Hoe kunnen instelling en medisch specialist een samenwerking aangaan die gericht is op 'Samen meer' in plaats van destructief voor beiden. Er komt een einde aan de fictieve zorgeconomie; het is zaak daar op voor te sorteren. Loondienst is nooit een oplossing voor een beter bestaan!

1. We can’t solve problems
by using the same kind
of thinking we used
when we created them.
‘Samen meer’
Creatieve oplossingen voor een
sterke samenwerking per 2015.
2 juli 2014

2. 2
Agenda
1. 2015: wat wel en wat niet.
2. Loondienst of zelfstandig. Belang van de overeenkomst.
Krijgt u wat u wilt?
3. Opbouw van de overeenkomst.
Wat moet, wat niet. Belang van de juiste context.
4. Kernpunten voor zelfstandigheid.
Invulling langs de wet en doel.
5. Fiscaliteit
22.00

3. 3
Visie:
De fictieve
zorg-
economie
is eindig.
Stap mentaal over
van beheersen naar
‘concurreren’.

4. 4
Aanpak
doelen > wet > afspraken > vorm
samen méér
AnderenBelang?
Houden vast
aan fictieve
economie: o.a.
fictieve prijzen
en ‘alles overal’.
“Hoe kunnen
we samen
anticiperen op
de nieuwe
werkelijkheid?”

5. 5
2015
Integrale tarieven
(één tarief + declaratierecht voorbehouden aan wtzi-instellingen)
Noodzaak tot herstructurering relatie met elkaar.
Er zijn geen andere wettelijke kaders!
(Wel veel fabeltjes.)
Vrij beroep is een wettelijke status + recht op invulling!
Per 2015: verplichting tot invulling naar de wet.
WAT WEL & NIET
Méér concurrentie. Vergt ‘ondernemerschap’

6. 6
Loondienst?
NEE
JA
Risico’s?
JA
NEE
Normale bedrijfsrisico’s
1. Afname
2. Tarief
3. Debiteuren
4. Personeel
5. Investeringen
LOONDIENST (+)
Medisch
specialistisch
bedrijf
De overeenkomst moet ook echt uw positie borgen.
Er bestaat geen hybride systeem van loondienst + vrij beroep!.
NIET DOEN:
1. Veel risico > geen invloed.
2. Ondernemer enkel op papier.
3. Geen wederkerigheid.

7. 7
De overeenkomst.
Structuur en elementen.

8. Breng de wettelijke kaders theoretisch en
praktisch, aanwijsbaar in de overeenkomst.
8
2. Fiscaal ondernemerschap
1. Rendement (samen meer)
3. Bestuurbaarheid
CONTEXT
Structuur 2015. M.Linssen
1. Opdrachtgevers
2. Juridisch zelfstandig
3. Risico
4. Continuïteit
5. Gedrag
Samen
verantwoordelijk
voor verkoop.
• Eigen entiteit.
Eigen verdeling.
• Invloed op
risico’s. Sturen
op cijfers.
• Normale
bedrijfsrisico’s.
• Shared
savings/profit.
• Wederzijdse
accountability in
lijn bedrijfsdoel.
Ontwikkeling
diensten.
• Eigen PR.
• Outcome-
cijfers.
2
1
3
4
5
WETTELIJKE KADERS
Niet ‘de
patiënt’ of
‘beheersen’.

9. 9
Scheid mens, positie en doorlopende afspraken*.
Lean, gericht op de zaak en resultaat.
Instelling
Heden
Instelling
Medisch specialistisch bedrijf
(niet transparant)
Praktijk bv
2015
Praktijk bv
Toelatingsovereenkomst
GOVERNANCE-
OVEREENKOMST
Regelt governance,
inzake medisch
functioneren conform
kwaliteitswet art. 3,4
(Kwzi, 1996)
SAMENWERKINGS
OVEREENKOMST
Regelt de zakelijke positie
over en weer.
1. Context
2. Positie
3. Organisatie
4. Geschillen
5. Concurrentie
TERMS &
OPERATIONS
SHEET
Regelt de ‘jaarlijkse’
afspraken en invulling.
1. Afname
2. Tarief
3. Indicatoren
4. Investeringen
* Dit is een denkkader.

10. Hoe kunnen wij helpen?
Model? Uitleg? Checklist? Consultancy?

11. Route naar een overeenkomst
11
Doelen
Gezondheidswinst per €
Exploitatierendement
Concurrentiepositie
Uitgangspunten
Wettelijke eisen
Accountability
S.M.A.R.T* benadering
Bestuurbaarheid
Financieel
Voordeur <> achterdeur
Wederzijdse indicatoren?
Kosteninzicht (IT?)
Opbrengsteninzicht
Voorwaarden
Geschillen
Concurrentie (‘non-gijzeling’)
Evaluatie als strategie
Toetsing
Bijstelling
1. Bestuur & governance
2. Scheiding inkomsten
3. Commercieel beleid
4. Ondernemen
5. Concurrentie
6. Geschillen
7. Evaluatie momenten & criteria.
Verdeling:
Q&P vs
harmonisering
Voor de voordeur
Achter de voordeur
*Specifiek, Meetbaar, Actiegericht, Realistisch, Tijdgebonden
START
Raamwerk samenwerkingsovereenkomst per 2015. © M.Linssen.
Vorm:
Coöperatie,
praktijk BV
Verdeling:
Eigen beheer vs
‘benchmark’

12. Overeenkomst: kaders voor vertaling
Raamwerk samenwerkingsovereenkomst per 2015. © M.Linssen. 12
Wettelijke kaders
1. Opdrachtgevers
2. Juridisch zelfstandig
3. Risico
4. Continuïteit
5. Gedrag
Overeenkomst (theorie)
1. Concurrentie/zorgprofiel
2. Benoeming positie, activiteiten
3. Kostenverdeling
4. Hoe wederzijds accountable?
5. Hoe presentatie
Praktijk (= € & fiscale toetsing (wederzijds!))
1. Resultaat doelen + acties.
2. Sturen op cijfers, maandelijks.
3. Investeren in innovatie?
4. Ontwikkeling diensten.
5. Eigen sub-websites. Outcome-
cijfers.
congruent
bestuurbaarheidbeheersen om te beheersen beheersen om te ondernemen
hard ingrijpen mogelijk bij niet nakomen afspraken

13. Raamwerk samenwerkingsovereenkomst per 2015. © M.Linssen. 13
1. Overeenstemming doelen.
1. Wat is samenwerken? Strekking?
2. Patiëntwaarde versus patiënt.
3. Bedrijfseconomisch
4. ‘Welke stappen naar voren?’ Onderscheidend vermogen?
2. Overeenstemming uitgangspunten (sheet 7)
1. Wet leidend.
2. Zelfstandigheid (eigen rekening risico benoemen).
3. Focus op operationaliering (hoe omzetten in actie en gezamenlijk voordeel?)
3. Overeenstemming positie.
1. Partijen. Maatschap wordt bedrijf?
2. Loondienst, bij wie?
3. Vervanging overeenkomst. Aanpassingen bij aanpassing wet.
4. Overeenstemming zorgprofiel, uitvoering & activiteiten, taken van partijen.
1. Zorgprofiel: hoe? strategie, SWOT, acties?
2. (praktijk): zorgprofiel. Hoe vaststellen? Verantwoordelijkheid in relatie tot MSB.
5. Overeenstemming bestuur, bestuurbaarheid) /governance.
1. Eindverantwoordelijkheid verkoop (in relatie tot gelijkgerichtheid)?
2. Einverantwoordelijkheid kwaliteit?
3. Vrijheid in gebondenheid tav beleid, niet positie.
4. Hoe evenwicht? Waar vetorecht directie?
5. Verkoopstrategie naar verzekeraar (instemming of kennisgeving).
6. Overeenstemming tarieven
1. Basisjaar/tarief.
2. Over welke diensten wordt onderhandeld (medisch, wat is niet medisch?, bijstelling).
3. Wat zit erin en wat niet?
4. Evaluatiemomenten
7. Overeenstemming accountability | indicatoren (hoe ‘samen meer’?) | efficiency, overhead.
1. Strategie. Wanneer, hoe vaak, wie?
2. Benoeming kosten (wet>risico)
3. Sturing op kosten. Hoe, wie? Per specialisme?
4. Economische, commerciële, kwaliteits-indicatoren?
5. Investeringen: business plan. Gelaagde organisatie vanuit MSB.
8. Goodwill > blijft. Is eigen verantwoordelijkheid.
9. Concurrentie
In relatie tot zorgprofiel en wensen. Jaarlijks en/of naar gelang kansen zich voordoen
Concurrentie wanneer? (zorgprofiel specifiek > doorvoeren per specialisme? ‘Non
gijzelingsbeding?’
1. Inkomsten uit ondernemende eigen activiteiten.
10. Geschillen
1. Scheidsgerecht, civiel, mediation?
11. Wet: gedragingen
1. Microsite
2. Kwaliteit
3. USP’s voor patiënt
12. Wet: continuïteit
1. Waaruit blijkt winststreven?
2. Waaruit blijkt risico?
3. Waaruit blijkt patiëntwaarde? Gezondheidswinst per euro (gezondheidswinst /kosten)
Onderdelen overeenkomst met variabelen
Succes door gedeelde concrete verantwoording, accountability en focus.