Ppp

1. Anamnesis
• Identitas Pribadi : Sering terjadi pada ibu usia dibawah 20 tahun dan
diatas 35 tahun
• KU : Perdarahan dari jalan lahir, badan lemah, limbung, keluar
keringat dingin, kesulitan nafas, pusing, pandangan berkunang-
kunang.
• Riwayat Obstetri : Preeklamsia / eklamsia, bayi besar,
gamelli, hidroamnion, grandmulti gravida, primimuda, perdarahan
saat hamil. Persalinan dengan tindakan, robekan jalan lahir, partus
precipitatus, partus lama/kasep, chorioamnionitis, induksi persalinan,
manipulasi kala II dan III.
• RPT : Kelainan darah dan hipertensi

2. Pemeriksaan Fisik
Vital Sign
• Pemeriksaan suhu badan
• Suhu biasanya meningkat sampai 380C dianggap normal. Setelah satu hari suhu
akan kembali normal (36 – 37°C), terjadi penurunan akibat hipovolemia.
• Nadi
• Denyut nadi akan meningkat cepat karena nyeri, biasanya terjadi hipovolemia
yang semakin berat.
• Tekanan darah
• Tekanan darah biasanya stabil, memperingan hipovolemia.
• Pernafasan
• Bila suhu dan nadi tidak normal pernafasan juga menjadi tidak normal.

3. Pemeriksaan Fisik Umum
• Inspeksi : Wajah pucat dan tampak darah keluar melalui vagina terus menerus.
• Palpasi : Ekstremitas dingin
Pemeriksaan Obstetri
• Mungkin kontraksi usus lembek, uterus membesar bila ada atonia uteri. Bila
kontraksi uterus baik, perdarahan mungkin karena luka jalan lahir.
Pemeriksaan Penunjang
• Pemeriksaan darah lengkap/ Complete blood counts (CBC)
• Coagulation Laboratory Studies
• Fibrinogen Level
• Pemeriksaan Elektrolit
• BUN/Kreatinin
• Ultrasonografi
• CT-Scan
• MRI

4. • Pemeriksaan darah lengkap/ Complete blood counts (CBC)
Pemeriksaan Hb dan Ht sangat membantu dalam menentukan jumlah kehilangan
darah,namun pada pasien dengan perdarahan akut, ukuran Hb dan Ht memerlukan
waktusehingga beberapa jam untuk menunjukkan jumlah kehilangan darah dan platelet
count.
Mengetahui jumlah leukosit dan trombosit.
Pemeriksaan golongan darah dan tes antibodi (crossmatch) harus dilakukan sejak
periodeantenatal yang sangat membantu sekiranya transfusi darah diperlukan.
• Coagulation Laboratory Studies :
Peningkatan PT , aPTT dan INR (International Normalized Ratio) dapat
menunjukkanadanya kelainan pembekuan darah atau koagulopati.
• Fibrinogen Level :
Kadar fibrinogen sering meningkat sehingga 300-600 mg/dl pada kehamilan. Nilainormal
atau kadar yang rendah memungkinkan sesuatu koagulopati.
• Pemeriksaan Elektrolit.
Memeriksa apakah ada gangguan pada elektrolit seperti hipokalsemia, hipokalemia,
danhipomagnesemia. Pemeriksaan diperlukan sebagai dasar untuk membandingkan
antarasebelum dan setelah dilakukan resusitasi cairan atau resusitasi darah.

5. • BUN/Kreatinin
Pemeriksaan ini dapat membantu untuk mengidentifikasi apakah ada
kegagalan padaginjal sebagai suatu komplikasi syok. Jika nilai BUN
meningkat selama atau setelahresusitasi cairan, pertimbangkan suatu
hemolisis yang terjadi dari komplikasi.
• Ultrasonografi
Secara umum, ultrasonografi pelvik (transabdominal/transvaginal) sangat
membantuuntuk melihat adanya sisaplasenta yang besar, hematoma, atau
abnormalitas intrauterinyang lainnya.
• CT-Scan
Memperlihatkan gambaran detail terhadap hematoma pelvis, luka
persalinan sectioCaesarea, dan sisa plasenta.
• MRI
Membantu mengidentifikasi hematoma dan abses pada intrauterin atau
ekstrauterinyang tidak dapat dilihat jelas oleh USG atau CT-scan.