การประเมินผลความเป็นธรรมในการเข้าถึงบริการสุขภาพช่องปาก1. °“√ª√–‡¡‘πº≈ª√– ‘∑∏‘¿“æ·≈–§«“¡‡ªìπ∏√√¡„π°“√‡¢â“∂÷ß∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ™àÕߪ“°¢Õߪ√–™“™π‰∑¬ªï 2553
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2.6 ™π‘¥∫√‘°“√∑—πμ°√√¡¢Õß°≈ÿà¡∑’ˇ§¬„™â∫√‘°“√„πªï 2550 ·≈– ªï 2552 24
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2.8 ∂“π∫√‘°“√∑’Ë„™â∫√‘°“√∑—πμ°√√¡§√—Èß ÿ¥∑⓬„πªï 2550 ·≈– ªï 2552 ®”·π°μ“¡æ◊Èπ∑’Ë 25
2.9 ∂“π∫√‘°“√∑’Ë„™â∫√‘°“√∑—πμ°√√¡§√—Èß ÿ¥∑⓬„πªï 2550 ·≈– ªï 2552 26
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2.11 ‘∑∏‘√—°…“欓∫“≈∑’Ë„™â∫√‘°“√„πªï 2550 ·≈– ªï 2552 ®”·π°μ“¡æ◊Èπ∑’Ë 27
2.12 ‘∑∏‘√—°…“欓∫“≈∑’Ë„™â„π°“√√—∫∫√‘°“√∑—πμ°√√¡§√—Èß ÿ¥∑⓬„πªï 2550 ·≈– ªï 2552 28
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3.3 Õ—μ√“°“√„™â∫√‘°“√∑—πμ°√√¡‡©≈’ˬ 3 ªï (ªï 2551 - 2553) 35
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(Fee-for-service with ceiling) ·μàμâÕß¡’√–∫∫μ√«® Õ∫°“√‡∫‘°§à“∫√‘°“√„Àâ Õ¥√—∫°“√„Àâ∫√‘°“√∑’ˉ¡à √â“ß¿“æ
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„πæ◊Èπ∑’Ë ‚¥¬‡æ‘Ë¡®”π«π¿“§’‡§√◊Õ¢à“¬„π™ÿ¡™π∑’Ë¡’ à«π√à«¡„π°“√À“ªí≠À“ «“ß·π«∑“ߥ”‡π‘π°“√ ·≈–
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service plan „π√–∫∫°“√«“ß·ºπ®—¥°“√∑√—欓°√¢Õß°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢
10. °“√ª√–‡¡‘πº≈ª√– ‘∑∏‘¿“æ·≈–§«“¡‡ªìπ∏√√¡„π°“√‡¢“â ∂÷ß∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ™àÕߪ“°¢Õߪ√–™“™π‰∑¬ªï 2553 9
3.2 æ—≤π“¿“§’‡§√◊Õ¢à“¬«‘™“™’æ∑—ß¿“§√—∞·≈–‡Õ°™π „Àâ¡ «π√à«¡„π°“√®—¥∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ™àÕߪ“°
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„πæ◊Èπ∑’Ë ‚¥¬‡æ‘Ë¡°“√ª√– “π°“√¥”‡π‘π°“√√à«¡°—π¢Õß¿“§’‡§√◊Õ¢à“¬«‘™“™’æ·≈–∑’¡ ÿ¢¿“æÕ◊ËπÊ ‡æ◊ËÕ«“ß
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‚¥¬‡©æ“–„π°≈ÿࡇ¥Á° 2) °“√¢¬“¬Àπ૬∫√‘°“√„π°≈ÿà¡¥âÕ¬‚Õ°“ „Àâ “¡“√∂‡¢â“∂÷ß∫√‘°“√Õ¬à“ß∑—Ë«∂÷ß 3) °“√
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4. æ—≤π“√–∫∫¢âÕ¡Ÿ≈∑—πμ ÿ¢¿“æ™àÕߪ“°√–¥—∫®—ßÀ«—¥·≈–‡¢μ
4.1 °“√æ—≤π“√–∫∫¢âÕ¡Ÿ≈·≈–‡ΩÑ“√–«—ß∑—πμ “∏“√≥ ÿ¢ ‚¥¬ 1) «‘‡§√“–Àå™àÕß«à“ߢÕß√–∫∫¢âÕ¡Ÿ≈
·≈–æ—≤π“μ—«™’È«—¥¢Õß√–∫∫‡ΩÑ“√–«—ß∑—πμ ÿ¢¿“æ„π°≈ÿࡇªÑ“À¡“¬μà“ßÊ√–¥—∫®—ßÀ«—¥ 2) æ—≤π“√–∫∫¢âÕ¡Ÿ≈
„À≥âμ“¡‡ªÑ“ª√– ߧå 3) °√–μÿâπ„Àâ¿“§’‡§√◊Õ¢à“¬∑ÿ°√–¥—∫‰¥â„™â¢âÕ¡Ÿ≈°≈“߇æ◊ËÕ°“√«“ß·ºπμ‘¥μ“¡·≈–
ª√–‡¡‘πº≈„π·μà≈–æ◊Èπ∑’Ë
4.2 °“√®—¥°“√¥â“π‡∑§‚π‚≈¬’ ‚¥¬ 1) ‡æ‘Ë¡°“√„™â E-health communication ºà“π Web ·≈– Tele-
health „π°“√„À⧫“¡√Ÿâ·≈–§”ª√÷°…“„π°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕߪ“° ”À√—∫∑—πμ∫ÿ§≈“°√ 2) ≈ß∑ÿπ„π°“√®—¥
∑”√–∫∫°“√≈ß∫—π∑÷°º≈°“√„Àâ∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ™àÕߪ“°∑’Ë∫Ÿ√≥“°“√‡™◊ËÕ¡‚¬ß°—∫∑“ß°“√·æ∑¬å„πÀπ૬∫√‘°“√
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7. √â“ߧ«“¡μ√–Àπ—°¢Õß —ߧ¡·≈–™ÿ¡™π ∑—ÈߺŸâ°”Àπ¥π‚¬∫“¬ ·≈–°≈ÿà¡«‘™“™’æ „Àâ‡ÀÁ𧫓¡
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™àÕߪ“°„π‡™‘ßπ‚¬∫“¬·≈–∑√—欓°√ „™â¡Ÿ≈‡™‘ߪ√–®—°…å„π°“√æ—≤π“∑“߇≈◊Õ°„π°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ™àÕߪ“°
”À√—∫°≈ÿࡇªÑ“À¡“¬μ“¡∫√‘∫∑æ◊Èπ∑’Ë ·≈–°“√¢—∫‡§≈◊ËÕπ/√≥√ߧå√–¥—∫ª√–‡∑»/®—ßÀ«—¥/æ◊Èπ∑’Ë
8. æ—≤π“√Ÿª·∫∫°“√®—¥∫√‘°“√ªÑÕß°—π„π°≈ÿࡇªÑ“À¡“¬μà“ßÊ ¥â«¬¢âÕ¡Ÿ≈‡™‘ߪ√–®—°…å ‚¥¬ π—∫ πÿπ
„ÀâÀπ૬∫√‘°“√∑—Èß¿“§√—∞·≈–‡Õ°™π¥”‡π‘π°“√ 1) ‡æ‘Ë¡ —¥ à«π°“√„Àâ∫√‘°“√„π°≈ÿࡇ¥Á°‚¥¬„™â Dental sealant
2) ‡æ‘Ë¡¡“μ√°“√μ√«®·≈–§—¥°√Õßæƒμ‘°√√¡‡ ’Ë¬ß ·≈–„À⧫“¡√Ÿâ/Ωñ°∑—°…–°“√∑”§«“¡ –Õ“¥™àÕߪ“°„π
°≈ÿࡇªÑ“À¡“¬μà“ßÊ 3) ‡æ‘Ë¡¡“μ√°“√°“√„™âø≈ŸÕÕ‰√¥å‡©æ“–∑’Ë„π°≈ÿࡇªÑ“À¡“¬ 4) ‡æ‘Ë¡¡“μ√°“√μ√«®¡–‡√Áß
™àÕߪ“°„π°≈ÿࡺŸâ„À≠à/ ŸßÕ“¬ÿ ·≈– 5) √≥√ߧå≈¥°“√ Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë„π§≈‘π‘°∑—πμ°√√¡
9. æ—≤π“¡“μ√°“√‡æ‘Ë¡°“√‡¢â“∂÷ß∫√‘°“√„π°≈ÿà¡æ‘‡»… ‚¥¬æ—≤π“¡“μ√°“√‡æ‘Ë¡°“√‡¢â“∂÷ß∫√‘°“√
∑—πμ°√√¡„π°≈ÿࡥ⫬‚Õ°“ ·≈–°≈ÿà¡∑’Ë —ߧ¡§«√™à«¬‡À≈◊Õ‡°◊ÈÕ°Ÿ≈ 1) ¢¬“¬‚§√ß°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ™àÕߪ“°„π
°≈ÿࡺŸâæ‘°“√„Àâ∑—Ë«∂÷ß 2) æ—≤π“»—°¬¿“æ∑—πμ∫ÿ§≈“°√„Àâ “¡“√∂¥”‡π‘π°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕߪ“°„π°≈ÿà¡
ºŸâæ‘°“√ 3) π—∫ πÿπ∑√—欓°√„π°“√°√–μÿâπ°“√®—¥∑”‚§√ß°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ™àÕߪ“°„π°≈ÿࡺŸâæ‘°“√„Àâ∑—Ë«∂÷ß
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¡’À≈—°°“√ ”§—≠„π°“√®—¥∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ 4 ª√–°“√ §◊Õ À≈—°¢Õߧ«“¡‡ ¡Õ¿“§ (Equality) „π°“√‡¢â“∂÷ß
∫√‘°“√ ‚¥¬‰¡à§”π÷ß∂÷ߧ«“¡·μ°μà“ß∑“ߥâ“π√“¬‰¥â·≈– ∂“π– —ß§¡ À≈—°¢Õߧ«“¡‡ªìπ∏√√¡ (Equity) „π
°“√®—¥∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢∑’Ë πÕßμÕ∫μàÕ§«“¡®”‡ªìπ¥â“π ÿ¢¿“æ (Health needs) À≈—°¢Õ߇ √’¿“æ (Freedom)
§◊Õ ª√–™“™π¡’ ‘∑∏‘„π°“√‡≈◊Õ°„™â∫√‘°“√μ“¡°”≈—ß∑√—æ¬å ·≈– À≈—°¢Õߪ√– ‘∑∏‘¿“æ (Efficiency) ∑’˧”π÷ß∂÷ß
°“√„™â∑√—欓°√„À⇰‘¥ª√–‚¬™πå Ÿß ÿ¥
§«“¡‡ªìπ∏√√¡ (Equity) ·≈–§«“¡‡ ¡Õ¿“§ (Equality) ‡ªìπ ‘Ëß∑’Ë°≈à“«¢“π°—π¡“°„π¬ÿ§ªí®®ÿ∫—𠧫“¡
‡ ¡Õ¿“§ À¡“¬∂÷ß §«“¡‡∑à“‡∑’¬¡°—π¡’ à«π‡∑à“°—π ¢≥–∑’˧«“¡‡ªìπ∏√√¡À¡“¬∂÷ß §«“¡∂Ÿ°μâÕ߇∑’ˬß∏√√¡
§«“¡™Õ∫∏√√¡1 ‚¥¬√Ÿª∏√√¡§«“¡‡ ¡Õ¿“§ “¡“√∂‡¢â“„®·≈–ªØ‘∫—μ‘ßà“¬°«à“§«“¡‡ªìπ∏√√¡ Mooney2 „Àâ
§«“¡‡ÀÁπ«à“°“√¥”‡π‘π°“√„À⇰‘¥§«“¡‡ ¡Õ¿“§¥â“π ÿ¢¿“æπ—Èπ “¡“√∂∑”„À⇰‘¥ ÿ¢¿“æ∑’ˇ∑à“°—π‰¥â‡æ’¬ß
√–¥—∫Àπ÷ß ·μà°“√¬°√–¥—∫ ÿ¢¿“æ„Àâ ߢ÷π∑—ß —ߧ¡‡ªìπ ‘ß∑’∑”‰¡à‰¥â ¢≥–∑’Ë Whitehead3 ‡ πÕ«à“§«“¡‡ªìπ∏√√¡
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æ—≤𓉥âμ“¡»—°¬¿“æ¢Õßμπ‡Õß ¥â«¬°“√®—¥°“√„Àâ¡’°“√°√–®“¬∑√—欓°√∑’Ë®”‡ªìπÕ¬à“߇ªìπ∏√√¡ à«π
Braveman4 „À⧫“¡‡ÀÁπ«à“§«“¡‡ªìπ∏√√¡„π√–∫∫ “∏“√≥ ÿ¢ §◊Õ °“√°√–®“¬·≈–®—¥ √√∑√—欓°√
“∏“√≥ ÿ¢„Àâ∑ÿ°§π‰¥â√—∫∫√‘°“√ ÿ¢¿“æμ“¡®”‡ªìπÕ¬à“ß∑—Ë«∂÷ß ¢≥–∑’ËÕߧ尓√Õπ“¡—¬‚≈° (WHO) ‰¥â„Àâ
§«“¡À¡“¬¢Õߧ«“¡‡ ¡Õ¿“§∑“ß ÿ¢¿“æ„π 3 ≈—°…≥–5 §◊Õ 1) §«“¡‡∑à“‡∑’¬¡°—π„π°“√‡¢â“∂÷ß∫√‘°“√∑’®”‡ªìπ Ë
(Equal access) 2) §«“¡‡∑à“‡∑’¬¡°—π„π°“√„™â∫√‘°“√∑’Ë®”‡ªìπ (Equal utilization) ·≈– 3) ¡’§ÿ≥¿“æ∫√‘°“√∑’Ë
‡∑à“‡∑’¬¡°—π ”À√—∫∑ÿ°§π (Equal quality)
¥—ßπ—π°“√‡¢â“∂÷ß∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ (Access) ®÷ßÀ¡“¬∂÷ß°“√∑’ª√–™“™π 牥â√∫é ∫√‘°“√¥â“π ÿ¢¿“æ (Health
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services) ∑—ߥâ“π°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ °“√§«∫§ÿ¡ªÑÕß°—π‚√§ °“√√—°…“·≈–øóπøŸ ¿“æ ∑’§”π÷ß∂÷ßªí®®—¬∑’‡Ë °’¬«¢âÕß
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4 ª√–°“√ 6 ‰¥â·°à 1) °“√®—¥„Àâ¡’∫√‘°“√Õ¬à“߇撬ßæÕ ”À√—∫ª√–™“™π (Service available) 2) ∫√‘°“√∑’Ë ç‰¥â√—∫é
μâÕߧ”π÷ß∂÷ߧ«“¡ “¡“√∂„π°“√®à“¬§à“∫√‘°“√¢Õߪ√–™“™π (Affordability) √–¬–∑“ß (Physical accessibility)
12. °“√ª√–‡¡‘πº≈ª√– ‘∑∏‘¿“æ·≈–§«“¡‡ªìπ∏√√¡„π°“√‡¢“â ∂÷ß∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ™àÕߪ“°¢Õߪ√–™“™π‰∑¬ªï 2553 11
·≈–°“√¬Õ¡√—∫∫√‘°“√π—ÈπÊ (Acceptability) 3) ∫√‘°“√π—ÈπμâÕßμ√ß°—∫§«“¡μâÕß°“√ ·≈–‡ªìπ∫√‘°“√∑’Ë¡’
ª√– ‘∑∏‘¿“æ (Effective and produce its effect at reasonable cost) ‡æ◊ËÕ„À⇰‘¥º≈¥’μàÕ ÿ¢¿“æÕ¬à“ß·∑â®√‘ß
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- 2 ªï) 4) „À⬓πÈ”ø≈ŸÕÕ‰√¥å ·°à‡¥Á°„πæ◊Èπ∑’Ë∑’Ë¡’‚√§øíπºÿ Ÿß
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13. 12 °“√ª√–‡¡‘πº≈ª√– ‘∑∏‘¿“æ·≈–§«“¡‡ªìπ∏√√¡„π°“√‡¢â“∂÷ß∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ™àÕߪ“°¢Õߪ√–™“™π‰∑¬ªï 2553
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0-5 ªï ·≈– 3) ªí≠À“°“√∫√‘À“√®—¥°“√„π°“√®—¥ √√·≈–°√–®“¬∑√—欓°√∑’¡Õ¬Ÿ‰¥âÕ¬à“ß¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ ªí≠À“
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ÿ¢¿“æ™ÿ¡™π (» ™.) 2,004 ·Ààß æ∫«à“ —¥ à«π» ™. ∑’Ë¡’∑—πμ·æ∑¬å∫√‘°“√ª√–®”·≈–∑’Ëμ—ÈßÕ¬Ÿà„π‚√ß欓∫“≈
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∂◊Õ‡ªìπ°‘®°√√¡ ”§—≠ (Key activities) §◊Õ °“√Ωñ°∑—°…–·ª√ßøíπ„π°≈ÿࡇ¥Á°ª∞¡«—¬ ‡¥Á°«—¬°àÕπ‡√’¬π„π ∂“∫—π
‡¥Á°π—°‡√’¬πª√–∂¡»÷°…“ ·≈–À≠‘ß¡’§√√¿å¡’°“√¥”‡π‘π°“√‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 50 ¢Õß » ™.μ—«Õ¬à“ß à«π∫√‘°“√
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