Chấn thương chỉnh hình

1. 1
BEÄNH TAÏO XÖÔNG BAÁT TOAØN
(Osteogenesis Imperfecta)
O.I
GS. Nguyeãn Quang Long
Giaûi thöôûng Toân Thaát Tuøng
Giôùi thieäu ñeà aùn ñieàu trò

2. 2
Baù caùo goàm hai phaàn
chính
 Moâ taû beänh taïo xöông baát toaøn (O.I)
 Giôùi thieäu moät ñeà aùn thöû nghieäm
ñieàu trò beänh O.I

3. 3
PHAÀN 1
Vaøi neùt veà
beänh taïo xöông baát toaøn

4. 4
Moâ xöông goàm 2 thaønh
phaàn
 Caùc teá baøo xöông
(osteocytes)
 Chaát gian baøo höõu cô,
trong ñoù coù caùc sôïi
collagen, caùc
proteoglycanes … ñöôïc
voâ cô hoùa (mineralize)
Caáu truùc beø xöông
(theo A.Ryckewaert)

5. 5
Caáu truùc xöông
Caáu truùc xöông bình thöôøng
Quaù trình
phaù huûy
xöông
Quaù trình
taïo xöông
môùi

6. 6
Beänh O.I
 Laø moät loaõng xöông tieân phaùt ñaëc bieät
baåm sinh do ñoät bieán caùc sôïi collagen laøm
cho caùc teá baøo xöông khoâng coøn lieân keát
 Hoaøn toaøn khaùc caùc loaõng xöông tieân phaùt
ôû phuï nöõ maõn kinh hoaëc ngöôøi giaø do quaù
trình phaù huûy xöông vöôït troäi quaù trình taïo
xöông môùi

7. 7
Chaån ñoaùn beänh O.I
 Hoaøn toaøn döïa vaøo caùc trieäu chöùng laâm
saøng:
 Caùc xöông bò bieán daïng (x. daøi cong voøng)
 Xöông deã gaõy lieân tieáp nhieàu laàn
 Beänh nhi ñau döõ doäi do:
Ñau cô
Gaõy xöông
Caùc khôùp loûng leõo quaù möùc

8. 8
Chaån ñoaùn beänh O.I
 Hình aûnh X-quang ñieån hình:
Xöông maûnh mai
Phaàn xöông xoáp beân trong loaõng trong
veo
Voû xöông cöùng moûng teo

9. 9
Caùc theå beänh O.I
Theo Sillence coù 4 theå beänh:
 Theå I : nheï, theå muoän (Lobstein)
 Theå II : heát söùc naëng, cheát yeåu
 Theå III : naëng
 Theå IV : Trung bình

10. 10
Theå
I
Troøng maét xanh

11. 11
Theå
II
Xöông cong veïo

12. 12
Theå III

13. 13
Theå IV

14. 14
Ñieàu trò khoù khaên
 Cho ñeán nay y vaên theá giôùi ghi nhaän
chöa coù caùch ñieàu trò khoûi O.I (Plotkin,
2010)
 Caùc thöû nghieäm chöa ñöôïc nhaát trí thöøa
nhaän: thí duï duøng caùc thuoác
biphosphonates

15. 15
PHAÀN 2
Giôùi thieäu moät ñeà aùn
ñieàu trò thöû nghieäm beänh
O.I

16. 16
Moät ñeà aùn ñieàu trò ñaùng
khích leä
 Böôùc I: Töø thaùng 6/2010
Coâng ty Caù Saáu Hoa Caø (giaùm ñoác: Toân Thaát Höng)
phoái hôïp vôùi Vieän Y Döôïc Hoïc Daân Toäc TP.HCM
(Phoù Vieän tröôûng Nguyeãn Vaên Naêm) taäp trung moät
soá beänh nhi maéc beänh O.I veà chöõa trò theo ñeà aùn 4T
 Thuoác
 Taäp luyeän
 Thöïc phaåm
 Taâm lyù

17. 17
Ñeà aùn 4T ñieàu trò O.I
1. Thuoác: thuoác bonny goàm thuoác Nam (luïc
vò) vaø Cao xöông caù saáu
2. Taäp luyeän theå löïc: taäp bôi, taäp neùm boùng,
sinh hoaït coäng ñoàng
3. Thöïc phaåm: ñaûm baûo aên uoáng ñaày ñuû
4. Taâm lyù: taïo cho gia ñình beänh nhi tin töôûng
thöïc hieän ñieàu trò
(giaûm ñau tröôùc roài taäp luyeän sau)

18. 18
Moät soá hình aûnh beänh nhi beänh
O.I
(Caùc hình aûnh beänh nhi O.I ñöôïc cung caáp bôûi coâng ty Caù Saáu Hoa Caø)

19. 19
Caùc hình aûnh luyeän taäp
Taäp bôi
Taäp treân saân boùng
Taäp haùt taäp theå (= taäp thôû) Taäp yoga

20. 20
Vaøi hình aûnh sinh hoaït
Giôø aên côm Vui trung thu
Nghe giaûi thích beänhXe chôû ñi khaùm beänh

21. 21
Vaøi hình aûnh veà keát quaû
Luùc vaøo (chæ naèm) Ñang luyeän taäp
Ñaõ ñi ñöôïc
Hình aûnh BN
Nguyeãn Vaên Hieáu
10 tuoåi

22. 22
Taùc duïng cuûa thuoác
 Bonny coù taùc duïng laøm giaûm ñau
(ñieàu quan troïng phaûi tieáp tuïc nghieân cöùu xem
cao xöông caù saáu hay luïc vò coù taùc duïng giaûm
ñau)
 Thöû nghieäm phaân tích thaønh phaàn cao xöông
caù saáu: haøm löôïng canxi ñaït 0,08% so vôùi
8,5% ôû xöông caù saáu chöa xöû lyù
(Vieän nghieân cöùu sinh hoïc vaø moâi tröôøng Ñaïi
hoïc Noâng Laâm 15/7/2011)

23. 23
Hieäu quaû cuûa taäp luyeän
 Taäp bôi döôùi nöôùc: hình thöùc taäp luyeän lyù
töôûng cho beänh nhi taøn taät taäp vaän ñoäng
(y vaên theá giôùi coâng nhaän ñieàu naày)
 Beå bôi ñöôïc xöû lyù nöôùc luoân saïch (khoâng coù
beänh nhi naøo bò nhieãm truøng tai, maét)
 Beänh nhi ñöôïc soáng taäp trung neân ñaõ thöïc
hieän luyeän taäp ñeàu ñaën moãi ngaøy.

24. 24
Thöïc hieän toát 2 bieän phaùp noùi treân cho keát quaû
roõ reät:
 Caùc beänh nhi thaân theå heát söùc ñau ñôùn khoâng
chòu ñeå ai ñoäng chaïm ñeán cô theå mình, tieán
tôùi trình traïng vui veû tung taêng taäp bôi trong
nöôùc, taäp ñuøa nghòch neùm boùng. Ñaõ coù beänh
nhi ñöùng vaø ñi ñöôïc, coù beù chaïy tung taêng.
 Tuy nhieân caùc beänh nhi chaïy nhaûy ñöôïc neáu
teù laïi bò gaõy xöông.

25. 25
Hình thöùc ñieàu trò khoù khaên maø moät ñôn
vò ngoaøi ngaønh Y teá taïi TP.HCM ñaõ
böôùc ñaàu thöïc hieän coù keát quaû.
Hy voïng hình thöùc ñieàu trò naày seõ ñöôïc
nhaân roäng ra caùc ñòa phöông khaùc (Haø
noäi, Hueá, Ñaø Naüng …)

26. 26
 Böôùc II töø cuoái naêm 2010
 Coù söï hoã trôï cuûa caùc cô quan beänh vieän:
 Boä moân CTCH Ñaïi hoïc Y Döôïc TPHCM
 Beänh vieän CTCH
 Beänh vieän Minh Anh
 Beänh vieän Ngoaïi Thaàn kinh quoác teá
Thöïc hieän caùc phaãu thuaät ñieàu trò:
 caùc gaõy xöông
 chænh söûa caùc truïc xöông cong yeáu

27. 27
Toùm taét moät beänh aùn O.I ñöôïc KHX
BN Nguyeãn Vaên Trung 13 tuoåi
Phim chuïp ngaøy 13/11/2010
Beân P cong xöông Beân T khôùp giaû

28. 28
 Ngaøy 14/11/2010:
ñi teù gaõy 1/3/ treân
ñuøi P
Toùm taét moät beänh aùn O.I ñöôïc KHX
BN Nguyeãn Vaên Trung 13 tuoåi

29. 29
 24/11/2010 BN
ñöôïc TS.BS
Trònh Xuaân Leâ
phaãu thuaät
Keát hôïp xöông
beân P vaø KHX
+ gheùp xöông
beân T
Toùm taét moät beänh aùn O.I ñöôïc KHX
BN Nguyeãn Vaên Trung 13 tuoåi

30. 30
2/3/2011 sau moå 2,5 thaùng: xöông gaõy ñaõ laønh

31. 31
7/2011 xöông gaõy lieàn, BN taäp ñi

32. 32
Toùm laïi
 Höùa heïn keát quaû raát ñaùng khích leä
vaø ngaøy caøng nhaän theâm nhieàu
beänh nhi bò beänh taïo xöông baát toaøn
ñeán chöõa trò

33. 33
Hy voïng thöû nghieäm thaønh coâng
taïi TP.HCM
Hy voïng nhieàu trung taâm töông
töï xuaát hieän ôû Haø Noäi, Hueá, Ñaø
Naüng vaø nhieàu ñoâ thò khaùc cuõng
nghieân cöùu.

34. 34
Caûm ôn söï theo doõi cuûa baïn