ระบบบริการสุขภาพช่องปาก 8 ประเทศ3. √–∫∫∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ™àÕߪ“° 8 ª√–‡∑»
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ISBN : 978-616-11-0815-1
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2544 ‡æ◊ËÕ √â“ßÀ≈—°ª√–°—π„Àâª√–™“™π∑ÿ°§π “¡“√∂‡¢â“∂÷ß∫√‘°“√∑“ߥâ“π ÿ¢¿“æ 2) „Àâ¡’°“√°√–®“¬μ“¡π‚¬∫“¬√–∫∫ ÿ¢¿“æ¢Õߪ√–‡∑» (Health System Politic)
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∑’˧√Õ∫§≈ÿ¡§◊Õ ‡§√◊Õ¢à“¬ ∂“π∫√‘°“√¢Õß RHSS ·≈–‡§√◊Õ¢à“¬‚§√ß°“√ ª√–™“°√ ≥ ªï 2554 ª√–¡“≥ 62,041,708 §π §«“¡Àπ“·πàπ¢Õߪ√–™“°√ ª√–¡“≥
∑—πμ°√√¡‚√߇√’¬π ‡ªìπμ—«Õ¬à“ß°“√ªØ‘√Ÿª√–∫∫ ÿ¢¿“æ¢Õߪ√–‡∑» ∑’Ë¡’ 246.9 §π/μ“√“ß°‘‚≈‡¡μ√1 ¡’°“√ª°§√Õß√–∫Õ∫√—∞∏√√¡πŸ≠∑’Ë¡’æ√–¡À“°…—μ√‘¬å
¿“æ¢Õߪí≠À“·≈–ªí®®—¬·«¥≈âÕ¡„°≈⇧’¬ß°—∫ª√–‡∑»‰∑¬ ‡ªìπª√–¡ÿ¢ ·≈–¡’𓬰√—∞¡πμ√’‡ªìπÀ—«Àπⓧ≥–√—∞∫“≈∑’Ë¡“®“°°“√‡≈◊Õ°μ—Èß
π‘«´’·≈π¥å ‡ªìπª√–‡∑»∑’Ë¡’√–∫∫°“√®—¥∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ∑’˧√Õ∫§≈ÿ¡°≈ÿࡇªÑ“À¡“¬ ª√–™“°√ à«π„À≠à‡ªìπ™“«Õ—ß°ƒ…, °äÕμ, ‡«≈ å ·≈–‰Õ√‘™∑“߇Àπ◊Õ ∑”„À⇪ìπ
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National Insurance and Prescription Co-payment ‚¥¬‚√ß欓∫“≈∑ÿ°·Ààß®–‰¥âß∫ ∑—πμ·æ∑¬å¢Õß√—∞≈¥≈߇√◊ËÕ¬Ê ‡°‘¥¿“«– ¡Õ߉À≈‰ª„π¿“§‡Õ°™π ∑”„À⺟âªÉ«¬∂÷ß
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- General dental services: GDS ®–∫√‘À“√ß“π‚¥¬Õ‘ √– ‚¥¬¡’ ª√–‡¿∑ ·μà®”°—¥®”π«πºŸâªÉ«¬ NHS ∑’ËμâÕߥŸ·≈ ‰¡à “¡“√∂√—∫‡°‘π®”π«π ‚¥¬
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- Community dental services: CDSs „Àâ∫√‘°“√ß“π∑—πμ°√√¡„π√–¥—∫ ºŸâªÉ«¬®–„™â ‘∑∏‘ NHS ‰¡à‰¥âμâÕß„™â·∫∫‡Õ°™π·≈–®à“¬§à“∫√‘°“√μ“¡Õ—μ√“‡Õ°™π
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¥Ÿ·≈·≈–°”°—∫°“√ªØ‘∫—μ‘ß“π¢Õß NHS Trust ‚¥¬„Àâ∫√‘°“√∑—πμ°√√¡·°à°≈ÿà¡∑’Ë¡’ ‡ªìπ§π‰¢â‰¥â®“° PCT „π‡¢μ∑’Ëμπ‡ÕßÕ“»—¬Õ¬Ÿà ·≈– “¡“√∂√—∫∫√‘°“√∑—πμ°√√¡‰¥â
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- Àπ૬ Dental Access Centre: DAC ¡’°√–®“¬Õ¬Ÿà∑—Ë«ª√–‡∑» ®–„Àâ ´÷ËßÕ—μ√“§à“∫√‘°“√„π™à«ß‡¥◊Õπ‡¡…“¬π 2011 Õ¬Ÿà„π√–¥—∫ ¥—ßπ’È
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- Àπ૬∫√‘°“√‚¥¬∑—πμ·æ∑¬å‡Õ°™π à«π„À≠à„Àâ∫√‘°“√∑—ߧπ‰¢â‡Õ°™π
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∂“π∫√‘°“√∑—πμ°√√¡æ◊Èπ∞“π Primary care dental service „Àâ∫√‘°“√§π‰¢â NHS ∑—πμ·æ∑¬å‡©æ“–∑“ß ´÷ËßÕ¬Ÿà„π‚√ß欓∫“≈À√◊Õ§≈‘π‘°∫“ß·Ààß
„Àâ‡æ’¬ßæÕ·≈–‡À¡“– ¡μ“¡§«“¡μâÕß°“√ ®—¥À“∑—πμ·æ∑¬åÀ√◊Õ ∂“π∫√‘°“√ ë ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå∑“ß∑—πμ°√√ ¡„Àâ°≈ÿ¡Õ“¬ÿμ“ßÊ ºŸ∑‰¥â√∫ ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå
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2. ºŸâ∑’Ë¡’Õ“¬ÿμ—Èß·μà 18 ªï·≈–Õ¬Ÿà√–À«à“ß°“√»÷°…“·∫∫ Full Time Õ—ß°ƒ…≈¥≈ß®“°ªï 1983 Õ—μ√“ DMFT 3.1 ‡À≈◊Õ‡æ’¬ß 0.7 „πªï 2005 ‡∑à“π—Èπ
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Ë Ë Harker R and Morris J (2005). Office for National Statistics, London.
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- Tooth brushing clubs ‡ªìπ°‘®°√√¡ √â“ß™¡√¡·ª√ßøíπ„À⇥Á°Ê ¡—Ëπ„®«à“ ¬‘π¬Õ¡°àÕπ´÷Ë߉¡à‰¥â√—∫§«“¡√à«¡¡◊Õ‡∑à“∑’˧«√
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- ‚§√ß°“√ Sure start: SS ‡ªìπ‚ª√·°√¡¢Õß√—∞„π°“√ π—∫ πÿπ·≈– à߇ √‘¡ √–∫∫∫√‘°“√¥—ß°≈à“« ‡π◊ËÕß®“°§«“¡·μ°μà“ß∑“߇»√…∞°‘® —ߧ¡ ·≈–«—≤π∏√√¡
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- ‚§√ß°“√ Brushing for Life ‡ªìπ‚§√ß°“√∑’˺Ÿâª°§√ÕߢÕ߇¥Á°‡≈Á°‰¥â√—∫°“√ ª√–™“°√¥—ß°≈à“«‡¢â“¡“≈ß∑–‡∫’¬π√—∫∫√‘°“√„π√–∫∫∫√‘°“√∑—πμ°√√¡®“° NHS ‚¥¬
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nity Dental Services (CDS) ‰¥â√—∫ß∫ª√–¡“≥®“°‚√߇√’¬π„Àâμ√«®§—¥°√Õ߇¥Á° 3 §√—Èß ¥â“π ÿ¢¿“æμâÕß√à«¡¡◊Õ°—∫∫ÿ§≈“°√ “∏“√≥ ÿ¢·≈–Õ“ “ ¡—§√§âπÀ“§«“¡μâÕß°“√
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‡π◊ËÕß®“°¢âÕ®”°—¥∑“ß ÿ¢¿“æ HDS CDS ·≈– GDS ´÷Ëß°≈ÿࡇÀ≈à“π’ȧ«√¡’°“√∑”ß“π - °“√ Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë ·≈–Õ◊ËπÊ ∑’Ë¡’ à«πº ¡¢Õß “√°àÕ¡–‡√Áß
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- ‡πâπ Targeted population approach ‚¥¬¡’¡“μ√°“√·≈–°“√¥”‡π‘πß“π √—°…“¡“°‡°‘𧫓¡®”‡ªì𠧓¥«à“‡¡◊ËÕ‡ª≈’ˬπ‡ªìπ°“√®à“¬√“¬À—« (Capitation) ®–
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11. 18 √–∫∫∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ™àÕߪ“° 8 ª√–‡∑» ∫∑‡√’¬π‡™‘ß —߇§√“–Àå¡“μ√°“√‡æ‘Ë¡°“√‡¢â“∂÷ß∫√‘°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ·≈–ªÑÕß°—π‚√§„π™àÕߪ“° 19
2) °“√æ—≤π“√Ÿª·∫∫°“√¥”‡π‘π°“√„Àâ∫√‘°“√∑—πμ ÿ¢¿“æ * ™à«ßÕ“¬ÿ 8 ‡¥◊Õπ ‡æ◊ËÕ„À⧔·π–π”°“√¥◊Ë¡π¡®“°·°â«·∑π¢«¥ ·≈–
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GDS „π≈—°…≥–‚§√ß°“√π”√àÕß∑’‡Ë √’¬°«à“ Personal Dental Service ‡ªìπ‚§√ß°“√π”√àÕß * ™à«ßÕ“¬ÿ 18 ‡¥◊Õπ „Àâ™ÿ¥·ª√ßøíπ ·≈– Õπ°“√·ª√ßøíπ
3 ªï (1998 - 2000) μ“¡·ºπ∑’Ë√–∫ÿ„π NHS (Primary care) Act 1997 ‚¥¬ HA ∑”ß“π * ™à«ßÕ“¬ÿ 3 ªï„Àâ™ÿ¥·ª√ßøíπ™ÿ¥∑’Ë2 ·≈– Õπ°“√·ª√ßøíπ
√à«¡°—∫∑—πμ·æ∑¬å·≈– NHS trust √à«¡°—∫ Community dental service ¢Õß GDS ¡’ - ¥”‡π‘π‚§√ß°“√ PDS „πæ◊Èπ∑’Ë¡’‡¥Á°‰¥â√—∫∫√‘°“√‰¡à§√Õ∫§≈ÿ¡
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‡«≈“∑’Ë°”À𥂥¬μâÕß¡’√–∫∫π—¥À¡“¬ (HLC), Health improvement programmers (HIP), Sure Start (SS)
- ‡ªìπ∫√‘°“√∑’°√–μÿπ„Àâª√–™“™π¡“≈ß∑–‡∫’¬π·≈–‰¥â√∫∫√‘°“√∑’¡§≥¿“æ
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∫√‘°“√‚¥¬ Dental therapistûs „πæ◊Èπ∑’Ë¡’ªí≠À“∑—πμ ÿ¢¿“æ·≈–¢“¥·§≈π°”≈—ߧπ ë ‚§√ß°“√ School fruit and vegetable scheme ‡ªìπ‚§√ß°“√∑’Ë
´÷Ëß„Àâ∫√‘°“√‚¥¬‡πâπ„π°≈ÿࡇ¥Á°‡ªì𠔧—≠ °”Àπ¥„À⇥Á°Õ“¬ÿ 4-6 ªï„π‚√߇√’¬π‡¥Á°‡≈Á°·≈–‚√߇√’¬πª√–∂¡„π‡¢μæ◊Èπ∑’Ë°“√
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„π°≈ÿࡇ¥Á° §◊Õ °“√º ¡º “π°“√∑”ß“π 2 ¥â“π ∑—Èß¡“μ√°“√°√–μÿâπ·≈–¡“μ√°“√ cultural Oral health Center ∑’Ë Eastman Dental Institute ‰¥âæ—≤π“™ÿ¥°“√„Àâ∫√‘°“√
„À⧫“¡√Ÿâ ‚¥¬¡’·π«∑“ß°“√¥”‡π‘π°“√ à߇ √‘¡ªÑÕß°—π ‰¥â·°à °“√ à߇ √‘¡ªÑÕß°—π ‡æ◊ËÕæ—≤π“∑’¡„Àâ∫√‘°“√·°à§π°≈ÿà¡π’È
μ—Èß·μà°≈ÿà¡À≠‘ß¡’§√√¿å (ANC) ·≈–°“√„™â«— ¥ÿÕÿ¥ ’‡À¡◊Õπøíπ Glass lonomer (GI) ‚¥¬ ë ‚§√ß°“√√≥√ß§å‰¡à Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë¥◊Ë¡ ÿ√“ ‡ªìπ°“√®—¥∑”·ºπ√≥√ߧåºà“π
¡’°“√„Àâ∫√‘°“√º ¡º “π„π™ÿ¡™π„™â∫§≈“°√∑’¡≈°…≥– Multi-disciplinary approach
ÿ Ë ’— Media Campaign 3 ªï μ—Èß·μà1998
‡æ◊ËÕ§âπÀ“°≈ÿà¡∑’ˇ ’ˬߡ’øíπºÿ Ÿß °“√„™â·∫∫ Õ∫∂“¡‡æ◊ËÕ§—¥°√Õß ·≈–°“√„™âæπ—° ë ‚§√ß°“√ 5 A DAY ‡ªìπ‚§√ß°“√∑’Ë¡ÿà߇πâπ„Àâª√–™“™π∫√‘‚¿§º—°·≈–
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- NHS ‡ πÕ„Àâ HA, HAZ ·≈– HLC æ—≤π“™ÿ¥°“√¥Ÿ·≈∑—πμ ÿ¢¿“æ ”À√—∫ ‡ß‘π π—∫ πÿπ®“° Big Lottery Fund
‡¥Á°„Àâ§√Õ∫§≈ÿ¡°‘®°√√¡ °“√·ª√ßøíπ¥â«¬¬“ ’øíπº ¡ø≈ŸÕÕ‰√¥å·≈–°“√μ√«®øíπ ë °“√μ√«®§—¥°√Õß¡–‡√Áß™àÕߪ“° ¡’°“√√≥√ߧå„Àâ∑—πμ·æ∑¬åμ√«®
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12. 20 √–∫∫∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ™àÕߪ“° 8 ª√–‡∑» ∫∑‡√’¬π‡™‘ß —߇§√“–Àå¡“μ√°“√‡æ‘Ë¡°“√‡¢â“∂÷ß∫√‘°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ·≈–ªÑÕß°—π‚√§„π™àÕߪ“° 21
∫√‘°“√ à߇ √‘¡ªÑÕß°—π„Àâ “¡“√∂μÕ∫ πÕßμàÕ§«“¡μâÕß°“√ √«¡∂÷ß°“√¥Ÿ·≈ à߇ √‘¡ ªÑÕß°—π·∫∫¥—߇¥‘¡Õ“®∑”„À⇰‘¥™àÕß«à“ߥâ“π ÿ¢¿“æ√–À«à“ߧπ√«¬·≈–§π®π‡æ‘¡¢÷π
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‡™àπ °“√‡§≈◊Õ∫ø≈ŸÕÕ‰√¥å«“√åπ‘™ √à«¡°—∫ British Association for the study of Com- À≈“¬¿“§ à«π ·¡â«à“‡ªìπ°√–∫«π°“√∑’Ë„™â‡«≈“ ·μà∫ÿ§≈“°√ “∏“√≥ ÿ¢‡ªìπºŸâ∑’Ë
munity Dentistry æ—≤π“·π«∑“ß°“√„Àâ∫√‘°“√∑—πμ°√√¡ªÑÕß°—πμ“¡À≈—°¢âÕ¡Ÿ≈ ∫∑∫“∑ ”§—≠„π°“√ π—∫ πÿπ à߇ √‘¡„À⇰‘¥§«“¡‡§≈◊ËÕπ‰À«¢Õß™ÿ¡™π
‡™‘ߪ√–®—°…å ‡™àπ PCT ∑’Ë Kirkless °”Àπ¥„Àâ∑—πμ·æ∑¬å∑“ø≈ŸÕÕ‰√¥å«“√åπ‘™„À⺟âªÉ«¬ 2. °“√∑”ß“π·∫∫∫Ÿ√≥“°“√ (Integrated working - common risk approach)
‡¥Á°∑’Ë¡“√—∫∫√‘°“√‡æ◊ËÕ≈¥°“√‡°‘¥øíπºÿ ·≈–¡’‚§√ß°“√∑¥≈Õß 2 ªï „π‡¡◊Õß Batley ‡ªìπ·π«∑“ß°“√∑”ß“π‡æ◊ËÕ≈¥°“√∑”ß“π´È”´âÕπ ‚√§‰¡àμ‘¥μàÕ‡√◊ÈÕ√—ßÀ≈“¬‚√§ ‡™àπ
´÷Ëß¡’Õ—μ√“°“√‡°‘¥øíπºÿ Ÿß∑’Ë ÿ¥„πª√–‡∑» °”Àπ¥„Àâ∑—πμ·æ∑¬å∑“ø≈ŸÕÕ‰√¥å«“√åπ‘™ ‚√§Õâ«π ‚√§À—«„® ‡ âπ‚≈À‘μ·μ°„π ¡Õß ‚√§¡–‡√Áß ‚√§‡∫“À«“π·≈–‚√§„π™àÕߪ“°
„À⺟âªÉ«¬‡¥Á°Õ“¬ÿ 3 ªï∑’Ë¡“√—∫∫√‘°“√μ√«® ÿ¢¿“æ™àÕߪ“° √à«¡°—∫„À⧔·π–π”°“√ μà“ß¡’ªí®®—¬‡ ’ˬßμàÕ‚√§√à«¡°—π “¡“√∂¥”‡π‘π°“√ à߇ √‘¡ªÑÕß°—π√à«¡°—π‰¥â
·ª√ßøíπ·≈–°“√¥Ÿ·≈§«“¡ –Õ“¥™àÕߪ“°‡ªìπ à«πÀπ÷ߢÕß°≈ÿ¡°“√√—°…“ª√–‡¿∑∑’Ë
Ë à 3. °“√√—°…“·∫∫¡’À≈—°∞“π‡™‘ßª√–®—°…å (Evidence based practice) §«√
1 (Band 1 course of treatment) √«¡∂÷ß¡’°“√¥”‡π‘π°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“∑’ˇπâπß“π »÷°…“À“«‘∏’°“√√—°…“∑“ß∑—πμ°√√¡∑’Ë¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æÕ¬à“ß·∑â®√‘ß
«‘®—¬¥â“πª√– ‘∑∏‘¿“æ·≈–§«“¡§ÿâ¡∑ÿπ¢Õßß“π∫√‘°“√∑—πμ°√√¡∑’Ë “¡“√∂™à«¬≈¥ 4. The targeted population approach °“√√–∫ÿ™ÿ¡™π∑’Ë¡’§«“¡‡ ’ˬßμàÕ‚√§ Ÿß
§«“¡‰¡à‡∑à“‡∑’¬¡°—π¥â“π ÿ¢¿“æ »÷°…“º≈°√–∑∫¢Õß ÿ¢¿“æ™àÕߪ“°„π¥â“π°“√ ·≈–„™â Population strategies „π°≈ÿࡇ©æ“–π’È «‘∏’π’È “¡“√∂„™â‰¥â∑—Èß°“√®—¥°“√
æ—≤π“ ÿ¢¿“æ ·≈–∑“ß ¡“§¡Õ—ß°ƒ…‡æ◊ËÕ°“√»÷°…“∑—πμ°√√¡™ÿ¡™π (BASCD) ‰¥â ªí≠À“ ÿ¢¿“æ·≈–π‚¬∫“¬∑“ß —ߧ¡ ‡™àπ °“√®—¥√–‡∫’¬∫™ÿ¡™π∑’ËÕ¬ŸàÕ“»—¬
¡’°“√®—¥∑”§Ÿà¡◊Õ·π«∑“ß°“√„Àâ∫√‘°“√ ∑—πμ°√√¡ªÑÕß°—π∑’Ë¡’À≈—°∞“π‡™‘ßª√–®—°…å 5. ∑”ß“πÕ¬à“ß¡’§«“¡ Õ¥§≈âÕß°—π√–À«à“ß∫√‘∫∑∑ÿ°¥â“π (Complementary
”À√—∫„Àâ∑—πμ·æ∑¬å∑’˪ؑ∫—μ‘ß“π„π PCT ·≈–∑—πμ·æ∑¬å∑’Ë π„®π”‰ªªØ‘∫—μ‘ ¥—ßπ’È action) ß“π«‘®—¬®”π«π¡“° ™’È™—¥«à“°“√„Àâ ÿ¢»÷°…“‡æ’¬ßÕ¬à“߇¥’¬«‰¡à “¡“√∂∑”„Àâ
- à߇ √‘¡°“√·ª√ßøíπ∑’Ë∂°«‘∏’ (Principles of tooth brushing for oral health)
Ÿ ‡°‘¥°“√ª√—∫‡ª≈’ˬπ¥â“π ÿ¢¿“æÕ¬à“߬—Ë߬◊π ·≈–°àÕº≈°√–∑∫πâÕ¬„π°“√≈¥™àÕß«à“ß
- ‡æ‘Ë¡°“√‡¢â“∂÷ßø≈ŸÕÕ‰√¥å (Increasing fluoride availability) „π√Ÿª·∫∫¢Õß ¥â“π ÿ¢¿“æ„π —ߧ¡ Õߧ尓√Õπ“¡—¬‚≈°·π–π”„Àℙ⫑∏’°“√À≈“°À≈“¬√à«¡°—π
¬“ ’øíπ«“√åπ‘™ °“√®à“¬¬“ ’øíπ∑’Ë¡’ª√‘¡“≥ø≈ŸÕÕ‰√¥å‡¢â¡¢âπ °“√„À⬓‡¡Á¥ø≈ŸÕÕ‰√¥å ‚¥¬¬÷¥μ“¡°Æ∫—μ√ÕÕμμ“«“
‡ √‘¡ πÈ”¬“∫â«πª“° 6. °“√√à«¡¡◊Õ°—π°—∫Àπà«¬ß“π¿“¬πÕ° (Partnership) π‚¬∫“¬À≈—°¥â“π
- „À⧔·π–π”°“√√—∫ª√–∑“πÕ“À“√∑’Ë¥’μàÕ ÿ¢¿“æ (Healthy eating advice) “∏“√≥ ÿ¢¢Õß√—∞ §◊Õ°“√ª√– “𧫓¡√à«¡¡◊Õ°—π„πÀπ૬ߓπ NHS ·≈–Àπ૬ߓπ
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- ‡ √‘¡ √â“ß ÿ¢¿“æÕ«—¬«–ª√‘∑—πμå (Improving periodontal health) factor approach
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