Trauma merupakan penyebab kematian utama pada usia di bawah 45 tahun. Proses penanganan trauma yang sistematis dan terstandar seperti Trauma Nursing Process dapat meningkatkan harapan hidup pasien trauma. Pemeriksaan awal trauma meliputi scene size up, primary survey, dan rapid trauma survey untuk mengidentifikasi kondisi yang membahayakan jiwa dan menentukan prioritas perawatan.

1.  Trauma/cedera merupakan penyebab kematian
utama pada usia < 45 th
 Penangan trauma yang sistematis dan terstandar
untuk meningkatkan harapan hidup px trauma
Trauma Nursing Process/Trauma Nursing Care
(TNC)


2. Pemeriksaan Trauma / Survey Primer BTLS
KOMBINASI
Scene Size Up
Primary Survey
Rapid Trauma Survey
Pemeriksaan Terfokus

3. Scene Size Up
Primary Survey
Rapid Trauma
Survey
Focused
Assesment
Load and GO
Load and GO
Pemeriksaan Berkelanjutan Pemeriksaan Detail

4. Scene Size Up pada kasus trauma adalah
aktivitas tertentu sebelum mendekati penderita
Perlengkapan yang dibutuhkan untuk penderita trauma
1. Peralatan Perlindungan diri
2. Long Backboard dengan tali-talinya dan alat untuk membatasi gerakan kepala.
3. Immobilisator leher (cervical collar) kaku yang dapat disesuaikan ukurannya.
4. Airway kit (terpisah untuk dewasa dan anak-anak)
 Oksigen
 Peralatan Airway
 Bag Valve Mask (BVM)
 Penghisap
5. Kotak Trauma (seharusnya terpisah untuk dewasa dan anak-anak)
6. Kasa dan pembalut untuk membantu mengontrol pendarahan.
 Pengukur tekanan darah
 Stetoskop

5. Pada Scene Size Up
Leader fokus pada rapid assessment
Semua keputusan perawatan dilakukan setelah
mengidentifikasi kondisi yang mengancam jiwa

6. Tujuan penilaian awal adalah untuk menentukan
prioritas penderita dan adanya kondisi yang
mengancam jiwa
 Bila diputuskan TKP aman, penilaian dilakukan cepat
< 2 menit
 Saat memulai
penolong 2 menstabilkan leher - terbukanya airway
penolong 3 letakkan backboard & kotak trauma di
dekat penderita
leader melakukan pemeriksaan
Primary Survey

7. 1. Cek Kesadaran  AVPU
2. C= Circulation
3. A = Airway
4. B = Breathing
5. C = Circulation
6. D = Disability
7. E = Exposure & Environmental
8. F = Full vital sign, Five Intervention
9. G = Give Comfort
10. H = Head to Toe Exam & History
11. I = Inspect Back Posterior
Primary
Survey
Secondary
Survey
Rapid
Trauma
Survey

8.  A = Alert
 Sadar penuh
 V = Verbal
 Dipanggil
 P = Pain
 Di rangsang nyeri (ujung kuku, supra orbita, nipple)
 U = Unresponsive
 Tidak berespon

9.  Cek nadi karotis
 (+) lanjut ke langkah berikutnya
 (-) RJP/CPR sesuai ketentuan sampai nadi (+)
 Load n go??

10.  Mengkaji patensi jalan nafas. Jika pasien tidak
sadar, buka jalan nafas dengan head tilt chin lift
atau modified jaw thrust
 Identifikasi intervensi airway

11.  3M (melihat, mendengar, merasakan)
 Melihat pergerakan dinding dada
 Mendengar suara nafas tambahan
 Merasakan hembusan nafas
 Warna kulit
 Respiratory rate dan kedalamannya
 Penggunaan otot bantu pernafasan atau otot
abdomen
 Suara napas bilateral

12.  Palpasi nadi
 Inspeksi/palpasi warna kulit atau temperatur atau
adanya diaphoresis
 Inspeksi adanya perdarahan eksternal/perdarahan
mayor
 Lakukan penekanan langsung pada daerah yang
mengalami perdarahan tidak terkontrol
 pemasangan kanul IV 2 jalur dengan menggunakan
kateter IV No. 14 atau No. 16
 Awali infus dengan cairan RL atau NS hangat
 Gunakan blood set dengan aliran cepat
 Ambil sample darah untuk cek golongan darah

13.  Cek reaksi pupil pasien
 Load n go??
 E = Exposure
 Buka pakaian korban untuk melihat adanya trauma lain

14.  TD : N :
 RR : T :

15. 1. Monitor Jantung

16. 2. Pulse Oxymetri

17. 3. Kateter Urine
4. NGT
5. Pemeriksaan Lab

18.  Fasilitasi kehadiran keluarga
 Memberikan tindakan untuk kenyamanan pasien

19.  Kepala
 Inspeksi (DCAP BTLS)
 Palpasi (cranium, maxila, mandibula)
 Leher
 Inspeksi
 Palpasi(deviasi trakea, distensi vena jugular)
 Dada
 (DCAPP BTLS)
 Palpasi (flail chest, krepitasi)
 Perkusi (dullness, hipersonor, sonor)
 Auskultasi (simetris, asimetris)

20.  Abdomen
 Inspeksi (DCAP BTLS)
 Auskultasi (bising usus)
 Palpasi (soft hard)
 Perkusi (4 kuadran)
 Pelvis
 Inspeksi
 Palpasi (medial – ke bawah)

21.  Ekstremitas Bawah
 Inspeksi
 Palpasi (TIC, PMS)
 Ekstremitas Atas
 Inspeksi
 Palpasi

22.  Event/kejadian trauma
 Posisi korban
 Tindakan yang sudah dilakukan

23.  Log Roll
 Inspeksi
 Palpasi

24. Bila penderita mengalami lebih dari satu kondisi kritis
yang tercantum di atas
setelah Rapid Trauma Survey atau Pemeriksaan Terfokus
segera pindahkan penderita ke ambulan dan bawa ke
fasilitas gawat darurat terdekat yang sesuai
Dan

25. Bila penderita kritis, sangat penting menghubungi
tempat layanan medis sedini mungking.
Persiapan tim operasi dan dokter bedah membutuhkan
waktu, sementara penderita kritis tidak membutuhkan
waktu lagi untuk menunggu
Menghubungi Tempat Pelayanan Medis