Bài trình bày trong chương trình sinh hoạt khoa học kĩ thuật của Bệnh Viện Bà Rịa. Cảm ơn quý vị đã quan tâm. Mọi góp ý xin gửi về đc mail doctorphamminhdan@gmail.com.
Bài trình bày trong chương trình sinh hoạt khoa học kĩ thuật của Bệnh Viện Bà Rịa. Cảm ơn quý vị đã quan tâm. Mọi góp ý xin gửi về đc mail doctorphamminhdan@gmail.com.
Download luận án tiến sĩ ngành y học với đề tài: Nghiên cứu chức năng thất trái bằng siêu âm đánh dấu mô cơ tim ở bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát
400027
Download luận án tiến sĩ ngành nội tim mạch với đề tài: Nghiên cứu chức năng thất trái bằng siêu âm đánh dấu mô cơ tim ở bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát, cho các bạn làm luận án tham khảo
400027
140 Vấn đề liên quan tới kinh nguyệt của phụ nữLong Nguyen
Chuyên cung cấp giải pháp Call Center, 1800, 1900
TIME TRUE LIFE TECHNOLOGY JOINT STOCK COMPANY
Mr Long
Mobi: 0986883886 - 0905710588
Email: long.npb@ttlcorp.vn
Website: ttlcorp.vn, http://timetruelife.blogspot.com/
Đề Cương Ôn Thi Tốt Nghiệp Nội Khoa Y6 VMU TBFTTH - Đại Học Y Khoa Vinh Tốt n...tbftth
Đề Cương Ôn Thi Tốt Nghiệp Nội Khoa Y6 VMU TBFTTH - Đại Học Y Khoa Vinh Tốt nghiệp
Đề Cương Tốt Nghiệp VMU 2022
Nội Khoa
Câu 1: Trình bày triệu chứng lâm sàng bệnh viêm phổi thuỳ ?................................................................................. 3
Câu 2: Trình bày điều trị viêm phổi thuỳ ? ................................................................................................................ 4
Câu 3: Trình bày chẩn đoán xác định áp xe phổi ?....................................................................................................6
Câu 4: Trình bày điều trị nội khoa áp xe phổi ?.........................................................................................................8
Câu 5: Trình bày chẩn đoán xác định copd ?........................................................................................................... 10
Câu 6 Trình bày chẩn đoán mức độ nặng COPD theo GOLD 2021 ?.......................................................................14
Câu 7 Trình bày điều trị COPD giai đoạn ổn định theo GOLD 2021 ? .....................................................................17
Câu 8: Trình bày chẩn đoán xác định hen phế quản ? ........................................................................................... 21
Câu 9: Trình bày các nguyên nhân gây tràn dịch màng phổi ?............................................................................... 25
Câu 10: Trình bày triệu chứng lâm sàng viêm cầu thận cấp ?................................................................................ 29
Câu 11: Trình bày triệu chứng lâm sàng của hội chứng thận hư ?......................................................................... 31
Câu 12: Trình bày điều trị hội chứng thận hư ......................................................................................................... 33
Câu 13 Liệt kê các nguyên nhân gây đái máu ? ......................................................................................................37
Câu 14 Trình bày chẩn đoán xác định và chẩn đoán giai đoạn bệnh thận mạn ?.................................................. 39
Câu 15: Mục đích điều trị bảo tồn bệnh thận mạn, điều trị rối loạn canxi – photpho trong bệnh thận mạn ........ 42
Câu 16: Trình bày điều trị xuất huyết tiêu hoá do tăng áp cửa ? ........................................................................... 44
Câu 17: Trình bày điều trị xuất huyết tiêu hoá do loét dạ dày tá tràng ?............................................................... 48
Câu 18: Trình bày triệu chứng, biến chứng loét dạ dày tá tràng ?......................................................................... 52
Câu 19: Trình bày chẩn đoán và điều trị trào ngược dạ dày thực quản ?.............................................................. 54
Câu 20: Trình bày triệu chứng, biến chứng của viêm tuỵ cấp ?.............................................................................. 61
Câu 21: Trình bày chẩn đoán và điều
Đây là bản dịch Phác đồ Ngoại Viện, lấy từ bản gốc của Texas (ghi chú trong hình). Bản này như ghi chú bên trong trang đầu, (1) chưa hoàn thành, chỉ mới xong phần giành cho người Trưởng Thành, (2) không dùng cho mục đích kinh doanh, và (3) mình chưa xin phép bên chủ sách gốc để dịch hoặc xuất bản.
Cuổn này có thể dùng kèm cuổn sau:
https://fr.slideshare.net/LieemNguyen/2018-pre-hospital-workbook
(phác đồ gốc của cuổn mình làm Sách bài tập này thuộc quyền sở hữu của chỗ làm mình hồi trước, nên mình không cung cấp phác đồ gốc của họ).
Nhận viết luận văn Đại học , thạc sĩ - Zalo: 0917.193.864
Tham khảo bảng giá dịch vụ viết bài tại: vietbaocaothuctap.net
Download luận văn thạc sĩ ngành y học với đề tài: Nghiên cứu hiệu quả của điện châm kết hợp siêu âm điều trị thoái hóa khớp gối, cho các bạn làm luận văn tham khảo, cho các bạn tham khảo
Download luận án tiến sĩ ngành y học cổ truyền với đề tài: Nghiên cứu một số đặc điểm huyệt Ủy trung và ảnh hưởng của điện châm huyệt này đối với bệnh nhân yêu cước thống thể thận hư, cho các bạn tham khảo
Nhận viết luận văn đại học, thạc sĩ trọn gói, chất lượng, LH ZALO=>0909232620
Tham khảo dịch vụ, bảng giá tại: https://vietbaitotnghiep.com/dich-vu-viet-thue-luan-van
Download luận án tiến sĩ ngành y học với đề tài: Nghiên cứu một số đặc điểm huyệt Ủy trung và ảnh hưởng của điện châm huyệt này đối với bệnh nhân yêu cước thống thể thận hư, cho các bạn làm luận án tham khảo
Download luận án tiến sĩ ngành ngoại tiêu hóa với đề tài: Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi 1 lỗ điều trị các u tuyến thượng thận lành tính, cho các bạn làm luận án tham khảo
Nhận viết luận văn đại học, thạc sĩ trọn gói, chất lượng, LH ZALO=>0909232620
Tham khảo dịch vụ, bảng giá tại: https://vietbaitotnghiep.com/dich-vu-viet-thue-luan-van
Download luận án tiến sĩ ngành y học với đề tài: Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi 1 lỗ điều trị các u tuyến thượng thận lành tính, cho các bạn làm luận án tham khảo
Similar to Bệnh án đau ngực sinh viên y liên thông 2 (20)
HƯỚNG DẪN THỰC HÀNH LÂM SÀNG DỰA TRÊN BẰNG CHỨNG CHO BỆNH LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀN...TBFTTH
HƯỚNG DẪN THỰC HÀNH LÂM SÀNG DỰA TRÊN BẰNG CHỨNG CHO BỆNH LOÉT DẠ DÀY – TÁ TRÀNG 2020
Người dịch: BS Văn Viết Thắng
Tóm lược: Hiệp hội tiêu hóa Nhật Bản đã sửa đổi hướng dẫn lâm sàng lần 3 về bệnh loét dạ dày – tá tràng năm 2020 và tạo một phiên bản tiếng Anh. Hướng dẫn được sửa đổi gồm 9 nội dung: dịch tễ học, xuất huyết dạ dày và tá tràng do loét, liệu pháp không diệt trừ, loét do thuốc, không nhiễm H. Pylori, và loét do NSAID, loét trên dạ dày còn lại, điều trị bằng phẫu thuật và điều trị bảo tồn cho thủng và hẹp. phương pháp điều trị khác nhau dựa trên biến chứng của loét. Ở bệnh nhân loét do NSAID, các thuốc NSAID được ngưng và sử dụng thuốc chống loét. Nếu NSAID không thể ngưng sử dụng, loét sẽ được điều trị bằng thuốc ức chế bơm proton. Vonoprazon và kháng sinh được khuyến cáo là lựa chọn hàng đầu cho diệt trừ HP, và PPIs hoặc Vonoprazan kết hợp kháng sinh được khuyến cáo là điều trị hàng thứ 2. Bệnh nhân không sử dụng NSAIDs và có Hp âm tính thì nghĩ đến loét dạ dày tá tràng tự phát. Chiến lược để dự phòng loét dạ dày tá tràng do NSAID và Aspirin liều thấp được trình bày trong hướng dẫn này. Cách thức điều trị khác nhau phụ thuộc vào việc đồng thời sử dụng NSAIDs hoặc Aspirin liều thấp với tiền sử loét hoặc xuất huyết tiêu hóa trước đây. Ở bệnh nhân có tiền sử loét có sử dụng NSAIDs, PPIs có hoặc không Celecoxib được khuyến cáo và sử dụng. Vonoprazon được đề nghị để dự phòng loét tái phát. Ở bệnh nhân có tiền sử loét có uống aspirin liều thấp, PPIs hoặc Vonoprazon được khuyến cáo và điều trị bằng kháng histamine H2 được đề nghị đề dự phòng loét tái phát.
Giới thiệu
Năm 2009, hiệp hội tiêu hóa Nhật Bản đã cho ra đời hướng dẫn thực hành lâm sàng dựa trên bằng chứng về bệnh loét dạ dày tá tràng. Hướng dẫn này được sửa đổi vào năm 2015 và lần nữa vào năm 2020. Trong số 90 câu hỏi trong hướng dẫn trước đó, có những câu hỏi có kết luận rõ ràng, và có những câu hỏi phải phụ thuộc vào kết quả của những nghiên cứu trong tương lai, chúng được giải đáp và sửa đổi trong hướng dẫn này. Vì thế, hướng dẫn sửa đổi này bao gồm 9 nội dung (28 câu hỏi lâm sàng và 1 câu hỏi giải đáp trong nghiên cứu gần đây), bao gồm, cũng là lần đầu tiên về dịch tễ học và ổ loét dạ dày – tá tràng còn tổn tại. Cả dịch tễ học và phương pháp điều trị bảo tồn cho thủng và hẹp trong các câu hỏi nền tảng. Dự phòng xuất huyết do loét dạ dày – tá tràng ở bệnh nhân uống thuốc kháng tiểu cầu và điều trị loét tá tràng do thiếu máu cục bộ đã được them vào câu hỏi lâm sàng và câu hỏi cần trả lời trong tương lai.
Tìm kiếm tài liệu trên thư viện Medline và Cochrane đã được thực hiện về tài liệu liên quan đến các câu hỏi lâm sàng đăng tải từ năm 1983 đến tháng 10 năm 2018, và cơ sở dữ liệu Igaku Chuo Zasshi được tìm kiếm về dữ liệu đăng tải từ 1983 đến tháng 10 năm 2018. Hướng dẫn này được phát triển sử dụng hệ thống thẩm định, phát triển và đánh giá khuyến cáo (GRADE). Chất lượng bằng chứng được chia thành các mức A (cao), B (trung bình), C (thấp) và D (rất thấp). Độ mạnh khuyến cáo
1. Bệnh án lâm sàng
1
Bệnh án đau ngực 2
Bệnh nhân nữ 60 tuổi, chưa ghi nhận tiền căn tăng huyết áp, đái tháo đường và
bệnh tim mạch trước đây.
Bệnh sử
Cách nhập viện 1 tháng, bệnh nhân đi bộ khoảng 100m hay lên 2 lầu cầu thang thì
cảm thấy mệt mỏi và đau ngực. Đau sau xương ức, lan lên cổ, cảm giác đè nặng
vùng ngực, đau nhiều, kéo dài khoảng 10 – 20 phút. Bệnh nhân ngồi nghỉ thì giảm
và hết đau.
Cách nhập viện 5 giờ, bệnh nhân sau khi đi bộ khoảng 50m, đột ngột lên cơn đau
ngực dữ dội. Đau bên phần thấp ngực bên trái, lan lên cổ. Cảm giác đè nặng vùng
ngực. Bệnh nhân hít thở hay xoay trở không làm đau tăng lên. Kèm theo bệnh nhân
có cảm giác mệt mỏi và vã mồ hôi. Bệnh nhân có dùng thuốc không rõ loại, sau
dùng thuốc thì không thấy giảm đau. Bệnh nhân nằm nghỉ cũng không giảm đau.
Cơn đau kéo dài liên tục, không giảm. Bệnh nhân được người nhà phát hiện và đưa
đến bệnh viện địa phương.
Tình trạng lúc nhập viện: bệnh nhân vẫn còn đau ngực dữ dội.
Khám: bệnh nhân tỉnh tiếp xúc tốt
Sinh hiệu: mạch 100 lần/ phút, huyết áp 120/80 mmHg
Thở dễ khi nằm đầu ngang
Chi ấm mạch rõ
Khám tim:
- Mỏm tim ở khoảng gian sườn V đường trung đòn trái
- Không dấu Harzerd, không dấu nãy trước ngực
- T1 – T2 đều rõ, không gallop và không có âm thổi
Khám các cơ quan còn lại không ghi nhận bất thường.
2. Bệnh án lâm sàng
2
Câu hỏi:
1. Đặt vấn đề:
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
2. Cho biết các nguyên nhân gây đau ngực cấp?
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
3. Chẩn đoán sơ bộ, chẩn đoán phân biệt.
3.1 Bệnh nhân này có nghĩ đến nhồi máu cơ tim cấp hay không ?, giải thích?
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
3.2 Bệnh nhân này có nghĩ đến đau thắt ngực không ổn định không? Giải thích?
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
3. Bệnh án lâm sàng
3
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
3.3 Bệnh nhân này có nghĩ đến phình bóc tách động mạch chủ ngực không? Giải
thích?
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
3.4 Bệnh nhân này có nghĩ đến thuyên tắc phổi không?, giải thích?
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
3.5 Bệnh nhân này có nghĩ đến tràn khí màng phổi không?, giải thích?
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
4. Bệnh án lâm sàng
4
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
3.6 Chẩn đoán sơ bộ và chẩn đoán phân biệt là?
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
3.7 Cận lâm sàng để giúp xác định và loại trừ các bệnh lý trên?
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
4. Cho biết dấu hiệu trên ECG giúp xác định bệnh nhân có hội chứng vành cấp?
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
5. Bệnh án lâm sàng
5
6. Bệnh nhân được đo ECG với hình ảnh như sau.
Hãy đọc ECG theo các bước sau:
6.1 Nhịp gì: ………………………………………………………………………..
6.2 Đều hay không đều:……………………………………………………………
6.3 Tần số: …………………………………………………………………………
6.4 Trục gì: …………………………………………………………………………
6.5 Các đoạn
+ PR : ………………………………………………………………………………
+ QRS :……………………………………………………………………………..
+ QT:……………………………………………………………………………….
6.6 Lớn nhĩ không ?:………………………………………………………………
6.7 Lớn thất không ?:………………………………………………………………
6.8 Q,ST, sóng T
+ DI, aVL:…………………………………………………………………………
+ DII, DIII, aVF:…………………………………………………………………..
+ V1 – V6 :………………………………………………………………………..
6. Bệnh án lâm sàng
6
6.9 Các bất thường khác:………………………………………………………….
6.10 Kết luận: ……………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………
7. Với hình ảnh ECG trên có cần khảo sát thêm các chuyển đạo khác không?
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
8. Bệnh nhân được làm xét nghiệm men tim với kết quả như sau:
Troponin I : 0,2 ng/ml
CK-MB : 23 UI/ ml
Lý giải kết quả trên, với kết quả này bạn đã có thể chẩn đoán xác định?
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
9. Điều trị:
10. 1. Cho biết mục tiêu điều trị cho bệnh nhân:
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
10.2 Cho biết chế độ theo dõi và chăm sóc của bệnh nhân?
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
7. Bệnh án lâm sàng
7
Hãy ghi một y lệnh điều trị cho bệnh nhân:
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
10. 3 Giảm đau:
10.3.1 Cho biết tên các thuốc dùng để giảm đau cho bệnh nhân:
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
10.3.2 Cho biết cách sử dụng Nitrate để làm giảm đau cho bệnh nhân:
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
10.3.3 Cho biết cách sử dụng Morphin để làm giảm đau cho bệnh nhân:
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
10.4 Chỉ định tái tưới máu mạch vành.
10.4.1 Cho biết chỉ định tái tưới máu:
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
10.4.2 Bệnh nhân này có chỉ định tái tưới máu hay không ? Giải thích ?
8. Bệnh án lâm sàng
8
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
10.4.3 Cho biết các phương pháp tái tưới máu ?
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
10.4.4 Bạn sẽ chọn phương pháp nào cho bệnh nhân ? Giải thích?
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
10.4.5 Thuốc kháng đông
Cho biết vai trò của thuốc kháng đông ?
………………………………………………………………………………………
Cho biết cách sử dụng kháng đông ở bệnh nhân này ?
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
Thời gian sử dụng kháng đông là bao lâu ?
………………………………………………………………………………………
10.4.6 Thuốc chống kết tập tiểu cầu:
Cho biết vai trò của chống kết tập tiểu cầu?
………………………………………………………………………………………
Sử dụng chống kết tập tiểu cầu đơn hay kép? Giải thích ?
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
9. Bệnh án lâm sàng
9
Liều Aspirin:
Giai đoạn cấp :……………………………………………………………………..
Sau giai đoạn cấp : ………………………………………………………………..
Liều Clopidogel:
Tấn công: ………………………………………………………………………….
Duy trì : ……………………………………………………………………………
10.4.7 Statin:
Cho biết vai trò của statin:
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
Cho biết loại thuốc và liều lượng :
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
10.4.8 Ức chế beta
Cho biết vai trò của ức chế beta:
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
Cho biết chống chỉ định của ức chế beta:
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
10. Bệnh án lâm sàng
10
………………………………………………………………………………………
Cho biết các loại thuốc ức chế beta có thể dùng cho bệnh nhân?
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
Cho biết mục tiêu khi dùng thuốc ức chế beta?
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
Cho biết cách sử dụng ức chế beta ?
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
10.4.9 Ức chế men chuyển
Cho biết vai trò của ức chế men chuyển:
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
Cho biết chống chỉ định của ức chế men chuyển:
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
Cho biết cách sử dụng ức chế men chuyển ?
………………………………………………………………………………………
11. Bệnh án lâm sàng
11
………………………………………………………………………………………
10.4.10 Lợi tiểu kháng aldosteron
Cho biết vai trò của lợi tiểu kháng aldosteron:
………………………………………………………………………………………
Cho biết cách sử dụng lợi tiểu kháng aldosteron:
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
10.5 Hãy viết lại y lệnh điều trị cấp cứu cho bệnh nhân:
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………