Pilot Zorgstandaard voor patiënt met Traumatisch Hersenletsel (THL) klaar voo...Mike de Groot
De pilot Zorgstandaard Traumatisch Hersenletsel (THL) is na twee jaar succesvolle toepassing in acht regio’s klaar om landelijk uitgerold te worden. De Hersenstichting nam in 2013 het initiatief om de sector te bewegen een zorgstandaard voor deze groep patiënten te ontwikkelen. Doel was om een einde te maken aan de onvoldoende samenhang en afstemming in de zorg voor hersenletsel. De Hersenstichting wil dat de Zorgstandaard de komende jaren ook écht overal wordt toegepast in de dagelijkse praktijk.
Het vinden van de juiste zorg is het grootste probleem voor patiënten met Niet-Aangeboren Hersenletsel (NAH) en hun mantelzorgers. Deze groep blijkt de zorg rond NAH te ervaren als een doolhof.
Dit bleek uit een onderzoek dat de Hersenstichting in 2011 heeft laten uitvoeren onder patiënten, mantelzorgers, professionals en brancheorganisaties.
Ze weten niet waar ze terecht kunnen met hun zorgvraag en krijgen met veel verschillende zorgverleners te maken. Ook bleek de afstemming en samenhang in de zorg voor hersenletsel onvoldoende. Dit was voor de Hersenstichting aanleiding om het initiatief te nemen om een Zorgstandaard te ontwikkelen.
Jaarlijks 85.000 mensen
Jaarlijks krijgen naar schatting 85.000 mensen traumatisch hersenletsel (THL). Het kan iedereen overkomen, door bijvoorbeeld een val of klap op het hoofd. Een groot deel van de mensen dat THL oploopt herstelt gelukkig volledig.
Maar er is ook een aanzienlijke groep die langere tijd of chronisch problemen ondervindt. Zo kunnen ze levenslang last houden van ernstige klachten zoals overgevoeligheid voor geluid en chronische vermoeidheid.
Voor deze grote groep patiënten wil de Hersenstichting dat de Zorgstandaard de komende jaren ook écht overal wordt toegepast in de dagelijkse praktijk. De stichting is dan ook blij dat de pilotfase een aantal mooie resultaten heeft opgeleverd.
De resultaten van de inspanningen van de acht pilotregio’s worden vandaag gepresenteerd tijdens een slotconferentie. Met hun tips en tools kunnen andere zorgprofessionals zelf aan de slag met de implementatie in eigen regio.
De ervaringen en resultaten uit de pilot worden de komende tijd geëvalueerd. Op basis daarvan worden nieuwe verbeterpunten vastgesteld die in de nieuwe ontwikkelagenda van de Zorgstandaard worden geagendeerd. Om de resultaten meetbaar te maken, worden er met kwaliteitsindicatoren gewerkt.
dertig jaar psychosociale interventies bij schizofreniesabinebeke
synthese van artikel
bron: C. TAK, M.T. APPELO, R.J. VAN DEN BOSCH Ea., Dertig jaar psychosociale interventies bij schizofrenie., In: Tijdschrift voor psychiatrie, jg. 42, nr. 2
Pilot Zorgstandaard voor patiënt met Traumatisch Hersenletsel (THL) klaar voo...Mike de Groot
De pilot Zorgstandaard Traumatisch Hersenletsel (THL) is na twee jaar succesvolle toepassing in acht regio’s klaar om landelijk uitgerold te worden. De Hersenstichting nam in 2013 het initiatief om de sector te bewegen een zorgstandaard voor deze groep patiënten te ontwikkelen. Doel was om een einde te maken aan de onvoldoende samenhang en afstemming in de zorg voor hersenletsel. De Hersenstichting wil dat de Zorgstandaard de komende jaren ook écht overal wordt toegepast in de dagelijkse praktijk.
Het vinden van de juiste zorg is het grootste probleem voor patiënten met Niet-Aangeboren Hersenletsel (NAH) en hun mantelzorgers. Deze groep blijkt de zorg rond NAH te ervaren als een doolhof.
Dit bleek uit een onderzoek dat de Hersenstichting in 2011 heeft laten uitvoeren onder patiënten, mantelzorgers, professionals en brancheorganisaties.
Ze weten niet waar ze terecht kunnen met hun zorgvraag en krijgen met veel verschillende zorgverleners te maken. Ook bleek de afstemming en samenhang in de zorg voor hersenletsel onvoldoende. Dit was voor de Hersenstichting aanleiding om het initiatief te nemen om een Zorgstandaard te ontwikkelen.
Jaarlijks 85.000 mensen
Jaarlijks krijgen naar schatting 85.000 mensen traumatisch hersenletsel (THL). Het kan iedereen overkomen, door bijvoorbeeld een val of klap op het hoofd. Een groot deel van de mensen dat THL oploopt herstelt gelukkig volledig.
Maar er is ook een aanzienlijke groep die langere tijd of chronisch problemen ondervindt. Zo kunnen ze levenslang last houden van ernstige klachten zoals overgevoeligheid voor geluid en chronische vermoeidheid.
Voor deze grote groep patiënten wil de Hersenstichting dat de Zorgstandaard de komende jaren ook écht overal wordt toegepast in de dagelijkse praktijk. De stichting is dan ook blij dat de pilotfase een aantal mooie resultaten heeft opgeleverd.
De resultaten van de inspanningen van de acht pilotregio’s worden vandaag gepresenteerd tijdens een slotconferentie. Met hun tips en tools kunnen andere zorgprofessionals zelf aan de slag met de implementatie in eigen regio.
De ervaringen en resultaten uit de pilot worden de komende tijd geëvalueerd. Op basis daarvan worden nieuwe verbeterpunten vastgesteld die in de nieuwe ontwikkelagenda van de Zorgstandaard worden geagendeerd. Om de resultaten meetbaar te maken, worden er met kwaliteitsindicatoren gewerkt.
dertig jaar psychosociale interventies bij schizofreniesabinebeke
synthese van artikel
bron: C. TAK, M.T. APPELO, R.J. VAN DEN BOSCH Ea., Dertig jaar psychosociale interventies bij schizofrenie., In: Tijdschrift voor psychiatrie, jg. 42, nr. 2
Verslaving onder én door artsen: Marcel Marijnissen, donderdag 24 november 2016.Triora
De ‘non-discriminatoire’ chronische hersenziekte verslaving komt onder artsen meer voor - 12-13% , dan onder de algehele populatie - 10%. Hoe (h)erken je het, welke quick-scans zijn er? Voorts een bespiegeling over iatrogene verslavingen.
Praktisch Gebruik van Antipsychotica - het belang van de behandelfaseJeroen Terpstra
Veel behandelaren (verpleegkundig specialisten, artsen en psychiaters) hebben de vraag "wanneer is het verstandig/veilig/zinvol om de medicatie aan te passen?". Het antwoord hierop wordt gemakkelijker wanneer rekening gehouden wordt met de behandelfase waarin de patiënt zich bevindt.
‘Foute vrienden: ADHD en verslaving’: Constant Mouton, donderdag 24 november ...Triora
Er is steeds meer onderzoek en kennis over de co-morbide stoornissen bij ADHD. Verslaving is er één van en verslechtert de prognose aanzienlijk. Wordt deze co-morbiditeit juist gediagnosticeerd? Wat is de onderliggende pathologie? En worden we daaruit iets wijzer over de behandeling van deze complexe co-morbiditeit?
Lezing over de eerste symptomen en signalen van problematisch alcoholgebruik en handvatten voor het initiële gesprek en de behandeling. Problematisch alcoholgebruik komt vaker voor dan de huisarts weet. 1 op de 10 patiënten drinkt meer alcohol dan goed voor hen is. Hoe herken en bevraag je dit?
Frequent verzuim voorafgaand aan langdurig verzuim door psychische klachtenrobertvanbaarle
Er is onderzocht of er een verband bestaat tussen langdurig verzuim door psychische klachten en voorafgaand kortdurend frequent verzuim. Middels een literatuurstudie is gekeken wat hierover al gepubliceerd is. In een retrospectieve case-controlstudie (75 cases, 110 controls) onder langverzuimers (=42 dagen) is getracht het bovenstaand verband in de eigen patiëntenpopulatie aan te tonen. De literatuurstudie laat onder meer zien dat de persoonsgebonden determinanten die de duur van het verzuim beïnvloeden zijn: persoonskenmerken, verzuimbeleid en verzuimbegeleiding, ziektegeschiedenis, gezondheidstoestand, ziektekenmerken en ziektegedrag. De verzuimfrequentie in het half jaar voorafgaand aan langdurig verzuim heeft een verband met de verzuimduur, ongeacht de oorzaak van het langdurig verzuim. In de literatuur is geen onderzoek gevonden dat de relatie tussen frequent verzuim en langdurig verzuim door psychische klachten beschrijft. Uit de case-controlstudie blijkt dat de verzuimfrequentie een relatie heeft met toekomstig langdurig verzuim, ongeacht de verzuimoorzaak. Zowel de verzuimfrequentie als het verzuimpatroon in de 2 jaren voorafgaand aan het langdurig verzuim, zijn niet significant verschillend tussen de onderzoeks- en de controlegroep. Het verzuimpatroon blijkt identiek. Verzuimfrequentie blijkt niet te discrimineren tussen langdurig verzuim door psychische klachten of overige klachten.
‘Hoe gaat een verslavingsarts te werk?’ Han Luijkx, donderdag 24 november 2016Triora
De verslavingsgeneeskundige diagnose: welke vragen stel je en welke methode van werken is er? Hoe kies je een anti-relaps middel bij alcoholgebruikstoornissen, wat is het effect van een behandeling bij verslaving. Ook de vorderingen van de afgelopen decennia in de wetenschap van verslaving komen aan bod.
Este documento describe las glándulas suprarrenales y las lesiones que pueden afectarlas. Inicialmente define un incidentaloma suprarrenal y explica su importancia. Luego describe los métodos de imagen para estudiar las glándulas suprarrenales, incluyendo ultrasonido, tomografía computarizada y resonancia magnética. Finalmente, detalla varios tipos de lesiones que pueden afectar las glándulas suprarrenales, incluyendo hemorragias, neoplasias benignas como adenomas y mielolipomas, y neoplasias malignas como feocromocitomas
EdTech Europe 2015 [Track 3]: EduLab, (Blair Stevenson & Pedro Coutinho)EdTech Europe
The document describes an incubator program at Oulu University of Applied Sciences in Finland that lasts 4 months and accepts 40 people. Participants work in multidisciplinary teams to prototype designs in fields like digital games, health technology, energy/environment, automotive software, and education technology. The program is housed at the university's Edu LAB and aims to help participants build international networks.
Verslaving onder én door artsen: Marcel Marijnissen, donderdag 24 november 2016.Triora
De ‘non-discriminatoire’ chronische hersenziekte verslaving komt onder artsen meer voor - 12-13% , dan onder de algehele populatie - 10%. Hoe (h)erken je het, welke quick-scans zijn er? Voorts een bespiegeling over iatrogene verslavingen.
Praktisch Gebruik van Antipsychotica - het belang van de behandelfaseJeroen Terpstra
Veel behandelaren (verpleegkundig specialisten, artsen en psychiaters) hebben de vraag "wanneer is het verstandig/veilig/zinvol om de medicatie aan te passen?". Het antwoord hierop wordt gemakkelijker wanneer rekening gehouden wordt met de behandelfase waarin de patiënt zich bevindt.
‘Foute vrienden: ADHD en verslaving’: Constant Mouton, donderdag 24 november ...Triora
Er is steeds meer onderzoek en kennis over de co-morbide stoornissen bij ADHD. Verslaving is er één van en verslechtert de prognose aanzienlijk. Wordt deze co-morbiditeit juist gediagnosticeerd? Wat is de onderliggende pathologie? En worden we daaruit iets wijzer over de behandeling van deze complexe co-morbiditeit?
Lezing over de eerste symptomen en signalen van problematisch alcoholgebruik en handvatten voor het initiële gesprek en de behandeling. Problematisch alcoholgebruik komt vaker voor dan de huisarts weet. 1 op de 10 patiënten drinkt meer alcohol dan goed voor hen is. Hoe herken en bevraag je dit?
Frequent verzuim voorafgaand aan langdurig verzuim door psychische klachtenrobertvanbaarle
Er is onderzocht of er een verband bestaat tussen langdurig verzuim door psychische klachten en voorafgaand kortdurend frequent verzuim. Middels een literatuurstudie is gekeken wat hierover al gepubliceerd is. In een retrospectieve case-controlstudie (75 cases, 110 controls) onder langverzuimers (=42 dagen) is getracht het bovenstaand verband in de eigen patiëntenpopulatie aan te tonen. De literatuurstudie laat onder meer zien dat de persoonsgebonden determinanten die de duur van het verzuim beïnvloeden zijn: persoonskenmerken, verzuimbeleid en verzuimbegeleiding, ziektegeschiedenis, gezondheidstoestand, ziektekenmerken en ziektegedrag. De verzuimfrequentie in het half jaar voorafgaand aan langdurig verzuim heeft een verband met de verzuimduur, ongeacht de oorzaak van het langdurig verzuim. In de literatuur is geen onderzoek gevonden dat de relatie tussen frequent verzuim en langdurig verzuim door psychische klachten beschrijft. Uit de case-controlstudie blijkt dat de verzuimfrequentie een relatie heeft met toekomstig langdurig verzuim, ongeacht de verzuimoorzaak. Zowel de verzuimfrequentie als het verzuimpatroon in de 2 jaren voorafgaand aan het langdurig verzuim, zijn niet significant verschillend tussen de onderzoeks- en de controlegroep. Het verzuimpatroon blijkt identiek. Verzuimfrequentie blijkt niet te discrimineren tussen langdurig verzuim door psychische klachten of overige klachten.
‘Hoe gaat een verslavingsarts te werk?’ Han Luijkx, donderdag 24 november 2016Triora
De verslavingsgeneeskundige diagnose: welke vragen stel je en welke methode van werken is er? Hoe kies je een anti-relaps middel bij alcoholgebruikstoornissen, wat is het effect van een behandeling bij verslaving. Ook de vorderingen van de afgelopen decennia in de wetenschap van verslaving komen aan bod.
Este documento describe las glándulas suprarrenales y las lesiones que pueden afectarlas. Inicialmente define un incidentaloma suprarrenal y explica su importancia. Luego describe los métodos de imagen para estudiar las glándulas suprarrenales, incluyendo ultrasonido, tomografía computarizada y resonancia magnética. Finalmente, detalla varios tipos de lesiones que pueden afectar las glándulas suprarrenales, incluyendo hemorragias, neoplasias benignas como adenomas y mielolipomas, y neoplasias malignas como feocromocitomas
EdTech Europe 2015 [Track 3]: EduLab, (Blair Stevenson & Pedro Coutinho)EdTech Europe
The document describes an incubator program at Oulu University of Applied Sciences in Finland that lasts 4 months and accepts 40 people. Participants work in multidisciplinary teams to prototype designs in fields like digital games, health technology, energy/environment, automotive software, and education technology. The program is housed at the university's Edu LAB and aims to help participants build international networks.
The document provides instructions on how to avoid a wasp by running out of enclosed spaces like rooms and cars, and even jumping into a pool if necessary to escape. It emphasizes running away as the primary action to take through repetition.
This document provides a summary of Christopher K. Wiese's experience and qualifications. He has over 20 years of experience leading research and development teams and new product introductions. Some of his accomplishments include leading the integration of three acquisitions at Spirent Communications, developing innovative processes that resulted in over $1.5 billion in savings for Lucent, and repositioning Lucent to improve profit margins in a difficult industry. He has expertise in areas such as strategic planning, product development, global operations, and talent development.
Startup Health Insights Midyear Venture Funding ReportBrian T. Edwards
Funding in digital health continues to accelerate, with the first half of 2014 surpassing the total funding for 2013. There were 248 deals in the first half of 2014, raising a total of $3.3 billion. Median deal sizes have increased across all stages, especially for seed deals which saw an 83% increase between 2013 and the first half of 2014. Regional funding is also growing, with New York nearly tripling its funding from the first half of 2013.
EdTech Europe 2015 [Track 3]: [Bibblio], ([Mads Holmen], [CEO])EdTech Europe
The document discusses Bibblio, an edtech startup that provides a content-as-a-service platform to enrich, package, and syndicate educational resources. It allows providers to grow audiences, launch new online products and services, and enable digital access to their catalogs. Bibblio uses techniques like transcription, entity extraction and alignment to frameworks to enrich content for search and discovery. Their revenue model includes service fees based on content volume and traffic or revenue sharing partnerships.
This document provides a summary of Christopher K. Wiese's career experience including executive roles in product development, operations, and supply chain management. He has over 20 years of experience leading global teams to successfully develop and launch technical products. Recent roles include Vice President of Global Procurement at Zebra Technologies, where he created their procurement strategy and led supplier selection and negotiations.
Come relazionarsi con i nuovi turisti? Come intercettare quel viaggiatore che usa strumenti nuovi, mobile, che si orienta nell’epoca di internet e cerca soluzioni “su misura”?
Trame di Lunigiana - www.tramedilunigiana.it - ha organizzato due giorni di corso formativo gratuito per parlare di web applicato al turismo con la docente Jennifer Mallegni.
Jennifer Mallegni, laureata in Scienze del turismo, ha iniziato a lavorare nella comunicazione online come Multimedia Editor nella redazione di Intoscana.it per i contenuti del portale del turismo della Regione Toscana. Ha poi continuato come Social Media Strategist per trivago dove si occupava di tutti i canali social, in particolar modo delle campagne Facebook, Twitter e del blog ufficiale. È recentemente tornata in Italia per seguire un nuovo progetto di comunicazione web per un’azienda farmaceutica.
•••
EN
Last June 2014 Trame di Lunigiana - www.tramedilunigiana.it - organized a two-days workshop to talk about web and social media strategy for tourism in Lunigiana.
Open Lunigiana's goal is to give local tourism operators in Lunigiana strategic tools to communicate, promote and valorize their activities and the ‘Lunigiana brand’ online.
The document describes a steganography application that uses a genetic shifting algorithm to securely hide messages in digital images. It begins with definitions of steganography and discusses its history and various techniques. It then describes implementing a genetic shifting algorithm to securely hide information in images by shifting pixel values, making the hidden data harder to detect through statistical analysis. The document outlines testing the application, including comparing results with and without the genetic shifting algorithm across different message lengths and images. In summary, the document proposes and tests a genetic shifting algorithm for secure steganography by hiding messages in digital images in a way that is difficult to detect through statistical analysis.
Open Lunigiana | monitoraggio delle reti e user generated contentTrame di Lunigiana
Come intercettare le conversazioni degli utenti e come gestirle, monitorare i social media, individuare e incentivare gli influencer di una rete a parlare di noi...
Continua il workshop di Jennifer Mallegni per gli operatori turistici della Lunigiana. Un vademecum di buone pratiche per individuare e coinvolgere blogger e viaggiatori per la generazione positiva di reputazione e passa parola.
Web strategy applicata al turismo.
•••
Sentiment analysis and user generated contents: the second class of the Web Strategies for Tourism workshop held by Trame di Lunigiana last June in Massa, Tuscany, with professor Jennifer Mallegni.
Joanna Baumgartner, Humanitarian
Joanna founded a family charity, B the Hope for Haiti. Her family makes twice yearly mission trips to Haiti helping three schools and a community to address their health care, education and water purification needs.
KKP TA Kortdurende Klinische Psychotherapie volgens de Transactionele AnalyseGGZ de Viersprong
Wat is onze TA therapie en hoe kunnen we je ermee helpen?
Transactionele Analyse (TA) is een groepsbehandeling voor volwassenen. De groep bestaat uit maximaal 10 mensen. In de groep spelen we jouw gewone leven na. Je doet ervaringen op in contacten met anderen, die lijken op het echte leven buiten de groep. Via het leren omgaan met en onderzoeken van je gevoelens in de groep, leer je je belevings- en gedragspatronen herkennen. Als je het eenmaal herkend hebt, kun je gaan experimenteren met het doorbreken van je minder productieve gedragspatronen.
De methodiek Transactionele Analyse (TA) is ontwikkeld door psychiater en psychoanalyticus Eric Berne
Geneesmiddelen bij ouderen
Farmaceutisch zorgproces
Farmacotherapie bij ouderen
Problemen door geneesmiddelen
Therapie (on-) trouw
Gevolgen van therapieontrouw
Signalen van therapieontrouw
Determinanten
Interventies
Brochure over de Viersprong MBT behandeling voor adolescenten bij GGz de Viersprong in Amsterdam Duivendrecht. Beschrijving over hoe we 18- clienten effectief behandelen.
Mentalization-Based Treatment Ambulant voor Adolescenten (MBT-A) is een systeembehandeling die is bedoeld voor jongeren van 15 t/m 18 jaar met ernstige emotionele en/of psychische klachten, die samenhangen met borderline. Daardoor hebben zij problemen op school, thuis en in hun vriendengroep. Dat het een systeembehandeling is wil zeggen dat we niet alleen kijken naar de jongere zelf, maar ook naar de mensen die veel met de jongere omgaan
1. Seminariewerk Burn-out
Adequate policy for burnout, seen from the
perspective of the patient.
Promotor: Prof. Manu Keirse
Co-promotor: Dr. Geert Pint
Nathalie Hanegreefs, Dorien Jaspers, Daisy
Timmermans en Lore Van Casteren
6. Onduidelijke diagnose
Weinig eenduidigheid behandeling
Studie: Onderzoek naar welke behandelingen
personen, die in het verleden een burn-out
hebben meegemaakt, vonden bijdragen tot hun
herstel.
Focus op rol van de huisarts in dit
behandelingsproces.
10. Methode
Vrije- attitude interview
Definitie:
Meningen en gevoelens t.a.v. een bepaald onderwerp
exploreren aan de hand van een beperkt aantal open
vragen.
Doel:
Patiënt zelf veel informatie laten aanbrengen.
Onderzoeker beperkt zich tot:
- non-verbaal stimuleren
- doorvragen op onduidelijkheden
- samenvatten aangereikte informatie
11. Methode
• Totaal aantal kandidaten: 16
• 1 nadien teruggetrokken uit studie wegens
gebrek aan tijd
Uiteindelijke studiepopulatie: 15 patiënten
14. Tabel gegevens (voorbeeldformat)
KANDIDAAT VOORBEELD
Was het een burn-out
of iets anders?
Ja of Nee. Indien nee, wat was het dan wel?
Man of vrouw als
kandidaat?
Man
Leeftijd waarop ptnt
burn-out doormaakte?
Indien niet geweten, niet invullen.
Heeft ptnt contact met
de huisarts gehad? Was
dit positief? Wat kon
beter?
Ptnt is in eerste instantie bij huisarts geweest. Deze heeft hem maar tien
minuten de tijd gegeven om te praten. Dit volstond eigenlijk niet.
Vervolgens heeft hij enkel een week wrkonbekwaamheid geschreven.
Geen andere hulp geboden.
Behandelingen die ptnt
nuttig vond?
Medicatie, accupunctuur,.. al wat ptnt aanhaalt
Extra info wrm nuttig? Hij/Zij vond gesprekstherapie nuttig omdat hij nood had om zijn verhaal
eens helemaal te kunnen doen.
Behandelingen die ptnt
niet nuttig vond?
Groepsgesprekken, osteopaat,..
Extra info wrm niet
nuttig?
Hij/Zij had juist nood aan even alleen zijn en vond het onaangenaam in
groep te praten.
Tips van ptnt aan
andere ptntn
Grenzen leren stellen
Tips van ptnt aan
toekomstige huisartsen
Meer tijd maken die op dat moment met een hulpvraag komt.
EXTRA:
- Patiënt had op dat moment ook financiële problemen thuis
- Heeft heel strenge opvoeding gehad
- In totaal 5 maanden en 2 weken afwezig geweest, nadien terug beginnen werken aan 80% gedurende 2 maanden, dan terug voltijds.
17. • 15 patiënten in studiepopulatie
• 4 mannen, 11 vrouwen
• Gemiddelde duur werkonderbreking:
7 maanden en 3 dagen
• 1 patiënt: herval burn-out in periode studie
18. Subtopics resultaten:
• Plaats HA in deze periode
• Gevolgde behandelingen
• Behandelingen als nuttig ervaren
• Andere als nuttig ervaren factoren
• Comorbiditeiten
• Tips voor huisartsen en HAIO’s
• Tips aan patiënten
19. Resultaten
• Plaats HA in deze periode
• Gevolgde behandelingen
• Behandelingen als nuttig ervaren
• Andere als nuttig ervaren factoren
• Comorbiditeiten
• Tips voor huisartsen en HAIO’s
• Tips aan patiënten
20. Plaats HA in deze periode
Medisch
• Alle patiënten in de studie hebben contact
opgenomen met hun huisarts
- medisch attest werkongeschiktheid
• Bij alle patiënten werd werkongeschiktheid
voorgeschreven
• 7/15 werd door huisarts verwezen
- naar psycholoog/psychiater
• 7/15 kreeg medicatie opgestart:
- 1/15: enkel benzodiazepines
- 2/15: enkel antidepressiva
- 4/15: benzodiazepines en antidepressiva
21. Plaats HA in deze periode
Management
• Bij 3 op 15 patiënten speelde HA een
coördinerende rol
• Actieve opvolging bij 2 op 15 patiënten
• 5/15 beschrijft follow-up na werkhervatting
als onvoldoende tot onbestaande
22. Resultaten
• Plaats HA in deze periode
• Gevolgde behandelingen
• Behandelingen als nuttig ervaren
• Andere als nuttig ervaren factoren
• Comorbiditeiten
• Tips voor huisartsen en HAIO’s
• Tips aan patiënten
24. Resultaten
• Plaats HA in deze periode
• Gevolgde behandelingen
• Behandelingen als nuttig ervaren
• Andere als nuttig ervaren factoren
• Comorbiditeiten
• Tips voor huisartsen en HAIO’s
• Tips aan patiënten
26. Waarom als nuttig ervaren?
Werkonderbreking:
Nood aan rust, zowel fysiek als mentaal
Psychotherapie:
Reflecteren over situatie en zelf tot oplossingen komen
Geleidelijke werkhervatting:
Prikkels van fulltime werk te overweldigend
Functieverandering/jobverandering:
Lager stressniveau, meer nadruk op graag doen
Sport/beweging:
Geeft terug energie (wel pas na dieptepunt burn-out)
27. Resultaten
• Plaats HA in deze periode
• Gevolgde behandelingen
• Behandelingen als nuttig ervaren
• Andere als nuttig ervaren factoren
• Comorbiditeiten
• Tips voor huisartsen en HAIO’s
• Tips aan patiënten
28. Andere als nuttig ervaren factoren
• 10/15 patiënten geeft aan dat steun van vrienden en collega’s
ook essentiële factor voor herstel is.
• Betrokkenheid leidinggevenden, dienst personeelszaken en
arbeidsgeneesheer heeft ook bijgedragen tot genezingsproces
voor 7/15 patiënten.
- steun en erkenning
- flexibele houding en hulp om functie binnen het bedrijf anders in te kleden.
• 3/15 patiënten vonden contact met arbeidsgeneesheer niet
nuttig vanwege gebrek aan erkenning en begrip voor hun
situatie
29. Resultaten
• Plaats HA in deze periode
• Gevolgde behandelingen
• Behandelingen als nuttig ervaren
• Andere als nuttig ervaren factoren
• Comorbiditeiten
• Tips voor huisartsen en HAIO’s
• Tips aan patiënten
31. Comorbiditeiten
Fysieke klachten:
• Alle patiënten voelen zich vermoeid
• 9/15 (60%) ervaart één of andere fysieke
klacht:
Rugpijn, spierkrampen, pijn hele lichaam, opeenvolging virale infecties, zeldzame
infectieuze pathologie, ziekte van Menière, hyperventilatie, palpitaties, buikkrampen, diarree,
misselijkheid, hoofdpijn, hypertensie, vermagering, gewichtstoename, slaapproblemen
32. • Plaats HA in deze periode
• Gevolgde behandelingen
• Behandelingen als nuttig ervaren
• Andere als nuttig ervaren factoren
• Comorbiditeiten
• Tips voor huisartsen en HAIO’s
• Tips aan patiënten
33. Tips voor huisartsen en HAIO’s
• Er moet aan patiënten meer advies gegeven worden over waar ze terecht
kunnen. Huisartsen moeten meer doorverwijzen naar psychotherapeut.
Nu moeten patiënten te vaak zelf hun weg vinden. (6/15 patiënten)
• Er moet gestart worden met een voldoende lange periode van
werkonderbreking. Enkel dan zakt het stressniveau voldoende. Bij korte
verlengingen zijn patiënten heel snel in hun hoofd al terug bezig met die
werkdag die er zit aan te komen. (4/15 patiënten)
• Meer luisterbereidheid en tijd maken voor psychologische problemen van
patiënten. (4/15 patiënten)
• Probeer niet alles op te lossen met medicatie. Start niet te vroeg
antidepressiva. (3/15 patiënten)
34. Tips voor huisartsen en HAIO’s
• Artsen moeten meer kennis vergaren omtrent het probleem burn-out.
(2/15 patiënten)
• De follow-up na herstel van een burn-out moet veel beter. Nu is deze zeer
beperkt tot onbestaande. (2/15 patiënten)
• Start meteen met combinatietherapie: én werkonderbreking, én
psychotherapie én beweging. (2/15 patiënten)
• Vermeld van in het begin dat dit een probleem is dat langere tijd kan
duren. Veel patiënten beseffen dit onvoldoende en raken ontgoocheld
wanneer ze niet vlot herstellen. (1/15 patiënten)
• Durf burn-out actief te bevragen wanneer je signalen opmerkt bij
patiënten. Patiënten durven er zelf soms niet over beginnen uit schaamte,
maar zijn opgelucht wanneer de arts het doet.
(1/15 patiënten)
35. Resultaten
• Plaats HA in deze periode
• Gevolgde behandelingen
• Behandelingen als nuttig ervaren
• Andere als nuttig ervaren factoren
• Comorbiditeiten
• Tips voor huisartsen en HAIO’s
• Tips aan patiënten
36. Tips aan patiënten
• Leer neen zeggen, durf je grenzen stellen. (9/15
patiënten)
• Leren relativeren, een stukje perfectionisme
loslaten. (5/15 patiënten)
• Neem je rust, geef jezelf de tijd om te herstellen.
(5/15 patiënten)
• Verzorg je lichaam, betere levensstijl (voeding,
beweging, goed slaappatroon). (4/15 patiënten)
37. Tips aan patiënten
• Blijf de sessies psychotherapie nog voortzetten wanneer je
terug aan het werk gaat. (3/15 patiënten)
• Ga psychotherapie volgen om je terug goed in je vel te
voelen. (2/15 patiënten)
• Zoek een job die uitdagend en leuk is. Denk niet enkel aan
geld/status/promotie. (2/15 patiënten)
• Doe voldoende zaken die je echt leuk vindt, dit geeft energie.
(1/15 patiënten)
39. Beperkingen studie
• Studiepopulatie: 15 personen
• Inclusiecriteria bij de studiepersonen zelf of bij
een bedrijfsarts
• 11/15 vrouwen
• 14/15 zelfde bedrijf
• 13/15 zelfde provincie
• Verbaal erg sterke groep
42. Pijnpunten
• Individueel zeer verschillend
• Comorbiditeiten: moeilijk voor diagnose en
behandeling
-> nood aan goede, simpele
screeningstool
-> implicaties naar behandeling
• Vaak combinatie met niet-werkgerelateerde
problemen
43. Rol huisarts
• Vaak enkel voor attest arbeidsongeschiktheid
• Ervaring van patiënten: te weinig tijd of te
weinig weten over problematiek
• Belangrijk:
• Signalen oppikken, begrip en empathie
• Voldoende werkonderbreking van bij het begin
• Steeds overleg met patiënt qua medicatie en/of
psychotherapie
44. Rol arbeidsgeneesheer
• Aantal patiënten vonden contact niet nuttig
• Erg afhankelijk van bedrijf en arbeidsgeneesheer
• Toch belangrijk als buffer tussen patiënt en
werkgever
– Kan al stappen ondernemen voor veranderingen op werk
-> opbouwschema voor werkhervatting, functieverandering of
vermindering werkuren
– Goede opvolging om snel herval te vermijden
45. Follow-up
• Strikt noodzakelijk in elke fase van het
herstelproces -> Huisarts!
• Ook na werkhervatting -> tijdig herkennen herval
• Best ook verderzetting psychotherapie na
werkhervatting
47. Stap 1: Correcte diagnosestelling
• Grondige anamnese
• Open vragen
• Aandacht voor werkgerelateerde sfeer
• Richtinggevend:
– Het opraken van de emotionele reserves,
vermindering van energie (vermoeidheid)
– Ontwikkelen van een onverschillige of negatieve
houding t.a.v. werk, collega’s en eventuele cliënten
– Afname zelfwaardering, gevoel niet meer te presteren
als voorheen
48. Stap 1: Correcte diagnosestelling
• Tweesporenbeleid van in het begin
Cave: lichamelijke klachten
• Aanwezigheid van:
– Beschermende factoren
– Uitlokkende factoren
– Persoonlijkheidskenmerken
49. Stap 2: Erkenning en empathie
• Essentieel voor de arts-patiënt relatie
• Eerste mijlpaal in het herstel van de patiënt
50. Stap 3: De huisarts als coördinator
• Aanpak van het probleem:
– Medicatie
– Gespecialiseerde psychotherapie
– Adviseer rust
– Arbeidsongeschiktheid
Huisarts is gedurende het gehele proces de
coördinator!
51. Stap 3: De huisarts als coördinator
• Aanpak van het probleem:
– Medicatie
– Gespecialiseerde psychotherapie
– Adviseer rust
– Arbeidsongeschiktheid
52. Medicatie
Regel:
• Stel steeds eerst een niet-farmacologisch beleid voor!
• Medicatie alleen voldoet nooit!
• Benzodiazepines:
– Nooit lange termijn
– Enkel in acute fase bij grote onrust of slapeloosheid
– Op vraag van patiënt
– Vooraf opgesteld afbouwschema
• Antidepressiva
– Bij duidelijk depressieve kenmerken
53. Stap 3: De huisarts als coördinator
• Aanpak van het probleem:
– Medicatie
– Gespecialiseerde psychotherapie
– Adviseer rust
– Arbeidsongeschiktheid
54. Gespecialiseerde psychotherapie
• Door erkend psychotherapeut of psychiater
• Opstart: tweetal weken na diagnose
• Frequentie: 1x/week in acute fase
Afbouwen op geleide van evolutie van patiënt
• Best ook verder zetten na werkhervatting
55. Stap 3: De huisarts als coördinator
• Aanpak van het probleem:
– Medicatie
– Gespecialiseerde psychotherapie
– Adviseer rust
– Arbeidsongeschiktheid
56. Adviseer rust
• Initieel is rust noodzakelijk
– Herwinnen van energie
– Slaap
– Van ontkenning naar aanvaarding
• Activatieschema: op te stellen samen met
patiënt na de hyperacute fase
– Opnieuw opnemen dagelijkse taken
– Sport of beweging
57. Stap 3: De huisarts als coördinator
• Aanpak van het probleem:
– Medicatie
– Gespecialiseerde psychotherapie
– Adviseer rust
– Arbeidsongeschiktheid
58. Arbeidsongeschiktheid
• Van in het begin voldoende lang voorschrijven
– Korte periode is bijkomende reden van stress
• Voorstel: 3 weken met telkens verlenging van
1 maand mogelijk
59. Stap 4: Contact arbeidsgeneesheer en
adviserend geneesheer
• De huisarts licht mits toestemming van de
patiënt volgende partijen in:
– Arbeidsgeneesheer
• Het probleem?
• Eerste stappen voor latere re-integratie
• Bespreekbaar maken functie/jobverandering
– Adviserend geneesheer
• Grondig verslag
• Vermoedelijke duur van ziekte vermelden: inschatten
ernst
60. Stap 5: Follow-up, follow-up en follow-
up!
• Opvolging van het grootste belang
– Zowel voor als na werkhervatting
– laagdrempelig
61. De huisarts en zijn netwerk
• Cruciaal om netwerk vooraf uit te bouwen
• Doel:
– Vlotte doorverwijzing
– Geruststelling voor patiënt
– Geruststelling voor arts
68. Welke behandelingen voor burn-out worden
door patiënten nuttig gevonden?
• Werkonderbreking
• Psychotherapie
• Geleidelijke werkhervatting
• Functieverandering
• Sport/Beweging
• Medicatie
69. Medicatie
In de helft van de gevallen
voorgeschreven
Slechts kleine, aanvullende rol in
behandeling
70. Rol van de huisarts
• Voldoende tijd maken om te luisteren naar de
patiënt
• Verwijzen naar geschikte hulp (zoals
psychotherapie)
• Starten met een voldoende lange periode van
werkonderbreking.
• Voldoende lang opvolgen van de patiënt, ook na
werkhervatting (gedeelde verantwoordelijkheid
huisarts en psychotherapeut die heden
onvoldoende wordt opgenomen).
71. Verder onderzoek
Om een beter beeld te krijgen op een
behandeling die toepasbaar is op alle patiënten
met burn-out
Studies nodig met een meer gevarieerde en
grotere patiëntenpopulatie
72.
73. Referenties
[1] Felton J. S. Burnout as a clinical entity - its importance
in health care workers. Occup. Med. Vol. 48 1998: 237-
250.
[2] Korczak D, Huber B, Kister C. Differentialdiagnostic of
the burnout syndrome. GMS Health Technol Assess. 2010:
1861-8863.
[3] Maslach C., Schaufeli W. B., Leiter, M. P. Job burnout.
Annu. Rev. Psychol. 2001: 397‐422.
[4] Wolfgang P. Kaschka, D. Korczak, K. Broich. Burnout: a
Fashionable Diagnosis. Dtsch Arztebl Int 2011: 781–7.
[5] Vrolijk A. Gesprekstechniek. Bohn Stafleu van Loghum,
2007.
74. Dankwoord
• Onze promotor en co-promoter: Professor
Manu Keirse en Dr. Geert Pint
• Geïnterviewde patiënten
• Arbeidsgeneesheren
• Mede-studenten ‘Burn-out’
– Aelvoet Gert-Jan
– Bellon Ilse
– Buts Liesbeth
– Schroé Klare
