso
-- Pneumotorace
-- Lesioni polmonari
-- Disfunzione glottide
-Inspiratory / Expiratory +25 to +40 cmH2O per 2-3 s
-Pause time 1-2 s
- 4/5 cicli di in-espirazione-pausa
ParametriParametri
27. 27
Intervista sulla
tracheoaspirazione
Umberto tu che hai provato vari
reparti e operatori cosa puoi
dire della tracheoaspirazione?
..C’era quella che rimaneva in
superficie e aspirava poco e
quella pericolosa che andava a
fondo e ..faceva male!
28. 28
Intervista sull’In-exsufflator
D: Buongiorno Fosco posso farti una
domanda? Tu che in questi giorni hai
provato l’inexsufflator per la pulizia
delle tue secrezioni, tra questa
macchina per l’assistenza alla tosse e
un’aspirazione con sondino per
aspirazione manuale quale ti da
meno disagio ed è più tollerabile.
R: la prima che hai detto perché
sento che mi aiuta di più e da meno
fastidio sui polmoni
30. Addestramento del paziente
AMBU
In – Exuflator 30
Programma
di training
educazionale
Programma
di training
educazionale
Saturimetro
Ambu
Tosse meccanica
Picco di tosse