The girl who stood up for education. The one who was shot by terrorists. Malala the brave girl. The life of Malala. Malala the girl of Swat. Contribution of Malala. Malala's struggles.
The girl who stood up for education. The one who was shot by terrorists. Malala the brave girl. The life of Malala. Malala the girl of Swat. Contribution of Malala. Malala's struggles.
Recull documental Escola Estiu
Conté referències sobre qüestions de seguretat en relació amb el ciberespai o espai virtual i la interacció a través de les xarxes telemàtiques.
Recull documental Escola Estiu
Conté referències sobre qüestions de seguretat en relació amb el ciberespai o espai virtual i la interacció a través de les xarxes telemàtiques.
2. CAUSES
• Els traumatismes de la
columna vertebral
representen un % molt
elevat de les lesions dels
accidentats.
• La major part són per
accidents de trànsit. Altres
estan relacionades amb
els esports, ferides de
bala, caigudes i
precipitacions des d’altura.
3. MECANISMES DE
PRODUCCIÓ (1)
• Flexió
– fractura de cossos
vertebrals i ruptura aguda
dels discs.
• Extensió
– fractura de la porció post.
de les vèrtebres i dels
lligaments dels cossos
vertebrals.
4. MECANISMES DE
PRODUCCIÓ (2)
• Compressió.
– ruptura de lligaments i esclat
de cossos vertebrals.
• Rotació.
– Ruptures lligamentoses.
5. FISIOPATOLOGIA (1)
• Les v. cervicals són les
més mòbils i flexibles i
per tant més propenses
a les lesions. Major
freqüència a C5-C6.
• La columna dorsal és
menys flexible. Reforçada
per les costelles. És
necessària una força
per lesionar-la ⇒ les
lesions solen ser
completes i irreversibles.
6. FISIOPATOLOGIA (2)
• La columna lumbar està
protegida per musculatura.
El canal medul·lar és gran.
La medul·la acaba a L2.
• La cua de cavall omple la
resta del canal.
• Entre D12 i L1 es produeixen
més les lesions incompletes.
7. FUETADA CERVICAL
• Es produeix quasi
exclusivament en
accidents de trànsit,
per un mecanisme
de hiperextensió
seguit de
hiperflexió. Són
lesions
lligamentoses del
coll.
8. LOCALITZACIÓ LESIONS
• De més a menys freqüents es localitzen a:
– xarnera dorso-lumbar: fractures per compressió.
Rarament complicacions nervioses.
– columna lumbar: per sota de L2 lesions nervioses
que afecten sols una arrel nerviosa (cua de cavall).
– columna cervical: luxacions, complicacions
nervioses freqüents. Tetraplegia.
– columna dorsal: fractures comminutes
9. SIMPTOMATOLOGIA
• Fractures sense alteracions
nervioses.
– dolor regional més o menys
irradiat.
– gibositat més o menys
accentuada segons les
vertebres afectades.
– no dèficits de motilitat,
sensibilitat ni reflexos.
10. SIMPTOMATOLOGIA
• Fractures amb afectació
nerviosa.
– signes radiculars i medul·lars.
– paraplegia.
– tetraplegia.
– presenten:
• paràlisi.
• reflex plantar negatiu.
• de C1 a C4 a cops mortals per
paràlisi respiratòria. Precisen
ventilació assistida.
• nivells cervicals baixos i dorsals
alts donen ventilació amb
respiració abdominal.
11. EXPLORACIÓ (1)
• Valorar les alteracions dels nivells de consciència
• Observar el tipus de respiració, fixant-se en el
moviment toràcic en funció de la respiració
abdominal.
• Valorar la força de les extremitats
• Valorar la sensibilitat
• Reflex plantar: flexió dels dits en estimular la
12. EXPLORACIÓ (2)
• Examen rectal per comprovar el to del esfínter anal
• Comprovar l’existència de priaprisme.
• En traumatismes medul·lars cervicals i dorsals la
víctima no referirà dolor abdominal, encara que
hagi lesions.
• Controlar les constants vitals.
• Hipotèrmia: en nivells D8 o més alts s’altera el SN
simpàtic que regula la sudoració. Pot alterar-se la
13. TRACTAMENT (1)
• Material per a
immobilitzacions.
– collaret cervical.
– fèrula espinal.
– taula llarga.
– matalàs de buit.
– llitera de cullera.
14. TRACTAMENT (2)
• Protocol de
tractament.
– mantenir l’eix del cos:
cap-coll-tronc-pelvis-
extremitats.
• mantenir al pacient
rígid.
• no seure’l.
• no girar-li el cap.
15. TRACTAMENT (3)
• Protocol de tractament.
– una fractura vertebral amb
les constants mantingudes
pot esperar 30-45’ a un mitjà
de transport idoni
(helicòpter).
– un trasllat inadequat
empitjora les lesions i pot
convertir-les en irreversibles.
Un 25% dels lesionats
medul·lars traumàtics ho són