Remaja putri berusia 17 tahun mengalami keputihan fisiologis sebelum haid dan saat stres. Pemeriksaan fisik menunjukkan keadaan umum baik dan ditemukan lendir keputihan di celana dalam.

1. ASUHAN KEBIDANAN PADA REMAJA
NN “V” DENGAN KEPUTIHAN
IRMA TRISNAWATI
NPM 07210400031

2. Remaja merupakan masa transisi dari anak-anak menjadi dewasa, dalam rentang usia 10-19
tahun. Masa remaja atau masa pubertas merupakan masa yang sangat penting karena
terjadinya pematangan organ-organ fisik (seksual), perubahan hormonal, psikologis maupun
sosial. Salah satu tanda pubertas pada remaja putri yaitu terjadinya menstruasi. Kesehatan
reproduksi diartikan sebagai suatu kondisi sehat secara menyeluruh baik kesejahteraan
fisik, sosial dan mental yang utuh dalam segala hal yang bekaitan dengan fungsi, peran dan
proes reproduksi yang dimiliki oleh wanita. 1
LATAR BELAKANG
Kesehatan reproduksi pada wanita termasuk remaja putri
tidakterlepaspada kesehatan organ intim. Keputihan merupakan salah
satu gangguan klinis yang sering dikeluhkan oleh semua remaja putri
pada organ intim. Keputihan merupakan permasalahan klasik pada
kebanyakan remaja putri. Ironisnya kebanyakan remaja putri tidak
mengetahui tentang keputihan dan penyebab keputihan. Jika tidak
ditangani dengan baik, keputihan bisa berakibat fatal, kemandulan dan
kehamilan ektopik (hamil diluar kandungan).2

3. Data Dinas Kesehatan Provinsi Banten tahun 2020, menunjukkan bahwa
jumlah remaja putri di Banten yaitu sekitar 5,8 juta jiwa berusia 15-24 tahun
dan 589.323 diantaranya mengalami keputihan. Kasus IMS yang ditemukan
di Banten pada tahun 2020 sebanyak 3.087 kasus dan sekitar 28,6% terjadi
pada remaja usia 15-24 tahun (Dinkes Banten, 2020). Kasus IMS dan ISR
remaja putri usia 15-18 tahun di Kabupaten Pandeglang tahun 2020
dilaporkan sebanyak 238 kasus.4

4. DEFINISI
KEPUTIHAN
Keputihan (Flour Albus) adalah cairan yang keluar dari alat genetalia bukan
berupa darah. Pengertian lain dari keputihan adalah pengeluaran cairan bukan darah
dari vagina di luar kebiasaan, baik berbau ataupun tidak, disertai gatal ataupun tidak.2
MACAM-MACAM KEPUTIHAN
1) Keputihan Fisiologis
Keputihan Fisiologis adalah cairan yang keluar dari vagina bukan darah berwarna bening, berbau
khas, tidak ada rasa gatal dan tidak di sertai dengan gangguan reproduksi. Keputihan ini biasanya
terdiri dari mucus – mucus yang mengandung banyak epitel dengan leukosit yang jarang2
2). Keputihan Patologis
Keputihan patologis adalah cairan yang keluar dari vagin bukan darah, biasanya berwarna kuning
kehijauan, berbau busuk, jumlahnya berlebihan konsistensi kental, terasa gatal atau panas, biasanya di
sertai dengan gangguan pada organ reproduksi seperti luka di daerah vagina. Keputihan patologis
biasanya cairan yang ekluarnya banyak mengandung leukosit2

5. FAKTOR – FAKTOR
PENYEBAB KEPUTIHAN
Faktor penyebab terjadinya keputihan
Ada beberapa faktor yang menyebabkan terjadinya keputihan, baik keputihan fisiologis maupun keputihan
paologis.
1.Penyebab Keputihan Fisioligis
a. Bayi perempuan baru lahir sampai umur 10 hari. Hal ini disebabkan oleh
pengaruh estrogen dari placenta terhadap uterus dan vagina janin.
b. Saat menarch. Hal ini di sebabkan oleh pengaruh estrogen yang meningkat
c. Rangsangan saat coitus, sehingga menjelang persetubuhan menghassilkan
secret. Hal ini disebabkan oleh pelebran pembuluh darah di vagina atau vulva,
sekresi serviks yang meningkat sehingga terjadi pengeluaran transsudasi dari
dinding vagina.
d. Saat masa ovulasi. Hal ini disebkan adanya peningkatan produksi kelenjar –
kelenjar pada mulut Rahim
e. Mucus serviks yang padat pada masa kehamilan sehingga menutup lumen
serviks yang berfungsi mencegah kuman masuk ke rongga uterus
f. Pengeluaran lender yang bertambah pada wanita yang menderita penyakit
kronik.
g Akseptor KB Pil yang mengandung hormone estrogendan progestreron yang
dapat meningkatkan lendir serviks menjadi encer.

6. 2. Penyebab keputihan Patologis
a. Kelelahan fisik
Kelelahan fisik merupakan kondisi yang dialami oleh seseorang akibat meningkatnya
pengeluaran energi karena terlalu memaksakan tubuh untuk bekerja berlebihan dan
menguras fisik meningkatnya pengeluaran energi menekan sekresi hormon esterogen.
Menurunnya sekresi hormon esterogen menyebabkan penurunan kadar glikogen.
Glikogen digunakan oleh Lactobacillus doderlein untuk metabolisme. Sisa dari
metabolisme ini adalah asam laktat yang digunakan untuk menjaga keasaman vagina.
Jika asam laktat yang dihasilkan sedikit, bakteri, jamur, dan parasit mudah berkembang8
b. Ketegangan psikis
Ketegangan psikis merupakan kondisi yang dialami seseorang akibat dari meningkatnya
beban pikiran akibat dari kondisi yang tidak menyenangkan atau sulit diatasi.
Meningkatnya bebabn pikiran memicu peningkatan hormon adrenalin. Meningkatnya
sekresi hormon adrenalin menyebabkan penyempitan pembuluh darah dan mengurangi
elastisitas pembuluh darah. Kondisi ini menyebabkan aliran hormon esterogen ke organ
organ tertentu termasuk vagina terhambat sehingga asam laktat yang dihasilkan
berkurang. Berkurangnya asam laktat menyebabkan keasaman vagina berkurang
sehingga bakteri, jamur dan parasit penyebab keputihan mudah berkembang.8
c. Kebersihan diri
Kebersihan diri merupakan suatu tindakan untuk menjaga kebersihan dan kesehatan
untuk kesejahteraan fisik dan psikis. Keputihan yang abnormal banyak dipicu oleh cara
wanita dalam menjaga kebersihan dirinya, terutama alat kelamin. Kegiatan kebersihan
diri yang dapat memicu keputihan adalah penggunaan pakaian dalam yang ketat dan
berbahan nilon, cara membersihkan alat kelamin (cebok) yang tidak benar, penggunaan
sabun vagina dan pewangi vagina, penggunaan pembalut kecil yang terus menerus di
luar siklus menstruasi8

7. DAMPAK KEPUTIHAN
Keputihan fisiologis maupun patologis mempunyai dampak
pada wanita khusunya pada remaja. Keputihan fisiologis memberikan
dampak yang tidak nyaman pada wanita yang mengalaminya sehingga
dapat mempengaruhi tingkat kepercayaan dirinya. Sedangkan keputihan
patologis yang dialami seorang wanita jika di biarkan terus menerus
akan mengakibatkan gangguan pada organ reproduksi wanita khsunya
pada bagian saluran indung telur yang dapat menyebabkan infertile atau
kesulitan untuk mendapatkan keturunan. Pada ibu hamil dapat
menyebabkan keguguran, kematian janin dalam kandungan, kelainan
kongenital, lahir prematur. Selain itu infeksi kuman atau bakteri yang
masuk ke dalam vagina yang dapat menyebabkan keputihan bisa
berlanjut ke yang lebih parah yaitu terjadinya penyakit infeksi menular
seksual. Hal ini dapat memberikan dampak buruk kepada remaja putri
yang nantinya akan menikah dan akan menularkan kepada suaminya
sebagai pasangan seksual

8. CARA MENANGANI DAN MENCEGAH
KEPUTIHAN
1. Menjaga organ intim agar tidak lembab setelah buang air kecil atau air besar, bilas sampai bersih,
kemudian keringkan sebelum memakai celana dalam.
2. Saat membersihkan vagina, membilas dilakukan dari arah depan ke belakang vagina kearah
anus untuk menghindari kuman dari anus masuk ke vagina.
3. Menghindari pakaian dalam yang ketat, dan pakaian dalam yang tidak menyerap keringat
4. Saat menstruasi mengganti pembalut beberapa kali dalam sehari.
5. Jika diperlukan menggunakan cairan pembersih vagina8
Cara mengatasi Keputihan Secara Alami Dari Tumbuhan (Herbal)
1. Daun Sirih
Kandungan yang terdapat dalam daun sirih yaitu tannin, gula dan amilan. Daun
sirih mempunyai efek farmakologi seperti meredakan batuk, anti radang, merangsang saraf
pusat, meredakan sifat mendengkur, mencegah ejakulasi premature, keputihan,
menghentikan perdarahan dan menguatkan gigi. Adapun cara yang dilakukan dengan
membuat ramuan untuk keputihan yaitu dengan menyiapkan daun sirih segar 10 lembar
kemudian daun sirh di rebus 2,5 liter air. Dalam kondisi hangat air rebusan daun sirih di
pakai untuk membersihkan daerah genatalia

9. TINJAUAN KASUS
ASUHAN KEBIDANAN PADA REMAJA
PUTRI
DENGAN KEPUTIHAN FISIOLOGIS
No. Registrasi : 061011
Tanggal Pengkajian : Selasa, 08 Februari 2022
Waktu Pengkajian : 10.00 WIB
Tempat Pengkajian : BPM Irma
Pengkaji : Irma trisnawati
A. Data Subjektif
Identitas Remaja
Nama : Nn. V
Umur : 17 Tahun
Anak ke : Pertama
Agama : Islam
Suku : Jawa
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Kp. Muaradua RT.02/02 Ds. cikiruhwetan kec.cikeusik
Identitas Orang Tua
Nama Ibu : Ny. M Nama Suami : Tn. A
Umur : 38 Tahun Umur : 40 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Jawa
Pendidikan : SD Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : WIRASWASTA
Alamat : Kp. Muaradua RT.02/02 Ds. cikiruhwetan kec. cikeusik

10. Remaja mengatakan ingin memeriksakan kondisinya
Keluhan utama
Remaja mengatakan mengalami keputihan sejak 3 bulan lalu keputhan yang dialami yaitu sebelum menstruasi dan
Ketika stress
Riwayat menstruasi
Menarche : 10 tahun
Siklus : 28 hari
Lama : 5 Hari
Sebelum sakit : 5-6 hari
Sesudah sakit : -
Banyak : Setengah pembalut
Sebelum sakit : Setengah pembalut
Selama sakit : -
Sifat darah : Merah encer tidak bergumpal
Sebelum sakit : Merah encer tidak bergumpal
Sesudah sakit : -
Nyeri haid : -
Flour albus : -
HPHT : 15-01-2022
Riwayat Kesehatan
Riwayat keturunan : Tidak memiliki Riwayat penyakit kronis yang mempengaruhi timbulnya keturunan
Riwayat kesehatan sekarang : selalu timbul keputihan yang banyak sebelum tiba waktu menstruasi
Riwayat kesehatan yang lalu : Timbul keputihan sebelum menstruasi
Riwayat Psikososial
Remaja mengatakan bahwa dirinya cemas dan khawatir dengan kondisinya.

11. Pola kebiasaan sehari hari
Pola Istirahat
Tidur siang : jarang dilakukan
Tidur malam : 5-6 jam
Pola aktifitas
Remaja mengatakan kegiatan sehari hari melakukan kegiatan rumah, seperti mencuci baju, membereskan
rumah, dan pergi sekolah. Jarang melakukan aktivitas olahraga.
Pola Eliminasi
BAK : 5 x sehari, warna dan jumlah normal
BAB : 1-2 x sehari, warna dan konsistensi normal
Pola Nutrisi
Makan pagi : roti/nasi uduk, telur, dan gorengan
Makan Siang : nasi porsi sedang, ayam goreng, tumis kacang kadang-kadang dan buah
Makan sore : nasi porsi sedang, ikan/daging, tidak makan buah
Minum sehari 8 - 10 gelas / Hari
Pola Kebiasaan
Jajan makanan “ junc food”
Pola personal Hygiene
Ganti pakaian dalam sehari 2x, mandi 2x sehari dan keramas seminggu 3-4x
Ganti pakaian dalam : 2x sehari
Mandi : 2x sehari
Keramas : 2-3x seminggu
Ganti baju : 2x sehari
Cara membersihkan alat genital: Setelah BAB/BAK tidak langsung dibersihkan dan dikeringkan dan tidak
di cek Kembali bersih atau tidak

12. B. Data Objektif
Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Pemeriksaan Umum
Tekanan darah : 120/80 mmhg
Denyut Nadi : 76 x/menit
Frekuensi Nafas : 20 x/ menit
Suhu tubuh : 36,1℃
Pemeriksaan status Gizi
Berat Badan : 56 kg
Tinggi Badan : 158 cm
IMT : 20,4
LILA : 24 cm
Lingkar perut : 68 cm
Pemeriksaan Fisik
Wajah : Tidak pucat
Mata : Sklera putih, konjungtiva kemerahan
Telinga : Bentuk Simetris, bersih, Polip Tidak ada,
Hidung : tidak ada riwayat sinus, simetris, tidak ada benjolan.
Mulut : Tidak ada karies, tidak ada stomatitis
Leher : kelenjar tiroid (-), kelenjar limfe (-), Vena Jugularis (-)
Dada : Tidak dilakukan
Abdomen : Bentuk simetris, bekas luka (-), Turgor kulit baik, tidak ada nyeri tekan, tidak teraba benjolan.
Ekstremitas atas : Baik
Ekstremitas bawah :
Oedema : (-), Varices (-), Reflek patella kanan (+),Kiri (+)
Anogenitalia : tampak lendir keputihan di celana dalam klien berwarna putih susu dan tidak berbau
Pemeriksaan Penunjang
Hasil pemeriksaan laboratorium: Hb 12,5 gr/dl
Hasil pemeriksaan penunjang lainnya:

13. C. Analisis Data
Nn. V Remaja umur 17 Tahun dengan Keputihan
D. Penatalaksanaan
1. Membina Hubungan baik dengan Klien Menyapa dan memperkenalkan diri. Evaluasi Klien menjawab dengan ramah.
2. Menjelaskan kepada klien tentang pemeriksaan yang akan dilakukan secara Head to toe. Evaluasi : Klien mengerti
3. Melakukan informed consent Evaluasi : Klien menyetujui
4. Mencuci tangan, memakai masker dan melakukan pemeriksaan dengan tetap mematuhi protokol Kesehatan. Evaluasi :
Klien sudah dilakukan pemeriksaan
5 Memberitahu klien tentang hasil pemeriksaan dalam batas normal.Evaluasi : Klien mengetahui hasil pemeriksaan
6 Memberikan konseling kepada klien mengenai keputihan yang di alami klien merupakan keputihan yang normal bukan dari
tanda dari masalah kesehatan, karna warna dari keputihan tersebut berwarna bening dan tidak ada tanda menjurus ke satu
penyakit Evaluasi : Klien merasa tenang dengan hasil pemeriksaan
7 Menjelaskan kepada klien salah satu penyebab meningkatkan keputihan ialah tingginya aktifitas, kurangnya melakukan
personal hygiene daerah kemaluan Evaluasi : Klien mengerti apa yang di sampaikan oleh bidan
8 Menganjurkan klien menggunakan air daun sirih untuk cebok, karna kandungan pada daun sirih mengandung farmakologi
sebagai antiseptic Evaluasi: mengerti dan akan mengikuti anjuran bidan
9 Menganjurkan klien mengkonsumsi makanan yang bergizi seimbang, lauk, sayur, buah dan kurangi makanan cepat saji
atau jungfood. Evaluasi : Klien menegrti dan akan mengikuti anjuran bidan
10 Mengajari klien melakukan personal hygiene yaitu mencuci daerah kewanitaan dengan sabun dan air mengalir dari depan
kea arah belakang vagina, mengeringkan daerah kewanitaan sebelum menggunakan celana dalam, dan gunakan celana
dalam berbahan katun dan menyerap keringat
Evaluasi : Klien mengerti dan akan menginat apa yang di sampaikan bidan
11 Menjadwalkan kunjungan ulang 1 minggu yang akan datang atau jika ada keluhan . Evaluas : Klien menyetujui
12 Melakukan Pendokumentasian Evaluasi : Dokumentasi telah di lakukan

14. PEMBAHASAN
Dari hasil studi kasus pada Nn. “V” yang telah dilakukan oleh penulis dengan memberikan asuhan pada
Nn.V remaja usia 17 tahun dengan Keputihan di BPM Bidan Irma tahun 2022. Penulis membuat pembahasan
yang menghubungkan teori dengan kasus yang dialami oleh Nn. “V”. Berdasarkan hasil dari data subyektif, Nn.V
mengatakan mengalami keputihan sejak 3 bulan lalu keputhan yang dialami yaitu sebelum menstruasi dan Ketika
stress. Keluhan Nn.I tersebut sejalan dengan teori bahwa Penyebab Keputihan pada remaja sangatlah banyak,
salah satunya yaitu Saat menarch dan saat mengalami stress. Hal ini di sebabkan oleh pengaruh estrogen yang
meningkat. Dari data subyektif didapatkan juga bahwa Nn.V sangat menjaga kebersihan genetalianya, ini
bertentangan dengan teori bahwa keputihan erat kaitannya dengan personal hygine yang tidak terjaga.
Dari data Obyektif pada riwayat menstruasi diketahui bahwa sekarang merupakan periode menstruasi
nya, oleh karena itu terjadi keputihan, ini sesuai dengan teori bahwa keputihan fisiologis terjadi menjelang atau
sesudah menstruasi. Maka dari itu, penulis sangat menganjurkan agar remaja untuk meningkatkan personal
hygiene nya, memperbaiki cara cebok atau kebersihan genetalia nya yaitu mencuci daerah kewanitaan dengan
sabun dan air mengalir dari depan kea arah belakang vagina, mengeringkan daerah kewanitaan sebelum
menggunakan celana dalam, dan gunakan celana dalam berbahan katun dan menyerap keringat, menggunakan
rebusan daun sirih dan tidak menggunakan pembersih kelamin kimia. Menganjurkan untuk mengkonsumsi Menu
gizi seimbang kepada remaja sesuai dengan tema “ISI PIRINGKU” yaitu makan 3 x sehari dengan porsi isi
piringku (2/3 dari setengah piring di isi nasi, 2/3 dari setengah piring di isi sayuran, 1/3 piring di isi lauk pauk, 1/3
piring di isi buah buahan). Selain itu pada pola aktifitas remaja hanya melakukan aktifitas sehari-hari yaitu sekolah
dan bermain, dan penulis menganjurkan agar remaja melakukan aktifitas lain seperti olahraga ringan untuk
mengurangi stressnya.

15. DAFTAR PUSTAKA
1. adjie seno jm. IDAI | Kesehatan Reproduksi Remaja dalam Aspek Sosial [Internet]. Indonesian Pediatric
Society. 2013 [cited 2022 Feb 17]. p. 1–1. Available from: https://www.idai.or.id/artikel/seputar-kesehatan-a
nak/kesehatan-reproduksi-remaja-dalam-aspek-sosial
2. Marhaeni GA. Keputihan Pada Wanita. J Skala Husada. 2016;13(1).
3. Kementerian Kesehatan RI. Infodatin Reproduksi Remaja-Ed.Pdf. Situasi Kesehatan Reproduksi Remaja.
2017. p. 1–8.
4. Kemenkes RI. Hasil Riset Kesehatan Dasar Tahun 2018. Kementrian Kesehat RI. 2018;53(9):1689–99.
5. aisyaroh N. Kesehatan Reproduksi Remaja Noveri Aisyaroh Staff Pengajar Prodi D-III Kebidanan FIK
Unissula. semarang; 2012.
6. Tingkat H, Tentang P, Dengan K, Pencegahan P, Pada K, Putri R, et al. Hubungan Tingkat Pengetahuan
Tentang Keputihan Dengan Perilaku Pencegahan Keputihan Pada Remaja Putri. e-CliniC [Internet]. 2015
Feb 11 [cited 2022 Feb 15];3(1). Available from:
https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/eclinic/article/view/6829
7. Diananda A. Psikologi Remaja Dan Permasalahannya [Internet]. Vol. 1, ISTIGHNA. 2018. Available from:
www.depkes.go.id
8. Farmasi F, Institut K, Helvetia K, Artikel M, Faktor P, Berhubungan Y, et al. Faktor yang Berhubungan
dengan Kejadian Keputihan Pada Remaja Putri di SMA Darussalam Medan. J Bidan Komunitas [Internet].
2018 Dec 18 [cited 2022 Feb 18];1(3):142–51. Available from:
http://ejournal.helvetia.ac.id/index.php/jbk/article/view/3954

16. TERIMAKASIH