SlideShare a Scribd company logo
CATATAN PENGOBATAN PASIEN
Nama Pasien :
Jenis Kelamin :
Umur :
Alamat :
No. Telpepon :
No. Tanggal Nama Dokter Nama Obat/Dosis/Cara
Pemberian
Catatan Pelayanan Apoteker
DOKUMENTASI KONSELING
Nama Pasien :
Jenis Kelamin :
Tanggal Lahir :
Alamat :
Tanggal Konseling :
Nama Dokter :
Diagnosa :
Nama Obat, dosis, dan cara
pemakaian
:
Riwayat alergi :
Keluhan :
Pasien pernah datang konseling
sebelumnya
: Ya/Tidak
Tindak lanjut :
Pasien
................................
Apoteker
....................................
DOKUMENTASI PELAYANAN INFORMASI OBAT
No. .....................Tanggal:..................................Waktu :.....................Metode :
Lisan/Tertulis/Telepon)*
1. Identitas Penanya
Nama: ............................................................................No. Telp.........................................
Status: Pasien/Keluarga Pasien/ Petugas Kesehatan
(......................................................................................................)*
2. Data Pasien
Umur : .....................tahun; Tinggi : ...................cm; Berat :...............kg; Jenis Kelamin : Laki-
laki/Perempuan)*
Kehamilan : Ya (..............minggu)/Tidak)* Menyusui : Ya/Tidak)*
3. Pertanyaan
Uraian pertanyaan:
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
Jenis Pertanyaan:
o Indentifikasi Obat
o Interaksi Obat
o Harga Obat
o Kontra Indikasi
o Cara pemakaian
o Stabilitas
o Dosis
o Keracunan
o Efek samping obat
o Penggunaan Terapeutik
o Farmakokinetik
o Farmakodinamika
o Ketersediaan obat
o Lain-lain....................
4. Jawaban
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
5. Referensi
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
Penyampaian jawaban : Segera/Dalam 24 jam/lebih dari 24 jam)*
Apoteker yang bertanggungjawab :
..............................................................................................
Tanggal : ........................................................................Waktu :..................................................
Metode jawaban : Lisan /tertulis/ Telepon)*

More Related Content

What's hot

Pelayanan Kefarmasian di Apotek
Pelayanan Kefarmasian di ApotekPelayanan Kefarmasian di Apotek
Pelayanan Kefarmasian di Apotek
Surya Amal
 
Mi 1 7. pencatatan, pelaporan, pengarsipan pengelolaan obat di puskesmas
Mi 1   7. pencatatan, pelaporan, pengarsipan pengelolaan obat di puskesmasMi 1   7. pencatatan, pelaporan, pengarsipan pengelolaan obat di puskesmas
Mi 1 7. pencatatan, pelaporan, pengarsipan pengelolaan obat di puskesmas
LinaNadhilah2
 
Perhitungan indikator por 2019
Perhitungan indikator por 2019 Perhitungan indikator por 2019
Perhitungan indikator por 2019
Sugiyantiyanti2
 
Permenkes 3 2015 peredaran, penyimpanan, pemusnahan, dan pelaporan narkotika
Permenkes 3 2015 peredaran, penyimpanan, pemusnahan, dan pelaporan narkotikaPermenkes 3 2015 peredaran, penyimpanan, pemusnahan, dan pelaporan narkotika
Permenkes 3 2015 peredaran, penyimpanan, pemusnahan, dan pelaporan narkotika
Ulfah Hanum
 
SOP KONSELING OBAT.docx
SOP KONSELING OBAT.docxSOP KONSELING OBAT.docx
SOP KONSELING OBAT.docx
Jumhe1
 
Permenkes RI no. 30 Tahun 2014 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Pusk...
Permenkes RI no. 30 Tahun 2014  tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Pusk...Permenkes RI no. 30 Tahun 2014  tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Pusk...
Permenkes RI no. 30 Tahun 2014 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Pusk...
Ulfah Hanum
 
Pedoman Visite Untuk Apoteker
Pedoman Visite Untuk Apoteker Pedoman Visite Untuk Apoteker
Pedoman Visite Untuk Apoteker
Surya Amal
 
Pelayanan kefarmasian di pkm ciloto 050521
Pelayanan kefarmasian di pkm   ciloto  050521Pelayanan kefarmasian di pkm   ciloto  050521
Pelayanan kefarmasian di pkm ciloto 050521
BidangTFBBPKCiloto
 
kebijakan FORMULARIUM OBAT.pptx
kebijakan FORMULARIUM OBAT.pptxkebijakan FORMULARIUM OBAT.pptx
kebijakan FORMULARIUM OBAT.pptx
jeniferkol
 
Formularium nasional 2019
Formularium nasional 2019Formularium nasional 2019
Formularium nasional 2019
Ulfah Hanum
 
Persyaratan mendirikan pbf
Persyaratan mendirikan pbfPersyaratan mendirikan pbf
Persyaratan mendirikan pbf
Nevada Farahiyah
 
Materi pelatihan manajemen kefarmasian di puskesmas (jica)
Materi pelatihan manajemen kefarmasian di puskesmas (jica)Materi pelatihan manajemen kefarmasian di puskesmas (jica)
Materi pelatihan manajemen kefarmasian di puskesmas (jica)
Ulfah Hanum
 
SOP PELAYANAN INFORMASI OBAT.docx
SOP PELAYANAN INFORMASI OBAT.docxSOP PELAYANAN INFORMASI OBAT.docx
SOP PELAYANAN INFORMASI OBAT.docx
Jumhe1
 
Home pharmacy care
Home pharmacy careHome pharmacy care
Home pharmacy care
saninuraeni
 
Evaluasi Penggunaan Obat
Evaluasi Penggunaan ObatEvaluasi Penggunaan Obat
Evaluasi Penggunaan Obat
saninuraeni
 
Pengelolaan Sediaan Farmasi dan BMHP di Puskesmas
Pengelolaan Sediaan Farmasi dan BMHP di PuskesmasPengelolaan Sediaan Farmasi dan BMHP di Puskesmas
Pengelolaan Sediaan Farmasi dan BMHP di Puskesmas
emaviaza
 
Spo penyimp narkotika
Spo penyimp narkotikaSpo penyimp narkotika
Spo penyimp narkotika
Wawan Wan
 
Sop pelayanan resep rawat inap
Sop pelayanan resep rawat inapSop pelayanan resep rawat inap
Sop pelayanan resep rawat inap
xgtsvz
 
Sop pelimpahan wewenang apoteker (2)
Sop pelimpahan wewenang apoteker (2)Sop pelimpahan wewenang apoteker (2)
Sop pelimpahan wewenang apoteker (2)
Wahyu Sukana
 

What's hot (20)

Pelayanan Kefarmasian di Apotek
Pelayanan Kefarmasian di ApotekPelayanan Kefarmasian di Apotek
Pelayanan Kefarmasian di Apotek
 
Mi 1 7. pencatatan, pelaporan, pengarsipan pengelolaan obat di puskesmas
Mi 1   7. pencatatan, pelaporan, pengarsipan pengelolaan obat di puskesmasMi 1   7. pencatatan, pelaporan, pengarsipan pengelolaan obat di puskesmas
Mi 1 7. pencatatan, pelaporan, pengarsipan pengelolaan obat di puskesmas
 
Perhitungan indikator por 2019
Perhitungan indikator por 2019 Perhitungan indikator por 2019
Perhitungan indikator por 2019
 
Permenkes 3 2015 peredaran, penyimpanan, pemusnahan, dan pelaporan narkotika
Permenkes 3 2015 peredaran, penyimpanan, pemusnahan, dan pelaporan narkotikaPermenkes 3 2015 peredaran, penyimpanan, pemusnahan, dan pelaporan narkotika
Permenkes 3 2015 peredaran, penyimpanan, pemusnahan, dan pelaporan narkotika
 
SOP KONSELING OBAT.docx
SOP KONSELING OBAT.docxSOP KONSELING OBAT.docx
SOP KONSELING OBAT.docx
 
Permenkes RI no. 30 Tahun 2014 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Pusk...
Permenkes RI no. 30 Tahun 2014  tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Pusk...Permenkes RI no. 30 Tahun 2014  tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Pusk...
Permenkes RI no. 30 Tahun 2014 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Pusk...
 
Pedoman Visite Untuk Apoteker
Pedoman Visite Untuk Apoteker Pedoman Visite Untuk Apoteker
Pedoman Visite Untuk Apoteker
 
Pelayanan kefarmasian di pkm ciloto 050521
Pelayanan kefarmasian di pkm   ciloto  050521Pelayanan kefarmasian di pkm   ciloto  050521
Pelayanan kefarmasian di pkm ciloto 050521
 
kebijakan FORMULARIUM OBAT.pptx
kebijakan FORMULARIUM OBAT.pptxkebijakan FORMULARIUM OBAT.pptx
kebijakan FORMULARIUM OBAT.pptx
 
Formularium nasional 2019
Formularium nasional 2019Formularium nasional 2019
Formularium nasional 2019
 
Persyaratan mendirikan pbf
Persyaratan mendirikan pbfPersyaratan mendirikan pbf
Persyaratan mendirikan pbf
 
Materi pelatihan manajemen kefarmasian di puskesmas (jica)
Materi pelatihan manajemen kefarmasian di puskesmas (jica)Materi pelatihan manajemen kefarmasian di puskesmas (jica)
Materi pelatihan manajemen kefarmasian di puskesmas (jica)
 
Pengelolaan obat di apotek (5)
Pengelolaan obat di apotek (5)Pengelolaan obat di apotek (5)
Pengelolaan obat di apotek (5)
 
SOP PELAYANAN INFORMASI OBAT.docx
SOP PELAYANAN INFORMASI OBAT.docxSOP PELAYANAN INFORMASI OBAT.docx
SOP PELAYANAN INFORMASI OBAT.docx
 
Home pharmacy care
Home pharmacy careHome pharmacy care
Home pharmacy care
 
Evaluasi Penggunaan Obat
Evaluasi Penggunaan ObatEvaluasi Penggunaan Obat
Evaluasi Penggunaan Obat
 
Pengelolaan Sediaan Farmasi dan BMHP di Puskesmas
Pengelolaan Sediaan Farmasi dan BMHP di PuskesmasPengelolaan Sediaan Farmasi dan BMHP di Puskesmas
Pengelolaan Sediaan Farmasi dan BMHP di Puskesmas
 
Spo penyimp narkotika
Spo penyimp narkotikaSpo penyimp narkotika
Spo penyimp narkotika
 
Sop pelayanan resep rawat inap
Sop pelayanan resep rawat inapSop pelayanan resep rawat inap
Sop pelayanan resep rawat inap
 
Sop pelimpahan wewenang apoteker (2)
Sop pelimpahan wewenang apoteker (2)Sop pelimpahan wewenang apoteker (2)
Sop pelimpahan wewenang apoteker (2)
 

Catatan pengobatan pasien

  • 1. CATATAN PENGOBATAN PASIEN Nama Pasien : Jenis Kelamin : Umur : Alamat : No. Telpepon : No. Tanggal Nama Dokter Nama Obat/Dosis/Cara Pemberian Catatan Pelayanan Apoteker
  • 2. DOKUMENTASI KONSELING Nama Pasien : Jenis Kelamin : Tanggal Lahir : Alamat : Tanggal Konseling : Nama Dokter : Diagnosa : Nama Obat, dosis, dan cara pemakaian : Riwayat alergi : Keluhan : Pasien pernah datang konseling sebelumnya : Ya/Tidak Tindak lanjut : Pasien ................................ Apoteker ....................................
  • 3. DOKUMENTASI PELAYANAN INFORMASI OBAT No. .....................Tanggal:..................................Waktu :.....................Metode : Lisan/Tertulis/Telepon)* 1. Identitas Penanya Nama: ............................................................................No. Telp......................................... Status: Pasien/Keluarga Pasien/ Petugas Kesehatan (......................................................................................................)* 2. Data Pasien Umur : .....................tahun; Tinggi : ...................cm; Berat :...............kg; Jenis Kelamin : Laki- laki/Perempuan)* Kehamilan : Ya (..............minggu)/Tidak)* Menyusui : Ya/Tidak)* 3. Pertanyaan Uraian pertanyaan: ........................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................... Jenis Pertanyaan: o Indentifikasi Obat o Interaksi Obat o Harga Obat o Kontra Indikasi o Cara pemakaian o Stabilitas o Dosis o Keracunan o Efek samping obat o Penggunaan Terapeutik o Farmakokinetik o Farmakodinamika o Ketersediaan obat o Lain-lain.................... 4. Jawaban ........................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................... 5. Referensi ........................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................... Penyampaian jawaban : Segera/Dalam 24 jam/lebih dari 24 jam)* Apoteker yang bertanggungjawab : .............................................................................................. Tanggal : ........................................................................Waktu :.................................................. Metode jawaban : Lisan /tertulis/ Telepon)*