Asam Folat pada penderia Dementia

1. Peran asam folat
dalam pencegahan
Preeklampsia
(Hospital without wall 2)
Oleh
Daniel Yoseph
Pembimbing
dr. Samuel Tobing SpOG (K)

2. PENDAHULUAN
Preeklampsia merupakan suatu komplikasi
kehamilan yang ditandai dengan sindrom
multisistem yaitu penurunan perfusi organ
sekunder hingga vasospasme dan aktivasi kaskade
koagulasi
(Ananth, 2013)

3. Di Indonesia
Angka kejadian preeklampsia mencapai 128.273 /tahun
atau sekitar 5,3%. Hal tersebut sesuai dengan insidensi
preeklampsia yang terjadi di negara berkembang lainnya
yaitu sekitar 1,8% - 18%.

4. Disfungsi endotel diduga sebagai
penyebab tersering terjadinya preeklampsia.
Stress oksidatif menyebabkan terjadi
disfungsi endotel
Hiperhomosisteinemia ialah salah satu
penyebab terjadinya stress oksidatif.
(Ananth, 2013)

5. Beberapa penelitian menemukan
bahwa asam folat dapat memperbaiki
keadaan hiperhomosisteinemia dan
dikatakan juga bahwa kadar asam folat
rendah pada pasien preeklampsia berat
( Sonia et al, 2016 )

6. PREEKLAMSIA
• Preeklampsia adalah timbulnya hipertensi disertai
dengan proteinuria pada usia kehamilan 20 minggu
atau segera setelah persalinan.

7. • Hipertensi didefinisikan sebagai peningkatan
tekanan darah sistolik ≥ 140 mmHg atau tekanan
darah diastolik ≥ 90 mmHg.
• Proteinuria ditetapkan apabila dalam urine
terdapat protein ≥ 300 mg/ml dalam urine
tampung 24 jam atau ≥ 30 mg/dl urin acak
tengah yang tidak menunjukan tanda-tanda
infeksi saluran kemih
(NHLBI, 2000)

8. PATOFISIOLOGI
PREKLAMPSIA
Gambar 1. Invasi Trofoblas pada Preeklampsia
(Cunningham ,2009)

9. Gambar 2. Beberapa faktor pencetus dalam
patofisiologi preeklampsia.
(http://dmm.biologists.org/content/5/1/9)

10. Gambar 3. Beberapa faktor pencetus dalam patofisiologi preeklampsia.
(http://hyper.ahajournals.org/content/51/4/970.figures-only)

11. Deteksi dini
• Riwayat
• faktor risiko
• diagnosis dini
• intervensi

12. PENELITIAN NUTRISI LAINNYA
PADA PREEKLAMPSIA
• Pantangan terhadap udara dingin dan
pengurangan konsumsi garam, untuk mencegah
preeklampsia (Loudon, 1991).
• Minyak ikan merupakan kandidat yang mungkin
untuk upaya pencegahan, karena efek asam
lemak omega 3 yang telah diketahui dalam
penyeimbangan prostacyclin/thromboxane-A2
pada preeklampsia (Olsen, 2000).
• Perempuan dengan preeklampsia memiliki
tingkat konsumsi asam askorbat yang kurang
(Zhang, 2002).

13. BAGAIMANA DENGAN ASAM FOLAT?
Folat – Folium (Hijau) : bahasa Latin
Asam folat yang juga dikenal sebagai vitamin B9 ini penting
• Biosintesis nukleotida untuk mensintesis DNA,
• Perbaikan DNA dan metilasi DNA, serta
• Bertindak sebagai kofaktor dalam reaksi biologis yang
melibatkan folat.

14. BAGAIMANA DENGAN ASAM FOLAT?
Asam folat efektif untuk
• mencegah kanker usus besar atau kanker serviks
• mencegah penyakit jantung dan stroke
• mengurangi kadar homosistein
• membantu mengatasi masalah gangguan daya ingat seperti
penyakit Alzheimer, gangguan pendengaran
• mengurangi tanda-tanda penuaan, osteoporosis, gangguan
tidur, depresi, nyeri saraf, nyeri otot
• bahkan penelitian juga menunjukkan vitamin ini bermanfaat
untuk terapi bagi penderita HIV/AIDS

15. KEBUTUHAN ASAM FOLAT
• Asupan asam folat yang dianjurkan adalah sebesar 400
mikrogram per hari. Ini berlaku bagi anak-anak di atas usia 10
tahun serta orang dewasa baik pria maupun wanita.
• Ibu hamil memerlukan tambahan asupan asam folat sebanyak
200 mikrogram per harinya  cegah NTD sampai 50-70 %.
• Studi di Kanada melaporkan bahwa ibu hamil yang diberikan
asam folat sebelum hamil atau sejak trimester I kehamilan dan
terus mengkonsumsinya hingga trimester III dapat
menurunkan kejadian Preeklampsia sebesar 65%. Dosis yang
dianjurkan adalah dua kali dosis untuk mencegah neural tube
defect yaitu 4 miligram (Wen, 2013).

17. ASAM FOLAT DAN
PREEKLAMPSIA
• Disfungsi endotel diduga sebagai
penyebab terjadinya preeklampsia yang
paling banyak dianut.
• Stress oksidatif menyebabkan terjadi
disfungsi endotel yang berujung pada
kejadian preeklampsia.
• Salah satu penyebab terjadinya stress
oksidatif adalah Hiperhomosisteinemia
(Manizheh, 2016).

18. • Asam folat memegang peranan dalam pengaturan invasi
tropoblas ekstra vilus
• Invasi tropoblas ekstra vilus yang tidak tepat berhubungan
penyebab primer yang muncul pada preeklampsia maupun
IUGR.
• Suplementasi asam folat selama awal kehamilan sangat
menguntungkan saat dimulainya invasi tropoblas ekstra vilus,
yang dapat mencegah kelainan kehamilan tesebut
(Barua, 2014).

19. Gambar 4. Mekanisme dan target potensioal terapeutikasam folat pada penyakit
kardiovaskular (http://ajpheart.physiology.org/content/294/5/H1971)

20. • Wanita hamil mengonsumsi suplemen asam folat sebelum
atau sesudah konsepsi atau jika wanita ini berhenti atau
melanjutkan asam folat pada trimester ketiga, rata-rata kasus
preeklampsia tercatat lebih rendah ketimbang para wanita
yang tidak mengonsumsi asam folat sama sekali (Wen, 2013).
• Penurunan kadar asam folat dan vitamin B12 yang
menyebabkan konsentrasi homosistein meningkat pada
Preeklampsia (Bilano, 2014).

21. • Hasil penelitian Tabriz University of Medical Sciences (2008-
2013) menunjukkan bahwa asam folat dengan dosis 5 mg /
hari disertai dengan penurunan tingkat Homosistein plasma
dan perbaikan dalam temuan laboratorium lainnya.
Berdasarkan hasil penelitian ini, 5 mg asam folat per hari
direkomendasikan selama seluruh kehamilan untuk
menurunkan tingkat Homosistein ( Manizheh, 2016).

22. Kekurangan Asam Folat dapat menyebabkan :
• Peningkatan Homosistein yang merupakan risiko terjadinya
arteriosclerosis, stroke, congestive heart failure)
• Peningkatan insidens neural tube defect
• Peningkatan austim

23. KESIMPULAN
• Asam folat memegang peranan dalam pengaturan invasi
tropoblas ekstra vilus, yang merupakan bagian terpenting
dalam perkembangan placenta. Jadi, kita dapat menyimpulkan
bahwa asam folat cukup bermakna dalam menurunkan angka
kejadian preeklampsia.

24. Terima kasih
• TERIMA KASIH