by 隠岐島前病院 内科 簡野泰光 ---- 肋骨骨折の機序 肋骨骨折のエコー評価の手順 ---- ＜NEURAL GP Networkとは＞ 島根県初・総合診療医育成プロジェクト 地域医療現場と大学を結ぶTeal型組織構造 診療医療の育成は現場においてのみ可能である。 しかし、現場だけでは日本全体の総合診療を成長させるには不十分。 だから、わたしたちは今、 島根県からITを駆使して総合医療のニューラルネットワーク構築を目指します。 NEURAL GP Network WEBサイト: https://shimanegp.com/

1. 肋骨骨折のエコー診断
隠岐島前病院 内科
簡野泰光

2. 肋骨骨折
鈍的外傷
• 咳嗽
• 運動
• 骨転移

3. 軽微な肋骨骨折の診断における
エコーの感度特異度
エコー 胸部Xp
感度 80.3% 23.7%
J Trauma. 2004;56:1211–1213.

4. 肋骨骨折のエコー
①患者に疼痛部位を指1本で指してもらう。
②疼痛部位の肋骨に対して短軸像が出るようにプローブをあてる。
③肋骨に沿って近位・遠位方向にプローブを動かしていく。
④肋骨の骨折段差(step sign)、肋骨表面のfree echo spaceをさがす。
⑤プローブを90°回転させ肋骨の長軸像を描出して、同様の走査を行う。
⑥疼痛部位の肋骨の上下の肋骨に対しても同様の走査を行う。
エコーの前に胸部単純X線で評価を

5. 圧痛点を1本指で指してもらう

6. 圧痛点の肋骨に垂直にプローブをあてて
短軸像を描出する

7. 動画(マクロ)

8. 動画(エコー骨折像)

9. 圧痛点の肋骨に平行にプローブをあてて
長軸像を描出する

10. 動画(マクロ)

11. 動画(エコー骨折像)

12. 圧痛点の肋骨に隣接する肋骨に対しても
同様に評価する。

13. 動画(マクロ)

14. 動画(エコー骨折像)

15. 圧痛点の肋骨に隣接する肋骨に対しても
同様に評価する。

16. 動画(マクロ)

17. 動画(エコー骨折像)

18. 動画(エコー合併症有無)