Recommended
More Related Content
What's hot
What's hot (20)
More from NEURALGPNETWORK
More from NEURALGPNETWORK (20)
慢性腎臓病：検査計画とフォローアップ【ADVANCED】
- 4. CKDの重症度分類 引用元を参照して作成 日本腎臓学会編．CKD診療ガイド2012，東京医学社，2012． 原疾患 蛋白尿区分 A1 A2 A3 糖尿病 尿アルブミン定量（mg/日） 尿アルブミン/Cr比（mg/gCr） <30 正常 30-299 微量アルブミン尿 ≧300 顕性アルブミン尿 糖尿病以外 尿蛋白定量（g/日） 尿蛋白/Cr比（mg/gCr） <0.15 正常 0.15-0.49 軽度蛋白尿 ≧0.50 高度蛋白尿 GFR区分 （mL/分 /1.73m2） G1 正常または高値 ≧90 G2 正常または軽度低下 60-89 G3a 軽度～中等度低下 45-59 G3b 中等度～高度低下 30-44 G4 高度低下 15-29 G5 末期腎不全 <15
- 5. CKDのマネジメント 生活習慣改善 食事指導 血圧管理 血糖値管理 脂質管理 貧血管理 骨・ミネラル 対策 K・アシドー シス対策 尿毒素対策
- 7. ②食事指導：食塩摂取量 6g/日未満 ＊3g未満の過度の減塩はしない ・低栄養を招く危険 ・GFR低下の危険 日本腎臓学会編．エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2018，東京医学社，2018．
- 10. ②食事指導：まとめ 引用元を参照して作成 日本腎臓学会編．慢性腎臓病に対する食事療法基準2014年版，東京医学社，2014． ステージ（GFR） エネルギー （kcal/kg/日） たんぱく質 （g/kg/日） 食塩 （g/日） カリウム （mg/日） G1 （GFR ≧90） 25-35 過剰摂取しない 3≦ <6 制限なし G2 （GFR 60-89） 過剰摂取しない 制限なし G3a （GFR 45-59） 0.8-1.0 制限なし G3b （GFR 30-44） 0.6-0.8 ≦2,000 G4 （GFR 15-29） 0.6-0.8 ≦1,500 G5 （GFR <15） 0.6-0.8 ≦1,500
- 11. ③血圧管理 引用元を参照して作成 日本腎臓学会編．エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2018，東京医学社，2018. 75歳未満 75歳以上 糖尿病なし 蛋白尿A1区分 （0.15g/gCr未満） 140/90mmHg未満 150/90mmHg未満 蛋白尿A2、A3区分 （0.15g/gCr以上） 130/80mmHg未満 糖尿病あり 130/80mmHg未満 • 75歳以上では、起立性低血圧やAKIなどの有害事象がなければ、 140/90mmHgを目指す。 • 収縮期血圧110mmHg未満へ降圧しないよう注意する。
- 13. ⑤脂質管理 引用元を参照して作成 日本動脈硬化学会編．動脈硬化性疾患予防ガイドライン2017年版，東京医学社，2018. 冠動脈疾患既往 なし あり LDL-C <120 mg/dL <100 mg/dL Non-HDL-C <150 mg/dL <130 mg/dL ・薬剤による横紋筋融解症に注意
- 14. ⑥貧血管理 Hb 11-13g/dL 治療開始基準：Hb <11g/dL 鉄欠乏の評価を行う：血清フェリチン値、TSATを用いる。 鉄補充開始基準 ・血清フェリチン値 <100ng/mL ・TSAT <20% TSAT=血清鉄/総鉄結合能（TIBC）×100 日本腎臓学会編．エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2018，東京医学社，2018．
- 15. ⑦骨・ミネラル管理（CKD-MBD） CKDに伴う骨・ミネラル代謝異常 →CKD-MBD（mineral and bone disorder） ・生化学検査、骨の変化 ・血管石灰化などの全身の広範な異常 ・生命予後への影響 ・二次性副甲状腺機能亢進症 P制限：まずは食事療法、次にP吸着薬