Anatomia segun latarjet ruiz
Huesecillos del oido..
Nota: las diapositivas sirven como un medio de ayuda al momento de exponerlas al publico,es por esto,no muestra mucho texto,mas imagenes
Espero y les sirva de ayuda en la catedra
Este documento describe diferentes patologías de los párpados, incluyendo blefaritis, orzuelo, chalazión y ectropión. La blefaritis es una inflamación de los párpados causada por infección bacteriana o alteraciones de las glándulas sebáceas. El orzuelo es un absceso agudo de las glándulas del párpado. El chalazión es una inflamación crónica de una glándula palpebral. El ectropión es la eversión anormal del párpado que puede causar irritación ocular.
1) Endoscopic DCR is a minimally invasive procedure to treat nasolacrimal duct obstruction that avoids external incisions and scars.
2) Key steps include identifying bony landmarks to locate the lacrimal sac, making a bone window, inserting a silicone tube, and correcting any associated nasal pathology.
3) Advantages over external DCR include avoiding external scars, direct visualization allowing precise surgery and management of concurrent nasal issues, and lower risks of complications.
1) El documento describe la otitis media aguda y secretora, sus causas, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento.
2) La otitis media aguda es una infección bacteriana del oído medio que cursa con derrame seroso, mucoso o purulento y puede resolverse espontáneamente o con antibióticos.
3) La otitis media secretora implica la acumulación de secreciones serosas o mucosas en el oído medio sin infección, pudiendo resolverse
Anatomia segun latarjet ruiz
Huesecillos del oido..
Nota: las diapositivas sirven como un medio de ayuda al momento de exponerlas al publico,es por esto,no muestra mucho texto,mas imagenes
Espero y les sirva de ayuda en la catedra
Este documento describe diferentes patologías de los párpados, incluyendo blefaritis, orzuelo, chalazión y ectropión. La blefaritis es una inflamación de los párpados causada por infección bacteriana o alteraciones de las glándulas sebáceas. El orzuelo es un absceso agudo de las glándulas del párpado. El chalazión es una inflamación crónica de una glándula palpebral. El ectropión es la eversión anormal del párpado que puede causar irritación ocular.
1) Endoscopic DCR is a minimally invasive procedure to treat nasolacrimal duct obstruction that avoids external incisions and scars.
2) Key steps include identifying bony landmarks to locate the lacrimal sac, making a bone window, inserting a silicone tube, and correcting any associated nasal pathology.
3) Advantages over external DCR include avoiding external scars, direct visualization allowing precise surgery and management of concurrent nasal issues, and lower risks of complications.
1) El documento describe la otitis media aguda y secretora, sus causas, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento.
2) La otitis media aguda es una infección bacteriana del oído medio que cursa con derrame seroso, mucoso o purulento y puede resolverse espontáneamente o con antibióticos.
3) La otitis media secretora implica la acumulación de secreciones serosas o mucosas en el oído medio sin infección, pudiendo resolverse
Este documento describe los diferentes tipos de reconstrucción de la membrana timpánica y la cadena osicular, incluyendo timpanoplastias tipo I-V y osiculoplastias. Explica conceptos como la fisiología del mecanismo de ganancia auditiva, la evaluación preoperatoria, los principios generales de la timpanoplastia y la osiculoplastia, y cómo abordar situaciones únicas como atelectasias y cavidad mastoidea abierta.
Este documento habla sobre la epistaxis o hemorragia nasal. Se clasifica la epistaxis según su etiología en causas locales o generales y según su localización en anterior, posterior o superior. Las causas locales incluyen traumatismos, inflamaciones, cuerpos extraños, vasodilatación y tumores, entre otras. Las causas generales incluyen enfermedades febriles, vasculopatías e hipertensión arterial. El tratamiento depende de si es leve, moderada o grave, pudiendo ser médico, instrumental o qu
La blefaritis es la inflamación del borde libre de los párpados que puede ser de varios tipos: hiperémica, escamosa, ulcerosa o costrosa. Se caracteriza por síntomas como quemazón, sensación de arenilla y fotofobia. Puede asociarse con infecciones estafilocócicas, seborrea o problemas de la película lagrimal. El tratamiento incluye higiene palpebral, antibióticos tópicos y sistémicos en casos graves, así como sustitutos lagrimales.
Carcinoma temprano glótico y supraglótico, laringectomiaDr. Alan Burgos
Este documento describe opciones de tratamiento para el carcinoma glótico temprano, incluyendo la microcirugía de laringe, laringectomía parcial (como cordectomía, hemilaringectomía y laringectomía parcial vertical con laringoplastia), y radioterapia. La microcirugía de laringe y laringectomía parcial pueden curar el 90% de los casos si se realizan adecuadamente para tumores en etapas iniciales, preservando la función laríngea. La elección de tratamiento depende del
Este documento describe las técnicas de timpanoplastia y osiculoplastia. Explica las indicaciones y objetivos de la timpanoplastia, que incluyen restaurar la función del oído medio, erradicar infecciones y patologías, y reestablecer la membrana timpánica. También describe las técnicas quirúrgicas como la timpanoplastia con injerto lateral u medial, así como consideraciones para membranas timpánicas atróficas o perforaciones pediátricas. Finalmente, cubre los factores
This document provides an overview of CSF rhinorrhea, including its diagnosis and treatment. It discusses the history of CSF rhinorrhea management and how techniques have evolved from open craniotomy to minimally invasive endoscopic repairs. Modern radiological methods can more accurately locate the site of CSF leaks. Endoscopic repair has gained popularity in the last decade and has success rates that have led many centers to adopt it as the primary treatment approach for CSF rhinorrhea. However, inexperience with sinus anatomy can pose difficulties for young neurosurgeons performing endoscopic repairs.
This document discusses the approach to patients with cholesteatoma. It describes the typical symptoms of cholesteatoma such as persistent foul-smelling otorrhea and progressive hearing loss. Diagnosis involves otomicroscopy, CT imaging, and audiology testing showing conductive hearing loss. Surgical management aims to completely remove the cholesteatoma and may involve either canal wall up or canal wall down approaches depending on factors like disease extent and hearing status. Post-operative care and measures to prevent complications are also outlined.
Este documento describe diferentes tipos de cuerpos extraños que pueden alojarse en la cavidad nasal, incluyendo parásitos, hongos y objetos inanimados. Explica los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento de las diferentes condiciones. Los cuerpos extraños animados más comunes son las larvas de moscas que pueden infestar la nariz, mientras que los objetos inanimados incluyen semillas, monedas y juguetes. El diagnóstico requiere examen nasal y en algunos casos radiografías, y el
Este documento describe la anatomía y técnicas quirúrgicas de la rinoplastia. Explica la importancia de la nariz en la proporción facial y describe la anatomía ósea y cartilaginosa nasal. Luego, detalla técnicas como la resección de dorso tipo Joseph, la técnica de Cottle y el Push Down y Let Down, enfocándose en liberar y descender la pirámide nasal para corregir deformidades. Finalmente, discute incisiones y el manejo quirúrgico del dorso nasal y la bóveda
Choanal atresia is a congenital abnormality where the posterior nasal openings connecting the nasal cavities to the nasopharynx are stenotic or absent. It can be unilateral or bilateral. Bilateral choanal atresia is a life-threatening condition requiring immediate intervention to establish an airway. Surgical repair typically involves transnasal or transpalatal approaches to reopen the nasal passages. Complications may include stent issues, mucosal flap necrosis, and restenosis. Associated anomalies are also common, particularly in bilateral cases.
Este documento describe las adenoiditis y la hiperplasia de las adenoides. Explica que las adenoides crecen entre los 3 y 6 años y luego atrofian progresivamente. Las adenoides pueden causar infecciones agudas y crónicas, obstrucción nasal, descargas post-nasales y otros síntomas. El documento también cubre el diagnóstico, tratamiento y complicaciones de la hiperplasia de las adenoides.
El carcinoma de células escamosas y el linfoma son los tumores malignos más comunes de la amígdala palatina, representando aproximadamente el 10% de los tumores de cabeza y cuello. El diagnóstico temprano a través de un examen sistemático y detallado de la garganta sigue siendo clave para aumentar las opciones terapéuticas y las posibilidades de supervivencia. Esto requiere conocimiento de la anatomía, fisiología y diferentes patologías que afectan la región amigdalina.
Este documento resume diferentes tipos de laringitis aguda y crónica. Describe las causas infecciosas como laringitis viral, bacteriana por Haemophilus influenzae o Klebsiella rhinoscleromatis, y fúngica por Candida albicans. También cubre laringitis no infecciosas como por reflujo gastroesofágico, y asociadas a enfermedades autoinmunes como penfigoide, granulomatosis con poliangiitis o policondritis recidivante. Explica los síntomas, factores de riesgo, diagnó
Este documento define la hipertermia maligna (HM) como un síndrome hipermetabólico que ocurre en pacientes genéticamente susceptibles tras la exposición a agentes anestésicos. Describe la epidemiología, fisiopatología, etiología, presentación clínica, diagnóstico, tratamiento, detección de susceptibles y prevención de HM. El tratamiento principal es el dantroleno sódico, que actúa disminuyendo la liberación de calcio desde el retículo sarcoplásmico. La mejor prevención es
Este documento describe diferentes tipos de tumores y quistes benignos que pueden ocurrir en el oído externo. Explica la anatomía del oído externo y describe quistes sebáceos, exostosis, osteomas y tumores malignos del conducto auditivo externo. Los síntomas, signos, diagnóstico y tratamiento de estos diferentes tipos de tumores también se detallan. En general, los quistes y tumores benignos del oído son de crecimiento lento y a menudo no requieren tratamiento, pero los tumores malign
El orzuelo es una infección bacteriana común de las glándulas palpebrales causada por Staphylococcus aureus. Puede presentarse como orzuelo interno que infecta las glándulas de Meibomio o como orzuelo externo que infecta las glándulas de Zeiss y Moll. Los síntomas incluyen dolor, enrojecimiento, hinchazón y lagrimeo del ojo. El tratamiento consiste en compresas calientes, antibióticos tópicos y depilación de pestañas.
La retina se desarrolla a partir de un neuroepitelio primitivo. Está compuesta de 10 capas, incluyendo la capa de células fotorreceptoras y la capa de células ganglionares. Dentro de la retina se encuentran conos y bastones, que son células fotorreceptoras, así como la fóvea y la papila óptica. El humor vitreo dentro del ojo contiene agua y electrolitos importantes.
Este documento describe los diferentes tipos de reconstrucción de la membrana timpánica y la cadena osicular, incluyendo timpanoplastias tipo I-V y osiculoplastias. Explica conceptos como la fisiología del mecanismo de ganancia auditiva, la evaluación preoperatoria, los principios generales de la timpanoplastia y la osiculoplastia, y cómo abordar situaciones únicas como atelectasias y cavidad mastoidea abierta.
Este documento habla sobre la epistaxis o hemorragia nasal. Se clasifica la epistaxis según su etiología en causas locales o generales y según su localización en anterior, posterior o superior. Las causas locales incluyen traumatismos, inflamaciones, cuerpos extraños, vasodilatación y tumores, entre otras. Las causas generales incluyen enfermedades febriles, vasculopatías e hipertensión arterial. El tratamiento depende de si es leve, moderada o grave, pudiendo ser médico, instrumental o qu
La blefaritis es la inflamación del borde libre de los párpados que puede ser de varios tipos: hiperémica, escamosa, ulcerosa o costrosa. Se caracteriza por síntomas como quemazón, sensación de arenilla y fotofobia. Puede asociarse con infecciones estafilocócicas, seborrea o problemas de la película lagrimal. El tratamiento incluye higiene palpebral, antibióticos tópicos y sistémicos en casos graves, así como sustitutos lagrimales.
Carcinoma temprano glótico y supraglótico, laringectomiaDr. Alan Burgos
Este documento describe opciones de tratamiento para el carcinoma glótico temprano, incluyendo la microcirugía de laringe, laringectomía parcial (como cordectomía, hemilaringectomía y laringectomía parcial vertical con laringoplastia), y radioterapia. La microcirugía de laringe y laringectomía parcial pueden curar el 90% de los casos si se realizan adecuadamente para tumores en etapas iniciales, preservando la función laríngea. La elección de tratamiento depende del
Este documento describe las técnicas de timpanoplastia y osiculoplastia. Explica las indicaciones y objetivos de la timpanoplastia, que incluyen restaurar la función del oído medio, erradicar infecciones y patologías, y reestablecer la membrana timpánica. También describe las técnicas quirúrgicas como la timpanoplastia con injerto lateral u medial, así como consideraciones para membranas timpánicas atróficas o perforaciones pediátricas. Finalmente, cubre los factores
This document provides an overview of CSF rhinorrhea, including its diagnosis and treatment. It discusses the history of CSF rhinorrhea management and how techniques have evolved from open craniotomy to minimally invasive endoscopic repairs. Modern radiological methods can more accurately locate the site of CSF leaks. Endoscopic repair has gained popularity in the last decade and has success rates that have led many centers to adopt it as the primary treatment approach for CSF rhinorrhea. However, inexperience with sinus anatomy can pose difficulties for young neurosurgeons performing endoscopic repairs.
This document discusses the approach to patients with cholesteatoma. It describes the typical symptoms of cholesteatoma such as persistent foul-smelling otorrhea and progressive hearing loss. Diagnosis involves otomicroscopy, CT imaging, and audiology testing showing conductive hearing loss. Surgical management aims to completely remove the cholesteatoma and may involve either canal wall up or canal wall down approaches depending on factors like disease extent and hearing status. Post-operative care and measures to prevent complications are also outlined.
Este documento describe diferentes tipos de cuerpos extraños que pueden alojarse en la cavidad nasal, incluyendo parásitos, hongos y objetos inanimados. Explica los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento de las diferentes condiciones. Los cuerpos extraños animados más comunes son las larvas de moscas que pueden infestar la nariz, mientras que los objetos inanimados incluyen semillas, monedas y juguetes. El diagnóstico requiere examen nasal y en algunos casos radiografías, y el
Este documento describe la anatomía y técnicas quirúrgicas de la rinoplastia. Explica la importancia de la nariz en la proporción facial y describe la anatomía ósea y cartilaginosa nasal. Luego, detalla técnicas como la resección de dorso tipo Joseph, la técnica de Cottle y el Push Down y Let Down, enfocándose en liberar y descender la pirámide nasal para corregir deformidades. Finalmente, discute incisiones y el manejo quirúrgico del dorso nasal y la bóveda
Choanal atresia is a congenital abnormality where the posterior nasal openings connecting the nasal cavities to the nasopharynx are stenotic or absent. It can be unilateral or bilateral. Bilateral choanal atresia is a life-threatening condition requiring immediate intervention to establish an airway. Surgical repair typically involves transnasal or transpalatal approaches to reopen the nasal passages. Complications may include stent issues, mucosal flap necrosis, and restenosis. Associated anomalies are also common, particularly in bilateral cases.
Este documento describe las adenoiditis y la hiperplasia de las adenoides. Explica que las adenoides crecen entre los 3 y 6 años y luego atrofian progresivamente. Las adenoides pueden causar infecciones agudas y crónicas, obstrucción nasal, descargas post-nasales y otros síntomas. El documento también cubre el diagnóstico, tratamiento y complicaciones de la hiperplasia de las adenoides.
El carcinoma de células escamosas y el linfoma son los tumores malignos más comunes de la amígdala palatina, representando aproximadamente el 10% de los tumores de cabeza y cuello. El diagnóstico temprano a través de un examen sistemático y detallado de la garganta sigue siendo clave para aumentar las opciones terapéuticas y las posibilidades de supervivencia. Esto requiere conocimiento de la anatomía, fisiología y diferentes patologías que afectan la región amigdalina.
Este documento resume diferentes tipos de laringitis aguda y crónica. Describe las causas infecciosas como laringitis viral, bacteriana por Haemophilus influenzae o Klebsiella rhinoscleromatis, y fúngica por Candida albicans. También cubre laringitis no infecciosas como por reflujo gastroesofágico, y asociadas a enfermedades autoinmunes como penfigoide, granulomatosis con poliangiitis o policondritis recidivante. Explica los síntomas, factores de riesgo, diagnó
Este documento define la hipertermia maligna (HM) como un síndrome hipermetabólico que ocurre en pacientes genéticamente susceptibles tras la exposición a agentes anestésicos. Describe la epidemiología, fisiopatología, etiología, presentación clínica, diagnóstico, tratamiento, detección de susceptibles y prevención de HM. El tratamiento principal es el dantroleno sódico, que actúa disminuyendo la liberación de calcio desde el retículo sarcoplásmico. La mejor prevención es
Este documento describe diferentes tipos de tumores y quistes benignos que pueden ocurrir en el oído externo. Explica la anatomía del oído externo y describe quistes sebáceos, exostosis, osteomas y tumores malignos del conducto auditivo externo. Los síntomas, signos, diagnóstico y tratamiento de estos diferentes tipos de tumores también se detallan. En general, los quistes y tumores benignos del oído son de crecimiento lento y a menudo no requieren tratamiento, pero los tumores malign
El orzuelo es una infección bacteriana común de las glándulas palpebrales causada por Staphylococcus aureus. Puede presentarse como orzuelo interno que infecta las glándulas de Meibomio o como orzuelo externo que infecta las glándulas de Zeiss y Moll. Los síntomas incluyen dolor, enrojecimiento, hinchazón y lagrimeo del ojo. El tratamiento consiste en compresas calientes, antibióticos tópicos y depilación de pestañas.
La retina se desarrolla a partir de un neuroepitelio primitivo. Está compuesta de 10 capas, incluyendo la capa de células fotorreceptoras y la capa de células ganglionares. Dentro de la retina se encuentran conos y bastones, que son células fotorreceptoras, así como la fóvea y la papila óptica. El humor vitreo dentro del ojo contiene agua y electrolitos importantes.
2. CAUSES DEL COMA
• Origen exogen: intoxicacions, traumatismes i processos inflamatoris
• Origen endogen: coma hepàtic, hemorràgia cerebral, coma hiperosmolar
(hiperglicemia sense cetoacidoasis), coma cetiacidòtic, hemorragia
cerebral.
• Origen neurològic: lesions en els hemisferis cerebrals o en el SARA.
Hemorràgies, traumatismes, inflamació, anoxia, isquemia
• Origen metabòlic: concentració inadequada d’alguna substància, que
dóna lloc a un funcionament anòmal. Intoxicacions, fallo hepàtic (ingesta
de bolets, ingesta de paracetamol, hepatitis viral fulminant) desequilibri
àcid-bàsic
3. conceptes
LA CONSCIÈNCIA és un conjunt de funcions del sistema nerviós que ens
permeten el reconeixement propi i de l’entorn. Està integrada per dos
funcions interdependents: la vigília i la consciència.
VIGÍLIA: Capacitat per estar alerta o despert mitjançant el Sistema
Reticular Activador Ascendent (SRAA) situat al tronc de l’encèfal.
CONSCIÈNCIA: Conjunt de funcions cognitives i afectives localitzades al
còrtex cerebral. S’activa pel SRAA.
L’ALTERACIÓ DE LA CONSCIÈNCIA es donarà si s’afecta el tronc de
l’encèfal i/o els dos hemisferis cerebrals (directa o indirectament) que es
troben connectats a traves del tàlem
4. TRONC DE L’ENCÈFAL
• Estableix una comunicació directa entre el cervell i la
medul·la. El tronc de l'encèfal, igual que la medul·la
espinal, realitza funcions sensitives, motores i reflexes
5.
6. SARA
• Sistema activador reticular ascendente (SARA) Sistema
de XARXES BIOQUÍMIQUES diferenciades
interralacionades Controla activació cortical mitjançant
projeccions que fan servir acetilcolina, noradrenalina,
serotonina y dopamina entre d’altres. ENTITAT MÉS
FISIOLÒGICA QUE ANATÒMICA
7. ACTIVACIÓ CORTICAL
• Còrtex: cobertura de teixit nerviòs que cobreix els
hemisferis cerebrals
8. Al còrtex es distingeixen quatre parts: frontal,
parietal, occipital i temporal
11. tàlam
• La funció del tàlam consisteix en integrar activitats
sensorials y motores. A més, intervé en el despertar i la
consciència y també en la conducta afectiva i la memòria.
12.
13. NIVELLS DE CONSCIÈNCIA (valoració
qualitativa) SOEC
ALERTA:
Individu en vigília o son fisiològica.
SOMNOLÈNCIA: Tendència al son i resposta adeqüada a estimuls externs simples i complexos i a estímuls dolorosos
OBNUBILACIÓ:
Reducció moderada de l’estat d’alerta, principalment existeix un defecte d’atenció.
CONFUSIÓ:
Similar a l’obnubilació però és més permanent, amb desorientació temporo-espaïal constant i percepció errònia dels
estímuls.
ESTUPOR:
Precisa d’estímuls dolorosos per a ser despertat, sense els quals no pot mantenir-se vigil
COMA:
és una síndrome clínica per depressió del nivell de consciència amb una absència total de resposta enfront d’estímuls
externs, persistint únicament una activitat reflexa residua
14. NIVELL DE CONSCIÈNCIA(valoració qualitativa)AVDN
Com valorem lo anteriorment descrit? Amb els signes
d’alteració de la consciència
Alerta: la víctima respon a estímuls lumínics, ambientals,
verbals, etc
Verbal: només reacciona a estímuls verbals. Està
somnolent o obnubilat
Dolor: Només reacciona a estímuls dolorosos. Estupor
No resposta: no respon a cap estímul. Coma
18. UN COP HEM COMPROVAT QUE ESTÀ INCONSCIENT.
VALORAR RESPIRACIÓ OOBBRRIINNTT VVIIAA AAÈÈRRIIAA (ENCARA ESTEM
A LA LLETRA A)
19. IMAGINEM QUE EL PACIENT RESPIRA, ALESHORES HEM
D'ASSEGURAR LA BONA VENTILACIÓ (LLETRA B)
● SI EL PACIENT ESTÀ INCONSCIENT (no reacciona a
estímuls o només reacciona a estímuls intensos):
col·locar una cànula de guedel, si la tolera, per
mantenir la via aèria oberta
Administrar O2 a 24% 3lx'
Avisar, si sou una unitat de SVB, a una unitat de SVA
Continuar amb la valoració del pacient
20. UN COP HEM ASSEGURAT LA VIA AÈRIA I LA BONA
VENTILACIÓ CONTINUAREM AMB LA LETRA C: CIRCULACIÓ I
HEMORRÀGIES
● Per valorar les hemorràgies, si són evidents: distingir
entre hemorràgia venosa o arterial i controlar-la
● Si no hi ha una hemorràgia evident exterioritzada l'única
manera de valorar si un pacient està sagnant és amb el
control dels seus signes vitals (hipotensió i taquicardia en
una primera instància) i amb els signes físics externs
(pal·lidesa cutània, sudoració, disminució del temps
d'emplenament capil·lar)
● Si evidenciem aquest signes la valoració del pacient
quedarà retinguda per solventat els problemes que ens
presenta.
● Si no s'evidencien aquests signes podem continuar
21. PER FI: VALORACIÓ NEUROLÒGIA però també hem de tenir en
compte:
No oblidem que el pacient és un tot. La valoració ha de fer-se de manera global i sense oblidar
cap pas.
• La valoració neurològica és la lletra D, però en realitat no és una lletra, forma part de la
valoració real a un pacient real.
• En la aproximació a la víctima ens ha de cridar l’atenció qualsevol cosa fora de la normalitat,
només en la observació inicial en l’aproximació.
• Podem trobar els signes neurològics com a primer signe visible. De fet en l’aproximació a un
pacient el primer que es valora (sense voler) és el seu estat d’alerta de manera inicial
• Aprofundirem en el seu estat de consciència un cop hem assegurat la via aèria i hem
comprovat que el pacient no pateix hemorràgies.
• Si se sospita trauma col・locar un collaret cervical.
• Realitzar una rapida anamnesi i recollida d’informacio de familiars i observadors de l’escena:
forma d’inici, convulsions, traumatismes, toxics, antecedents.
• Si encara no hem pres les constants (TA, FC, FR, Tª, Sato2, glicemia), abans d'iniciar una
valoració neurològica complerta, ara és el moment de pendre constants i deixar monitoritzat al
pacient (TA, FC, Sato2)
•
•Si encara no hem avisat a una untat de SVA, i hi ha afectació de la consciència, avisarla.
•
22. ACTUACIÓ
En l’espera d’USVA o amb transport per part de l’USVB, s’han de realitzar les
següents acturacions:
- Garanteixi la permeabilitat de la via aèria.
- Mantingui al pacient en PLS (no traumàtic).
- Valori les pupil.les: Midriasi, Isocòria, miosi, anisocòria
- Re-avaluar els signes vitals (ABCDE).
- Realitzi glicèmia capil.lar al pacient.
- Mesura TA
- Prengui la Tª. Eviti la hipotèrmia.
23. VALORAR 5 PUNTS IMPORTANTS
● ESCALA DE GLASGOW
● PATRÓ RESPIRATORI
● ESTAT I RESPOSTA PUPIL·LAR
● POSICIÓ I MOVIMENTS OCULARS
● RESPOSTA MOTORA I POSICIÓ CORPORAL
30. Los hemisferios cerebrales ocupan una
posición por encima de la tienda del
cerebelo, por lo que también se llaman
estructuras supratentoriales. El tronco y
cerebelo, que están bajo la tienda, se
denominan estructuras infratentoriales.
37. CHEYNE-STOKES
Fase hiperpnèica seguida de fase d’apnea amb un canvi
progressiu. Orienta a una lesió supratentorial extensa
amb herniació o intoxicacions.
http://youtu.be/CrKfmfuP9l4
38. KUSSMAUL
● Hiperventilació sostinguda, pot ser un signe d’herniació
transtentorial incipient però valorar primer l’estat
metabòlic
http://youtu.be/6hqt13vXyik?list=PL12E0E878EAB3EEA9
39. APNEÚSTICA
● Irregular i desorganitzada Inspiració fonda que
s’acompanya d’una pausa llarga i posteriorment una
espiració perllongada. Suggestiu de lesió protuberancial
(ventilació assistida)
http://youtu.be/qDMqw1XHkUc
40. BIOT O ATÀXICA
● Respiració ineficaç. Suggestiu de lesió bulbar amb
afectació del centre respiratori ventilació assistida.
Respiració que manté cert ritme, pero interromput por
períodes de apnea. Quan l'alteració és més extrema,
compromet el ritme i l'amplitud, s'anomena respiració
atàxica.
48. POSICIÓ
● Mirada conjugada neutra (ulls fixes): lesió nuclear o coma metabòlic.
● Mirada conjugada lateral al costat no parètic: lesió hemisfèrica (supratentorial)
destructiva ipsilateral a la mirada (ictus isquèmic).
● Mirada conjugada lateral al costat parètic: lesió hemisfèrica irritativa ipsilateral
a la mirada (epilèpsia o hemorràgia) o lesió infratentorial (contralateral)
● Convergència de la mirada cap avall i endins (mirada cap al nas): lesió
talàmica o mesencefàlica.
● Mirada desconjugada: lesió de tronc o de parells cranials
49. MOVIMENTS OCULARS
Moviments erràtics o en ping-pong: poden indicar lesió
hemisfèrica difusa. Indiquen indemnitat del tronc
cerebral.
Nistagmus convergents i de retracció: si bilateral
mesencefàl, si monoocular protuberància.
Bobbing ocular (desviació conjugada brusca cap avall i
retorn lent a la seva posició d’origen) indica lesió pontina.
Dipping (Bobbing invers, lent cap a baix, ràpid cap
amunt): anòxia cerebral i estat post-crític desprès d’un
estatus epilèptic.
La presència de moviments oculars reflexes (cornial,
ROC, ROV) indiquen indemnitat del tronc
52. ● FFllaacccciiddeessaa ggeenneerraalliittzzaaddaa: lesió de tronc o coma
metabòlic.
● RRiiggiiddeessaa ddee ddeeccoorrttiizzaacciióó: en lesions difuses o
diencefàliques. Trobarem una flexió i aproximació de
membres superiors, amb extensió dels inferiors.
● RRiiggiiddeessaa ddee ddeesscceerreebbrraacciióó: en lesions de tronc de
l’encèfal. Ens trobarem amb extensió, aproximació i
rotació interna de membres superiors, amb extensió
dels inferiors
54. A TENIR EN COMPTE
Sempre es tindrà present que el dany
supratentorial bilateral (hematoma subdural
bilateral, hidrocefàlia, etc.), o difús (edema
cerebral, hemorràgia subaracnoïdal, etc.),
pot simular un coma metabòlic i per contra,
alguns tipus de comes metabòlics
(hipoglucèmic , hepàtic, intoxicacions)
semblen els d'etiologia estructural.
(amb focalitat neurològia o sense focalitat
neurològica)
55. PRACTIQUEM Inventeu un cas que intercanviareu amb un company
Contingut del cas d'un pacient en coma
● Descripció de la víctima: edat, sexe,
● Descripció de la situació: com us activen, a on, acompanyants, entorn
● Descripció de la víctima: Descriu el contingut del ABCDE. Descriu el contingut de la
valoració neurològica. No cal que sigui ordenada però si han d'estar totes les dades
complertes. Tu no has de resoldre el cas, només donar les dades. Heu de explicar
com observem el malalt no dir-li el resultat.
● Heu de tenir una història clinica del pacient per poder fer una anamnesi
Resolució del cas:
A partir del cas del vostre company/a :
● Resoldre el cas pas per pas: ABCDE i valoració secundaria (OPUMA) interpretar les
dades i treure una conclusió d'actuació.(NO HEU DE DIAGNOSTICAR PATOLOGIA
PERO SI HEU DE INTERPRETAR L'ORIGEN DEL COMA)
● El vostre company/a aconseguirà les dades a mesura que us les vagi preguntant. No li
donareu totes les dades de cop si no que a mesura que us faci la demanda de les
dades vosaltres li donareu.
Editor's Notes
Al còrtex es distingeixen quatre parts: frontal, parietal, occipital i temporal. Algunes d’aquestes processen informació dels sentits, d’altres processen els codis del llenguatge, i d’altres controlen el moviment voluntari del cos. En la part occipital és on trobem el control de les sensacions visuals, i en el temporal és on trobem el control de les sensacions auditives.
La part més evolutiva del còrtex es denomina neocòrtex, i és on trobem les capacitats i activitats cognitives (personalitat, consciencia, pensament abstracte i llenguatge), i també on trobem les funcions motrius i sensorials. El neocòrtex és la part del cervell que pensa, raona, planifica, pren decisions i ens fa capaços de controlar els nostres instints. És la part del cervell que madura més tard, normalment al final de l’adolescència.
<número>
Barbiturics: no tenen tolerancia. Es més fàcil fer sobredosis. Poc marge entre dosis terapeutica i dosis tòxica. P.e: pentotal (anestesia)
VO: fenobarbital (anticonvulsionante)
Organofosfatos: plaguicida. Los signos y síntomas de intoxicaciones aguda por organofosforados habitualmente aparecen entre la primera y segunda hora después de la exposición sin embargo, pueden desarrollarse hasta varias horas mas tarde,