2016./2017.m.g. ORL SZP 5.sēdes prezentācija "Biomateriāli otorinolaringoloģijā". Autore: Lana Mičko (RSU MF VI kursa studente)

1. Biomateriāli
Otorinolaringoloģijā
Lana Mičko RSU MF VIMentors:
Dr. G.Sumeraga

2. Biomateriāli
 Jebkura pēc izcelsmes dabīga vai sintētiska viela
(izņemot medikamenti) vai vielu kombinācija, kas
var tikt izmantota uz jebkādu laika periodu kā
pilnīga sistēma vai tās daļa, kas ārstē, palielina vai
aizvieto audus, orgānus vai organisma funkcijas.
 Medicīniskas ierīces, kas izstrādātas audu
aizvietošanas vai rekonstrukcijas mērķiem.

3. Biomateriālu īpašības
 Biosaderība – materiāla saderība ar apkārtējiem
audiem, kad telpa starp materiālu un audiem ir
dabiska, bez radītām izmaiņām – bez iekaisīgu un
imunoloģisku reakciju izpausmēm.
 Biomateriāli lokāli vai sistēmiski nav toksiski,
netraucē audu šūnu normālu diferenciāciju, nav
alergēns un imunogēns.

4. Biomateriālu klasifikācija
 Biotoleranti materiāli
netiek atgrūsti, bet tiek atdalīti no apkārtējiem audiem fibrozas
kapsulas izveidošanās rezultātā;
 Bioinerti materiāli
netiek atdalīti, tāpēc pilnībā kontaktē ar audiem bez novērotas
bioloģiskas savstarpējas mijiedarbības;
 Bioaktīvi materiāli
pateicoties savstarpējai mijiedarbībai ar audiem, veicina audu
ieaugšanu, kā rezultātā materiāls tiek aizstāts ar jauniem audiem;
 Bioinduktīvie materiāli
inducē audu veidošanos ārpus to dabīgās lokalizācijas.

5.  Implantācijai audos piemēroti:
biotoleranti un bioinerti materiāli
 Audu aizvietošanai:
bioaktīvie un bioinduktīvie materiāli

6. Transplantāti
 Autotransplantāts (autografts) –
no paša cilvēka ķermeņa citas anatomiskas vietas
iegūti audi, kas tiek transplantēti uz nepieciešamo
vietu.
Kaulu transplantātu avoti:
Tragus, antitragus,
concha, calvaria,
crista iliaca,
costa, tibia.

7. Transplantāti
 Allotransplantāti tiek iegūti no ģenētiski līdzīgiem
donoriem, tas ir, no cilvēkiem, visbiežāk līķiem,
kuru materiāls tiek uzglabāts bankās.
• Acelulāra dermas transplantāts
• Sasaldēts kauls, demineralizēts-sasaldēts-izkaltēts
kaula transplantāts, u.c.
 Otorinolaringoloģijā un galvas-kakla ķirurģijā šie
materiāli netiek lietoti.

8. Transplantāti
 Kseno-transplantāti tiek iegūti no dažādām
dzīvnieku sugām (visbiežāk vērsis).
Lietošanas ierobežojums:
• Atgrūšanas risks
• Infekciju transmisijas risks (Kreicfelda Jakoba
slimība, Vēršu spongiformā encefalopātija)

9. Implantāti
 Metāli un to sakausējumi
 Polimēri
 Keramika
 Kompozītmateriāli

10. Metāli un to sakausējumi
• Titāns un tā sakausējumi (visplašāk pielietots,
labākā biosaderība, viegls, rezistents pret koroziju,
relatīvi mīksts, viegli deformējams)
• Zelts, sudrabs, tantāls
• Nerūsējošais tērauds (Ni jonu izdale→ Ni
hipersensitivitāte, relatīvi trausls, raksturīgs izteikts
Me «nogurums»)

11. Izmantošana
Ossikuloplastika:
 Stapes protēze
Ti
 TORP /PORP– totālā/parciāla
dzirdes kauliņu rekonstrukcijas
protēze
Ti

12. Izmantošana
Miringostomija:
 Ventilācijas caurulīte
Au, Ag, Ti

13. Izmantošana
Balss saišu medializācija:
 Balss saišu medializācijas
implants
Ti

14. Izmantošana
Deguna velves disfunkcijas korekcija:
 Deguna velves implanti
Ti

15. Izmantošana
 Stentēšana
Niķelēts tērauds
(Ni+Ti)

16. Keramika
Neorganisks, nemetālisks ciets materiāls, kas satur
metāla un nemetāla atomus savienotus ar jonu,
kovolentām saitēm.
• Bioaktīvs stikls, stikla jonomērcementi (divejāda
struktūra, laba biosaderība, laba termoizturība,
trauslums)
• Hidroksiapatīts Ca5(PO4)3(OH) (bioaktīvs,
bioinduktīvs (osteoinduktīvs), osteokonduktīvs)
• Kalcija fosfātcements Ca3(PO4)2

17. Izmantošana
 Kaulaudu veidošanai, aizvietošanai, reģenerācijai
 Protezēšanai

18. Izmantošana
 Mastoidālā dobuma obliterācija (pēc radikālas
mastoidektomijas):
 Frontālā sinusa obliterācija (hroniskas infekcijas
prevencija, pēc traumas vai audzēja)

19. Izmantošana
Ossikuloplastika:
 Stapes protēze
Ti+HA
 TORP /PORP– totālā/parciāla
dzirdes kauliņu rekonstrukcijas
protēze
Ti+HA

20. Polimēri
 Poliuretāns
 Polietilēni
 Poliesteri
 Silikoni
 Polimetilmetakrilāts (PMMA)
 Politetrafluoretilēns (PTFA=Teflons)

21. Izmantošana
 Septoplastija, Deguna starpsienas perforācijas
likvidācija u.c. :
Šinas, stenti, starpsienas pogas
(Silikons)

22. Izmantošana
Obliterācija (silikons, PMMA)
 Frontālā sinusa obliterācija
 Mastoidāla dobuma obliterācija

23. Izmantošana
Ossikuloplastika:
 Stapes protēze (Teflons)
 Stenti (Teflons)

24. Izmantošana
Permamenti injicējami filleri (silikons, PMMA)
 Balss saišu medializācija
 Neķirurģiska rinoplastija
 Citas lokalizācijas
audu augmentācija

25. Kopsavilkums:
Transplantāti vs Implantāti
 Transplantātu pieejamība – ierobežota
 Neviens sintezēts materiāls pilnībā neatbilst dzīvu
audu biomehāniskam raksturojumam
 Neviens sintezēts materiāls nespēj remodelēties,
atkarībā no mehāniskajām slodzēm dzīvajā
organismā

26. Izmantotā literatūra
 Malard O1, Espitalier F, Bordure P, Daculsi G, Weiss P, Corre P.
Biomaterials for tissue reconstruction and bone substitution of the ear, nose
and throat, face and neck. Expert Rev Med Devices. 2007 Sep;4(5):729-
39.
 Rondini-Gilli E, Grayeli AB, Borges Crosara PF et al. Ossiculoplasty with
total hydroxiapatite prostheses anatomical and functional outcomes. Otol.
Neurotol. 24940, 543-547 (2003)
 Yung MW. The use of hydroxyapatite granules in mastoid obliteration.
Clin. Otolaryngol. Allied Sci. 21(6), 480-484 (1996)
 Byron J. Bailey, Jonas T. Johnson. Head and Neck Surgery –
Otolaryngology. Grafts and Implants in Facial, Head, and Neck Surgery.
Fourth edition.
 Treace HT. Biomaterials in ossiculoplasty and historu of develompent of
prostheses for ossiculoplasty. Otolaryngol. Clin. North. Am. 27(4), 655-
662 (1994)

27. Izmantotā literatūra
 Han-Bin Lee, Hye Jin Lim, Minhyuk Cho, Suk-Min Yang, Keehyun Park,
Hun Yi Park, Yun-Hoon Choung. Clinical Significance of β-Tricalcium
Phosphate and Polyphosphate for Mastoid Cavity Obliteration during
Middle Ear Surgery: Human and Animal Study. Clinical and Experimental
Otorhinolaryngology 2013; 6(3): 127-134.
 Katrin Sternberg, Current requirements for polymeric biomaterials in
otolaryngology. GMS Curr Top Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 2009;
8: Doc11.
 V. Budu, T. Decuseara, R.Baican, D.Cohocaru, I.Bulescu, M.Georgescu,
M.Tusaliu, B. Mocanu. Compatible biomaterials used in ENT practice.
Scientific Bulletin of the Electrical Engineering Faculty, 2015, No.2. (30)

28. Izmantotā literatūra
 Heinz Kurz GmbH Medizintechnik, Tiešsaite:
http://www.kurzmed.com/en/contact/
 Ps Swavalambi Nagar, Nagpur, Maharashtra, Sai's Ridge Specialities,
Tiešsaite:
http://www.indiamart.com/sairidge/surgical-instruments.html
 Fludinova, The nano-hydroxiapatite specialist, Tiešsaite:
http://www.fluidinova.com/company-nano-hydroxyapatite-manufacturer-
and-supplier
 Grace Medical, ENT, Redefined. Tiešsaite:
http://www.gracemedical.com/products/ossicular-prostheses/

29. Tests
 Bioaktīvi materiāli:
a) tiek atdalīti no apkārtējiem audiem fibrozas
kapsulas izveidošanās rezultātā;
b) netiek atdalīti, tāpēc pilnībā kontaktē ar audiem
bez novērotas bioloģiskas savstarpējas
mijiedarbības;
c) pateicoties savstarpējai mijiedarbībai ar audiem,
veicina audu ieaugšanu, kā rezultātā materiāls tiek
aizstāts ar jauniem audiem;

30. Tests
 Kurš transplantātu veids ir zelta standarts
transplantoloģijā:
a) autotransplantāti
b) allotransplantāti
c) ksenotransplantāti

31. Tests
 Kurš metāls visbiežāk izmantots implantātiem
otorinolaringoloģijā?
a) Titāns
b) Teflons
c) Tantāls