Gizi Seimbang Bagi Ibu Menyusui

1. Gizi pada Ibu
Menyusui
Gizi Daur Kehidupan
Lilia Faridatul Fauziah, S.Tr.Keb., M.Gz

2. Topic of this discussion
1.Definisi & Fisiologis Menyusui
2.Kebutuhan Energi dan Zat Gizi Busui
3.Prinsip Pemberian Makanan pada Busui
4.Menu Ibu Menyui

3. Penyebab dan
Dampak
Kekurangan
Gizi

4. Bagaimana prevalensinya
saat ini?

5. 14 intervensi gizi berdampak besar mengurangi stunting
sebesar 20% apabila cakupannya mencapai 90%

6. Pemberian ASI Sangat Penting dalam
Pembangunan Kesehatan

7. PENDEKATAN “CONTINUUM OF CARE”
& “LIFE CYCLE”
BERKESINAMBUNGAN & THD SELURUH TAHAPAN
SIKLUS HIDUP MANUSIA
PENDEKATAN KELUARGA

8. Menyusui

9. Definisi Menyusui
Menyusui adalah proses pemberian susu
kepada bayi atau anak kecil dengan air
susu ibu (ASI) dari payudara ibu.

10. Menyusui bukan hanya memberikan
makanan yang terbaik bagi bayi ibu yaitu
ASI, tetapi juga memberikan
kenyamanan, keamanan, dan berbagai
manfaat baik lainnya
Definisi Menyusui

11. Definisi Menyusui
Dalam pengaturan pola makan Ibu
menyusui tidak terlalu ketat, yang
terpenting adalah makanan yang
menjamin pembentukan air susu yang
berkualitas dalam jumlah yang cukup
untuk memenuhi kebutuhan bayi

12. Fisiologis Menyusui
Terdapat 2 proses dalam laktasi atau
menyusui
1.Produksi ASI (Reflek Prolaktin)
2.Pengeluaran ASI > Oksitosin (Reflek
Down Reflek/Reflek Aliran)

14. 6 minggu
masa hamil
Estrogen :
Memacu pertumbuhan saluran
lactiferus
Progesteron, prolaktin, dan
human placentol lactogen (HPL) :
Proliferasi & pembesaran alveoli
Para wanita menggambarkannya seperti
sensasi “kesemutan” pd bagian payudara, dan
payudara terasa lbh berat & sensitif

15. Hipotalamus
Kelenjar pituitari
anterior
Produksi susu
Prolaktin
Kelenjar pituitari
posterior
Oksitosin
Penyemburan susu

16. Prolaktin
- Dikeluarkan oleh kelenjar hipofisis anterior
- Hormon penting dlm pembentukan & pemeliharaan air susu (kadar puncaknya a/setelah
lepasnya plasenta & membran), menurun scr bertahap dlm 6 bulan stlh melahirkan.
- Kadarnya mulai meningkat dalam 10 menit setelah pengisapan, memuncak sekitar 30 menit
setelah stimulasai awal, dan turun scr progresif ke kadar basal dlm 3 jam.
- Dilepaskan ke dlm darah dr kelenjar hipofisis anterior sbg respon dr penghisapan/rangsangan
pd puting > stimulasi pd area reseptor prolaktin pd dinding sel laktosit u/sintesis susu.
- Reseptor prolaktin mengatur pengeluaran susu
- Bila alveoli sdh penuh dg susu, dinding mengembang & berubah bentuk > mempengaruhi
reseptor prolaktin > prolaktin tdk dpt masuk ke dlm sel2 dan produksi susu menurun
- Bila susu telah dikosongkan dr alveolus > bentuk akan kembali semula & prolaktin kembali pd
di reseptor > kembali meningkatkan produksi susu
- Produksi tertinggi prolaktin pd malam hari > dianjurkan menyusui pd malam hari
u/meningkatkan produksi susu

17. Oksitosin
- Dikeluarkan oleh kelenjar hipofisis posterior.
- Hormon penting dlm merangsang kontraksi sel-sel mioepitel di sekeliling alveoli u/menyemburkan susu
melalui duktus laktiferus > dis. Reflek oksitosin/reflek penyemburan.
- Beberapa wanita merasakan adanya rasa kesemutan pd payudara & kontraksi pd rahim yg
menyebabkan peningkatan volume jumlah darah pd hari2 pertama pasca persalinan (post partum).
- Oksitosin juga diistilah dg hormon “cinta” > menurunkan hormon kortisol > menurunkan kecemasan &
tekanan darah > meningkatkan rasa rileks.
- Let down reflex : reflek keluarnya ASI pd hari2 pertama stlh melahirkan dikontrol o/penghisapan
payudara o/bayi & ibu yg melihat, meraba, mendengar & mencium bayinya.
- Saat bayi bertambah besar/bertambah usia, let down reflek dpr dipicu o/keinginan ibu u/menyusui
bayinya atau saat mendengar bayi lain menangis.
- Let down reflek dpt terhambat dg adanya stress dan kepanikan.
- Penghisapan oleh BBL optimal pd menit ke 45 stlh dilahirkan & menurun dlm 2/3 jam > sehingga
dianjurkan melakukan IMD saat 1 jam stlh persalinan u/merangsang prolaktin dan oksitosin >
merangsang proses Laktogenesis II.

18. ASI adalah air susu yang
dihasilkan oleh ibu dan
mengandung semua zat gizi
yang diperlukan oleh bayi
untuk kebutuhan pertumbuhan
dan perkembangan bayi

19. Faktor yang mempengaruhi keberhasilan menyusui
1. Karakteristik ibu (Usia, Pendidikan, Paritas, Ibu
Pekerja/Tidak)
2. Pengetahuan
3. Kecemasan
4. Dukungan dari suami dan keluarga
5. Proses menyusui itu sendiri

20. Kebutuhan
Energi dan Zat
Gizi Busui

21. Status gizi ibu menyusui
Status Gizi
Tingkat
konsumsi
Kualitas
hidangan
Zat gizi pada
hidangan
Kualitas
hidangan
Kuantum/jumlah
zat gizi terhadap
kebutuhan
Konsumsi
Adekuat

22. Ibu menyusui butuh 500-600 kcal tambahan per hari
selama 1 th menyusui > didasarkan pada kebutuhan
total wanita dewasa & proses penyusuan
Tidak perlu makan berlebih, cukup menjaga konsumsi
gizi seimbang sesuai denga aturan
Perhatikan cut off point klasifikasi tingkat konsumsi
pangan

23. Cut off point
klasifikasi tingkat
konsumsi
Baik (≥100%
AKG)
Sedang (80-90%
AKG)
Kurang 70-80%
AKG
Defisit (< 70%)

24. Energi
•Kebutuhan energi tiap
orang berbeda
•Penambahan kalori
diperlukan sbg cadangan
lemak, pertumbuhan
payudara, pertumbuhan
bayi, & peningkatan BMR
•Menghitung kebutuhan
kalori ibu menyusui
dptmenggunakan formula
Harris-Bennedict
•Tiap gram lemak, protein
dan karbohidrat masing-
masing menghasilkan 9
kalori, 5 kalori, dan 4
kalori.
•50-60% karbohidrat, 20-
25% lemak, dan 10-15%
protein
Protein
•Senyawa yang terdapat
dalam setiap sel hidup.
•Semua enzim yang
terdapat dalam tubuh
merupakan protein
•Tambahan protein
u/mendukung
pertumbuhan payudara
(ASI)
•Pada bayi, protein
diperlukan untuk
pertumbuhan,
pemeliharaan dan
perbaikan jaringan tubuh,
serta membuat enzim
pencernaan dan zat
kekebalan yang bekerja
untuk melindungi tubuh
balita
•Kebutuhan protein slm 1
th pertama menyusu
bertambah 17-20 gr/hr
dari kebutuhan wanita
ewasa
Lemak
•Asam lemak esensial
berfungsi untuk
membantu pertumbuhan
payudara & sintesis
prostaglandin
•Meningkat menjadi 4,5%
dari total kalori
Karbohidrat
•Kebutuhan karbo dapat
ditentukan dg menghitung
sisa kebituhan kalori
setelah dikurangi lemak &
protein
•Bentuk karbo perlu
diperhatikan apabila ibu
memiliki gangguan
metabolisme karbo
(contoh diabetes) > pilih
karbo rendah glikemik

25. Asam Folat
• Sintesis DNA > penurunan
sintesis DNA akan
mengganggu mitosis sel
individu
• Defisiensi folat > anemia
megaloblastik
• Sebaiknya diberikan sejak
masa konsepsi
• Menurunkan resiko NTD
Asam Askorbat
• Rekomendasi tambahan
10mg/hr pada busui
• Defisiensi Vit C tdk
berhubungan dg outcome
penyusuan, namun
penelitian menunjukkan
adanya hubungan kadar
asam askorbat plasma
rendah dg volume ASI
• Vit C dpt meningkatkan
absorbsi zat besi di usus

26. Angka Kecukupan Gizi Busui

27. Angka Kecukupan Gizi Busui

28. Prinsip
Pemberian
Makan pada
Busui

29. Syarat makanan dan minuman busui
1.Menu gizi seimbang
2.Minum 8-12 gelas/hari
3.Menghindari makanan dg rasa yg kuat
dan terlalu panas/dingin
4.Tidak menggunakan alkohol
5.Banyak sayuran berwarna terang

30. Makanan & minuman pantangan
busui
1. Minuman beralkohol. Kandungan alkohol dpt disalurkan
melalui ASI. Alkohol berdampak buruk pada perkembangan
syaraf bayi (bayi lemas lunglai, ngantuk, tidur lbh lama).
Mengurangi jml produksi ASI.
2. Makanan laut terutama ikan-ikan besar (ikan hiu, tuna, todak,
dll). Mengandung mercury > mengganggu perkembangan
syaraf bayi
3. Minuman berkafein, menyebabkan bayi sulit tidur dan rewel.
Kafein menimbulkan iritasi pada saluran pencernaan bayi

31. Makanan & minuman pantangan
busui
4. Makanan yang mengandung tinggi gas (kubis, brokoli, dll) >
menimbulkan kembung
5. Buah-buahan sitrus dan pedas
6. Makanan dengan kandungan zat alergen (susu, kedelai,
gandum, telur, keju, yoghurt, dll)
7. Makanan-makanan yang mempengaruhi produksi ASI seperti
pepermint, petersley, parsley yang merupakan campuran pada
teh, sop, obat-obatan herbal

32. Proses
Penyusunan
Menu pada Ibu
Menyusui

33. Langkah menyusun menu busui
1. Lakukan pengkajian (anamnesa) data subjektif dan objektif
pada ibu menyusui
2. Tentukan syarat dan prinsip makanan untuk ibu menyusui
3. Hitung kebutuhan kalori sehari (Rumus Harris Bennedict)
4. Tambahkan kebutuhan kalori berdasarkan bulan menyusui
5. Tentukan masing-masing kebutuhan zat gizi makro (60%
karbohidrat, 15% protein, 25% karbohidrat)
6. Menyusun menu sehari
7. Memberikan HE gizi

34. Anamnesa
Ny. H usia 25 th, BB 65 kg, TB 160 cm memiliki anak usia 2
bulan. Ny. H sangat menyukai makanan pedas dan asin, pemilih
dalam konsumsi sayuran dan buah. Sayur yang sangat disukai
adalah kol sehingga jarang sekali makan sayuran hijau lainnya.
Ny. H juga menyukai kopi yang dikonsumsi kurang lebih 3 hari
sekali

35. Menentukan syarat dan prinsip
menu makan busui
???????????

36. Tentukan kebutuhan kalori sehari
Harris Bennedict : Perempuan
REE = 655,1 + 9,6 (W kg) + 1,850 (H cm) – 4,676 (A th)

37. Tentukan penambahan kalori sehari
sesuai bulan menyusui
Harris Bennedict : Perempuan
REE = 655,1 + 9,6 (W kg) + 1,850 (H cm) – 4,676 (A th)
= …kcal + (kalori tambahan busui) ….kcal
= total kebutuhan energi
0-6 bulan pertama = +330 kcal
6 bulan kedua = + 400 kcal

38. Tentukan masing-masing kebutuhan
zat gizi makro
1. Karbohidrat : 60% x total kebutuhan energi = ….. : 4 = …...gr/hr
2. Protein : 15% x total kebutuhan energi = …. : 4 = ….. gr/hr
3. Lemak : 25% x total kebutuhan energi = …. : 9 = ….. gr/hr

39. Susunlah menu sehari berdasarkan kebutuhan
kalori, karbohidrat, protein, lemak, vitamin dan
mineral diatas dengan memperhatikan variasi-
variasi dan kombinasi dari menu yang saudara
susun. Juga dengan memperhatikan syarat-syarat
dalam menyusun menu untuk ibu menyusui yaitu :
seimbang, tidak ada pantangan makanan (kecuali
ibu memang alergi bahan makanan tertentu),
mudah cerna dan tidak terlalu merangsang
pencernaan.

40. Contoh tabel menyusun menu sehari
Waktu Menu Masakan Bahan Makanan Berat (gr) Energi (kkl)

41. Berikan HE gizi berdasarkan hasil
anamnesa!!

42. —Ibu Bahagia, Bayi Kenyang
“Yang harus dilakukan ibu menyusui
BAHAGIA, karena dengan bahagia
produksi hormon prolaktin dan oksitosin
(hormon produksi ASI) akan bekerja
secara optimal.”

43. THANKS
Do you have any question?