Material de los talleres de formación para residentes de FSE sobre Manejo del Paciente Crítico.
Noviembre 2014.
idcsalud Hospital Universitari Sagrat Cor.
idcsalud Hospital General de Catalunya.
Material de los talleres de formación para residentes de FSE sobre Manejo del Paciente Crítico.
Noviembre 2014.
idcsalud Hospital Universitari Sagrat Cor.
idcsalud Hospital General de Catalunya.
La sala d'Actes de l'Hospital Municipal de Badalona va acollir dimecres, 29 de gener, l'Aula de Salut titulada "Les ferides cròniques, podem evitar-les?" i va anar a càrrec de la supervisora d'Atenció Sociosanitària i coordinadora de la Unitat de Ferides de Badalona Serveis Assistencials (BSA), Anna M. Alventosa.
L'objectiu principal va ser informar sobre la prevenció de les ferides cròniques.
La sala d'Actes de l'Hospital Municipal de Badalona va acollir dimecres, 29 de gener, l'Aula de Salut titulada "Les ferides cròniques, podem evitar-les?" i va anar a càrrec de la supervisora d'Atenció Sociosanitària i coordinadora de la Unitat de Ferides de Badalona Serveis Assistencials (BSA), Anna M. Alventosa.
L'objectiu principal va ser informar sobre la prevenció de les ferides cròniques.
1. XAVIER BALAÑÁ
WWW.FISIOESPORT.COM
OSTEOLOGIA
OSSOS
cèl·lules en contínua activitat
teixit viu i dinàmic, no només suport
FUNCIONS:
■ Suport i armadura del cos.
2. ■ Permeten moviment articular entre
sí.
■ Protegeixen sistemes i òrgans
vitals del cos.
■ Hematopoesi (glòbuls vermells)
■ Homeòstasi mineral (reservori de
calci i fòsfor)
Els ossos recoberts: PERIOSTI (membra
na fibrosa):
-
Ric vasos sanguinis i nervis
- Es fixen lligaments i tendons
ELS OSSOS LLARGS
DIÀFISI
EPÍFISI
GRANS GRUPS ESQUELÈTICS:
3. ARTROLOGIA
CARACTERÍSTIQUES:
- Dos extrems ossis recoberts de cartílag
articular reforçat per
lligaments i meniscos
- A l’interior: cavitat articular tapissada per
membrana sinovial i lubricada pel líquid
sinovial
LLIGAMENTS: Elements elàstics, limiten els
moviments de les articulacions. A vegades forma
càpsula articular (embolcalla articulació)
MENISCS: Permeten la congruència de les
superfícies articulars i tenen com a missió
absorbir part força impactes.
PRIMERS AUXILIS
• DEFINICIÓ:
Assistència immediata en cas
d’accident o malaltia sobtada, per una
persona, mentre s’espera l’arribada
4. d’assistència mèdica efectiva o trasllat a
un hospital.
• OBJECTIUS:
1. Reduir patiment de la víctima.
2. Preparació per a la evacuació.
3. Evitar lesions secundàries.
4. Salvar una vida.
• QUALITATS DE L’AUXILIADOR
1. Autocontrol.
2. Comunicació amable, confiança, tr
anquil·litat i optimisme.
3. Disciplinat i metòdic.
4. Coneixement de 1rs auxilis.
NORMES BÀSIQUES D’ACTUACIÓ.
• No fer més de l’ imprescindible.
• Trucar serveis Emergències. (061).
5. • Actuar de forma metòdica i tranquil·l
a, però màxima rapidesa i seguretat.
• Examen immediat de la víctima. Prior
itzar víctimes.
• Mirar molt i “tocar” poc: sovint les le
sions importants no es veuen a simple v
ista.
• Trasllat centre Hospitalari: casos po
c greus.
• Assegurar-
ne el trasllat en condicions òptimes.
• Prendre mesures per evitar nous acc
idents.
EVITAR SEMPRE…
• Nous accidents.
6. • Donar aigua o qualsevol altra begud
a.
• Moure’l innecessàriament.
• Presència de curiosos.
• Fer allò que desconeixem.
• No trucar al 061.
• EXAMEN DE LA VÍCTIMA:
- OBJECTIU: descobrir lesions
causades o possible malaltia.
- HISTÒRIA.
- SÍMPTOMES: sensacions.
7. - EXPLORACIÓ: Estat de
consciència, respiració, pols, hemorràgies
massives, fractures, ferides greus...
CLASSIFICACIÓ URGÈNCIES
• Molt greus: asfixia, aturada cardíaca,
hemorràgies importants, grans cremats,
politraumatismes, electrocutats.
• Greus: Ferides tòrax, abdomen, mem
bres aixafats.
• Menys greus: Fractures obertes, de
crani, columna o pelvis. Ferides tancade
s o profundes.
• Lleus: luxacions, talls...
8. REANIMACIÓ CARDI
OPULMONAR
RCP
• Aturada cardiorespiratòria: és la inte
rrupció brusca, inesperada i potencialm
ent reversible de la ventilació i circulació
espontànies.
• La falta de perfusió i oxigenció dels t
eixits fa que sigui necessària una actuac
ió inmediata.
• Les conseqüències són la anòxia tis
ular amb el conseqüent fallo sistèmic: la
mort.
RCP
9. • Causes:
Aturada RESPIRATORIA per: obstrucció de
•
la VA, cos estrany, reacció anafilàctica, traumati
sme, inhalació de fum, ofec...
Després d’una aturada respiratoria, el cor i
•
pulmons poden seguir oxigenant la sang i els ò
rgans vitals durant uns minuts, mostrant signes
de circulació a la exploració. En aquests l’assist
ència ventilatoria i oxigenació inmediata evitará
l’evolució a aturada cardíaca.
RCP
• CLÍNICA:
Pèrdua completa de consciència.
10. Respiracions agòniques o esforços respira
toris inefectius.
Aturada respiratoria.
Absència de pols central o signes de
circulació (respiració,
tos o moviments).
RCP
• QUE FEM?
Reconèixer els signes de aturada cardio-
•
respiratoria.
Activar el sistema de emergència.
•
11. RCP bàsica inmediata.
•
Desfibrilació precoç.
•
Reanimació avançada precoç
•
SISTEMATITZACIÓ!!!
RCP
• QUÈ FEM?
Valorar estat de consciència.
•
Demanar ajuda.
•
12. Col·locar al pacient.
•
VA: desobstrucció si necessària i 2 ventilaci
•
ons:
Respiració adequada.
•
Inadequada: assistència ventilatòria i o
•
xigen.
Valorar-ne el pols i signes de circulació.
•
Massatge cardíac.
•
Desfibril·lador.
•
RCP
• Obertura VA i ventilació:
Neteja manual VA. Maniobra de Heimlich (pr
•
essió part inferior del diafragma)
13. Control ventilació. Si respira: posició lateral
•
de seguretat.
Maniobra “frente-mentón”.
•
Cànula de mayo o de Guedel.
•
Ventilació boca-boca, boca-nas.
•
Maniobra de Heimli
ch
Maniobra “frente-
mentón”
TUB DE GUEDEL
14. Entrar la cànula amb la part còncava
cap al paladar superior.
Girar la cànula 180º i introduir-la sense forçar.
RCP
• Massatge cardíac:
- Realitzar-se sobre una superfície dura.
- Zona de compressió: 2 dits per
sobre de la punta esternal.
-
Mans entrecreuades i braços completament
en extensió.
- El massatge es realitza amb el
taló de la ma, la qual mai abandonarà
la superfície del torax.
- La compressió serà perpendicular a
l’esternó,
deprimint-lo de 4 a 5 cm.
- Relació compresió/descompresió: 1/1.
-
Relació ventilació/masstge quan el paciente
no està intubat:
15. 2 ventilacions per cada 30 compres
sions.
- No hi ha relació entre la ventilació
y el masstge quan el pacient està intubat.
- Freqüència del massatge: 80 –
100 x minut.
RCP BÀSICA infanti
l
• Obertura VA. En lactants
no fer hiperextensió per p
ossible estretament de la V
A.
• Boca a Boca-nas.
• Insuflacions petites, sua
us i ràpides. Observar si el
tòrax s’eleva.
16. • Entre insuflacions aparta
r-nos.
• Pols carotidi.
• Massatge cardíac (5:1)
ANGINA DE PIT
• Repòs absolut.
• Assentar-lo
• Afluixar la roba.
• Tranquil·litzar la víctima.
• Control signes vitals.
• Trasllat centre hospitalar
i.
HEMORRÀGIES
• Evitar la pèrdua de sang.
17. • Decúbit supí: cap més baix
que les cames.
• Compressió el més estèril p
ossible.
• Nasal: cap endavant, tapar
amb una gasa amb aigua oxig
enada. Eliminarcoàguls.
• Oïda: No procurar parar-
la. Posar al malalt del costat de
l sangrat, no tapar.
• Evacuació i trasllat centre h
ospitalàri.
• 061.
FERIDES
• Asèpsia del material i el per
sonal. Guants.
• No col.locar alcohol.
• No pomades amb antibiòtic.
18. • No utilitzar cotó.
• Deixar que sangri els primer
s segons.
• Treure cossos estranys.
• Secar la zona i comprimir-
ne l’hemorràgia.
• Consulta mèdica.
CONTUSIONS
• Repòs de l’articulació en
posició còmoda.
• Aplicar fred.
• Compressió.
• Elevació zona afectada.
• Transport a centre hospi
talàri.
19. • No aplicar calor ni fer m
assatge.
LUXACIONS
• Inmovilització.
• Aplicar fred.
• Trasllat centre hospitalàr
i.
EVITAR REDUÏR LUXA
CIONS!!!!
TCE
• Ajuda mèdica. Pèrdua conei
xement.
• Inmovilització del cap i coll.
20. • Ferida, cubrir-
la sense Pressió.
• Sense ferida al coll, posar e
n posició defensa.
• Controlar pols i respiració.
• Controlar Tª corporal.
• Trasllat centre assistencial.
TRAUMA COLUMN
A
• Resposta o pèrdua cone
ixement.
• Constants vitals.
• Hemorràgia intensa.
• Aconsellar que no es mo
gui.
• No moure.
• 061.
21. CREMADES
• Només actuar en casos
de cremades de 1er grau.
• Refrescar la zona amb a
igua abundant.
• Beure líquids si és molt
extensa.
• Centre mèdic.
ESGUINÇOS
• RICES
(Rest, Ice, Compression,
Elevation, Stabilization)
• 20’ de gel cada 2 hores…
• 1 bosa de gel triturat o cold
pack
22. CONTRACTURES
• Escalfor
• Masoterapia
• Estiraments
• Treball de força de forma pr
ogressiva
“EL BOTIQUIN”
PREVENCIÓ DE LESI
ONS
COST ECONÒMIC PEL CLUB
SALUT
Retirada de joves futbolistes
degut a
lesions cròniques o agudes que e
s podrien haver evitat. 47%.
23. CULPABLES...?
Els jugadors – entrenadors –
clubs – institucions...
ZONA DE PREDOMINI
LESIONAL
• Extremitat Inferior (60%)
Turmell (17%)
•
Cuixa (16%)
•
Cama (15%)
•
Genoll (12%)
•
• Extremitat Superior (6%)
• Cap – coll (16%)
• Tronc (8%)
24. PERÍODES D’APARICI
Ó
• Pretemporada…
Intensitat d’entrenament és més elevada
•
Hi ha un augment brusc de la Intensitat d’e
•
ntrenament
Canvi brusc entre període estiuenc i prete
•
mporada
Període preparatori curt (mínim 6 setmane
•
s…)
• Final de temporada…
Major intensitat de joc (ascensos, descens
•
os…)
Major fatiga acumulada
•
Excés de partits: falta motivació falta de c
•
oncentració
25. FACTORS DE LES LE
SIONS (I)
• Lesions per contacte: co
ntusions (comp.)
• Lesions per no contacte:
tendinoses associades a s
obrecàrregues (pretemp.)
• Factors de risc:
Falta de Flexibilitat
•
Desequilibri de Forces
•
Lesions prèvies
•
Falta de Força muscular
•
Velocitat de desplaçament: Força explosiv
•
a
• La vida de l’esportista
• Planificació
26. • La sessió
• L’escalfament
• La tornada a la calma
• CCFFBB
• FORÇA –
FLEXIBILITAT -
PROPIOCEPCIÓ
FACTORS DE LES LE
SIONS (II)
FACTORS CONDICIO
NALS
FORÇA
VELOCITAT
27. RESISTÈNCIA
COORDINACIÓ
CAPACITATS FACILITADORES
Deriva directament de la Força
Ajuda a mantenir els nivells de Força
FLEXIBILITAT
LA FORÇA
Capacitat d’un múscul o grup
muscular de
generar tensió sota condicion
s específiques.
28. TREBALL TRADICIONAL
TREBALL ACTUAL
TREBALL DE GIMNÀS
TRANSFERÈNCIA AL CAMP
TREBALL DE FORÇA ESPECÍFICA A
L FUTBOL
TIPUS DE FORÇA:
F. MÀXIMA
F. RESISTÈNCIA
F. EXPLOSIVA
En competició hi ha un alt nú
mero de
repeticions de moviments
explosius balístics
29. TREBALL DE FORÇA
ESPECÍFICA
AL FUTBOL
OBJECTIUS DE LA F
ORÇA
• EL TREBALL DE FORÇA P
REVÉ LESIONS
Disminució de contractures i ruptures fibril·lars
•
Esguinç de turmells
•
Esguinç de LCA
•
• EL TREBALL DE FORÇA MI
LLORA EL RENDIMENT
El treball de les accions condicionals específiq
•
ues millora el rendiment. Ex: impuls, canvi de ritme
…
El treball de les accions motrius específiques
•
són difícils de quantificar. Ex: xut.
30. Treball de Força i Propiocepció
LA FORÇA AL FUT
BOL BASE
• ELS MÚSCULS DELS I
NFANTS SÓN:
- Elàstics, suau to i poc
definits.
-
Articulacions mòbils i elàstiques.
-
Ossos en procés d’ossificació.
-
El sistema nerviós s’estarà des
envolupant fins als 12 anys…
-
Tenen una elevada recuperació
degut a la gran irrigació…
31. AMPLITUT DE MOVI
MIMENT
FLEXIBILITAT
ELASTICITAT
Baixa-mitja velocitat
Alta-molt alta velocitat
G. Moras (2005)
ESTIRAMIENTS
• OBJECTIUS: assolir una de
terminada ADM
ESTÀTICS
32. • TIPUS:
DINÀMICS
QUAN I COM TREBAL
LAR-LA?
Estiraments Inici entrenament –
competició
OBJECTIU:
Garantir la qualitat de moviment
a totes les articulacions del futbolista.
TIPUS: Estiraments Dinàmics Elasticitat
Estiraments Final entrenament –
competició
33. OBJECTIU:
Disminuir el to o tensió
muscular, facilitant els processos de recuper
ació muscular.
TIPUS: Estiraments Estàtics –
Mixtes Flexibilitat
Moltes Gràcies per la
vostra atenció!!!
XAVIER BALAÑÁ
xavier@fisioesport.com