Download to read offline
More Related Content
Similar to Alcoholic liver cirrhosis
Alcoholic liver cirrhosis
- 1. АРХИНЫ ШАЛТГААНТ ЭЛЭГНИЙ ХАТУУРАЛ УХТЭ-ХБЭСТ ихэмч Н.Түвшинбаяр
- 2. АЛКОГОЛИЗМ- АРХИНД ШУНАНДОНТОХ ҮЗЭГДЭЛ: АРХИНААС СЭТГЭЦ БОЛОН БИЕ ЭРХТНИЙ ХАМААРАЛТАЙ БОЛОН ДОТОР ЭРХТНҮҮДИЙН ӨӨРЧЛӨЛТ АГУУЛСАН ЭРХТЭН ТОГТОЛЦООНЫ ТҮГЭЭМЭЛ ГЭМТЭЭДЭГ БҮЛЭГ ӨВЧНИЙГ ҮҮСГЭДЭГ.
- 3. Архины шалтгаант элэгнийөвчин - Alcoholic liver disease Normal 10% Steatosis 30% Hepatitis 50% Cirrhosis 10% 3/14RizwanSA ¤ 1.Alcoholic steatosis (fatty liver) ¤ 2. Alcoholic hepatitis ¤ 3. Alcoholic cirrhosis
- 4. Архины шалтгаант элэгнийхатуурал • Дэлхий даяар жилд архи, согтууруулах ундаа хэрэглээтэй холбоотой 3.3 сая хүн нас бардаг, бөгөөд 5.9%-г архины шалтгаант элэгний хатуурал эзэлж байна. • 5.1% хөдөлмөрийн чадвараа алдсан байна (DALYs). • АНУ-д нас баралтын шалтгааны 11-р байр, ойролцоогоор жилд 25,000 хүн циррозоор нас барж, тал хувь нь архи шалтгаантай цирроз, Өмнөд Солонгос 31% байна. • Энэтхэгт нас баралтын тэргүүлэх шалтгаан. • Нас баралтын 25% нь 20-39 насны иргэд байна. • Архи, согтууруулах ундааны хэрэглээтэй холбоотой 200 гаруй өвчин бүртгэгдсэн байдаг. Based on the Global status report on alcohol and health 2015.
- 5. Архины шалтгаант элэгнийхатуурлын нас баралт Figure 3 Alcohol-attributable liver cirrhosis deaths per 100,000 people in 2010 by global-burden-of-disease region. Alcohol and Mortality: Global Alcohol-Attributable Deaths From Cancer, Liver Cirrhosis, and Injury in 2015. Global Health Observatory (GHO) data
- 6. Архины шалтгаант элэгнийхатуурал • Анх франц эрдэмтэн Рене Лаэннека (1781-1826) архины хамааралт элэгний хатуурал гэх нэр томьёог хэрэглэж байсан. -Laennec’s cirrhosis- Лаэннека-н хатуурал -Hobnail cirrhosis-Хатингаршилт хатуурал -Fatty cirrhosis- Өөхөн хатуурал • Өвчний эхэн үед micronodular элэгний хатуурал үүсдэг ба элэгний эдэд өөхөн хуримтлал үүсч элэг хэмжээгээр томордог. > 2kg • Өвчний төгсгөлийн үедээ элэг нь 1 kg болтлоо жижгэрч macronodular цирроз үүсдэг. Ихэнхдээ холимог зангилаат тохиолддог.(micronodular and micronodular)
- 7. Архины шалтгаант элэгнийхатуурал • Судалгаагаар дархлааны систем суларч Т, В лимфоцитийн идэвхижил буурдаг учир халдвар авах , хүндрэх эрсдэл ихэсдэгийг баталжээ. АШЭХ-ийг байнга 2-догч халдвар дагалддаг. Үүнд: ДОХ/ХДХВ, Сүрьеэ, Бэлгийн замын халдварт өвчнүүд, гэмтэл, зүрх судасны өвчин, элэг нойр булчирхайн эмгэгүүд орж байна.
- 8.
- 9. Ялган оношлогоо 1. Postnecrotic cirrhosis-Халдварын шалтгаан(В,С,D вирус, шимэгч) 2. Billiary cirrhosis(ANA-бөөмийн эсрэг эсрэгбие, SMA-гөлгөр булчингийн эсрэг эсрэгбие, anti- LKM- элэг бөөрний микросомын эсрэг эсрэгбие) 3. Nonalcoholic steatohepatitis. • Өвчний түүх(ЧШ, бусад ДШӨ, таргалалт, удам) • Таргалалттай , чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд мэдэгдэж байгаа стеатогепатитийн гистологи өөрчлөлт нь архины шалтгаант элэгний эмгэгтэй ижил байгаа юм. • АБШЭӨЭ-ын ихэнх тохиолдол нь удамшил болон гэр бүлийн хүчин зүйлээс хамааралтай байдаг. • ALT ихэвчлэн хоёр дахин AST байна. АШЭӨ • AST > 500 АБШЭӨ байдаг.
- 10. Оношлогоо Инвазав оношлогоо • Элэгнийбиопсийн шинжилгээ Инвазив бус • Архины хэрэглээг тодорхойлох сорилууд • Ийлдэсэнд элэгний хатуурлын биомаркер тодорхойлох шинжилгээ • ЭХО • Фиброскан • СТ • MRI
- 11. Оношлогоо • Бусад шалтгаануудыгүгүйсгэх (Вирус, генетик г.м) • Анамнез (Архи+) Архины хэрэглээг тодорхойлох- сорилууд • CAGE- архины хэрэглээг тодорхойлох асуумжийн сорил • AUDIT (Архины эмгэг хэрэглээг тодорхойлох туршилтын сорил). • MAST (Мичиганы архины хэрэглээг тд-х скрининг тест),
- 12. Архины шалтгаант элэгнийөвчний инвазив бус оношлогоо CDT: Нүүрс ус дутагдалтай transferrin, MCV: Mean corpuscular volume, TE: Transient elastography; ARFI: Acoustic radiation force impulse imaging elastography (Siemens); CAP: Өөхлөгийг илрүүлэх параметр (Echosens); MRE: Magnetic resonance elastography; SWE: Shear wave elastography World J Gastroenterol. Oct 28, 2014; 20(40): 14626-14641
- 13. 13 Эмчилгээ 1. Архинаас татгалзах. (90%нь 5 жил, 70 % нь 5-аас дээш жил, ) 2. Nutrition Therapy-Хоол тэжээл, уургийн бэлдмэл,Витамин В, фолийн хүчил 3.Эмийн эмчилгээ • Үрэвслийг багасгах зорилгоор кортикостеройд хэрэглэж болно.(Зөвхөн хүндрэлгүй АШЭХ). • Хордлого тайлах, хүндрэлийн эмчилгээ, шинж тэмдэгийн эмчилгээ 4. Элэг шилжүүлэн суулгах - Архинаас бүрэн татгалзсан байх - Бусад эрхтэн тогтолцооны гэмтэл багатай буюу хүндрэлгүй. - Мэс заслаас өмнө доод тал нь 6 сар архинаас татгалзсан байх. - 80% нь 5 хүртэл жил амьдрах магадлалтай.