SlideShare a Scribd company logo

6-allergic and rheu;lklk;lmatic diseases.pptx

•Download as PPTX, PDF•
•
A
AbdallahAlasal1

'kl'pk';kl'

Career
1 of 26
1- Allergic Disorders a. anaphylaxis  Anaphylaxis is a clinical response to an immediate immunologic reaction between a specific antigen and an antibody.  It may be mild, moderate or severe, life-threatening allergic reaction. Common Causes of Anaphylaxis  Foods:- Peanuts, tree nuts , shellfish (shrimp, lobster, crab, etc.), fish, milk, eggs, soy, wheat  Medications as some radiocontrast agents, anesthetic agents , vaccines, hormones .  Insect Stings .  Medical and nonmedical products containing latex  ‫الحساسية‬ ‫المفرطة‬ ‫هي‬ ‫استجابة‬ ‫سريرية‬ ‫لتفاعل‬ ‫مناعي‬ ‫فوري‬ ‫بين‬ ‫مستضد‬ ‫محدد‬ ‫وجسم‬ ‫مضاد‬ .  ‫قد‬ ‫يكون‬ ‫رد‬ ‫الفعل‬ ‫التحسسي‬ ‫ا‬ً‫ف‬‫خفي‬ ‫أو‬ ‫ا‬ً‫ط‬‫متوس‬ ‫أو‬ ‫ًا‬‫د‬‫شدي‬ ‫ويهدد‬ ‫الحياة‬ . ‫األسباب‬ ‫الشائعة‬ ‫للحساسية‬ ‫المفرطة‬  ‫األطعمة‬ : - ‫الفول‬ ‫السوداني‬ ، ‫المكسرات‬ ، ‫المحار‬ ( ‫الجمبري‬ ، ‫جراد‬ ‫البحر‬ ، ‫سرطان‬ ‫البحر‬ ، ‫إلخ‬ ) ، ‫األسماك‬ ، ‫الحليب‬ ، ‫البيض‬ ، ‫الصويا‬ ، ‫القمح‬ .  ‫األدوية‬ ‫مثل‬ ‫بعض‬ ‫عوامل‬ ‫التباين‬ ‫اإلشعاعي‬ ، ‫عوامل‬ ‫التخدير‬ ، ‫اللقاحات‬ ، ‫الهرمونات‬ .  ‫لدغات‬ ‫الحشرات‬ .  ‫المنتجات‬ ‫الطبية‬ ‫وغير‬ ‫الطبية‬ ‫التي‬ ‫تحتوي‬ ‫على‬ ‫الالتكس‬
Clinical Manifestations Mild systemic reactions :  peripheral tingling and a sensation of warmth, fullness in the mouth and throat.  Nasal congestion, periorbital swelling, pruritus, sneezing. Moderate systemic reactions may include flushing, warmth, anxiety, and itching in addition to any of the above symptoms. Severe systemic reactions:-  have an abrupt onset that progress rapidly to bronchospasm, laryngeal edema, severe dyspnea, cyanosis, and hypotension.  Dysphagia (difficulty swallowing), abdominal cramping, vomiting, diarrhea, and seizures can also occur.  Cardiac arrest and coma may follow.
‫االعراض‬ ‫المتالزمة‬ ‫تفاعالت‬ ‫جهازية‬ ‫خفيفة‬ :  ‫وخز‬ ‫محيطي‬ ‫وإحساس‬ ‫بالدفء‬ ‫واالمتالء‬ ‫في‬ ‫الفم‬ ‫والحلق‬ .  ‫احتقان‬ ‫األنف‬ ، ‫تورم‬ ‫حول‬ ‫الحجاج‬ ، ‫حكة‬ ، ‫عطس‬ . ‫ردود‬ ‫فعل‬ ‫جهازية‬ ‫معتدلة‬ ‫قد‬ ‫يشمل‬ ‫االحمرار‬ ‫والدفء‬ ‫والقلق‬ ‫والحكة‬ ‫باإلضافة‬ ‫إلى‬ ‫أي‬ ‫من‬ ‫األعراض‬ ‫المذك‬ ‫ورة‬ ‫أعاله‬ . ‫ردود‬ ‫فعل‬ ‫جهازية‬ ‫شديدة‬ :-  ‫لديهم‬ ‫بداية‬ ‫مفاجئة‬ ‫تتطور‬ ‫بسرعة‬ ‫إلى‬ ‫تشنج‬ ‫قصبي‬ ، ‫وذمة‬ ‫الحنجرة‬ ، ‫وضيق‬ ‫التنفس‬ ‫الشديد‬ ، ‫وزرقة‬ ، ‫وانخفاض‬ ‫ضغط‬ ‫الدم‬ .  ‫يمكن‬ ‫ا‬ً‫ض‬‫أي‬ ‫أن‬ ‫يحدث‬ ‫عسر‬ ‫البلع‬ ( ‫صعوبة‬ ‫في‬ ‫البلع‬ ) ، ‫وتشنجات‬ ‫البطن‬ ، ‫والقيء‬ ، ‫واإلسهال‬ ، ‫والنوبات‬ ‫المرضية‬ .  ‫قد‬ ‫يتبع‬ ‫ذلك‬ ‫توقف‬ ‫القلب‬ ‫والغيبوبة‬ .
prevention  Strict avoidance of potential allergens  If avoidance of exposure to allergens is impossible, administration of epinephrine is a critical measure to prevent an anaphylactic reaction.  People sensitive to allergens should always carry an emergency kit that contains epinephrine.  The patient must be given an opportunity to demonstrate the correct technique for use; an Epipen training device is available.  Screening for allergies before a medication is prescribed or first time given  Persons predisposed to anaphylaxis should wear identification  ‫تجنب‬ ‫صارم‬ ‫لمسببات‬ ‫الحساسية‬ ‫المحتملة‬  ‫إذا‬ ‫كان‬ ‫تجنب‬ ‫التعرض‬ ‫لمسببات‬ ‫الحساسية‬ ً ً‫ال‬‫مستحي‬ ، ‫فإن‬ ‫إعطاء‬ ‫اإلبينفرين‬ ‫هو‬ ‫إجراء‬ ‫حاس‬ ‫م‬ ‫لمنع‬ ‫حدوث‬ ‫تفاعل‬ ‫تحسسي‬ .  ‫يجب‬ ‫على‬ ‫األشخاص‬ ‫الذين‬ ‫لديهم‬ ‫حساسية‬ ‫تجاه‬ ‫مسببات‬ ‫الحساسية‬ ‫أن‬ ‫يحملوا‬ ‫ا‬ً‫م‬‫دائ‬ ‫مجموعة‬ ‫أدو‬ ‫ات‬ ‫الطوارئ‬ ‫التي‬ ‫تحتوي‬ ‫على‬ ‫اإلبينفرين‬ .  ‫يجب‬ ‫إعطاء‬ ‫المريض‬ ‫فرصة‬ ‫لتوضيح‬ ‫التقنية‬ ‫الصحيحة‬ ‫لالستخدام‬ ‫؛‬ ‫انإببنينجهاز‬ ‫التدريب‬ ‫متاح‬ .  ‫فحص‬ ‫الحساسية‬ ‫قبل‬ ‫وصف‬ ‫الدواء‬ ‫أو‬ ‫إعطائه‬ ‫ألول‬ ‫مرة‬  ‫يجب‬ ‫على‬ ‫األشخاص‬ ‫المعرضين‬ ‫للحساسية‬ ‫المفرطة‬ ‫ارتداء‬ ‫الهوية‬
Management  Cardiac and respiratory support (CPR, Oxygen therapy if needed)  Epinephrine, is administered subcutaneously in thigh and may be followed by a continuous intravenous infusion.  Antihistamines and corticosteroids may also be given to prevent recurrences of the reaction and to treat urticaria and angioedema.  IV fluids , volume expanders, and vasopressor agents are given to correct hypovolemia.  If bronchospasm or a history of bronchial asthma aminophylline and corticosteroids may also be administered  Patients with severe reactions are observed closely for 12 to 14 hours. Because of the potential for recurrence.
‫إدارة‬  ‫دعم‬ ‫القلب‬ ‫والجهاز‬ ‫التنفسي‬ ( ‫اإلنعاش‬ ‫القلبي‬ ‫الرئوي‬ ، ‫العالج‬ ‫باألكسجين‬ ‫إذا‬ ‫لزم‬ ‫األمر‬ )  ‫عطى‬ُ‫ي‬ ‫اإلبينفرين‬ ‫تحت‬ ‫الجلد‬ ‫في‬ ‫الفخذ‬ ، ‫ويمكن‬ ‫أن‬ ‫يتبعه‬ ‫تسريب‬ ‫مستمر‬ ‫في‬ ‫الوريد‬ .  ‫يمكن‬ ‫ا‬ً‫ض‬‫أي‬ ‫إعطاء‬ ‫مضادات‬ ‫الهيستامين‬ ‫والكورتيكوستيرويدات‬ ‫لمنع‬ ‫تكرار‬ ‫التفاعل‬ ‫ولعال‬ ‫جه‬ ‫الشرى‬ ‫والوذمة‬ ‫الوعائية‬ .  ‫يتم‬ ‫إعطاء‬ ‫السوائل‬ ‫الوريدية‬ ‫وموسعات‬ ‫الحجم‬ ‫وعوامل‬ ‫قابضة‬ ‫لألوعية‬ ‫لتصحيح‬ ‫نقص‬ ‫حجم‬ ‫الدم‬ .  ‫إذا‬ ‫كان‬ ‫هناك‬ ‫تشنج‬ ‫قصبي‬ ‫أو‬ ‫تاريخ‬ ‫من‬ ‫الربو‬ ‫القصبي‬ ‫فيمكن‬ ‫ا‬ً‫ض‬‫أي‬ ‫إعطاء‬ ‫األمينوفيلين‬ ‫والكورتيكوستيرويدات‬  ‫تتم‬ ‫مراقبة‬ ‫المرضى‬ ‫الذين‬ ‫يعانون‬ ‫من‬ ‫ردود‬ ‫فعل‬ ‫شديدة‬ ‫عن‬ ‫كثب‬ ‫لمدة‬ 12 ‫إلى‬ 14 ‫ساعة‬ . ‫بسبب‬ ‫احتمالية‬ ‫تكرارها‬ .
b. ALLERGIC RHINITIS  Allergic rhinitis is the most common form of respiratory allergy . Clinical manifestations  paroxysms of sneezing, rhinorrhea, and nasal obstruction  itching of the eyes, nose, and palate.  Postnasal drip, cough, irritability, and fatigue Early diagnosis and adequate treatment are essential to reduce complications and relieve symptoms.  ‫التهاب‬ ‫األنف‬ ‫التحسسي‬ ‫هو‬ ‫الشكل‬ ‫األكثر‬ ‫شيوعا‬ ‫لحساسية‬ ‫الجهاز‬ ‫التنفسي‬ . ‫االعراض‬ ‫المتالزمة‬  ‫نوبات‬ ‫العطس‬ ‫وسيالن‬ ‫األنف‬ ‫وانسداد‬ ‫األنف‬  ‫حكة‬ ‫في‬ ‫العينين‬ ‫واألنف‬ ‫والحنك‬ .  ‫التنقيط‬ ‫األنفي‬ ‫الخلفي‬ ‫والسعال‬ ‫والتهيج‬ ‫والتعب‬ ‫يعد‬ ‫التشخيص‬ ‫المبكر‬ ‫والعالج‬ ‫المناسب‬ ‫ضروريين‬ ‫لتقليل‬ ‫المضاعفات‬ ‫وتخفيف‬ ‫األع‬ ‫راض‬ .
Diagnostic Findings  Nasal smear  CBC  Total serum IgE,  Food elimination and challenge, and nasal provocation tests.  ‫مسحة‬ ‫األنف‬  ‫سي‬ ‫بي‬ ‫سي‬  ‫المصل‬ ‫الكليفريق‬ ‫الخبراء‬ ‫الحكومي‬ ‫الدولي‬ ,  ‫اختبارات‬ ‫التخلص‬ ‫من‬ ‫الطعام‬ ‫والتحدي‬ ، ‫واختبارات‬ ‫استفزاز‬ ‫األنف‬ .
Management The goal of therapy is to provide relief from symptoms. 1. AVOIDANCE THERAPY  Every attempt to remove the allergens that act as precipitating factors.  Simple measures and environmental controls are often effective in decreasing symptoms.  Examples include use of air conditioners, air cleaners, humidifiers, and smoke-free environments.  In many cases, it is impossible to avoid exposure to all environmental allergens, so pharmacologic therapy or immunotherapy is needed.
‫إدارة‬ ‫الهدف‬ ‫من‬ ‫العالج‬ ‫هو‬ ‫توفير‬ ‫الراحة‬ ‫من‬ ‫األعراض‬ . .1 ‫عالج‬ ‫التجنب‬  ‫كل‬ ‫محاولة‬ ‫إلزالة‬ ‫مسببات‬ ‫الحساسية‬ ‫التي‬ ‫تعمل‬ ‫كعوامل‬ ‫مسببة‬ .  ‫ا‬ً‫ب‬‫غال‬ ‫ما‬ ‫تكون‬ ‫التدابير‬ ‫البسيطة‬ ‫والضوابط‬ ‫البيئية‬ ‫فعالة‬ ‫في‬ ‫تقليل‬ ‫األعراض‬ .  ‫تشمل‬ ‫األمثلة‬ ‫استخدام‬ ‫مكيفات‬ ‫الهواء‬ ، ‫ومنظفات‬ ‫الهواء‬ ، ‫وأجهزة‬ ‫ترطيب‬ ‫الهواء‬ ، ‫والبيئات‬ ‫الخالي‬ ‫ة‬ ‫من‬ ‫التدخين‬ .  ‫في‬ ‫كثير‬ ‫من‬ ‫الحاالت‬ ، ‫يكون‬ ‫من‬ ‫المستحيل‬ ‫تجنب‬ ‫التعرض‬ ‫لجميع‬ ‫مسببات‬ ‫الحساسية‬ ‫البيئ‬ ‫ية‬ ، ‫لذلك‬ ‫هناك‬ ‫حاجة‬ ‫إلى‬ ‫العالج‬ ‫الدوائي‬ ‫أو‬ ‫العالج‬ ‫المناعي‬ .
2. PHARMACOLOGIC THERAPY  Antihistamines.  Adrenergic Agents. Adrenergic nasal decongestants are used for the relief of nasal congestion when applied topically to the nasal mucosa.  Mast Cell Stabilizers. reducing the release of histamine and other mediators of the allergic response.  Intranasal Corticosteroids. If can't control by other mediators.  IMMUNOTHERAPY  ‫مضادات‬ ‫الهيستامين‬ .  ‫العوامل‬ ‫األدرينالية‬ . ‫ستخدم‬ُ‫ت‬ ‫مزيالت‬ ‫احتقان‬ ‫األنف‬ ‫األدرينالية‬ ‫لتخفيف‬ ‫احتقان‬ ‫األنف‬ ‫عند‬ ‫تطبيقها‬ ً ً‫ا‬‫موضعي‬ ‫على‬ ‫الغشاء‬ ‫المخاطي‬ ‫لألنف‬ .  ‫مثبتات‬ ‫الخاليا‬ ‫البدينة‬ . ‫الحد‬ ‫من‬ ‫إطالق‬ ‫الهستامين‬ ‫والوسطاء‬ ‫اآلخرين‬ ‫لالستجابة‬ ‫التحسسية‬ .  ‫الكورتيكوستيرويدات‬ ‫عن‬ ‫طريق‬ ‫األنف‬ . ‫إذا‬ ‫ال‬ ‫يمكن‬ ‫السيطرة‬ ‫عليها‬ ‫من‬ ‫قبل‬ ‫وسطاء‬ ‫آخرين‬ .  ‫العالج‬ ‫المناعي‬
Nursing Interventions  The patient is instructed and assisted to modify the environment  The patient is instructed to reduce exposure to people with upper respiratory infections (URIs).  Compliance with medications and other treatment regimens is encouraged and reinforced.  Patients also need to understand that medications for allergy control should be used only when the allergy is apparent.  Continued use of medications may result that the medication is not effective when needed.  ‫يتم‬ ‫إرشاد‬ ‫المريض‬ ‫ومساعدته‬ ‫على‬ ‫تعديل‬ ‫البيئة‬  ‫ُطلب‬‫ي‬ ‫من‬ ‫المريض‬ ‫تقليل‬ ‫التعرض‬ ‫لألشخاص‬ ‫المصابين‬ ‫بالتهابات‬ ‫الجهاز‬ ‫التنفسي‬ ‫العلوي‬ (URIs).  ‫يتم‬ ‫تشجيع‬ ‫وتعزيز‬ ‫االمتثال‬ ‫لألدوية‬ ‫وأنظمة‬ ‫العالج‬ ‫األخرى‬ .  ‫يحتاج‬ ‫المرضى‬ ‫ا‬ً‫ض‬‫أي‬ ‫إلى‬ ‫فهم‬ ‫أن‬ ‫أدوية‬ ‫مكافحة‬ ‫الحساسية‬ ‫يجب‬ ‫أن‬ ‫تستخدم‬ ‫فقط‬ ‫عندما‬ ‫تكون‬ ‫الحساسي‬ ‫ة‬ ‫واضحة‬ .  ‫قد‬ ‫يؤدي‬ ‫االستمرار‬ ‫في‬ ‫استخدام‬ ‫األدوية‬ ‫إلى‬ ‫عدم‬ ‫فعالية‬ ‫الدواء‬ ‫عند‬ ‫الحاجة‬ ‫إليه‬ .
2- Rheumatic disease Commonly called arthritis (inflammation of a joint) and There are several approaches to the classification of rheumatic diseases. One basic system is to classify disease as either • Monoarticular (affects a single joint) • polyarticular (affects multiple joints) further classify it as: • Inflammatory • Noninflammatory ‫ويسمى‬ ‫عادة‬ ‫التهاب‬ ‫المفاصل‬ ( ‫التهاب‬ ‫المفصل‬ ) ‫و‬ ‫هناك‬ ‫عدة‬ ‫طرق‬ ‫لتصنيف‬ ‫الروماتيزم‬ ‫األمراض‬ . ‫أحد‬ ‫األنظمة‬ ‫األساسية‬ ‫هو‬ ‫تصنيف‬ ‫المرض‬ ‫على‬ ‫أنه‬ ‫إما‬ • ‫أحادي‬ ‫المفصل‬ ( ‫يؤثر‬ ‫على‬ ‫مفصل‬ ‫واحد‬ ) • ‫متعدد‬ ‫المفاصل‬ ( ‫يؤثر‬ ‫على‬ ‫مفاصل‬ ‫متعددة‬ ) ‫كذلك‬ ‫تصنيفها‬ ‫على‬ ‫النحو‬ ‫التالي‬ : • ‫التهابات‬ • ‫غير‬ ‫التهابي‬
Clinical Manifestations  Pain usually causes a person to seek medical attention.  include joint swelling.  limited movement.  stiffness.  weakness, and fatigue.  ‫األلم‬ ‫عادة‬ ‫ما‬ ‫يدفع‬ ‫الشخص‬ ‫إلى‬ ‫طلب‬ ‫الرعاية‬ ‫الطبية‬ .  ‫تشمل‬ ‫تورم‬ ‫المفاصل‬ .  ‫حركة‬ ‫محدودة‬ .  ‫الكزازة‬ .  ‫الضعف‬ ، ‫والتعب‬ .
Assessment and Diagnostic Findings  Take general health history, and complete physical assessment.  Observation also includes the adaptations and adjustments the patient may have made (sometimes without awareness)  Arthrocentesis (needle aspiration of synovial fluid)  X-rays are often used in evaluating patients with rheumatic disease.  BONE AND JOINT SCANS  BLOOD TESTS Some diagnostic tests may help confirm diagnosis For example, the erythrocyte sedimentation rate (ESR) reflects inflammatory activity and indirectly the progression or remission of disease  ‫أخذ‬ ‫التاريخ‬ ‫الصحي‬ ‫العام‬ ، ‫والتقييم‬ ‫البدني‬ ‫الكامل‬ .  ‫تشمل‬ ‫المالحظة‬ ‫ا‬ً‫ض‬‫أي‬ ‫التكيفات‬ ‫والتعديالت‬ ‫التي‬ ‫قد‬ ‫أجراها‬ ‫المريض‬ ( ‫ا‬ً‫ن‬‫أحيا‬ ‫دون‬ ‫وعي‬ ).  ‫بزل‬ ‫المفصل‬ ( ‫شفط‬ ‫السائل‬ ‫الزليلي‬ ‫بإبرة‬ )  ‫ا‬ً‫ب‬‫غال‬ ‫ما‬ ‫تستخدم‬ ‫األشعة‬ ‫السينية‬ ‫في‬ ‫تقييم‬ ‫المرضى‬ ‫الذين‬ ‫يعانون‬ ‫من‬ ‫مرض‬ ‫الروماتيزم‬ .  ‫فحص‬ ‫العظام‬ ‫والمفاصل‬  ‫تحاليل‬ ‫الدم‬ ‫قد‬ ‫تساعد‬ ‫بعض‬ ‫االختبارات‬ ‫التشخيصية‬ ‫في‬ ‫تأكيد‬ ‫التشخيص‬ ، ‫على‬ ‫سبيل‬ ‫ال‬ ‫مثال‬ ، ‫يعكس‬ ‫معدل‬ ‫ترسيب‬ ‫كرات‬ ‫الدم‬ ‫الحمراء‬ (ESR) ‫النشاط‬ ‫االلتهابي‬ ‫وبشكل‬ ‫غير‬ ‫مباشر‬ ‫تطور‬ ‫المرض‬ ‫أو‬ ‫هدأته‬ .
Management  Salicylates, NSAIDs, and disease-modifying antirheumatic drugs.  Nonopioid medications  Therapeutic heat or cold and devices such as a cane or a wrist splint to protect and support the joint.  Exercise and Activity improve joint mobility and overall functional status. The individualized exercise program is crucial to movement.  The major challenge for the patient and the health care provider is the need to adjust all aspects of treatment according to the activity of the disease.  ‫الساليسيالت‬ ، ‫مضادات‬ ‫االلتهاب‬ ‫غير‬ ‫الستيروئيدية‬ ، ‫وتعديل‬ ‫المرضمضاد‬ ‫للروماتيزم‬ ‫المخدرات‬ .  ‫غير‬ ‫أفيونياألدوية‬  ‫الحرارة‬ ‫العالجية‬ ‫أو‬ ‫البرودة‬ ‫واألجهزة‬ ‫مثل‬ ‫العصا‬ ‫أو‬ ‫جبيرة‬ ‫المعصم‬ ‫لحماية‬ ‫ودعم‬ ‫المفصل‬ .  ‫تعمل‬ ‫التمارين‬ ‫والنشاط‬ ‫على‬ ‫تحسين‬ ‫حركة‬ ‫المفاصل‬ ‫والحالة‬ ‫الوظيفية‬ ‫العامة‬ . ‫يعد‬ ‫برنامج‬ ‫التمرين‬ ‫الفردي‬ ‫ا‬ً‫أمر‬ ‫بالغ‬ ‫األهمية‬ ‫للحركة‬ .  ‫التحدي‬ ‫الرئيسي‬ ‫الذي‬ ‫يواجه‬ ‫المريض‬ ‫ومقدم‬ ‫الرعاية‬ ‫الصحية‬ ‫هو‬ ‫الحاجة‬ ‫إلى‬ ‫تعديل‬ ‫جميع‬ ‫ج‬ ‫وانب‬ ‫العالج‬ ‫وفقا‬ ‫لنشاط‬ ‫المرض‬ .
3- Degenerative Joint Disease (Osteoarthritis ,OA,)  OA, is a degerative joint disease that causes joints to become painful and stiff. Classification of OA  primary (idiopathic), with no prior event or disease related to the OA,  Secondary, resulting from previous joint injury or inflammatory disease. Risk Factors for Osteoarthritis  Increased age and Obesity  Previous joint damage  Repetitive use (occupational or recreational)  Anatomic deformity  ‫الزراعة‬ ‫العضوية‬ ، ‫هو‬ ‫أتنكسيةمرض‬ ‫المفاصل‬ ‫الذي‬ ‫يسبب‬ ‫المفاصل‬ ‫لتصبح‬ ‫مؤلمة‬ ‫وقاسية‬ . ‫تصنيف‬ ‫الزراعة‬ ‫العضوية‬  ‫أولي‬ ( ‫مجهول‬ ‫السبب‬ ) ، ‫مع‬ ‫عدم‬ ‫وجود‬ ‫حدث‬ ‫أو‬ ‫مرض‬ ‫سابق‬ ‫مرتبط‬ ‫بااللتهاب‬ ‫الفصال‬ ‫العظمي‬ ،  ‫الثانوية‬ ، ‫الناتجة‬ ‫عن‬ ‫إصابة‬ ‫سابقة‬ ‫بالمفاصل‬ ‫أو‬ ‫مرض‬ ‫التهابي‬ . ‫عوامل‬ ‫الخطر‬ ‫اللتهاب‬ ‫المفاصل‬ ‫العظمي‬  ‫زيادة‬ ‫العمر‬ ‫والسمنة‬  ‫تلف‬ ‫المفاصل‬ ‫السابق‬  ‫االستخدام‬ ‫المتكرر‬ ( ‫المهني‬ ‫أو‬ ‫الترفيهي‬ )  ‫التشوه‬ ‫التشريحي‬
Clinical Manifestations  Pain which increase with movement or joint use.  Stiffness, which is most commonly experienced in the morning or after awakening, usually lasts less than 30 minutes and decreases with movement.  Functional impairment is due to pain on movement and structural changes in the joints.  bony nodes may be present; on inspection and palpation, these are usually painless, unless inflammation is present.  ‫األلم‬ ‫الذي‬ ‫يزداد‬ ‫مع‬ ‫الحركة‬ ‫أو‬ ‫استخدام‬ ‫المفاصل‬ .  ‫التيبس‬ ، ‫وهو‬ ‫األكثر‬ ‫ا‬ً‫ع‬‫شيو‬ ‫في‬ ‫الصباح‬ ‫أو‬ ‫بعد‬ ‫االستيقاظ‬ ، ‫يستمر‬ ‫عادة‬ ‫أقل‬ ‫من‬ 30 ‫دقيقة‬ ‫ويقل‬ ‫مع‬ ‫الحركة‬ .  ‫يرجع‬ ‫الضعف‬ ‫الوظيفي‬ ‫إلى‬ ‫األلم‬ ‫عند‬ ‫الحركة‬ ‫والتغيرات‬ ‫الهيكلية‬ ‫في‬ ‫المفاصل‬ .  ‫قد‬ ‫تكون‬ ‫العقد‬ ‫العظمية‬ ‫موجودة‬ . ‫عند‬ ‫الفحص‬ ‫والجس‬ ، ‫عادة‬ ‫ما‬ ‫تكون‬ ‫هذه‬ ‫غير‬ ‫مؤلمة‬ ، ‫ما‬ ‫لم‬ ‫يكن‬ ‫هناك‬ ‫التهاب‬ .
Assessment and Diagnostic Findings  Physical assessment reveals tender , enlarged joints.  On x-ray, narrowing of joint space. . Medical and surgical management  acetaminophen Or COX-2 inhibitors can control pain  intra-articular corticosteroids, the intra-articular injection of hyaluronic acid, is thought to improve cartilage function and retard degradation.  In sever osteoartheitis, arthroplasty may be performed.  ‫يكشف‬ ‫التقييم‬ ‫البدني‬ ‫عن‬ ‫مفاصل‬ ‫مؤلمة‬ ‫ومتضخمة‬ .  ‫على‬ ‫األشعة‬ ‫السينية‬ ، ‫تضييق‬ ‫مساحة‬ ‫المفصل‬ . . ‫اإلدارة‬ ‫الطبية‬ ‫والجراحية‬  ‫يمكن‬ ‫لألسيتامينوفين‬ ‫أو‬ ‫مثبطات‬ COX-2 ‫التحكم‬ ‫في‬ ‫األلم‬  ‫عتقد‬ُ‫ي‬ ‫أن‬ ‫الكورتيكوستيرويدات‬ ‫داخل‬ ‫المفصل‬ ، ‫وهي‬ ‫الحقن‬ ‫داخل‬ ‫المفصل‬ ‫لحمض‬ ‫ا‬ ‫لهيالورونيك‬ ، ‫تعمل‬ ‫على‬ ‫تحسين‬ ‫وظيفة‬ ‫الغضاريف‬ ‫وتأخير‬ ‫تدهورها‬ .  ‫في‬ ‫قطعهشاشة‬ ‫العظام‬ ، ‫يمكن‬ ‫إجراء‬ ‫عملية‬ ‫تقويم‬ ‫المفاصل‬ .
Nursing Management Goal:- Pain management and optimizing functional ability  Assist Patients’ understanding of disease process and symptom.  Weight loss and an increase in aerobic activity such as walking, with special attention to quadriceps strengthening.  A referral for physical therapy or to an exercise program for individuals with similar problems may be very helpful.  Canes or other assistive devices should be considered.  Patients should plan their daily exercise for a time when the pain is least or use an analgesic, before exercising. ‫هدف‬ :- ‫إدارة‬ ‫األلم‬ ‫وتحسين‬ ‫القدرة‬ ‫الوظيفية‬  ‫مساعدة‬ ‫المرضى‬ ‫على‬ ‫فهم‬ ‫عملية‬ ‫المرض‬ ‫واألعراض‬ .  ‫فقدان‬ ‫الوزن‬ ‫وزيادة‬ ‫األنشطة‬ ‫الهوائية‬ ‫مثل‬ ‫المشي‬ ، ‫مع‬ ‫االهتمام‬ ‫بشكل‬ ‫خاص‬ ‫بتقوية‬ ‫عضالت‬ ‫الفخ‬ ‫ذ‬ ‫الرباعية‬ .  ‫قد‬ ‫تكون‬ ‫اإلحالة‬ ‫للعالج‬ ‫الطبيعي‬ ‫أو‬ ‫لبرنامج‬ ‫التمارين‬ ‫الرياضية‬ ‫لألفراد‬ ‫الذين‬ ‫يعانون‬ ‫من‬ ‫مش‬ ‫اكل‬ ‫مماثلة‬ ‫مفيدة‬ ‫للغاية‬ .  ‫ينبغي‬ ‫النظر‬ ‫في‬ ‫العصي‬ ‫أو‬ ‫األجهزة‬ ‫المساعدة‬ ‫األخرى‬ .  ‫يجب‬ ‫على‬ ‫المرضى‬ ‫التخطيط‬ ‫لممارسة‬ ‫التمارين‬ ‫الرياضية‬ ‫اليومية‬ ‫في‬ ‫الوقت‬ ‫الذي‬ ‫يكون‬ ‫فيه‬ ‫األ‬ ‫لم‬ ‫أقل‬ ‫أو‬ ‫استخدام‬ ‫مسكن‬ ‫قبل‬ ‫ممارسة‬ ‫الرياضة‬ .
4- Arthritis Associated With Infectious Organisms  Some inflammation of joints (Arthritis) , tendons (tenosynovitis) , and bursae (bursitis ) is directly related to infection caused by bacterial, viral, fungal, or parasitic agents.  Bacterial arthritis is the most rapidly destructive form of infectious arthritis. Types of bacterial arthritis  arthritis caused by Neisseria gonorrhoeae  Arthritis caused by nongonococcal bacterium.  Arthritis caused by streptococcal or staphylococcal infection.  Less common pathogens are related to syphilis, tuberculosis, leprosy, fungi.  - ‫بعض‬ ‫التهابات‬ ‫المفاصل‬ (Arthritis) ‫واألوتار‬ ( ‫التهاب‬ ‫غمد‬ ‫الوتر‬ ) ‫والجراب‬ ( ‫االلتهاب‬ ‫الجبري‬ ) ‫يرتبط‬ ‫مباشرة‬ ‫بالعدوى‬ ‫التي‬ ‫تسببها‬ ‫العوامل‬ ‫البكتيري‬ ‫ة‬ ‫أو‬ ‫الفيروسية‬ ‫أو‬ ‫الفطرية‬ ‫أو‬ ‫الطفيلية‬ .  ‫التهاب‬ ‫المفاصل‬ ‫البكتيري‬ ‫هو‬ ‫الشكل‬ ‫األكثر‬ ‫تدميرا‬ ‫اللتهاب‬ ‫المفاصل‬ ‫المعدية‬ . ‫أنواع‬ ‫التهاب‬ ‫المفاصل‬ ‫البكتيري‬  ‫التهاب‬ ‫المفاصل‬ ‫الناجم‬ ‫عن‬ ‫النيسريةالسيالن‬  ‫التهاب‬ ‫المفاصل‬ ‫الناتج‬ ‫عن‬ ‫غير‬ ‫المكورات‬ ‫البنيةبكتيريا‬ .  ‫التهاب‬ ‫المفاصل‬ ‫الناجم‬ ‫عن‬ ‫عدوى‬ ‫المكورات‬ ‫العقدية‬ ‫أو‬ ‫المكورات‬ ‫العنقودية‬ .  ‫ترتبط‬ ‫مسببات‬ ‫األمراض‬ ‫األقل‬ ‫ا‬ً‫ع‬‫شيو‬ ‫الزهري‬ ‫والسل‬ ‫والجذام‬ ‫والفطريات‬ .
Clinical Manifestations  The characteristic symptom is acute onset of a warm, swollen joint.  Culture of the bacterium from the synovial fluid confirms the diagnosis.  Fever may be high or it may be absent.  Signs of systemic infection may be lacking in elderly patients, those with diabetes, and those with suppressed immune systems.  ‫األعراض‬ ‫المميزة‬ ‫هي‬ ‫بداية‬ ‫حادة‬ ‫لمفصل‬ ‫دافئ‬ ‫ومتورم‬ .  ‫تؤكد‬ ‫زراعة‬ ‫البكتيريا‬ ‫من‬ ‫السائل‬ ‫الزليلي‬ ‫التشخيص‬ .  ‫قد‬ ‫تكون‬ ‫الحمى‬ ‫مرتفعة‬ ‫أو‬ ‫قد‬ ‫تكون‬ ‫غائبة‬ .  ‫قد‬ ‫تكون‬ ‫عالمات‬ ‫العدوى‬ ‫الجهازية‬ ‫غير‬ ‫موجودة‬ ‫لدى‬ ‫المرضى‬ ‫المسنين‬ ، ‫ومرضى‬ ‫السكري‬ ، ‫والذين‬ ‫يعان‬ ‫ون‬ ‫من‬ ‫ضعف‬ ‫الجهاز‬ ‫المناعي‬ .
Management  This condition is a medical emergency as joint may be destroyed relatively quickly.  Treatment consists of parenteral antibiotics and drainage of the joint.  Immobilization of the joint and repeated joint aspirations may be necessary along with intravenous antibiotics.  ‫تعتبر‬ ‫هذه‬ ‫الحالة‬ ‫حالة‬ ‫طبية‬ ‫طارئة‬ ‫حيث‬ ‫قد‬ ‫يتم‬ ‫تدمير‬ ‫المفصل‬ ‫بسرعة‬ ‫ن‬ ‫سبية‬ .  ‫يتكون‬ ‫العالج‬ ‫من‬ ‫استخدام‬ ‫المضادات‬ ‫الحيوية‬ ‫عن‬ ‫طريق‬ ‫الحقن‬ ‫وتصريف‬ ‫ا‬ ‫لمفصل‬ .  ‫قد‬ ‫يكون‬ ‫من‬ ‫الضروري‬ ‫تثبيت‬ ‫تطلعات‬ ‫المفصل‬ ‫والمفاصل‬ ‫المتكررة‬ ‫إلى‬ ‫جانب‬ ‫المضادات‬ ‫الحيوية‬ ‫عن‬ ‫طريق‬ ‫الوريد‬ .
Nursing management  Nursing management focuses on providing pain relief, administering antibiotics.  Assisting the patient with self-care activities.  If the patient is sent home on intravenous antibiotics, the nurse arranges home care and instructs the patient and care providers in safe administration and changes to report to a health care provider  ‫تركز‬ ‫إدارة‬ ‫التمريض‬ ‫على‬ ‫توفير‬ ‫تخفيف‬ ‫األلم‬ ، ‫وإدارة‬ ‫المضادات‬ ‫ال‬ ‫حيوية‬ .  ‫مساعدة‬ ‫المريض‬ ‫في‬ ‫أنشطة‬ ‫الرعاية‬ ‫الذاتية‬ .  ‫إذا‬ ‫تم‬ ‫إرسال‬ ‫المريض‬ ‫إلى‬ ‫المنزل‬ ‫لتناول‬ ‫المضادات‬ ‫الحيوية‬ ‫عن‬ ‫طريق‬ ‫الوريد‬ ، ‫تقوم‬ ‫الممرضة‬ ‫بترتيب‬ ‫الرعاية‬ ‫المنزلية‬ ‫وإرشاد‬ ‫المريض‬ ‫و‬ ‫مقدمي‬ ‫الرعاية‬ ‫في‬ ‫اإلدارة‬ ‫اآلمنة‬ ‫والتغييرات‬ ‫إلبالغ‬ ‫مقدم‬ ‫الرعاية‬ ‫الصحية‬

Recommended

المحاضرة 4 المعالجة.pptx
المحاضرة 4 المعالجة.pptxالمحاضرة 4 المعالجة.pptx
المحاضرة 4 المعالجة.pptxEsam43
 
ملاحظات على استخدام الادوية البيطرية ا د حامد عطية
ملاحظات على استخدام الادوية البيطرية ا د حامد عطيةملاحظات على استخدام الادوية البيطرية ا د حامد عطية
ملاحظات على استخدام الادوية البيطرية ا د حامد عطيةhamed attia
 
الاسم العلمي والتجاري للأدوية pdf.pdf
الاسم العلمي والتجاري للأدوية pdf.pdfالاسم العلمي والتجاري للأدوية pdf.pdf
الاسم العلمي والتجاري للأدوية pdf.pdfد حاتم البيطار
 
مرجع تذكرة الدوائي الفصل 10. مضادات الهستامين
مرجع تذكرة الدوائي الفصل 10. مضادات الهستامينمرجع تذكرة الدوائي الفصل 10. مضادات الهستامين
مرجع تذكرة الدوائي الفصل 10. مضادات الهستامينtazkerah-dictionary
 
عرض بوربوينت التسمم الدوائي أسرية ثالث متوسط ف3.pptx
عرض بوربوينت التسمم الدوائي أسرية ثالث متوسط ف3.pptxعرض بوربوينت التسمم الدوائي أسرية ثالث متوسط ف3.pptx
عرض بوربوينت التسمم الدوائي أسرية ثالث متوسط ف3.pptxansa13m
 
3- التسمم الدوائي.pptx
3- التسمم الدوائي.pptx3- التسمم الدوائي.pptx
3- التسمم الدوائي.pptxHassanAlhaythami
 
مرجع تذكرة الدوائي الفصل 15. مضادات الأوالي
مرجع تذكرة الدوائي الفصل 15. مضادات الأواليمرجع تذكرة الدوائي الفصل 15. مضادات الأوالي
مرجع تذكرة الدوائي الفصل 15. مضادات الأواليtazkerah-dictionary
 
المضادات الحيوية
المضادات الحيويةالمضادات الحيوية
المضادات الحيويةhayaahealth
 

Recommended

المحاضرة 4 المعالجة.pptx
المحاضرة 4 المعالجة.pptxالمحاضرة 4 المعالجة.pptx
المحاضرة 4 المعالجة.pptxEsam43
 
ملاحظات على استخدام الادوية البيطرية ا د حامد عطية
ملاحظات على استخدام الادوية البيطرية ا د حامد عطيةملاحظات على استخدام الادوية البيطرية ا د حامد عطية
ملاحظات على استخدام الادوية البيطرية ا د حامد عطيةhamed attia
 
الاسم العلمي والتجاري للأدوية pdf.pdf
الاسم العلمي والتجاري للأدوية pdf.pdfالاسم العلمي والتجاري للأدوية pdf.pdf
الاسم العلمي والتجاري للأدوية pdf.pdfد حاتم البيطار
 
مرجع تذكرة الدوائي الفصل 10. مضادات الهستامين
مرجع تذكرة الدوائي الفصل 10. مضادات الهستامينمرجع تذكرة الدوائي الفصل 10. مضادات الهستامين
مرجع تذكرة الدوائي الفصل 10. مضادات الهستامينtazkerah-dictionary
 
عرض بوربوينت التسمم الدوائي أسرية ثالث متوسط ف3.pptx
عرض بوربوينت التسمم الدوائي أسرية ثالث متوسط ف3.pptxعرض بوربوينت التسمم الدوائي أسرية ثالث متوسط ف3.pptx
عرض بوربوينت التسمم الدوائي أسرية ثالث متوسط ف3.pptxansa13m
 
3- التسمم الدوائي.pptx
3- التسمم الدوائي.pptx3- التسمم الدوائي.pptx
3- التسمم الدوائي.pptxHassanAlhaythami
 
مرجع تذكرة الدوائي الفصل 15. مضادات الأوالي
مرجع تذكرة الدوائي الفصل 15. مضادات الأواليمرجع تذكرة الدوائي الفصل 15. مضادات الأوالي
مرجع تذكرة الدوائي الفصل 15. مضادات الأواليtazkerah-dictionary
 
المضادات الحيوية
المضادات الحيويةالمضادات الحيوية
المضادات الحيويةhayaahealth
 
drugs used in myasthenia gravis
drugs used in myasthenia gravisdrugs used in myasthenia gravis
drugs used in myasthenia gravisAli Faris
 
-الربو- عرض عضوية متقدمة
-الربو- عرض عضوية متقدمة-الربو- عرض عضوية متقدمة
-الربو- عرض عضوية متقدمةvvxvv
 
ثلاث علاجات للحساسية
ثلاث علاجات للحساسيةثلاث علاجات للحساسية
ثلاث علاجات للحساسيةomarabdouh
 
مرض الربوالشعبي
مرض الربوالشعبيمرض الربوالشعبي
مرض الربوالشعبيHiba Ashibany
 
Ar introduction
Ar introductionAr introduction
Ar introductionIyad Abou Rabii
 
Respiratory disorders in preg-dr.ajami 2020
Respiratory disorders in preg-dr.ajami 2020Respiratory disorders in preg-dr.ajami 2020
Respiratory disorders in preg-dr.ajami 2020’Mohamed Alajami
 
"الربو" عرض عضوية متقدمة
"الربو" عرض عضوية متقدمة"الربو" عرض عضوية متقدمة
"الربو" عرض عضوية متقدمةvvxvv
 
Arabic basic pv.pptx
Arabic basic pv.pptxArabic basic pv.pptx
Arabic basic pv.pptxsuzynabil2
 
وصف الأدويه للمسنيين
وصف الأدويه للمسنيين وصف الأدويه للمسنيين
وصف الأدويه للمسنيين Mohamed Alashram
 
Mazen doumani antibiotics
Mazen doumani antibioticsMazen doumani antibiotics
Mazen doumani antibioticsmazen doumani
 
انت وطفلك والدواء
انت وطفلك والدواءانت وطفلك والدواء
انت وطفلك والدواءAshraf Azaz
 
مضادات الهيستامين
مضادات الهيستامينمضادات الهيستامين
مضادات الهيستامينMohamed Alashram
 
ايزوترتينوين1
ايزوترتينوين1ايزوترتينوين1
ايزوترتينوين1Kamelia Ahmad
 
ACST 24.,/.,/,/,/.,,?</,/,/,/,/,2 lecture11.pptx
ACST 24.,/.,/,/,/.,,?</,/,/,/,/,2 lecture11.pptxACST 24.,/.,/,/,/.,,?</,/,/,/,/,2 lecture11.pptx
ACST 24.,/.,/,/,/.,,?</,/,/,/,/,2 lecture11.pptxAbdallahAlasal1
 
11-Environmental ';l';l';l';l';Cleaning.ppt
11-Environmental ';l';l';l';l';Cleaning.ppt11-Environmental ';l';l';l';l';Cleaning.ppt
11-Environmental ';l';l';l';l';Cleaning.pptAbdallahAlasal1
 
Pra;lk;lk;k;llk;lkjjk;';k';k'ctical Guide.pptx
Pra;lk;lk;k;llk;lkjjk;';k';k'ctical Guide.pptxPra;lk;lk;k;llk;lkjjk;';k';k'ctical Guide.pptx
Pra;lk;lk;k;llk;lkjjk;';k';k'ctical Guide.pptxAbdallahAlasal1
 
مقدمة في العلاج الطبيعي للإصابات الرياضية.pptx
مقدمة في العلاج الطبيعي للإصابات الرياضية.pptxمقدمة في العلاج الطبيعي للإصابات الرياضية.pptx
مقدمة في العلاج الطبيعي للإصابات الرياضية.pptxAbdallahAlasal1
 
Lower gastrointestinal disorders 2- week 12.ppt
Lower gastrointestinal disorders 2- week 12.pptLower gastrointestinal disorders 2- week 12.ppt
Lower gastrointestinal disorders 2- week 12.pptAbdallahAlasal1
 
Methods and Principle of sterilization (Filtration).pptx
Methods and Principle of sterilization (Filtration).pptxMethods and Principle of sterilization (Filtration).pptx
Methods and Principle of sterilization (Filtration).pptxAbdallahAlasal1
 
3 ethics in psyc;lm;l;lm;lmiuoyiuyiuhiatry.pptx
3 ethics in psyc;lm;l;lm;lmiuoyiuyiuhiatry.pptx3 ethics in psyc;lm;l;lm;lmiuoyiuyiuhiatry.pptx
3 ethics in psyc;lm;l;lm;lmiuoyiuyiuhiatry.pptxAbdallahAlasal1
 
digestion of كطمكطك"طكطكarbohydrates.ppt
digestion of كطمكطك"طكطكarbohydrates.pptdigestion of كطمكطك"طكطكarbohydrates.ppt
digestion of كطمكطك"طكطكarbohydrates.pptAbdallahAlasal1
 
Protein chemis;lk;lj;lkjtry_Lecture 1 and 2.pptx
Protein chemis;lk;lj;lkjtry_Lecture 1 and 2.pptxProtein chemis;lk;lj;lkjtry_Lecture 1 and 2.pptx
Protein chemis;lk;lj;lkjtry_Lecture 1 and 2.pptxAbdallahAlasal1
 

More Related Content

Similar to 6-allergic and rheu;lklk;lmatic diseases.pptx

drugs used in myasthenia gravis
drugs used in myasthenia gravisdrugs used in myasthenia gravis
drugs used in myasthenia gravisAli Faris
 
-الربو- عرض عضوية متقدمة
-الربو- عرض عضوية متقدمة-الربو- عرض عضوية متقدمة
-الربو- عرض عضوية متقدمةvvxvv
 
ثلاث علاجات للحساسية
ثلاث علاجات للحساسيةثلاث علاجات للحساسية
ثلاث علاجات للحساسيةomarabdouh
 
مرض الربوالشعبي
مرض الربوالشعبيمرض الربوالشعبي
مرض الربوالشعبيHiba Ashibany
 
Respiratory disorders in preg-dr.ajami 2020
Respiratory disorders in preg-dr.ajami 2020Respiratory disorders in preg-dr.ajami 2020
Respiratory disorders in preg-dr.ajami 2020’Mohamed Alajami
 
"الربو" عرض عضوية متقدمة
"الربو" عرض عضوية متقدمة"الربو" عرض عضوية متقدمة
"الربو" عرض عضوية متقدمةvvxvv
 
Arabic basic pv.pptx
Arabic basic pv.pptxArabic basic pv.pptx
Arabic basic pv.pptxsuzynabil2
 
وصف الأدويه للمسنيين
وصف الأدويه للمسنيين وصف الأدويه للمسنيين
وصف الأدويه للمسنيين Mohamed Alashram
 
Mazen doumani antibiotics
Mazen doumani antibioticsMazen doumani antibiotics
Mazen doumani antibioticsmazen doumani
 
انت وطفلك والدواء
انت وطفلك والدواءانت وطفلك والدواء
انت وطفلك والدواءAshraf Azaz
 
مضادات الهيستامين
مضادات الهيستامينمضادات الهيستامين
مضادات الهيستامينMohamed Alashram
 
ايزوترتينوين1
ايزوترتينوين1ايزوترتينوين1
ايزوترتينوين1Kamelia Ahmad
 

Similar to 6-allergic and rheu;lklk;lmatic diseases.pptx (13)

drugs used in myasthenia gravis
drugs used in myasthenia gravisdrugs used in myasthenia gravis
drugs used in myasthenia gravis
 
-الربو- عرض عضوية متقدمة
-الربو- عرض عضوية متقدمة-الربو- عرض عضوية متقدمة
-الربو- عرض عضوية متقدمة
 
ثلاث علاجات للحساسية
ثلاث علاجات للحساسيةثلاث علاجات للحساسية
ثلاث علاجات للحساسية
 
مرض الربوالشعبي
مرض الربوالشعبيمرض الربوالشعبي
مرض الربوالشعبي
 
Ar introduction
Ar introductionAr introduction
Ar introduction
 
Respiratory disorders in preg-dr.ajami 2020
Respiratory disorders in preg-dr.ajami 2020Respiratory disorders in preg-dr.ajami 2020
Respiratory disorders in preg-dr.ajami 2020
 
"الربو" عرض عضوية متقدمة
"الربو" عرض عضوية متقدمة"الربو" عرض عضوية متقدمة
"الربو" عرض عضوية متقدمة
 
Arabic basic pv.pptx
Arabic basic pv.pptxArabic basic pv.pptx
Arabic basic pv.pptx
 
وصف الأدويه للمسنيين
وصف الأدويه للمسنيين وصف الأدويه للمسنيين
وصف الأدويه للمسنيين
 
Mazen doumani antibiotics
Mazen doumani antibioticsMazen doumani antibiotics
Mazen doumani antibiotics
 
انت وطفلك والدواء
انت وطفلك والدواءانت وطفلك والدواء
انت وطفلك والدواء
 
مضادات الهيستامين
مضادات الهيستامينمضادات الهيستامين
مضادات الهيستامين
 
ايزوترتينوين1
ايزوترتينوين1ايزوترتينوين1
ايزوترتينوين1
 

More from AbdallahAlasal1

ACST 24.,/.,/,/,/.,,?</,/,/,/,/,2 lecture11.pptx
ACST 24.,/.,/,/,/.,,?</,/,/,/,/,2 lecture11.pptxACST 24.,/.,/,/,/.,,?</,/,/,/,/,2 lecture11.pptx
ACST 24.,/.,/,/,/.,,?</,/,/,/,/,2 lecture11.pptxAbdallahAlasal1
 
11-Environmental ';l';l';l';l';Cleaning.ppt
11-Environmental ';l';l';l';l';Cleaning.ppt11-Environmental ';l';l';l';l';Cleaning.ppt
11-Environmental ';l';l';l';l';Cleaning.pptAbdallahAlasal1
 
Pra;lk;lk;k;llk;lkjjk;';k';k'ctical Guide.pptx
Pra;lk;lk;k;llk;lkjjk;';k';k'ctical Guide.pptxPra;lk;lk;k;llk;lkjjk;';k';k'ctical Guide.pptx
Pra;lk;lk;k;llk;lkjjk;';k';k'ctical Guide.pptxAbdallahAlasal1
 
مقدمة في العلاج الطبيعي للإصابات الرياضية.pptx
مقدمة في العلاج الطبيعي للإصابات الرياضية.pptxمقدمة في العلاج الطبيعي للإصابات الرياضية.pptx
مقدمة في العلاج الطبيعي للإصابات الرياضية.pptxAbdallahAlasal1
 
Lower gastrointestinal disorders 2- week 12.ppt
Lower gastrointestinal disorders 2- week 12.pptLower gastrointestinal disorders 2- week 12.ppt
Lower gastrointestinal disorders 2- week 12.pptAbdallahAlasal1
 
Methods and Principle of sterilization (Filtration).pptx
Methods and Principle of sterilization (Filtration).pptxMethods and Principle of sterilization (Filtration).pptx
Methods and Principle of sterilization (Filtration).pptxAbdallahAlasal1
 
3 ethics in psyc;lm;l;lm;lmiuoyiuyiuhiatry.pptx
3 ethics in psyc;lm;l;lm;lmiuoyiuyiuhiatry.pptx3 ethics in psyc;lm;l;lm;lmiuoyiuyiuhiatry.pptx
3 ethics in psyc;lm;l;lm;lmiuoyiuyiuhiatry.pptxAbdallahAlasal1
 
digestion of كطمكطك"طكطكarbohydrates.ppt
digestion of كطمكطك"طكطكarbohydrates.pptdigestion of كطمكطك"طكطكarbohydrates.ppt
digestion of كطمكطك"طكطكarbohydrates.pptAbdallahAlasal1
 
Protein chemis;lk;lj;lkjtry_Lecture 1 and 2.pptx
Protein chemis;lk;lj;lkjtry_Lecture 1 and 2.pptxProtein chemis;lk;lj;lkjtry_Lecture 1 and 2.pptx
Protein chemis;lk;lj;lkjtry_Lecture 1 and 2.pptxAbdallahAlasal1
 
4_Autonomic_nervous_system_and_control_of_visceral_functions_lect.pptx
4_Autonomic_nervous_system_and_control_of_visceral_functions_lect.pptx4_Autonomic_nervous_system_and_control_of_visceral_functions_lect.pptx
4_Autonomic_nervous_system_and_control_of_visceral_functions_lect.pptxAbdallahAlasal1
 
lect. 1 mental health and mental illness (2).ppt
lect. 1 mental health and mental illness (2).pptlect. 1 mental health and mental illness (2).ppt
lect. 1 mental health and mental illness (2).pptAbdallahAlasal1
 
1-introduction to reproductive health .pptx
1-introduction to reproductive health .pptx1-introduction to reproductive health .pptx
1-introduction to reproductive health .pptxAbdallahAlasal1
 
Chaptl;k;lkl;k;lkk;lk;lk;lk;lk;lkl;ker 6.pptx
Chaptl;k;lkl;k;lkk;lk;lk;lk;lk;lkl;ker 6.pptxChaptl;k;lkl;k;lkk;lk;lk;lk;lk;lkl;ker 6.pptx
Chaptl;k;lkl;k;lkk;lk;lk;lk;lk;lkl;ker 6.pptxAbdallahAlasal1
 
week 9 Assessment and Management of Patients with Hypertension- crisis.ppt
week 9 Assessment and Management of Patients with Hypertension- crisis.pptweek 9 Assessment and Management of Patients with Hypertension- crisis.ppt
week 9 Assessment and Management of Patients with Hypertension- crisis.pptAbdallahAlasal1
 
9- Introduction to Virology and Prions.pptx
9- Introduction to Virology and Prions.pptx9- Introduction to Virology and Prions.pptx
9- Introduction to Virology and Prions.pptxAbdallahAlasal1
 
9 - sexual transmitted disease modified.pptx
9 - sexual transmitted disease modified.pptx9 - sexual transmitted disease modified.pptx
9 - sexual transmitted disease modified.pptxAbdallahAlasal1
 
4 - Anten';l';l';l';\][]\[\][\][\][]\atal care.pptx
4 - Anten';l';l';l';\][]\[\][\][\][]\atal care.pptx4 - Anten';l';l';l';\][]\[\][\][\][]\atal care.pptx
4 - Anten';l';l';l';\][]\[\][\][\][]\atal care.pptxAbdallahAlasal1
 
4- Bacterial Stainكمنكمنكمنطكمطكنمing.pptx
4- Bacterial Stainكمنكمنكمنطكمطكنمing.pptx4- Bacterial Stainكمنكمنكمنطكمطكنمing.pptx
4- Bacterial Stainكمنكمنكمنطكمطكنمing.pptxAbdallahAlasal1
 
10 - menop;kp;lk;lkkll;k'polp[o;lkause.pptx
10 - menop;kp;lk;lkkll;k'polp[o;lkause.pptx10 - menop;kp;lk;lkkll;k'polp[o;lkause.pptx
10 - menop;kp;lk;lkkll;k'polp[o;lkause.pptxAbdallahAlasal1
 
5- Normal lkjkljjlkjlkjMicrobial Flora.pptx
5- Normal lkjkljjlkjlkjMicrobial Flora.pptx5- Normal lkjkljjlkjlkjMicrobial Flora.pptx
5- Normal lkjkljjlkjlkjMicrobial Flora.pptxAbdallahAlasal1
 

More from AbdallahAlasal1 (20)

ACST 24.,/.,/,/,/.,,?</,/,/,/,/,2 lecture11.pptx
ACST 24.,/.,/,/,/.,,?</,/,/,/,/,2 lecture11.pptxACST 24.,/.,/,/,/.,,?</,/,/,/,/,2 lecture11.pptx
ACST 24.,/.,/,/,/.,,?</,/,/,/,/,2 lecture11.pptx
 
11-Environmental ';l';l';l';l';Cleaning.ppt
11-Environmental ';l';l';l';l';Cleaning.ppt11-Environmental ';l';l';l';l';Cleaning.ppt
11-Environmental ';l';l';l';l';Cleaning.ppt
 
Pra;lk;lk;k;llk;lkjjk;';k';k'ctical Guide.pptx
Pra;lk;lk;k;llk;lkjjk;';k';k'ctical Guide.pptxPra;lk;lk;k;llk;lkjjk;';k';k'ctical Guide.pptx
Pra;lk;lk;k;llk;lkjjk;';k';k'ctical Guide.pptx
 
مقدمة في العلاج الطبيعي للإصابات الرياضية.pptx
مقدمة في العلاج الطبيعي للإصابات الرياضية.pptxمقدمة في العلاج الطبيعي للإصابات الرياضية.pptx
مقدمة في العلاج الطبيعي للإصابات الرياضية.pptx
 
Lower gastrointestinal disorders 2- week 12.ppt
Lower gastrointestinal disorders 2- week 12.pptLower gastrointestinal disorders 2- week 12.ppt
Lower gastrointestinal disorders 2- week 12.ppt
 
Methods and Principle of sterilization (Filtration).pptx
Methods and Principle of sterilization (Filtration).pptxMethods and Principle of sterilization (Filtration).pptx
Methods and Principle of sterilization (Filtration).pptx
 
3 ethics in psyc;lm;l;lm;lmiuoyiuyiuhiatry.pptx
3 ethics in psyc;lm;l;lm;lmiuoyiuyiuhiatry.pptx3 ethics in psyc;lm;l;lm;lmiuoyiuyiuhiatry.pptx
3 ethics in psyc;lm;l;lm;lmiuoyiuyiuhiatry.pptx
 
digestion of كطمكطك"طكطكarbohydrates.ppt
digestion of كطمكطك"طكطكarbohydrates.pptdigestion of كطمكطك"طكطكarbohydrates.ppt
digestion of كطمكطك"طكطكarbohydrates.ppt
 
Protein chemis;lk;lj;lkjtry_Lecture 1 and 2.pptx
Protein chemis;lk;lj;lkjtry_Lecture 1 and 2.pptxProtein chemis;lk;lj;lkjtry_Lecture 1 and 2.pptx
Protein chemis;lk;lj;lkjtry_Lecture 1 and 2.pptx
 
4_Autonomic_nervous_system_and_control_of_visceral_functions_lect.pptx
4_Autonomic_nervous_system_and_control_of_visceral_functions_lect.pptx4_Autonomic_nervous_system_and_control_of_visceral_functions_lect.pptx
4_Autonomic_nervous_system_and_control_of_visceral_functions_lect.pptx
 
lect. 1 mental health and mental illness (2).ppt
lect. 1 mental health and mental illness (2).pptlect. 1 mental health and mental illness (2).ppt
lect. 1 mental health and mental illness (2).ppt
 
1-introduction to reproductive health .pptx
1-introduction to reproductive health .pptx1-introduction to reproductive health .pptx
1-introduction to reproductive health .pptx
 
Chaptl;k;lkl;k;lkk;lk;lk;lk;lk;lkl;ker 6.pptx
Chaptl;k;lkl;k;lkk;lk;lk;lk;lk;lkl;ker 6.pptxChaptl;k;lkl;k;lkk;lk;lk;lk;lk;lkl;ker 6.pptx
Chaptl;k;lkl;k;lkk;lk;lk;lk;lk;lkl;ker 6.pptx
 
week 9 Assessment and Management of Patients with Hypertension- crisis.ppt
week 9 Assessment and Management of Patients with Hypertension- crisis.pptweek 9 Assessment and Management of Patients with Hypertension- crisis.ppt
week 9 Assessment and Management of Patients with Hypertension- crisis.ppt
 
9- Introduction to Virology and Prions.pptx
9- Introduction to Virology and Prions.pptx9- Introduction to Virology and Prions.pptx
9- Introduction to Virology and Prions.pptx
 
9 - sexual transmitted disease modified.pptx
9 - sexual transmitted disease modified.pptx9 - sexual transmitted disease modified.pptx
9 - sexual transmitted disease modified.pptx
 
4 - Anten';l';l';l';\][]\[\][\][\][]\atal care.pptx
4 - Anten';l';l';l';\][]\[\][\][\][]\atal care.pptx4 - Anten';l';l';l';\][]\[\][\][\][]\atal care.pptx
4 - Anten';l';l';l';\][]\[\][\][\][]\atal care.pptx
 
4- Bacterial Stainكمنكمنكمنطكمطكنمing.pptx
4- Bacterial Stainكمنكمنكمنطكمطكنمing.pptx4- Bacterial Stainكمنكمنكمنطكمطكنمing.pptx
4- Bacterial Stainكمنكمنكمنطكمطكنمing.pptx
 
10 - menop;kp;lk;lkkll;k'polp[o;lkause.pptx
10 - menop;kp;lk;lkkll;k'polp[o;lkause.pptx10 - menop;kp;lk;lkkll;k'polp[o;lkause.pptx
10 - menop;kp;lk;lkkll;k'polp[o;lkause.pptx
 
5- Normal lkjkljjlkjlkjMicrobial Flora.pptx
5- Normal lkjkljjlkjlkjMicrobial Flora.pptx5- Normal lkjkljjlkjlkjMicrobial Flora.pptx
5- Normal lkjkljjlkjlkjMicrobial Flora.pptx
 

6-allergic and rheu;lklk;lmatic diseases.pptx

  • 1.
  • 2. 1- Allergic Disorders a. anaphylaxis  Anaphylaxis is a clinical response to an immediate immunologic reaction between a specific antigen and an antibody.  It may be mild, moderate or severe, life-threatening allergic reaction. Common Causes of Anaphylaxis  Foods:- Peanuts, tree nuts , shellfish (shrimp, lobster, crab, etc.), fish, milk, eggs, soy, wheat  Medications as some radiocontrast agents, anesthetic agents , vaccines, hormones .  Insect Stings .  Medical and nonmedical products containing latex  ‫الحساسية‬ ‫المفرطة‬ ‫هي‬ ‫استجابة‬ ‫سريرية‬ ‫لتفاعل‬ ‫مناعي‬ ‫فوري‬ ‫بين‬ ‫مستضد‬ ‫محدد‬ ‫وجسم‬ ‫مضاد‬ .  ‫قد‬ ‫يكون‬ ‫رد‬ ‫الفعل‬ ‫التحسسي‬ ‫ا‬ً‫ف‬‫خفي‬ ‫أو‬ ‫ا‬ً‫ط‬‫متوس‬ ‫أو‬ ‫ًا‬‫د‬‫شدي‬ ‫ويهدد‬ ‫الحياة‬ . ‫األسباب‬ ‫الشائعة‬ ‫للحساسية‬ ‫المفرطة‬  ‫األطعمة‬ : - ‫الفول‬ ‫السوداني‬ ، ‫المكسرات‬ ، ‫المحار‬ ( ‫الجمبري‬ ، ‫جراد‬ ‫البحر‬ ، ‫سرطان‬ ‫البحر‬ ، ‫إلخ‬ ) ، ‫األسماك‬ ، ‫الحليب‬ ، ‫البيض‬ ، ‫الصويا‬ ، ‫القمح‬ .  ‫األدوية‬ ‫مثل‬ ‫بعض‬ ‫عوامل‬ ‫التباين‬ ‫اإلشعاعي‬ ، ‫عوامل‬ ‫التخدير‬ ، ‫اللقاحات‬ ، ‫الهرمونات‬ .  ‫لدغات‬ ‫الحشرات‬ .  ‫المنتجات‬ ‫الطبية‬ ‫وغير‬ ‫الطبية‬ ‫التي‬ ‫تحتوي‬ ‫على‬ ‫الالتكس‬
  • 3. Clinical Manifestations Mild systemic reactions :  peripheral tingling and a sensation of warmth, fullness in the mouth and throat.  Nasal congestion, periorbital swelling, pruritus, sneezing. Moderate systemic reactions may include flushing, warmth, anxiety, and itching in addition to any of the above symptoms. Severe systemic reactions:-  have an abrupt onset that progress rapidly to bronchospasm, laryngeal edema, severe dyspnea, cyanosis, and hypotension.  Dysphagia (difficulty swallowing), abdominal cramping, vomiting, diarrhea, and seizures can also occur.  Cardiac arrest and coma may follow.
  • 4. ‫االعراض‬ ‫المتالزمة‬ ‫تفاعالت‬ ‫جهازية‬ ‫خفيفة‬ :  ‫وخز‬ ‫محيطي‬ ‫وإحساس‬ ‫بالدفء‬ ‫واالمتالء‬ ‫في‬ ‫الفم‬ ‫والحلق‬ .  ‫احتقان‬ ‫األنف‬ ، ‫تورم‬ ‫حول‬ ‫الحجاج‬ ، ‫حكة‬ ، ‫عطس‬ . ‫ردود‬ ‫فعل‬ ‫جهازية‬ ‫معتدلة‬ ‫قد‬ ‫يشمل‬ ‫االحمرار‬ ‫والدفء‬ ‫والقلق‬ ‫والحكة‬ ‫باإلضافة‬ ‫إلى‬ ‫أي‬ ‫من‬ ‫األعراض‬ ‫المذك‬ ‫ورة‬ ‫أعاله‬ . ‫ردود‬ ‫فعل‬ ‫جهازية‬ ‫شديدة‬ :-  ‫لديهم‬ ‫بداية‬ ‫مفاجئة‬ ‫تتطور‬ ‫بسرعة‬ ‫إلى‬ ‫تشنج‬ ‫قصبي‬ ، ‫وذمة‬ ‫الحنجرة‬ ، ‫وضيق‬ ‫التنفس‬ ‫الشديد‬ ، ‫وزرقة‬ ، ‫وانخفاض‬ ‫ضغط‬ ‫الدم‬ .  ‫يمكن‬ ‫ا‬ً‫ض‬‫أي‬ ‫أن‬ ‫يحدث‬ ‫عسر‬ ‫البلع‬ ( ‫صعوبة‬ ‫في‬ ‫البلع‬ ) ، ‫وتشنجات‬ ‫البطن‬ ، ‫والقيء‬ ، ‫واإلسهال‬ ، ‫والنوبات‬ ‫المرضية‬ .  ‫قد‬ ‫يتبع‬ ‫ذلك‬ ‫توقف‬ ‫القلب‬ ‫والغيبوبة‬ .
  • 5. prevention  Strict avoidance of potential allergens  If avoidance of exposure to allergens is impossible, administration of epinephrine is a critical measure to prevent an anaphylactic reaction.  People sensitive to allergens should always carry an emergency kit that contains epinephrine.  The patient must be given an opportunity to demonstrate the correct technique for use; an Epipen training device is available.  Screening for allergies before a medication is prescribed or first time given  Persons predisposed to anaphylaxis should wear identification  ‫تجنب‬ ‫صارم‬ ‫لمسببات‬ ‫الحساسية‬ ‫المحتملة‬  ‫إذا‬ ‫كان‬ ‫تجنب‬ ‫التعرض‬ ‫لمسببات‬ ‫الحساسية‬ ً ً‫ال‬‫مستحي‬ ، ‫فإن‬ ‫إعطاء‬ ‫اإلبينفرين‬ ‫هو‬ ‫إجراء‬ ‫حاس‬ ‫م‬ ‫لمنع‬ ‫حدوث‬ ‫تفاعل‬ ‫تحسسي‬ .  ‫يجب‬ ‫على‬ ‫األشخاص‬ ‫الذين‬ ‫لديهم‬ ‫حساسية‬ ‫تجاه‬ ‫مسببات‬ ‫الحساسية‬ ‫أن‬ ‫يحملوا‬ ‫ا‬ً‫م‬‫دائ‬ ‫مجموعة‬ ‫أدو‬ ‫ات‬ ‫الطوارئ‬ ‫التي‬ ‫تحتوي‬ ‫على‬ ‫اإلبينفرين‬ .  ‫يجب‬ ‫إعطاء‬ ‫المريض‬ ‫فرصة‬ ‫لتوضيح‬ ‫التقنية‬ ‫الصحيحة‬ ‫لالستخدام‬ ‫؛‬ ‫انإببنينجهاز‬ ‫التدريب‬ ‫متاح‬ .  ‫فحص‬ ‫الحساسية‬ ‫قبل‬ ‫وصف‬ ‫الدواء‬ ‫أو‬ ‫إعطائه‬ ‫ألول‬ ‫مرة‬  ‫يجب‬ ‫على‬ ‫األشخاص‬ ‫المعرضين‬ ‫للحساسية‬ ‫المفرطة‬ ‫ارتداء‬ ‫الهوية‬
  • 6. Management  Cardiac and respiratory support (CPR, Oxygen therapy if needed)  Epinephrine, is administered subcutaneously in thigh and may be followed by a continuous intravenous infusion.  Antihistamines and corticosteroids may also be given to prevent recurrences of the reaction and to treat urticaria and angioedema.  IV fluids , volume expanders, and vasopressor agents are given to correct hypovolemia.  If bronchospasm or a history of bronchial asthma aminophylline and corticosteroids may also be administered  Patients with severe reactions are observed closely for 12 to 14 hours. Because of the potential for recurrence.
  • 7. ‫إدارة‬  ‫دعم‬ ‫القلب‬ ‫والجهاز‬ ‫التنفسي‬ ( ‫اإلنعاش‬ ‫القلبي‬ ‫الرئوي‬ ، ‫العالج‬ ‫باألكسجين‬ ‫إذا‬ ‫لزم‬ ‫األمر‬ )  ‫عطى‬ُ‫ي‬ ‫اإلبينفرين‬ ‫تحت‬ ‫الجلد‬ ‫في‬ ‫الفخذ‬ ، ‫ويمكن‬ ‫أن‬ ‫يتبعه‬ ‫تسريب‬ ‫مستمر‬ ‫في‬ ‫الوريد‬ .  ‫يمكن‬ ‫ا‬ً‫ض‬‫أي‬ ‫إعطاء‬ ‫مضادات‬ ‫الهيستامين‬ ‫والكورتيكوستيرويدات‬ ‫لمنع‬ ‫تكرار‬ ‫التفاعل‬ ‫ولعال‬ ‫جه‬ ‫الشرى‬ ‫والوذمة‬ ‫الوعائية‬ .  ‫يتم‬ ‫إعطاء‬ ‫السوائل‬ ‫الوريدية‬ ‫وموسعات‬ ‫الحجم‬ ‫وعوامل‬ ‫قابضة‬ ‫لألوعية‬ ‫لتصحيح‬ ‫نقص‬ ‫حجم‬ ‫الدم‬ .  ‫إذا‬ ‫كان‬ ‫هناك‬ ‫تشنج‬ ‫قصبي‬ ‫أو‬ ‫تاريخ‬ ‫من‬ ‫الربو‬ ‫القصبي‬ ‫فيمكن‬ ‫ا‬ً‫ض‬‫أي‬ ‫إعطاء‬ ‫األمينوفيلين‬ ‫والكورتيكوستيرويدات‬  ‫تتم‬ ‫مراقبة‬ ‫المرضى‬ ‫الذين‬ ‫يعانون‬ ‫من‬ ‫ردود‬ ‫فعل‬ ‫شديدة‬ ‫عن‬ ‫كثب‬ ‫لمدة‬ 12 ‫إلى‬ 14 ‫ساعة‬ . ‫بسبب‬ ‫احتمالية‬ ‫تكرارها‬ .
  • 8. b. ALLERGIC RHINITIS  Allergic rhinitis is the most common form of respiratory allergy . Clinical manifestations  paroxysms of sneezing, rhinorrhea, and nasal obstruction  itching of the eyes, nose, and palate.  Postnasal drip, cough, irritability, and fatigue Early diagnosis and adequate treatment are essential to reduce complications and relieve symptoms.  ‫التهاب‬ ‫األنف‬ ‫التحسسي‬ ‫هو‬ ‫الشكل‬ ‫األكثر‬ ‫شيوعا‬ ‫لحساسية‬ ‫الجهاز‬ ‫التنفسي‬ . ‫االعراض‬ ‫المتالزمة‬  ‫نوبات‬ ‫العطس‬ ‫وسيالن‬ ‫األنف‬ ‫وانسداد‬ ‫األنف‬  ‫حكة‬ ‫في‬ ‫العينين‬ ‫واألنف‬ ‫والحنك‬ .  ‫التنقيط‬ ‫األنفي‬ ‫الخلفي‬ ‫والسعال‬ ‫والتهيج‬ ‫والتعب‬ ‫يعد‬ ‫التشخيص‬ ‫المبكر‬ ‫والعالج‬ ‫المناسب‬ ‫ضروريين‬ ‫لتقليل‬ ‫المضاعفات‬ ‫وتخفيف‬ ‫األع‬ ‫راض‬ .
  • 9. Diagnostic Findings  Nasal smear  CBC  Total serum IgE,  Food elimination and challenge, and nasal provocation tests.  ‫مسحة‬ ‫األنف‬  ‫سي‬ ‫بي‬ ‫سي‬  ‫المصل‬ ‫الكليفريق‬ ‫الخبراء‬ ‫الحكومي‬ ‫الدولي‬ ,  ‫اختبارات‬ ‫التخلص‬ ‫من‬ ‫الطعام‬ ‫والتحدي‬ ، ‫واختبارات‬ ‫استفزاز‬ ‫األنف‬ .
  • 10. Management The goal of therapy is to provide relief from symptoms. 1. AVOIDANCE THERAPY  Every attempt to remove the allergens that act as precipitating factors.  Simple measures and environmental controls are often effective in decreasing symptoms.  Examples include use of air conditioners, air cleaners, humidifiers, and smoke-free environments.  In many cases, it is impossible to avoid exposure to all environmental allergens, so pharmacologic therapy or immunotherapy is needed.
  • 11. ‫إدارة‬ ‫الهدف‬ ‫من‬ ‫العالج‬ ‫هو‬ ‫توفير‬ ‫الراحة‬ ‫من‬ ‫األعراض‬ . .1 ‫عالج‬ ‫التجنب‬  ‫كل‬ ‫محاولة‬ ‫إلزالة‬ ‫مسببات‬ ‫الحساسية‬ ‫التي‬ ‫تعمل‬ ‫كعوامل‬ ‫مسببة‬ .  ‫ا‬ً‫ب‬‫غال‬ ‫ما‬ ‫تكون‬ ‫التدابير‬ ‫البسيطة‬ ‫والضوابط‬ ‫البيئية‬ ‫فعالة‬ ‫في‬ ‫تقليل‬ ‫األعراض‬ .  ‫تشمل‬ ‫األمثلة‬ ‫استخدام‬ ‫مكيفات‬ ‫الهواء‬ ، ‫ومنظفات‬ ‫الهواء‬ ، ‫وأجهزة‬ ‫ترطيب‬ ‫الهواء‬ ، ‫والبيئات‬ ‫الخالي‬ ‫ة‬ ‫من‬ ‫التدخين‬ .  ‫في‬ ‫كثير‬ ‫من‬ ‫الحاالت‬ ، ‫يكون‬ ‫من‬ ‫المستحيل‬ ‫تجنب‬ ‫التعرض‬ ‫لجميع‬ ‫مسببات‬ ‫الحساسية‬ ‫البيئ‬ ‫ية‬ ، ‫لذلك‬ ‫هناك‬ ‫حاجة‬ ‫إلى‬ ‫العالج‬ ‫الدوائي‬ ‫أو‬ ‫العالج‬ ‫المناعي‬ .
  • 12. 2. PHARMACOLOGIC THERAPY  Antihistamines.  Adrenergic Agents. Adrenergic nasal decongestants are used for the relief of nasal congestion when applied topically to the nasal mucosa.  Mast Cell Stabilizers. reducing the release of histamine and other mediators of the allergic response.  Intranasal Corticosteroids. If can't control by other mediators.  IMMUNOTHERAPY  ‫مضادات‬ ‫الهيستامين‬ .  ‫العوامل‬ ‫األدرينالية‬ . ‫ستخدم‬ُ‫ت‬ ‫مزيالت‬ ‫احتقان‬ ‫األنف‬ ‫األدرينالية‬ ‫لتخفيف‬ ‫احتقان‬ ‫األنف‬ ‫عند‬ ‫تطبيقها‬ ً ً‫ا‬‫موضعي‬ ‫على‬ ‫الغشاء‬ ‫المخاطي‬ ‫لألنف‬ .  ‫مثبتات‬ ‫الخاليا‬ ‫البدينة‬ . ‫الحد‬ ‫من‬ ‫إطالق‬ ‫الهستامين‬ ‫والوسطاء‬ ‫اآلخرين‬ ‫لالستجابة‬ ‫التحسسية‬ .  ‫الكورتيكوستيرويدات‬ ‫عن‬ ‫طريق‬ ‫األنف‬ . ‫إذا‬ ‫ال‬ ‫يمكن‬ ‫السيطرة‬ ‫عليها‬ ‫من‬ ‫قبل‬ ‫وسطاء‬ ‫آخرين‬ .  ‫العالج‬ ‫المناعي‬
  • 13. Nursing Interventions  The patient is instructed and assisted to modify the environment  The patient is instructed to reduce exposure to people with upper respiratory infections (URIs).  Compliance with medications and other treatment regimens is encouraged and reinforced.  Patients also need to understand that medications for allergy control should be used only when the allergy is apparent.  Continued use of medications may result that the medication is not effective when needed.  ‫يتم‬ ‫إرشاد‬ ‫المريض‬ ‫ومساعدته‬ ‫على‬ ‫تعديل‬ ‫البيئة‬  ‫ُطلب‬‫ي‬ ‫من‬ ‫المريض‬ ‫تقليل‬ ‫التعرض‬ ‫لألشخاص‬ ‫المصابين‬ ‫بالتهابات‬ ‫الجهاز‬ ‫التنفسي‬ ‫العلوي‬ (URIs).  ‫يتم‬ ‫تشجيع‬ ‫وتعزيز‬ ‫االمتثال‬ ‫لألدوية‬ ‫وأنظمة‬ ‫العالج‬ ‫األخرى‬ .  ‫يحتاج‬ ‫المرضى‬ ‫ا‬ً‫ض‬‫أي‬ ‫إلى‬ ‫فهم‬ ‫أن‬ ‫أدوية‬ ‫مكافحة‬ ‫الحساسية‬ ‫يجب‬ ‫أن‬ ‫تستخدم‬ ‫فقط‬ ‫عندما‬ ‫تكون‬ ‫الحساسي‬ ‫ة‬ ‫واضحة‬ .  ‫قد‬ ‫يؤدي‬ ‫االستمرار‬ ‫في‬ ‫استخدام‬ ‫األدوية‬ ‫إلى‬ ‫عدم‬ ‫فعالية‬ ‫الدواء‬ ‫عند‬ ‫الحاجة‬ ‫إليه‬ .
  • 14. 2- Rheumatic disease Commonly called arthritis (inflammation of a joint) and There are several approaches to the classification of rheumatic diseases. One basic system is to classify disease as either • Monoarticular (affects a single joint) • polyarticular (affects multiple joints) further classify it as: • Inflammatory • Noninflammatory ‫ويسمى‬ ‫عادة‬ ‫التهاب‬ ‫المفاصل‬ ( ‫التهاب‬ ‫المفصل‬ ) ‫و‬ ‫هناك‬ ‫عدة‬ ‫طرق‬ ‫لتصنيف‬ ‫الروماتيزم‬ ‫األمراض‬ . ‫أحد‬ ‫األنظمة‬ ‫األساسية‬ ‫هو‬ ‫تصنيف‬ ‫المرض‬ ‫على‬ ‫أنه‬ ‫إما‬ • ‫أحادي‬ ‫المفصل‬ ( ‫يؤثر‬ ‫على‬ ‫مفصل‬ ‫واحد‬ ) • ‫متعدد‬ ‫المفاصل‬ ( ‫يؤثر‬ ‫على‬ ‫مفاصل‬ ‫متعددة‬ ) ‫كذلك‬ ‫تصنيفها‬ ‫على‬ ‫النحو‬ ‫التالي‬ : • ‫التهابات‬ • ‫غير‬ ‫التهابي‬
  • 15.
  • 16. Clinical Manifestations  Pain usually causes a person to seek medical attention.  include joint swelling.  limited movement.  stiffness.  weakness, and fatigue.  ‫األلم‬ ‫عادة‬ ‫ما‬ ‫يدفع‬ ‫الشخص‬ ‫إلى‬ ‫طلب‬ ‫الرعاية‬ ‫الطبية‬ .  ‫تشمل‬ ‫تورم‬ ‫المفاصل‬ .  ‫حركة‬ ‫محدودة‬ .  ‫الكزازة‬ .  ‫الضعف‬ ، ‫والتعب‬ .
  • 17. Assessment and Diagnostic Findings  Take general health history, and complete physical assessment.  Observation also includes the adaptations and adjustments the patient may have made (sometimes without awareness)  Arthrocentesis (needle aspiration of synovial fluid)  X-rays are often used in evaluating patients with rheumatic disease.  BONE AND JOINT SCANS  BLOOD TESTS Some diagnostic tests may help confirm diagnosis For example, the erythrocyte sedimentation rate (ESR) reflects inflammatory activity and indirectly the progression or remission of disease  ‫أخذ‬ ‫التاريخ‬ ‫الصحي‬ ‫العام‬ ، ‫والتقييم‬ ‫البدني‬ ‫الكامل‬ .  ‫تشمل‬ ‫المالحظة‬ ‫ا‬ً‫ض‬‫أي‬ ‫التكيفات‬ ‫والتعديالت‬ ‫التي‬ ‫قد‬ ‫أجراها‬ ‫المريض‬ ( ‫ا‬ً‫ن‬‫أحيا‬ ‫دون‬ ‫وعي‬ ).  ‫بزل‬ ‫المفصل‬ ( ‫شفط‬ ‫السائل‬ ‫الزليلي‬ ‫بإبرة‬ )  ‫ا‬ً‫ب‬‫غال‬ ‫ما‬ ‫تستخدم‬ ‫األشعة‬ ‫السينية‬ ‫في‬ ‫تقييم‬ ‫المرضى‬ ‫الذين‬ ‫يعانون‬ ‫من‬ ‫مرض‬ ‫الروماتيزم‬ .  ‫فحص‬ ‫العظام‬ ‫والمفاصل‬  ‫تحاليل‬ ‫الدم‬ ‫قد‬ ‫تساعد‬ ‫بعض‬ ‫االختبارات‬ ‫التشخيصية‬ ‫في‬ ‫تأكيد‬ ‫التشخيص‬ ، ‫على‬ ‫سبيل‬ ‫ال‬ ‫مثال‬ ، ‫يعكس‬ ‫معدل‬ ‫ترسيب‬ ‫كرات‬ ‫الدم‬ ‫الحمراء‬ (ESR) ‫النشاط‬ ‫االلتهابي‬ ‫وبشكل‬ ‫غير‬ ‫مباشر‬ ‫تطور‬ ‫المرض‬ ‫أو‬ ‫هدأته‬ .
  • 18. Management  Salicylates, NSAIDs, and disease-modifying antirheumatic drugs.  Nonopioid medications  Therapeutic heat or cold and devices such as a cane or a wrist splint to protect and support the joint.  Exercise and Activity improve joint mobility and overall functional status. The individualized exercise program is crucial to movement.  The major challenge for the patient and the health care provider is the need to adjust all aspects of treatment according to the activity of the disease.  ‫الساليسيالت‬ ، ‫مضادات‬ ‫االلتهاب‬ ‫غير‬ ‫الستيروئيدية‬ ، ‫وتعديل‬ ‫المرضمضاد‬ ‫للروماتيزم‬ ‫المخدرات‬ .  ‫غير‬ ‫أفيونياألدوية‬  ‫الحرارة‬ ‫العالجية‬ ‫أو‬ ‫البرودة‬ ‫واألجهزة‬ ‫مثل‬ ‫العصا‬ ‫أو‬ ‫جبيرة‬ ‫المعصم‬ ‫لحماية‬ ‫ودعم‬ ‫المفصل‬ .  ‫تعمل‬ ‫التمارين‬ ‫والنشاط‬ ‫على‬ ‫تحسين‬ ‫حركة‬ ‫المفاصل‬ ‫والحالة‬ ‫الوظيفية‬ ‫العامة‬ . ‫يعد‬ ‫برنامج‬ ‫التمرين‬ ‫الفردي‬ ‫ا‬ً‫أمر‬ ‫بالغ‬ ‫األهمية‬ ‫للحركة‬ .  ‫التحدي‬ ‫الرئيسي‬ ‫الذي‬ ‫يواجه‬ ‫المريض‬ ‫ومقدم‬ ‫الرعاية‬ ‫الصحية‬ ‫هو‬ ‫الحاجة‬ ‫إلى‬ ‫تعديل‬ ‫جميع‬ ‫ج‬ ‫وانب‬ ‫العالج‬ ‫وفقا‬ ‫لنشاط‬ ‫المرض‬ .
  • 19. 3- Degenerative Joint Disease (Osteoarthritis ,OA,)  OA, is a degerative joint disease that causes joints to become painful and stiff. Classification of OA  primary (idiopathic), with no prior event or disease related to the OA,  Secondary, resulting from previous joint injury or inflammatory disease. Risk Factors for Osteoarthritis  Increased age and Obesity  Previous joint damage  Repetitive use (occupational or recreational)  Anatomic deformity  ‫الزراعة‬ ‫العضوية‬ ، ‫هو‬ ‫أتنكسيةمرض‬ ‫المفاصل‬ ‫الذي‬ ‫يسبب‬ ‫المفاصل‬ ‫لتصبح‬ ‫مؤلمة‬ ‫وقاسية‬ . ‫تصنيف‬ ‫الزراعة‬ ‫العضوية‬  ‫أولي‬ ( ‫مجهول‬ ‫السبب‬ ) ، ‫مع‬ ‫عدم‬ ‫وجود‬ ‫حدث‬ ‫أو‬ ‫مرض‬ ‫سابق‬ ‫مرتبط‬ ‫بااللتهاب‬ ‫الفصال‬ ‫العظمي‬ ،  ‫الثانوية‬ ، ‫الناتجة‬ ‫عن‬ ‫إصابة‬ ‫سابقة‬ ‫بالمفاصل‬ ‫أو‬ ‫مرض‬ ‫التهابي‬ . ‫عوامل‬ ‫الخطر‬ ‫اللتهاب‬ ‫المفاصل‬ ‫العظمي‬  ‫زيادة‬ ‫العمر‬ ‫والسمنة‬  ‫تلف‬ ‫المفاصل‬ ‫السابق‬  ‫االستخدام‬ ‫المتكرر‬ ( ‫المهني‬ ‫أو‬ ‫الترفيهي‬ )  ‫التشوه‬ ‫التشريحي‬
  • 20. Clinical Manifestations  Pain which increase with movement or joint use.  Stiffness, which is most commonly experienced in the morning or after awakening, usually lasts less than 30 minutes and decreases with movement.  Functional impairment is due to pain on movement and structural changes in the joints.  bony nodes may be present; on inspection and palpation, these are usually painless, unless inflammation is present.  ‫األلم‬ ‫الذي‬ ‫يزداد‬ ‫مع‬ ‫الحركة‬ ‫أو‬ ‫استخدام‬ ‫المفاصل‬ .  ‫التيبس‬ ، ‫وهو‬ ‫األكثر‬ ‫ا‬ً‫ع‬‫شيو‬ ‫في‬ ‫الصباح‬ ‫أو‬ ‫بعد‬ ‫االستيقاظ‬ ، ‫يستمر‬ ‫عادة‬ ‫أقل‬ ‫من‬ 30 ‫دقيقة‬ ‫ويقل‬ ‫مع‬ ‫الحركة‬ .  ‫يرجع‬ ‫الضعف‬ ‫الوظيفي‬ ‫إلى‬ ‫األلم‬ ‫عند‬ ‫الحركة‬ ‫والتغيرات‬ ‫الهيكلية‬ ‫في‬ ‫المفاصل‬ .  ‫قد‬ ‫تكون‬ ‫العقد‬ ‫العظمية‬ ‫موجودة‬ . ‫عند‬ ‫الفحص‬ ‫والجس‬ ، ‫عادة‬ ‫ما‬ ‫تكون‬ ‫هذه‬ ‫غير‬ ‫مؤلمة‬ ، ‫ما‬ ‫لم‬ ‫يكن‬ ‫هناك‬ ‫التهاب‬ .
  • 21. Assessment and Diagnostic Findings  Physical assessment reveals tender , enlarged joints.  On x-ray, narrowing of joint space. . Medical and surgical management  acetaminophen Or COX-2 inhibitors can control pain  intra-articular corticosteroids, the intra-articular injection of hyaluronic acid, is thought to improve cartilage function and retard degradation.  In sever osteoartheitis, arthroplasty may be performed.  ‫يكشف‬ ‫التقييم‬ ‫البدني‬ ‫عن‬ ‫مفاصل‬ ‫مؤلمة‬ ‫ومتضخمة‬ .  ‫على‬ ‫األشعة‬ ‫السينية‬ ، ‫تضييق‬ ‫مساحة‬ ‫المفصل‬ . . ‫اإلدارة‬ ‫الطبية‬ ‫والجراحية‬  ‫يمكن‬ ‫لألسيتامينوفين‬ ‫أو‬ ‫مثبطات‬ COX-2 ‫التحكم‬ ‫في‬ ‫األلم‬  ‫عتقد‬ُ‫ي‬ ‫أن‬ ‫الكورتيكوستيرويدات‬ ‫داخل‬ ‫المفصل‬ ، ‫وهي‬ ‫الحقن‬ ‫داخل‬ ‫المفصل‬ ‫لحمض‬ ‫ا‬ ‫لهيالورونيك‬ ، ‫تعمل‬ ‫على‬ ‫تحسين‬ ‫وظيفة‬ ‫الغضاريف‬ ‫وتأخير‬ ‫تدهورها‬ .  ‫في‬ ‫قطعهشاشة‬ ‫العظام‬ ، ‫يمكن‬ ‫إجراء‬ ‫عملية‬ ‫تقويم‬ ‫المفاصل‬ .
  • 22. Nursing Management Goal:- Pain management and optimizing functional ability  Assist Patients’ understanding of disease process and symptom.  Weight loss and an increase in aerobic activity such as walking, with special attention to quadriceps strengthening.  A referral for physical therapy or to an exercise program for individuals with similar problems may be very helpful.  Canes or other assistive devices should be considered.  Patients should plan their daily exercise for a time when the pain is least or use an analgesic, before exercising. ‫هدف‬ :- ‫إدارة‬ ‫األلم‬ ‫وتحسين‬ ‫القدرة‬ ‫الوظيفية‬  ‫مساعدة‬ ‫المرضى‬ ‫على‬ ‫فهم‬ ‫عملية‬ ‫المرض‬ ‫واألعراض‬ .  ‫فقدان‬ ‫الوزن‬ ‫وزيادة‬ ‫األنشطة‬ ‫الهوائية‬ ‫مثل‬ ‫المشي‬ ، ‫مع‬ ‫االهتمام‬ ‫بشكل‬ ‫خاص‬ ‫بتقوية‬ ‫عضالت‬ ‫الفخ‬ ‫ذ‬ ‫الرباعية‬ .  ‫قد‬ ‫تكون‬ ‫اإلحالة‬ ‫للعالج‬ ‫الطبيعي‬ ‫أو‬ ‫لبرنامج‬ ‫التمارين‬ ‫الرياضية‬ ‫لألفراد‬ ‫الذين‬ ‫يعانون‬ ‫من‬ ‫مش‬ ‫اكل‬ ‫مماثلة‬ ‫مفيدة‬ ‫للغاية‬ .  ‫ينبغي‬ ‫النظر‬ ‫في‬ ‫العصي‬ ‫أو‬ ‫األجهزة‬ ‫المساعدة‬ ‫األخرى‬ .  ‫يجب‬ ‫على‬ ‫المرضى‬ ‫التخطيط‬ ‫لممارسة‬ ‫التمارين‬ ‫الرياضية‬ ‫اليومية‬ ‫في‬ ‫الوقت‬ ‫الذي‬ ‫يكون‬ ‫فيه‬ ‫األ‬ ‫لم‬ ‫أقل‬ ‫أو‬ ‫استخدام‬ ‫مسكن‬ ‫قبل‬ ‫ممارسة‬ ‫الرياضة‬ .
  • 23. 4- Arthritis Associated With Infectious Organisms  Some inflammation of joints (Arthritis) , tendons (tenosynovitis) , and bursae (bursitis ) is directly related to infection caused by bacterial, viral, fungal, or parasitic agents.  Bacterial arthritis is the most rapidly destructive form of infectious arthritis. Types of bacterial arthritis  arthritis caused by Neisseria gonorrhoeae  Arthritis caused by nongonococcal bacterium.  Arthritis caused by streptococcal or staphylococcal infection.  Less common pathogens are related to syphilis, tuberculosis, leprosy, fungi.  - ‫بعض‬ ‫التهابات‬ ‫المفاصل‬ (Arthritis) ‫واألوتار‬ ( ‫التهاب‬ ‫غمد‬ ‫الوتر‬ ) ‫والجراب‬ ( ‫االلتهاب‬ ‫الجبري‬ ) ‫يرتبط‬ ‫مباشرة‬ ‫بالعدوى‬ ‫التي‬ ‫تسببها‬ ‫العوامل‬ ‫البكتيري‬ ‫ة‬ ‫أو‬ ‫الفيروسية‬ ‫أو‬ ‫الفطرية‬ ‫أو‬ ‫الطفيلية‬ .  ‫التهاب‬ ‫المفاصل‬ ‫البكتيري‬ ‫هو‬ ‫الشكل‬ ‫األكثر‬ ‫تدميرا‬ ‫اللتهاب‬ ‫المفاصل‬ ‫المعدية‬ . ‫أنواع‬ ‫التهاب‬ ‫المفاصل‬ ‫البكتيري‬  ‫التهاب‬ ‫المفاصل‬ ‫الناجم‬ ‫عن‬ ‫النيسريةالسيالن‬  ‫التهاب‬ ‫المفاصل‬ ‫الناتج‬ ‫عن‬ ‫غير‬ ‫المكورات‬ ‫البنيةبكتيريا‬ .  ‫التهاب‬ ‫المفاصل‬ ‫الناجم‬ ‫عن‬ ‫عدوى‬ ‫المكورات‬ ‫العقدية‬ ‫أو‬ ‫المكورات‬ ‫العنقودية‬ .  ‫ترتبط‬ ‫مسببات‬ ‫األمراض‬ ‫األقل‬ ‫ا‬ً‫ع‬‫شيو‬ ‫الزهري‬ ‫والسل‬ ‫والجذام‬ ‫والفطريات‬ .
  • 24. Clinical Manifestations  The characteristic symptom is acute onset of a warm, swollen joint.  Culture of the bacterium from the synovial fluid confirms the diagnosis.  Fever may be high or it may be absent.  Signs of systemic infection may be lacking in elderly patients, those with diabetes, and those with suppressed immune systems.  ‫األعراض‬ ‫المميزة‬ ‫هي‬ ‫بداية‬ ‫حادة‬ ‫لمفصل‬ ‫دافئ‬ ‫ومتورم‬ .  ‫تؤكد‬ ‫زراعة‬ ‫البكتيريا‬ ‫من‬ ‫السائل‬ ‫الزليلي‬ ‫التشخيص‬ .  ‫قد‬ ‫تكون‬ ‫الحمى‬ ‫مرتفعة‬ ‫أو‬ ‫قد‬ ‫تكون‬ ‫غائبة‬ .  ‫قد‬ ‫تكون‬ ‫عالمات‬ ‫العدوى‬ ‫الجهازية‬ ‫غير‬ ‫موجودة‬ ‫لدى‬ ‫المرضى‬ ‫المسنين‬ ، ‫ومرضى‬ ‫السكري‬ ، ‫والذين‬ ‫يعان‬ ‫ون‬ ‫من‬ ‫ضعف‬ ‫الجهاز‬ ‫المناعي‬ .
  • 25. Management  This condition is a medical emergency as joint may be destroyed relatively quickly.  Treatment consists of parenteral antibiotics and drainage of the joint.  Immobilization of the joint and repeated joint aspirations may be necessary along with intravenous antibiotics.  ‫تعتبر‬ ‫هذه‬ ‫الحالة‬ ‫حالة‬ ‫طبية‬ ‫طارئة‬ ‫حيث‬ ‫قد‬ ‫يتم‬ ‫تدمير‬ ‫المفصل‬ ‫بسرعة‬ ‫ن‬ ‫سبية‬ .  ‫يتكون‬ ‫العالج‬ ‫من‬ ‫استخدام‬ ‫المضادات‬ ‫الحيوية‬ ‫عن‬ ‫طريق‬ ‫الحقن‬ ‫وتصريف‬ ‫ا‬ ‫لمفصل‬ .  ‫قد‬ ‫يكون‬ ‫من‬ ‫الضروري‬ ‫تثبيت‬ ‫تطلعات‬ ‫المفصل‬ ‫والمفاصل‬ ‫المتكررة‬ ‫إلى‬ ‫جانب‬ ‫المضادات‬ ‫الحيوية‬ ‫عن‬ ‫طريق‬ ‫الوريد‬ .
  • 26. Nursing management  Nursing management focuses on providing pain relief, administering antibiotics.  Assisting the patient with self-care activities.  If the patient is sent home on intravenous antibiotics, the nurse arranges home care and instructs the patient and care providers in safe administration and changes to report to a health care provider  ‫تركز‬ ‫إدارة‬ ‫التمريض‬ ‫على‬ ‫توفير‬ ‫تخفيف‬ ‫األلم‬ ، ‫وإدارة‬ ‫المضادات‬ ‫ال‬ ‫حيوية‬ .  ‫مساعدة‬ ‫المريض‬ ‫في‬ ‫أنشطة‬ ‫الرعاية‬ ‫الذاتية‬ .  ‫إذا‬ ‫تم‬ ‫إرسال‬ ‫المريض‬ ‫إلى‬ ‫المنزل‬ ‫لتناول‬ ‫المضادات‬ ‫الحيوية‬ ‫عن‬ ‫طريق‬ ‫الوريد‬ ، ‫تقوم‬ ‫الممرضة‬ ‫بترتيب‬ ‫الرعاية‬ ‫المنزلية‬ ‫وإرشاد‬ ‫المريض‬ ‫و‬ ‫مقدمي‬ ‫الرعاية‬ ‫في‬ ‫اإلدارة‬ ‫اآلمنة‬ ‫والتغييرات‬ ‫إلبالغ‬ ‫مقدم‬ ‫الرعاية‬ ‫الصحية‬