BIOLOGI REPRODUKSI KEBIDANAN

1. PERTUMBUHAN PLASENTA ( URI )
Oleh :
Dr. Emminarty

2. PENGERTIAN
 Plasenta ad organ
y sangat penting
bagi janin,krn
mrupakan alat
pertukaran zat
antara ibu dan
anak

3. BENTUK DAN UKURAN
 Trimester 3 plasenta
bbtk cakram,dg
diameter 15-20 cm,tebal
2,5 cm dan berat skitar
500 gr
 Tali pusat tertanam dpt
ditengah (insersio
sentralis,i.lateralis,i.mar
ginalis,atau diluar
plasenta dan bhub mll
selaput janin :
i.vellamentosa

4. LETAK PLASENTA
 Umumnya corpus uteri
bag.ant atau post agak
ke arah fundus
 Fisiologis krn pmukaan
bagian atas korpus uteri
lbh luas,shg lbh banyak
t4 b’implantasi

5. A. Implantasi plasenta normal. B. Plasenta letak
rendah C. Plasenta previa partialis D.Plasenta
Previa totalis

6. BAGIAN-BAGIAN PLASENTA
Tdr atas 3 bagian :
1. Bagian Janin (fetal portion) tdr korion frondosum
dan vili
vili dr uri y matang tdr :
- Vili korialis
- Ruang interviler. Darah dr ibu druang interviller
b’asal dr a.spiralis y b’ada di desidua basalis
- Pd bag.p’mukaan janin uri diliputi o/ amnion y
k’lihatan licin.dibwh lap.amnion ini b’jalan cabang2
pblh drh tali pusat. Tali pusat b’insersi pd uri bag.
janin

8. PERMUKAAN FETUS
• Menghadap ke tubuh bayi
• Berwarna abu-abu kebiruan, halus
dan mengkilat
• Sinus Marginalis :
 Vena-vena lebar (sinus) untuk
menampung darah kembali yang
berasal dari r. interviller

9. BAGIAN-BAGIAN PLASENTA
2. Bagian maternal ,tdr atas desidua kompakta
y tbtk dr bbrp lobus dan kotiledon.
Desidua basalis pd uri matang disbt lempeng
korionik (basal),dmn sirkulasi utero-plasenta
bjalan ke ruang2 intervili melalui tali pusat.
3. Tali pusat : merentang dr pusat janin ke uri
bag.permukaan janin. Tdr ats 2 a.umbilikalis
dan 1 v.umbilikalis serta jelly wharton

10. Amnion
 Membran transparan yang kuat, sgt sulit
dirobek
 Membatasi cavitas amniotica
 Mensekresi cairan amnion
Chorion
 Membran opak, tipis dan rapuh
 Karena rapuh, pada saat persalinan sering
tertinggal didalam uterus

11. FAAL PLASENTA
 Plasenta mrupakan alat y sgt ptg bg janin krn
ptukaran zat antara ibu dan janin
 Tbtk lengkap pada khamilan 16 mgg,dg
ruang amnio m’isi seluruh cav.uteri
 Darah janin dan ibu tdk b’campur krn t’pisah
o/lap.jar. Membran plasenta
 Darah ibu memancar ke dlm ruang intervilier
kmudian mmancar sampai choronic plate,
pangkal dan kotiledon janin

13. SIRKULASI PLASENTA
 Berasal dari spiral arteries
(dlm decidua basalis)
 Saat sistole : disemprotkan
dgn tekanan 70 – 80 mmHg
kedalam r. interviller sampai
mencapai chorionik plate
(pangkal kotiledon janin) →
membasahi villi khorealis
 Kembali ke vena decidua dgn
tekanan 8 mmHg
 Peningkatan volume : 20
minggu (300 ml), 40 minggu
(600 ml)
 Luas villi khorealis : 11 m2
(pertukaran zat-zat
terjamin)

14. FUNGSI PLASENTA
MENGUSAHAKAN JANIN TUMBUH DENGAN BAIK
1. Nutrien, plasenta mempunyai banyak enzim
sehingga dapat mensintesis :
 Karbohidrat : glukose dpt lewat membran,
karbohidrat dipecah lebih dulu,
sebagian disimpan glikogen
 Protein : dipecah mjd asam amino
 Lemak : sulit disederhanakan, vit larut lemak
disalurkan ke fetus scr lambat
 Vit B dan C : larut air sehingga mudah diterima
fetus
 Garam-garam mineral

15. 2. Sistem sekresi Hormon
 Human Chorionik Gonadotrofin (HCG)
 diproduksi oleh trofoblast, sejak hari ke-9 post
konsepsi
 mencapai puncak pada hari ke-60
 glikoprotein yang berfungsi u luteinizing,
interstitial cell stimulating & luteotropic
 berfs utk pertahankan C.luteum sampai dengan
plasenta dpt hasilkan estrogen & progesteron
 hcg diekskresikan kedalam serum dan urine →
uji diagnostic kehamilan
 hilang setelah 1 minggu post partum

16.  Estrogen (estradiol, estron & estriol)
 Meningkat selama kehamilan
 Membantu mempengaruhi endometrium dlm minggu-minggu
awal kehamilan
 Merangsang produksi prostaglandin
 Merangsang produksi oksitosin
 Meningkatkan kepekaan otot-otot uterus terhadap oksitosin
yang memulai kontraksi uterus (persalinan)
 Meningkatkan sifat higroskopik
 Mengurangi adesi serabut-serabut kolagen dlm jaringan ikat :
serviks, rahim
 Mammae : pertumbuhan duktus-duktus, putting susu
membesar dan > mobil
 Dpt ditemukan pada urine janin
 Bila janin tidak ada (mola hidatidosa), janin tanpa gl.
Suprarenalis/ anensefalus, ada kerusakan enzim-enzim pada
plasenta maka produksi estrogen akan kurang dan
kandungan dlm urine juga kurang

17.  Progesteron (Pregnandiol)
 Dibentuk dlm plasenta
 Meningkat selama kehamilan
 Membantu mempengaruhi endometrium dlm
minggu-minggu awal kehamilan
 Menenangkan otot-otot polos (uterus, ureter,
lambung dan usus)
 Mammae : pertumbuhan tubulus-tubulus dan
alveolus-alveolus

18.  Relaksin
 Mirip dengan insulin
 Dihasilkan oleh sel-sel theca & sel C.Luteum
 Diproduksi selama kehamilan
 Membantu menyiapkan saluran genitalia utk kehamilan &
persalinan (pelunakan & pengendoran jaringan)
 Meningkat kadarnya dan memuncak sampai dengan onset
persalinan
 Membantu efek pemasakan dan penarikan ke atas serviks
dan pemecahan membrane
 Human Placental Lactogen (HPL)
 Meningkat setelah produksi hCG turun sampai dengan 36
minggu kemudian turun
 Berhubungan dgn metabolisme glukosa ibu, sehingga
menguntungkan ibu dan pertumbuhan janin
 Meningkat selama kehamilan

19. 3. Sistem perlindungan & Anti body
 Melindungi jaringan fetus dari penolakan
maternal : aktifitas limfosit dpt disupresi oleh
hormone estrogen, progesterone, prolaktin & HCG
 Perlindungan parsial terhadap infeksi : plasenta
meneruskan antibodi maternal sbg imunitas pasif,
antibodi dpt bertahan beberapa bulan setelah
kelahiran
 Tdk ada perlindungan terhadap :
 rubella (jantung, mata, telinga),
 syphillis (syphillis),
 sensitiasi pada ibu dgn rhesus negative sehingga
membentuk antibody yang akan menyerang fetus dgn
rhesus positif, masuk kedalam system fetal, merusak
erythrosit → anemia sampai dengan hydrops fetalis

20. 4. Ekskresi sisa metabolisme
 Produk limbah dikembalikan ke peredaran darah
maternal lewat villi chorion
 Produk yang mengandung nitrogen dari nutrient
 Billirubin, hasil pemecahan erythrosit
5. Respirasi
 Oksigen didifusikan melalui sawar plasenta,
membentuk oksihemoglobin fetus, 20 – 35 ml/ menit
 Karbondioksida dikembalikan kedalam plasenta
melalui vena umbilikalis utk diekskresikan kedalam
peredaran darah maternal

21. TES FAAL PLASENTA (TES FUNGSI)
1. Ptumbuhan janin
2. Pem.air ketuban scra amnioscopi atau
amniocentesis
3. Pem.urin ibu dg memeriksa kadar estrogen
dan pregnandiol per 24 jam
4. Pem.serum oksitosin dlm darah ibu

22. Placenta Infark :
•28 minggu : teraba
agak kasar, karena
mulai degenerasi
•Serotinus : terjadi
timbunan fibrin &
deposit kalsium,
fibrosis, berwarna
putih → infark →
berhenti berfungsi

23. Kelainan
PerkembanganPlasenta :
1. Placenta succenturiata :
Mempunyai satu cotyledon
tambahan (cotyledon
accessoria), terletak jauh dari
placenta utama
 Komplikasi :
 Lobus tambahan
tertinggal didalam uterus
saat partus → early hpp/
late hpp, infeksi
 Anoksia fetus yang
disebabkan oleh
tekanan bagian tubuh
fetus pada vasa
penghubung lobus/
placenta dan pecahnya
membrane

24. placenta (bu wahyu)
2. Placenta Bipartita : terbentuk 2 jaringan plasenta yang
terpisah, tdk terdapat hubungan darah, tali pusat
terbelah dua. Tidak ada komplikasi yang pernah
dilaporkan

25. placenta (bu wahyu)
3. Placenta Circumvalata : pertumbuhan amnion dan
chorion melipat kebelakang mengelilingi tepi placenta,
seperti gambaran kerah baju. Sehingga mudah
terlepas dari dinding uterus → perdarahan ante
partum

26. placenta (bu wahyu)
4. Placenta Velamentosa :
kelainan terdapat pada
insersio funiculus
umbilikalis bukan
kelainan pada
plasenta, dimana
funiculus berinsersi
pada membrane. →
tekanan sehingga
pecahnya pembuluh
darah → anoksia fetus

27. TERIMA KASIH
SELAMAT
BELAJAR