Laporan kasus ini membahas pasien laki-laki berusia 53 tahun dengan keluhan bengkak dan nyeri di rahang bawah kanan. Pemeriksaan fisik dan radiografis menunjukkan adanya tumor mandibular dekstra. Diagnosa awal adalah tumor mandibula jinak mencurigakan ameloblastoma. Rencana perawatan berikutnya adalah biopsi insisional.

1. TUMOR JINAK
MANDIBULA DEKSTRA
SUSP.
AMELOBLASTOMA
DISUSUN OLEH :
ERIKA SETYOWATI 021823143087
JUAN GABRIEL FONG 021823143089
I NYOMAN DHANA S 021823143091

2. TUMOR & NEOPLASIA
● Definisi :
 TUMOR : Suatu lesi yang mengalami pembengkakan
 NEOPLASIA : Suatu pertumbuhan abnormal dari masa jaringan yang
disebabkan adanya kerusakanan gen yang mengatur
pertumbuhan dan diferensiasi sel
NON NEOPLASTIC CELL GROWTH
• Hyperplasia
• Metaplasia
• Dysplasia
NEOPLASTIC CELL GROWTH
• NEOPLASIA berupa :
Bercak/Plak
Ulkus
Dungkul
Campuran

3. KLASIFIKASI TUMOR ODONTOGENIK JINAK

4. AMELOBLASTOMA

5. DEFINISI
Neoplasma epitel
odontogen terutama
pada jaringan enamel
yang belum mengalami
diferensiasi menjadi
jaringan keras.
Ameloblastoma :
 Solid / Multilokuler
 Ekstraosseus / Periperal
 Desmoplastik
 Unikistik
KLASIFIKASI

6. ETIOLOGI
• Sisa-sisa sel organ enamel, sisa lamina dental atau sisa lapisan
hertwig’s, sisa epitel malassez
• Epitel odontogenic : kista dentigerus dan odontoma
• Gangguan perkembangan organ enamel
• Sel basal dari epitel permukaan rahang
• Faktor iritatif non spesifik
• Defisiensi nutrisi
• Patogenesis viral

7. PATOGENSIS
Penyebab dari ameloblastoma belum diketahui secara pasti.
Penemuan terbaru menyatakan mutasi genetik yang
mengaktivasi suatu jalur persinyalan spesifik (MAPK) memiliki
peranan dalam patogenesis ameloblastoma. Pemahaman lebih
lanjut terhadap dasar molekuler dari tumorigenesis akan memiliki
implikasi terhadap diagnosa dan terapi.

8. GAMBARAN DAN GEJALA KLINIS
• Biasanya asimptomatik sampai pasien menyadari adanya
pembengkakan intraoral atau fasial
• Ekspansi maksila atau mandibula disertai asimetri wajah.
• Nyeri dan perubahan sensasi jarang terjadi.
• Keluhan terhadap perubahan gigitan dan gigi goyang.
• Tumor kecil biasanya terdeteksi dini pada pemeriksaan radiografi gigi.

9. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Radiografi (panoramik dan CBCT)
Terlihat gambaran lesi radiolusen pada
maksila atau mandibula, biasanya
multilokuler atau “soap-bubble”
appearance, ekspansi tulang rahang,
dan resorbsi akar gigi.
.

10. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Insisional biopsi (histologi)
Untuk menegakkan diagnosa dengan melihat karakteristik secara histologi.
Penting untuk membedakan dari intraosseous squamous cell carcinoma.

11. DIAGNOSA BANDING
Odontogenic Keratocyst Dentigerous cyst

12. TATALAKSANA
Beberapa pilihan terapi pada
ameloblastoma adalah :
-enukleasi dan kauterisasi
-kuretase
-cryoterapi
-marsupialisasi
-reseksi tulang
Jenis terapi yang dipilih bergantung pada
jenis ameloblastoma yang diderita pasien

13. TATALAKSANA
Ameloblastoma solid atau multikistik cenderung berinfiltrasi diantara tulang kanselous
pada tepian tumor dan tidak nampak pada gambaran radiografis. Oleh karena itu,
tatalaksana dengan kuretase dapat meninggalkan sisa jaringan tumor. Reseksi rahang
dengan mengambil 1 cm pinggiran tulang disarankan sebagai tatalaksana yang tepat.
Periferal ameloblastoma juga dilakukan terapi dengan eksisi lokal dan meluas. Ketika tepi
margin dari hasil operasi negatif dari tumor, kemungkinan besar lesi tidak mengalami
kekambuhan. (Miloro et al., 2011)

14. TATALAKSANA
Tatalaksana ameloblastoma unikistik tipe luminal
atau intraluminal adalah dengan enukleasi dan
kuretase. Tingkat rekurensi dari unikistik
ameloblastoma setelah enukleasi dan kuretase
adalah 10-20%.
Pertimbangan untuk melakukan reseksi pada
unikistik ameloblastoma adalah:
-unikistik ameloblastoma yang kambuh setelah
enukleasi dan kuretase
-unikistik ameloblastoma tipe mural
-unikistik ameloblastoma dengan ukuran yang besar.
(Miloro et al., 2011)

15. LAPORAN
KASUS

16. LAPORAN KASUS
• Identitas pasien : Laki-laki berusia 53 tahun
• Keluhan utama : Rahang bawah kanan terasa sakit saat
digunakan untuk mengunyah dan pada malam hari

17. RIWAYAT PENYAKIT
Pasien datang dengan keluhan rahang bawah kanan terasa sakit saat digunakan untuk
mengunyah dan pada malam hari. Saat ini tidak dirasakan nyeri tetapi terasa bengkak.
Pasien menggunakan obat kumur alloclair untuk mengurangi rasa nyeri yang
dirasakan.
± 1 minggu yang lalu pasien ke dokter gigi dan diberikan linconsin dan obat anti nyeri.
Pasien mengkonsumsi obat rutin dan nyeri dirasa lebih berkurang.
Pasien pernah mengalami kecelakaan ±40 tahun yang lalu, namun tidak dilakukan
tindakan operasi apapun setelah kecelakaan.
±26 tahun yang lalu pasien melakukan operasi untuk mengambil benjolan di
rahangnya dengan diagnosa kista. Sejak setelah operasi, pasien menggunakan gigi
tiruan sebagian lepasan hingga saat ini.
Pasien menyangkal memiliki riwayat penyakit jantung, darah tinggi, kencing manis,
dan asma. Pasien memiliki riwayat penyakit maag

18. PEMERIKSAAN FISIK
• Keadaan Umum : Baik
• Blood Pressure : 125/90 mmHg
• Pulse : 76x/menit
• Respiratory Rate :21x/menit
• Temperature :Afebris
• Skala Nyeri : 0

19. PEMERIKSAAN REGIONAL FISIK
• Kepala dan leher
Kepala: Normal
Tyroid:Normal
Parotis:Normal
Jugularis:Normal
 Kelenjar Lymphe
a. Submandibularis sinistra :
Inspeksi : taa
Palpasi : taa
b. Submandibularis dextra:
Inspeksi : taa
Palpasi : taa
c. Submentalis :
Inspeksi : taa
Palpasi : taa
d. Cervicalis :
Inspeksi : taa
Palpasi : taa

20. PEMERIKSAAN REGIONAL FISIK
Rongga Mulut
a. Mukosa : Normal
b. Dasar mulut : Normal
c. Palatum durum : Normal
d. Palatum mole : Normal
d. Pharynx : Normal
e. Calculus : Maksila

21. PEMERIKSAAN REGIONAL FISIK
c. Mandibularis anterior :
Inspeksi : taa
Palpasi : taa
d. Mandibularis posterior:
Inspeksi : taa
Palpasi : taa
Gingiva
a. Maxilla anterior :
Inspeksi : taa
Palpasi : taa
b. Maxilla posterior :
Inspeksi : taa
Palpasi : taa

22. Intra Oral
Regio 31,41,42,43,44,45,46,46,47
I: Tampak sebagian tulang telah terambil
pasca operasi, nampak dasar mulut tidak
oedem, tidak ada hiperemi
P: Teraba dasar mulut tidak oedem, tidak
ada nyeri tekan, teraba kistus
Ekstra Oral
Regio mandibula dekstra
I : Tampak pembengkakan pada
submandibula, tidak tampak
kemerahan
P: Teraba massa, terasa padat, keras
Terdapat nyeri tekan minimal, tidak
ada krepitasi
STATUS LOKALIS REGIO
MAKSILOFASIAL

23. Radiografi Panoramik

24. Interpretasi
Radiografi Panoramik

25. Diagnosa
Tumor mandibular dekstra
klinis jinak, Susp.
Ameloblastoma

26. Rencana
Perawatan
Pro Incisional Biopsy

27. REFERENSI
Effiom, O. A., Ogundana, O. M., Akinshipo, A. O., & Akintoye, S. O. (2018). Ameloblastoma: current etiopathological
concepts and management. Oral Diseases, 24(3), 307–316. https://doi.org/10.1111/odi.12646
Palanisamy JC, Jenzer AC. Cancer, Ameloblastoma. [Updated 2019 Aug 6]. In: StatPearls [Internet]. Treasure
Island (FL): StatPearls Publishing; 2019 Jan-. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545165/
Miloro, Michael et al. 2011. Peterson’s Principles of Oral and Maxillofacial Surgery - Third Edition. Shelton. People’s
Medical Publishing House