تتناول الوثيقة زراعة القوقعة الصناعية كحل طبي لفقدان السمع، حيث يتم زرع أداة كهربائية لتحفيز العصب السمعي مباشرة. يستفيد من هذه الزراعة الأشخاص الذين يعانون من ضعف سمعي شديد أو عميق، ويجب أن يكون العصب السمعي سليمًا. يشمل الملخص أيضًا معايير اختيار المستفيدين من الزراعة وفوائدها، مثل تحسين القدرة على السمع والحديث في البيئات الصاخبة.

1. ‫المعينات‬‫السمعية‬:
‫زراعةالحلزون‬
(‫القوقعةالصناعية‬)
‫إعداد‬:‫د‬.‫صقر‬ ‫مجد‬(‫دراسات‬ ‫طالب‬
‫عليا‬-‫واألنف‬ ‫األذن‬ ‫أمراض‬ ‫قسم‬
‫وجراحتها‬ ‫والحنجرة‬)

2. ‫الحلزون‬ ‫زراعة‬(‫القوقعة‬: )‫كهربائية‬ ‫ألداة‬ ‫غرس‬ ‫هو‬
‫مباشرة‬ ‫السمعي‬ ‫العصب‬ ‫إلى‬ ‫الصوت‬ ‫توصل‬ ‫طبية‬,‫ب‬ ‫بخالف‬‫قية‬
‫الصوت‬ ‫تضخيم‬ ‫على‬ ‫تعمل‬ ‫التي‬ ‫السمعية‬ ‫المعينات‬.
‫عام‬ ‫تم‬ ‫صناعية‬ ‫قوقعة‬ ‫زراعة‬ ‫عملية‬ ‫أول‬1985‫مالبورن‬ ‫في‬

3. ‫؟‬ ‫الصناعية‬ ‫القوقعة‬ ‫تعمل‬ ‫كيف‬
‫خاليا‬ ‫أذية‬ ‫بسبب‬ ‫القوقعي‬ ‫العصبي‬ ‫الحسي‬ ‫السمع‬ ‫فقدان‬ ‫يحدث‬
‫المشعرة‬‫أو‬ ‫الداخلية‬ ‫األذن‬ ‫في‬(‫القوقعة‬ ‫أو‬.)‫تمكن‬‫القوقعة‬‫الصناعية‬
‫الصوت‬ ‫نقل‬ ‫من‬‫مباشرة‬ ‫السمعي‬ ‫العصب‬ ‫إلى‬.‫كما‬ ‫اآللية‬ ‫وتتم‬‫يلي‬:
1.‫الصوت‬ ‫معالج‬:‫األذن‬ ‫خلف‬ ‫يوضع‬‫الصوت‬ ‫يلتقط‬ ،‫الجسم‬ ‫على‬ ‫أو‬
‫إلى‬ ‫ويحولها‬‫رقمية‬ ‫رموز‬.‫بطارية‬ ‫على‬ ‫الصوت‬ ‫معالج‬ ‫يحتوي‬‫تشغل‬
‫بأكمله‬ ‫الجهاز‬.
2.‫الملف‬ ‫خالل‬ ‫من‬ ‫رقميا‬ ‫المشفر‬ ‫الصوت‬ ‫بنقل‬ ‫الصوت‬ ‫معالج‬ ‫يقوم‬
‫من‬ ‫الخارجي‬ ‫الجزء‬ ‫على‬ ‫الموجود‬‫الرأس‬‫إلى‬‫الصناعية‬ ‫القوقعة‬.
3.‫القوقعة‬ ‫تحول‬‫الصناعية‬‫المرمز‬ ‫الصوت‬‫رقميا‬‫كهربائية‬ ‫نبضات‬ ‫إلى‬
‫على‬ ‫وترسلها‬‫طول‬‫كهربائية‬ ‫أقطاب‬‫القوقعة‬ ‫في‬ ‫وضعت‬(‫األذن‬
‫الداخلية‬.)
4.‫تحفز‬ ‫الكهربائية‬ ‫األقطاب‬‫السمعي‬ ‫العصب‬‫والذي‬ ،‫ي‬‫رسل‬‫ذلك‬ ‫بعد‬
‫أنها‬ ‫على‬ ‫تفسيرها‬ ‫يتم‬ ‫حيث‬ ‫الدماغ‬ ‫إلى‬ ‫النبضات‬‫المسموع‬ ‫الصوت‬.

6. ‫الحلزون‬ ‫زراعة‬ ‫من‬ ‫المستفيدون‬ ‫األشخاص‬ ‫هم‬ ‫من‬(‫القوقعة‬)‫؟‬
‫يمكن‬‫الذين‬ ‫األشخاص‬ ‫الصناعية‬ ‫القوقعة‬ ‫زراعة‬ ‫تساعد‬ ‫أن‬:
•‫الخلقي‬ ‫السمع‬ ‫نقص‬(‫الجراحي‬ ‫العمل‬ ‫يجرى‬ ‫أن‬ ‫يمكن‬‫بعمر‬12‫شهر‬.)
•‫لديهم‬‫سمع‬ ‫نقص‬‫عميق‬ ‫إلى‬ ‫معتدل‬‫الجانب‬ ‫ثنائي‬.
•‫عميق‬ ‫فقدان‬‫ل‬‫في‬ ‫لسمع‬‫مع‬ ‫واحدة‬ ‫أذن‬‫الطبيعي‬ ‫سمع‬‫األذن‬ ‫في‬
‫األخرى‬
•‫قليلة‬ ‫اإلستفادة‬‫أو‬‫معدومة‬‫من‬‫السمعية‬ ‫المعينات‬
•‫درجة‬ ‫يحققون‬ ‫الذين‬65٪‫اختبارات‬ ‫على‬ ‫أقل‬ ‫أو‬‫التي‬ ‫الجمل‬ ‫تمييز‬‫تتم‬
‫للزراعة‬ ‫المنتخبة‬ ‫لألذن‬ ‫سمعيات‬ ‫أخصائي‬ ‫قبل‬ ‫من‬.
‫مالحظات‬:
‫القوقعة‬ ‫وسالمة‬ ‫السمعي‬ ‫العصب‬ ‫سالمة‬ ‫هو‬ ‫األساسي‬ ‫الشرط‬
‫تشريحيا‬.
‫زراعة‬ ‫إن‬‫قوقعة‬‫كال‬‫األذنين‬(‫الجانب‬ ‫ثنائي‬)‫يمكن‬‫أن‬‫القدرة‬ ‫يحسن‬
‫على‬‫األصوات‬ ‫وفصل‬ ‫الصوت‬ ‫اتجاه‬ ‫تحديد‬‫غيرها‬ ‫عن‬ ‫سماعها‬ ‫المراد‬(‫أي‬
‫الغريزي‬ ‫بالتشويش‬ ‫يعرف‬ ‫ما‬.)

7. ‫هي‬ ‫ما‬‫معايير‬‫المستفيدين‬ ‫األشخاص‬ ‫إنتقاء‬‫الحلزون‬ ‫زراعة‬ ‫من‬
(‫القوقعة‬)‫؟‬
1.‫التعرف‬ ‫إختبارات‬‫بمساعدة‬ ‫الكالم‬ ‫على‬‫هي‬ ‫السمعية‬ ‫المعينات‬‫األساسية‬ ‫المحددات‬
‫للبالغين‬‫سنا‬ ‫األكبر‬ ‫واألطفال‬.
2.‫تستخدم‬ ،‫المحدودة‬ ‫اللغوية‬ ‫القدرات‬ ‫وذوي‬ ‫جدا‬ ‫الصغار‬ ‫لألطفال‬ ‫بالنسبة‬‫ا‬ ‫استبيانات‬‫ألهل‬
‫السمعية‬ ‫المعينات‬ ‫على‬ ‫الطفل‬ ‫استجابة‬ ‫لتحديد‬.
‫الكبار‬ ‫لدى‬:
1.‫من‬ ‫​أكبر‬​ ‫الصافية‬ ‫بالنغمات‬ ‫السمع‬ ‫نقص‬70‫ديسيبل‬.
2.‫من‬ ‫أقل‬ ‫الضوضاء‬ ‫في‬ ‫الجمل‬ ‫تمميز‬ ‫اختبار‬60٪.
3.‫معدومة‬ ‫أو‬ ‫قليلة‬ ‫التقليدية‬ ‫السمعية‬ ‫المعينات‬ ‫من‬ ‫اإلستفادة‬.
4.‫طبية‬ ‫الموانع‬.
‫األطفال‬ ‫لدى‬:
1.‫عمر‬ ‫بعد‬12‫شهرا‬(‫مبكر‬ ‫وقت‬ ‫في‬ ‫بالزرع‬ ‫الحاالت‬ ‫بعض‬ ‫تسمح‬.)
2.‫س‬ ‫فقدان‬‫لمدة‬ ‫الجانب‬ ‫ثنائي‬ ‫عميق‬ ‫مع‬12‫إلى‬18‫سمع‬ ‫فقدان‬ ،‫العمر‬ ‫من‬ ‫شهرا‬‫شديد‬
‫ألكثر‬ ‫عميق‬ ‫لى‬‫من‬18‫شهرا‬.
3.‫االستفادة‬‫من‬‫معدومة‬ ‫أو‬ ‫قليلة‬ ‫السمعية‬ ‫المعينات‬.
4.‫موانع‬ ‫ال‬‫طبية‬.
5.‫الزراعة‬ ‫بعد‬ ‫و‬ ‫قبل‬ ‫السمع‬ ‫تطور‬ ‫يعزز‬ ‫تعليمي‬ ‫برنامج‬ ‫وجود‬.

8. ‫المبكر‬ ‫القوقعة‬ ‫زراعة‬:
1.‫التحريض‬ ‫من‬ ‫عالية‬ ‫مستويات‬ ‫السمعي‬ ‫للنظام‬ ‫الكهربائي‬ ‫التحفيز‬ ‫يحقق‬ ‫ال‬ ‫عندما‬.
2.‫ولديهم‬ ‫عميق‬ ‫سمع‬ ‫فقدان‬ ‫مع‬ ‫المراهقين‬ ‫هم‬ ‫العمرية‬ ‫الفئة‬ ‫هذه‬ ‫في‬ ‫المرشحين‬ ‫أفضل‬
‫والنطقي‬ ‫السماعي‬ ‫التواصل‬ ‫في‬ ‫ساعدتهم‬ ‫السمعية‬ ‫المعينات‬ ‫استخدام‬ ‫من‬ ‫تاريخ‬.
3.‫قليلة‬ ‫سابقة‬ ‫سمعية‬ ‫خبرة‬ ‫مع‬ ‫المراهقين‬ ، ‫العكس‬ ‫على‬,‫المق‬ ‫في‬ ‫يعتمدون‬ ‫والذين‬‫األول‬ ‫ام‬
‫لالتصاالت‬ ‫اإلشارة‬ ‫لغة‬ ‫على‬,‫توف‬ ‫الذي‬ ‫الصوت‬ ‫باستخدام‬ ‫التعلم‬ ‫في‬ ‫صعوبة‬ ‫يجدون‬ ‫قد‬‫ره‬
‫مزعج‬ ‫أنه‬ ‫يجدون‬ ‫وقد‬ ‫الغرسة‬.‫للزرع‬ ‫جيدين‬ ‫مرشحين‬ ‫اليعتبرون‬ ‫لذلك‬.
‫األطفال‬ ‫لدى‬ ‫القوقعة‬ ‫زرع‬‫الصغار‬‫والرضع‬:
1.‫األطفال‬ ‫معظم‬ ،‫حاليا‬‫سمع‬ ‫نقص‬ ‫لديهم‬ ‫القوقعة‬ ‫لزراعة‬ ‫المرشحين‬‫أو‬ ‫خلقي‬‫سم‬ ‫نقص‬‫ع‬
‫النطق‬ ‫بعد‬ ‫مكتسب‬.‫ويجب‬‫توفره‬ ‫الذي‬ ‫الصوت‬ ‫يستخدموا‬ ‫أن‬‫اك‬ ‫في‬ ‫الصناعية‬ ‫القوقعة‬‫تساب‬
‫والنطقية‬ ‫السمعية‬ ‫الكالم‬ ‫مهارات‬.
2.‫الطفل‬ ‫يتلقى‬ ‫الذي‬ ‫السن‬ ‫أن‬ ‫على‬ ‫متزايدة‬ ‫أدلة‬ ‫هناك‬‫أهم‬ ‫أحد‬ ‫هو‬ ‫المزروعة‬ ‫القوقعة‬
‫المنبئات‬‫جيد‬ ‫بشكل‬ ‫واللغة‬ ‫الكالم‬ ‫تطور‬ ‫إمكانية‬ ‫على‬.
3.‫ظهور‬ ‫مع‬‫السمعي‬ ‫الفحص‬‫العالمي‬‫لحديثي‬ ‫مسحي‬ ‫كاختبار‬‫الوالدة‬(‫البث‬ ‫باستخدام‬
‫الكهربائي‬ ‫الداغ‬ ‫جذع‬ ‫وتخطيط‬ ‫األذني‬ ‫الصوتي‬)‫إدارة‬ ‫سمحت‬ ،‫األغذية‬‫والعقاقير‬FDA‫باجراء‬
‫سن‬ ‫دون‬ ‫لألطفال‬ ‫الزرع‬12‫شهرا‬.
4.‫يكون‬ ‫قد‬‫الزرع‬‫المبكر‬‫عندما‬ ‫مهما‬‫السحايا‬ ‫التهاب‬ ‫هو‬ ‫الصمم‬ ‫سبب‬ ‫يكون‬‫يمكن‬ ‫حيث‬‫أن‬
‫يحدث‬‫تعظم‬‫تدريجي‬‫داخل‬‫القوقعة‬‫يحول‬‫دون‬‫لذ‬ ‫الكهربائية‬ ‫للمساري‬ ‫الصحيح‬ ‫اإلدخال‬،‫لك‬
‫يخضعون‬ ‫قد‬ ‫السحايا‬ ‫اللتهاب‬ ‫الثانوي‬ ‫بالصمم‬ ‫المصابين‬ ‫الرضع‬ ‫فإن‬‫ا‬ ‫عمر‬ ‫قبل‬ ‫للزرع‬‫لسنة‬‫إذا‬
‫السمعية‬ ‫المعينات‬ ‫كانت‬‫لديهم‬‫فائدة‬ ‫بدون‬.

9. ‫فوائد‬ ‫هي‬ ‫ما‬‫القوقعة‬‫الصناعية؟‬
‫البالغين‬ ‫إن‬‫يقول‬ ‫الصناعية‬ ‫القوقعة‬ ‫يزرعون‬ ‫الذين‬‫ون‬
‫أن‬:
•‫سمعهم‬‫مع‬ ‫أفضل‬‫الصناعية‬ ‫القوقعة‬–‫حيث‬
‫أظهرت‬‫الذين‬ ‫األشخاص‬ ‫أن‬ ‫سابقة‬ ‫دراسة‬‫قاموا‬
‫القوقعة‬ ‫بزرع‬‫يحققون‬ ‫الصناعية‬‫نسبة‬80‫في‬ ٪
، ‫الجمل‬ ‫فهم‬ ‫إختبارات‬‫مقارنة‬‫نسبة‬ ‫مع‬10٪‫لدى‬
‫السمعية‬ ‫المعينات‬ ‫يستخدمون‬ ‫الذين‬ ‫االشخاص‬.
•‫يمكنهم‬‫أفضل‬ ‫بشكل‬ ‫التركيز‬‫في‬‫البيئات‬
‫الصاخبة‬-‫وهذا‬‫لهم‬ ‫يسمح‬‫بإجراء‬‫مع‬ ‫محادثات‬
‫الناس‬‫والمطاعم‬ ‫االجتماعات‬ ‫في‬‫من‬ ‫وغيرها‬
‫المزدحمة‬ ‫األماكن‬.
•‫قبل‬ ‫عنهم‬ ‫غابت‬ ‫أصوات‬ ‫سماع‬ ‫عودة‬‫قوقعة‬ ‫زرع‬
‫الصناعة‬(‫التحققها‬ ‫سمعية‬ ‫لعتبات‬ ‫السمع‬ ‫عودة‬
‫السمعية‬ ‫المعينات‬ ‫بقية‬.)
•‫باألمان‬ ‫الشعور‬‫يمكنهم‬ ‫حيث‬ ‫العالم‬ ‫في‬ ‫أكثر‬
،‫اإلنذارات‬ ‫سماع‬‫الحافالت‬ ‫وأصوات‬ ‫الناس‬ ‫وكالم‬
‫حولهم‬.
•‫عبرالهاتف‬ ‫بحرية‬ ‫التحدث‬.
•‫بالموسيقى‬ ‫اإلستمتاع‬.

10. ‫ما‬‫هذه‬ ‫على‬ ‫تؤثر‬ ‫أن‬ ‫يمكن‬ ‫التي‬ ‫العوامل‬ ‫هي‬
‫الفوائد‬‫؟‬
‫آلخر‬ ‫فرد‬ ‫من‬ ‫تختلف‬ ‫القوقعة‬ ‫زراعة‬ ‫فوائد‬.‫من‬ ‫كثير‬ ‫في‬ ‫االختالف‬ ‫هذا‬ ‫ويرجع‬
‫إلى‬ ‫األحيان‬:
•‫القوقعة‬ ‫زرع‬ ‫تلقي‬ ‫قبل‬ ‫السمع‬ ‫فقدان‬ ‫فيه‬ ‫تطور‬ ‫الذي‬ ‫الوقت‬ ‫مقدار‬:
‫قبل‬5‫النتائج‬ ‫أفضل‬ ‫تحقق‬ ‫سنوات‬.
5-7‫قب‬ ‫للطفل‬ ‫الكالمي‬ ‫التطور‬ ‫حسب‬ ‫متباينة‬ ‫النتائج‬ ‫تعتبر‬ ‫سنوات‬‫ل‬
‫الجراحة‬.
‫بعد‬7‫للجهاز‬ ‫المريض‬ ‫تقبل‬ ‫حسب‬ ‫جيدة‬ ‫نتائج‬ ‫تحقق‬ ‫سنوات‬.
•‫السمع‬ ‫نقص‬ ‫شدة‬ ‫مدى‬.
•‫القوقعة‬ ‫حالة‬(‫الداخلية‬ ‫األذن‬.)
•‫الصحية‬ ‫المريض‬ ‫حالة‬.
•‫الجراحة‬ ‫بعد‬ ‫والتأهيل‬ ‫العائلي‬ ‫الدعم‬.

11. ‫الحلزون؟‬ ‫لزراعة‬ ‫المؤهبين‬ ‫المرضى‬ ‫انتقاء‬ ‫يتم‬ ‫كيف‬
‫الجراحة‬ ‫قبل‬ ‫التقييم‬:
‫التقييم‬‫الطبي‬
1.‫التاريخ‬‫والفحص‬ ‫الطبي‬‫البدني‬‫السمع‬ ‫نقص‬ ‫سبب‬ ‫لتحري‬(‫ولك‬‫ن‬‫ال‬
‫يمكن‬‫للصمم‬ ‫دقيقة‬ ‫المسببات‬ ‫تحديد‬ ‫دائما‬.)
2.‫العناصر‬ ‫وجود‬ ‫من‬ ‫دائما‬ ‫التأكد‬ ‫يجب‬‫السمعية‬ ‫العصبية‬‫القابلة‬‫للتحريض‬
‫بغض‬‫السبب‬ ‫عن‬ ‫النظر‬.
‫بالها‬ ‫ممكن‬
‫استثناءات‬ ‫ثالثة‬ ‫هناك‬(‫الصناعية‬ ‫القوقعة‬ ‫زراعة‬ ‫فيها‬ ‫اليمكن‬)‫هي‬:
•‫ميشال‬ ‫تشوه‬(Michel deformity)‫والذي‬ ،‫على‬ ‫ينطوي‬‫تكون‬ ‫عدم‬
‫للقوقعة‬ ‫خلقي‬.
•‫متالزمة‬‫ضيق‬‫القناة‬‫قد‬ ‫التي‬ ،‫الداخلية‬ ‫السمعية‬‫غيا‬ ‫فيها‬ ‫نجد‬‫ب‬
‫خلقي‬‫ل‬‫القوقعي‬ ‫لعصب‬.
•‫الليفية‬ ‫العصبية‬ ‫األورام‬‫نوع‬2‫حيث‬‫على‬ ‫الجانب‬ ‫ثنائية‬ ‫شوانوما‬ ‫نجد‬
‫الدهليزي‬ ‫العصب‬ ‫حساب‬.

12. ‫السمع‬ ‫تقييم‬:
1.‫لتحديد‬ ‫كامل‬ ‫أولي‬ ‫سمعي‬ ‫تقييم‬‫مدى‬‫مالءمة‬
‫المريض‬‫لزرع‬‫القوقعة‬(‫بالنغمات‬ ‫سمع‬ ‫تخطيط‬
‫الصافية‬–‫السمعية‬ ‫المعاوقة‬ ‫إختبار‬-‫جذع‬ ‫تخطيط‬
‫السمعي‬ ‫العصب‬ ‫وظيفة‬ ‫لتحري‬ ‫الكهربائي‬ ‫الدماغ‬.)
2.‫المرضى‬ ‫كان‬‫البدء‬ ‫في‬ ‫للزرع‬ ‫يخضعون‬ ‫الذين‬
‫أوالذين‬ ‫الصمم‬ ‫أصابهم‬ ‫بالغين‬ ‫هم‬‫يحصلوا‬ ‫لم‬‫على‬
‫التضخيم‬ ‫من‬ ‫فائدة‬ ‫أي‬‫للصوت‬ ‫التقليدي‬.‫العديد‬ ‫فإن‬ ‫لذلك‬‫جميع‬ ‫أو‬‫الجوانب‬
‫تطورت‬ ‫قد‬ ‫المنطوقة‬ ‫اللغة‬‫قبل‬‫الصمم‬ ‫ظهور‬.،‫التكنولوجيا‬ ‫تطور‬ ‫ومع‬ ‫حاليا‬
‫الترشيح‬ ‫معايير‬ ‫توسعت‬‫القوقعة‬ ‫لزرع‬,‫بما‬‫المصابون‬ ‫األطفال‬ ‫ذلك‬ ‫في‬‫بالصمم‬
‫الوالدي‬‫من‬ ‫يعانون‬ ‫الذين‬ ‫والمرضى‬‫الشديد‬ ‫السمع‬ ‫ضعف‬.
3.‫على‬ ‫يصنفون‬ ‫بعدها‬ ‫أو‬ ‫الخامسة‬ ‫سن‬ ‫في‬ ‫بالصمم‬ ‫يصابون‬ ‫الذين‬ ‫المرضى‬
‫أنهم‬‫صم‬‫بعد‬‫النطق‬.
4.‫بعد‬ ‫السريع‬ ‫القوقعة‬ ‫زرع‬‫الصمم‬ ‫ظهور‬‫السريع‬ ‫التدهور‬ ‫من‬ ‫يحد‬ ‫أن‬ ‫ممكن‬
‫المريض‬ ‫لسمع‬.
5.‫يكون‬ ‫قد‬‫أقل‬ ‫القوقعة‬ ‫زرع‬‫نجاحا‬‫المرضى‬ ‫لدى‬‫بعد‬ ‫الصمم‬ ‫من‬ ‫يعانون‬ ‫الذين‬
‫إذا‬ ‫النطق‬‫كان‬‫طويلة‬ ‫زمنية‬ ‫لفترة‬ ‫تأخير‬ ‫هناك‬‫الصمم‬ ‫بداية‬ ‫بين‬‫والزرع‬.

13. ‫الطبلي‬ ‫غشاء‬ ‫تقييم‬
1.‫الزرع‬ ‫قبل‬ ‫مستقرة‬ ‫األذن‬ ‫حالة‬ ‫تكون‬ ‫أن‬ ‫يجب‬
(‫الكوليستيتوما‬ ‫أو‬ ‫العدوى‬ ‫من‬ ‫خالية‬.)
2.‫سليم‬ ‫الطبل‬ ‫غشاء‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫يجب‬.
3.‫األطفال‬ ‫لدى‬ ‫الوسطى‬ ‫األذن‬ ‫ضمن‬ ‫اإلنصباب‬
‫خاصا‬ ‫اهتماما‬ ‫يتطلب‬ ‫صناعية‬ ‫قوقعة‬ ‫بالفعل‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫أو‬ ‫القوقعة‬ ‫زراعة‬ ‫قيد‬.
‫فشل‬ ‫عند‬ ‫ولكن‬ ،‫كافيا‬ ‫يعتبر‬ ‫ما‬ ‫عادة‬ ‫التقليدية‬ ‫الحيوية‬ ‫بالمضادات‬ ‫فالعالج‬
‫تهوية‬ ‫أنابيب‬ ‫ووضع‬ ‫الطبل‬ ‫غشاء‬ ‫خزع‬ ‫نحتاج‬ ‫قد‬ ، ‫الصادات‬.‫عادة‬ ‫األنبوب‬ ‫إزالة‬ ‫يتم‬
‫الطبل‬ ‫غشاء‬ ‫سالمة‬ ‫من‬ ‫التاكد‬ ‫بعد‬ ‫القوقعة‬ ‫زرع‬ ‫من‬ ‫أسابيع‬ ‫عدة‬ ‫قبل‬.
4.‫قبل‬ ‫يعالج‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ،‫كوليستيوما‬ ‫بدون‬ ‫أو‬ ‫مع‬ ،‫المزمن‬ ‫الوسطى‬ ‫األذن‬ ‫التهاب‬
‫الزرع‬.‫التقليدية‬ ‫العالجات‬ ‫باستخدام‬ ‫ذلك‬ ‫ويتم‬.‫يعتبر‬ ‫ال‬ ‫السابق‬ ‫الخشاء‬ ‫حج‬
‫القوقعة‬ ‫لزرع‬ ‫استطباب‬ ‫مضاد‬.
‫النفسي‬ ‫التقييم‬:
1.‫غير‬ ‫الذهان‬ ،‫العقلي‬ ‫الدماغ،التخلف‬ ‫في‬ ‫وظيفي‬ ‫خلل‬ ‫لديه‬ ‫من‬ ‫كل‬ ‫يستبعد‬
‫المكتشف‬.
2.‫على‬ ‫تؤثر‬ ‫قد‬ ‫التي‬ ‫المريض‬ ‫لدى‬ ‫أخرى‬ ‫وعوامل‬ ‫األسرة‬ ‫طبيعة‬ ‫عن‬ ‫معلومات‬
‫الزرع‬ ‫قبول‬.

14. ‫التقييم‬‫اإلشعاعي‬:
‫أ‬.‫يستخدم‬‫الد‬ ‫عالي‬ ‫المحوري‬ ‫الطبقي‬ ‫التصوير‬‫قة‬
‫للقوقعة‬ ‫الرقيقة‬ ‫بالمقاطع‬‫في‬:
1.‫تحديد‬‫إذا‬ ‫ما‬‫كانت‬‫موجودة‬ ‫القوقعة‬‫وسليمة‬.
2.‫يظهر‬‫تشوهات‬‫الوالدية‬ ‫الخلقية‬ ‫القوقعة‬(‫إن‬
‫التشوهات‬‫للقوقعة‬ ‫الخلقية‬‫اس‬ ‫مضاد‬ ‫التعتبر‬‫تطباب‬
‫تم‬ ‫حيث‬ ‫القوقعة‬ ‫لزراعة‬‫التنس‬ ‫خلل‬ ‫عن‬ ‫اإلبالغ‬‫ج‬
‫في‬ ‫القوقعي‬‫حوالي‬20‫يعانون‬ ‫الذين‬ ‫األطفال‬ ‫من‬ ٪
‫الخلقي‬ ‫العصبي‬ ‫الحسي‬ ‫السمع‬ ‫فقدان‬ ‫من‬).
3.‫ت‬ ‫ما‬ ‫عادة‬ ‫التعظمي‬ ‫التيه‬ ‫التهاب‬ ‫عن‬ ‫الناتجة‬ ‫القوقعة‬ ‫داخل‬ ‫العظمية‬ ‫التشكالت‬‫ظهر‬
‫المحوري‬ ‫الطبقي‬ ‫على‬,‫المغناطيسي‬ ‫بالرنين‬ ‫التصوير‬ ‫يعتبر‬ ‫ولكن‬(MRI)‫بالزمن‬T2‫هو‬
‫المعلومات‬ ‫يوفير‬ ‫فعال‬ ‫مساعد‬ ‫إجراء‬‫متعلقة‬ ‫إضافية‬‫القوقعة‬ ‫بسالمة‬
4.‫الصدغي‬ ‫العظام‬ ‫تصنع‬ ‫عسر‬ ‫مع‬ ‫مرتبط‬ ‫الوجهي‬ ‫العصب‬ ‫في‬ ‫تشوهات‬ ‫نجد‬ ‫أن‬ ‫يمكن‬‫ما‬
‫الجراحية‬ ‫المخاطر‬ ‫يزيد‬ ‫قد‬.
‫ب‬.‫ي‬ ‫المغناطيسي‬ ‫بالرنين‬ ‫التصوير‬(MRI)‫القوقعي‬ ‫العصب‬ ‫مسار‬ ‫يظهر‬(‫غيابه‬ ‫أو‬.)

15. ‫الجراحة‬:
•‫الجراحي‬ ‫العمل‬ ‫مدة‬3-5‫ساعات‬
•‫لمدة‬ ‫لإلستشفاء‬ ‫المريض‬ ‫يحتاج‬1-2
‫يوم‬
•‫يعد‬ ‫المريض‬ ‫متابعة‬ ‫تتم‬3-4‫أسابيع‬
‫المتابعة‬:
•‫بعد‬3‫إلى‬ ‫المريض‬ ‫يعود‬ ‫أسابيع‬
‫القطعة‬ ‫لضبط‬ ‫التخصصية‬ ‫العيادة‬
‫حاجة‬ ‫يالئم‬ ‫بما‬ ‫الجهاز‬ ‫من‬ ‫الخارجية‬
‫السمع‬ ‫حاسة‬ ‫من‬ ‫المريض‬(‫وهو‬
‫الجهاز‬ ‫تشغيل‬ ‫ب‬ ‫مايعرف‬.)
•‫السماعية‬ ‫التمرينات‬:‫من‬ ‫جزء‬ ‫هي‬
‫الزرع‬ ‫بعد‬ ‫المريض‬ ‫تأهيل‬ ‫إعادة‬
‫تطو‬ ‫لتأمين‬ ‫واألهل‬ ‫المريض‬ ‫وتشمل‬‫ر‬
‫والتأقلم‬ ‫الكالمية‬ ‫للمهارات‬ ‫ممتاز‬
‫المزروع‬ ‫الجهاز‬ ‫مع‬ ‫الجيد‬.

16. ‫اإلستطباب‬ ‫مضادات‬:
‫السمعي‬ ‫العصب‬ ‫أذيات‬(‫مطلق‬)
‫التشوهات‬‫الدماغية‬(‫نسبي‬)
‫المضاعفات‬:
‫المضاعفات‬‫و‬ ‫الصناعية‬ ‫القوقعة‬ ‫زراعة‬ ‫جراحة‬ ‫مع‬ ‫نادرة‬‫حج‬ ‫مضاعفات‬ ‫تشبه‬
‫الخشاء‬,‫يمكن‬‫تجنبها‬‫إلى‬‫حد‬‫واختيار‬ ‫بعناية‬ ‫الجراحة‬ ‫قبل‬ ‫كبيرعبرالتخطيط‬
‫التقنية‬‫الجراحية‬‫وتشمل‬ ‫الدقيقة‬:
1.‫األذن‬ ‫خلف‬ ‫الشريحة‬ ‫تخرب‬
2.‫الوجهي‬ ‫العصب‬ ‫إصابة‬
. 3.‫تسرب‬‫النخاعي‬ ‫الدماغي‬ ‫السائل‬
4.‫اإلنتان‬(‫اللتهاب‬ ‫التالي‬ ‫السحايا‬ ‫التهاب‬‫التيه‬-‫زيادة‬‫بالتهاب‬ ‫االصابة‬ ‫احتمال‬
‫المصلي‬ ‫الوسطى‬ ‫االذن‬‫والقيحي‬)
5.‫داخل‬ ‫التعظم‬‫القوقعة‬

17. ‫المراجع‬:
• .Arndt P,S Arcaroli J, Hines A, Ebinger K, "Within
Subject Comparison of Advanced Coding
Strategies in the Nucleus 24 Cochlear Implant"
Cochlear Corporation,1999.
• Essential Otolaryngology Head and Neck Surgery,
Tenth Edition by K. J. Lee (Apr 20, 2012)(1)

18. ‫استماعكم‬ ‫لحسن‬ ‫شكرا‬