Psychotherapy for addictions review 2 2015Olga Tuchina
В психологии и психотерапии
принято придерживаться адаптированного определения доказательной медицинской
практики как «интеграции лучших доступных клинических доказательств (или до-
казательных методов) и клинического опыта с учетом характеристик, культуры и
предпочтений пациентов». Основные противоречия в психотерапевтическом и исследовательском сообществах связаны с двумя компонентами определения: что считать
лучшими доступными клиническими доказательствами, и как в этом контексте дол-
жен толковаться индивидуальный клинический опыт.
Feedback condition achieved nearly four times the amount of clients reaching reliable or clinically significant change. Nearly a 50% less separation/divorce at rate at follow up.
PCOMS: A Viable Quality Improvement Strategy for Public Behavioral HealthBarry Duncan
This is the latest from the research team of the Heart and Soul of Change Project, published in the Journal of Consulting and Clinical Psychology. This study demonstrated that PCOMS is not only a viable quality improvement strategy but also that services to the poor and disenfranchised provided in a public behavioral setting, contrary to earlier research, can be as effective as those delivered in randomized clinical trials.
The original validation of the CORS for kids and the ORS for adolescents. Allowed the benefits of client based outcome feedback to expand to youth and family and paved the way to the current RCT with kids in the schools.
Psychotherapy for addictions review 2 2015Olga Tuchina
В психологии и психотерапии
принято придерживаться адаптированного определения доказательной медицинской
практики как «интеграции лучших доступных клинических доказательств (или до-
казательных методов) и клинического опыта с учетом характеристик, культуры и
предпочтений пациентов». Основные противоречия в психотерапевтическом и исследовательском сообществах связаны с двумя компонентами определения: что считать
лучшими доступными клиническими доказательствами, и как в этом контексте дол-
жен толковаться индивидуальный клинический опыт.
Feedback condition achieved nearly four times the amount of clients reaching reliable or clinically significant change. Nearly a 50% less separation/divorce at rate at follow up.
PCOMS: A Viable Quality Improvement Strategy for Public Behavioral HealthBarry Duncan
This is the latest from the research team of the Heart and Soul of Change Project, published in the Journal of Consulting and Clinical Psychology. This study demonstrated that PCOMS is not only a viable quality improvement strategy but also that services to the poor and disenfranchised provided in a public behavioral setting, contrary to earlier research, can be as effective as those delivered in randomized clinical trials.
The original validation of the CORS for kids and the ORS for adolescents. Allowed the benefits of client based outcome feedback to expand to youth and family and paved the way to the current RCT with kids in the schools.
Предварительные результаты адаптации русскоязычной версии инструмента для получения обратной связи от клиентов в психологическом консультировании. Статья в журнале Консультативная психология и психотерапия, 2013 №3.
Color associations in russian speaking countries HR developmentDavid Pešek
Using color association U.S. patented methodology to develop human resources within Russian speaking countries - introducing the Moscow based partner - PraxisCom
На основе выделенных компонент профессиональной компетентности психолога, проводится статистический анализ данных по шкалам: рефлексивности, смысложизненных ориентаций, мотивации к избеганию неудач, мотивации к достижению успеха и эмоционального интеллекта. Выявленные связи между выделенными компонентами образуют структуру профессиональной компетентности студентов-психологов, которая анализируется с позиций факторно-аналитической концепции изучения личности. Наиболее тесные связи были выявлены между рефлексивностью и мотивацией к избеганию неудач, а также между эмоциональным интеллектом и смысложизненными ориентациями. Два выделенных фактора были представлены в виде структурной модели допускающей проверку на соответствие ее исходным данным. На основе Chi-square/ df и индексов соответствия GFI, CFI, RMSEA были получены положительные результаты, показывающие, что модель хорошо соответствует входным данным и не нуждается в коррекции.
Based on the selected component of professional competence of the psychologist,
perform statistical data analysis of scales: reflexivity, life orientation, motivation to avoid
failure, motivation to achieve success and emotional intelligence.
Identified relationships were found between the selected components form the
structure of professional competence of students-psychologists, which is analyzed from the
position of factor-analytical concept study of personality. The most significant relations
were identified between reflexivity and motivation to avoid failure, between emotional
intelligence and life orientations.
Two factors were presented in a structural model can be validated for fit with original
data. On the basis indexes of fit were received positive results, showing that the model
agrees well with the input data and does not need correction.
Ситуационный анализ сферы психотерапии и психологии в онкоучреждениях Беларус...Nata Chalanskaya
Презентация Gertruda Klimaviciute, психолога Национального Института Рака, Литва, на II Международной научно-практической конференции «Повышение качества жизни онкопациентов через развитие сотрудничества государственных, коммерческих и некоммерческих организаций».
24 января 2018. Минск. Беларусь
Презентация результатов пилотажного этапа исследования, которое организовал Альянс Помогающих Практик "ПроБоно", на встрече Методического семинара-клуба по актуальным вопросам консультативной практики 16.11.2011
Deterioration in Psychotherapy: A Summary of Research by Jorgen FlorScott Miller
This study explored how 10 Norwegian psychologists think about patient deterioration in psychotherapy. The psychologists showed a lack of common terminology around deterioration and underestimated its occurrence. They received little education on deterioration and felt uncomfortable discussing it. The study highlights the lack of awareness around negative outcomes in education and practice. It aims to provide a better basis for quantitative research on how deterioration is interpreted.
Предварительные результаты адаптации русскоязычной версии инструмента для получения обратной связи от клиентов в психологическом консультировании. Статья в журнале Консультативная психология и психотерапия, 2013 №3.
Color associations in russian speaking countries HR developmentDavid Pešek
Using color association U.S. patented methodology to develop human resources within Russian speaking countries - introducing the Moscow based partner - PraxisCom
На основе выделенных компонент профессиональной компетентности психолога, проводится статистический анализ данных по шкалам: рефлексивности, смысложизненных ориентаций, мотивации к избеганию неудач, мотивации к достижению успеха и эмоционального интеллекта. Выявленные связи между выделенными компонентами образуют структуру профессиональной компетентности студентов-психологов, которая анализируется с позиций факторно-аналитической концепции изучения личности. Наиболее тесные связи были выявлены между рефлексивностью и мотивацией к избеганию неудач, а также между эмоциональным интеллектом и смысложизненными ориентациями. Два выделенных фактора были представлены в виде структурной модели допускающей проверку на соответствие ее исходным данным. На основе Chi-square/ df и индексов соответствия GFI, CFI, RMSEA были получены положительные результаты, показывающие, что модель хорошо соответствует входным данным и не нуждается в коррекции.
Based on the selected component of professional competence of the psychologist,
perform statistical data analysis of scales: reflexivity, life orientation, motivation to avoid
failure, motivation to achieve success and emotional intelligence.
Identified relationships were found between the selected components form the
structure of professional competence of students-psychologists, which is analyzed from the
position of factor-analytical concept study of personality. The most significant relations
were identified between reflexivity and motivation to avoid failure, between emotional
intelligence and life orientations.
Two factors were presented in a structural model can be validated for fit with original
data. On the basis indexes of fit were received positive results, showing that the model
agrees well with the input data and does not need correction.
Ситуационный анализ сферы психотерапии и психологии в онкоучреждениях Беларус...Nata Chalanskaya
Презентация Gertruda Klimaviciute, психолога Национального Института Рака, Литва, на II Международной научно-практической конференции «Повышение качества жизни онкопациентов через развитие сотрудничества государственных, коммерческих и некоммерческих организаций».
24 января 2018. Минск. Беларусь
Презентация результатов пилотажного этапа исследования, которое организовал Альянс Помогающих Практик "ПроБоно", на встрече Методического семинара-клуба по актуальным вопросам консультативной практики 16.11.2011
Similar to The First Study in Russian of the Outcome Rating Scale (20)
Deterioration in Psychotherapy: A Summary of Research by Jorgen FlorScott Miller
This study explored how 10 Norwegian psychologists think about patient deterioration in psychotherapy. The psychologists showed a lack of common terminology around deterioration and underestimated its occurrence. They received little education on deterioration and felt uncomfortable discussing it. The study highlights the lack of awareness around negative outcomes in education and practice. It aims to provide a better basis for quantitative research on how deterioration is interpreted.
Summary of current research on routine outcome measurement, feedback, the validity, reliability, and effectiveness of the ORS and SRS (or PCOMS Outcome Management System)
Feedback informed treatment (fit) achieving(apa ip miller hubble seidel chow ...Scott Miller
1) The document discusses Feedback Informed Treatment (FIT), which uses routine monitoring of a client's progress and the therapeutic alliance to improve outcomes. Short scales like the Session Rating Scale and Outcome Rating Scale are used to gather feedback from clients.
2) Research shows that formal collection and discussion of client feedback doubles rates of reliable change, decreases dropout rates by 50%, and cuts deterioration rates by a third compared to treatment without feedback.
3) The feedback allows therapists to adjust their approach if a client is not progressing well or the alliance is weakening, in order to maximize the fit between client, therapist, and treatment for that individual.
Qualitative study of therapists working at Stangehjelp in Norway who are applying the principles of deliberate practice in their efforts to deliver more effective treatment services.
Final Rational Empirical Model for Identifying and Addressing Alliance RupturesScott Miller
The document presents the final version of a Rational-Empirical Model from 2015. This model appears to combine rational and empirical elements in analyzing a topic. Unfortunately, without more context around the specific model and its purpose, the summary is limited to these high-level details about its nature and date.
The Therapeutic Alliance, Ruptures, and Session-by-Session FeedbackScott Miller
Chris Laraway's doctoral dissertation presents a thorough review of the literature on the link between the therapeutic alliance and outcome, and how session by session feedback can be used to repair ruptures in the therapeutic relationship.
Effect size of common versus specific factorsScott Miller
Graphic representation of the contribution made by common versus specific factors to the outcome of psychotherapy. The slide documents the negligible contribution of the method, competence, and adherence.
Article in Division 29's journal, psychotherapy that reviews the research on routine outcome monitoring, arguing that current efforts are at risk for repeating the history of failed efforts to improve the outcome of psychotherapy.
Description of research in Sweden on a program to help people leave the disability rolls and go back to work. Several years ago, leaders adopted CBT as the primary treatment model. All practitioners were trained and over a billion Swedish Crowns were spent. The result? No effect. In fact, the percentage of people disabled by depression increased.
This study examined whether psychotherapists' outcomes improve over time and with increased experience. The researchers analyzed data from over 6,500 patients seen by 170 psychotherapists over an average of 4.73 years. Using multilevel modeling, they found that while therapists' outcomes were generally comparable to clinical trials, there was a very small but statistically significant tendency for patient outcomes to diminish as therapists gained more experience in terms of both time and number of patients seen. However, therapists showed lower rates of early termination as their experience increased. The results suggest that while experience may not necessarily lead to better patient outcomes, it can reduce dropout rates.
Medipex innovation awards 2015 press releaseScott Miller
The document summarizes the winners of the eleventh annual Medipex NHS Innovation Awards and Showcase. Seven teams were awarded across five categories for their innovative projects that improve patient care and make NHS services more efficient. The winners included mobile apps to improve doctor training feedback and patient communication, and initiatives to deliver intravenous treatments and orthotics at home. The awards recognize pioneering ideas developed collaboratively between NHS staff, universities, charities, and businesses.
The Carlat Psychiatry Report (Interview with Scott Miller, April 2015)Scott Miller
The April 2015 issue of the Carlat Psychiatry Report, an unbiased report/review of "all things psychiatric." The issue contains a lengthy interview with Dr. Scott Miller on the subject of top performing clinicians.
Why most therapists are average (german, 2014)Scott Miller
Interview with Scott Miller, reviewing outcome research from the field of therapy and addressing the question of why most therapists don't improve with time and experience.
The First Study in Russian of the Outcome Rating Scale
1. Консультативная психология и психотерапия, 2013, № 3
ШКАЛА ОЦЕНКИ РЕЗУЛЬТАТА (ORS):
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
АДАПТАЦИИ РУССКОЯЗЫЧНОЙ ВЕРСИИ
ИНСТРУМЕНТА ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ
ОБРАТНОЙ СВЯЗИ ОТ КЛИЕНТОВ
В ПСИХОЛОГИЧЕСКОМ
КОНСУЛЬТИРОВАНИИ
В.А. БОГОМОЛОВ, П.В. ДМИТРИЕВСКИЙ,
Е.А. МИЛОВАНОВА, А.А. БОЧАВЕР, О.А. СКОВЫЧЕВА,
К.Д. ХЛОМОВ, А.И. ПАВЛОВСКИЙ
В статье описаны результаты исследования в рамках адаптации русскоязыч
ной версии шкалы оценки результата (ORS). Данный инструмент применя
ется в психологической практике для получения обратной связи от клиентов
относительно изменений в различных областях жизни, что отражает основ
ные показатели успешной психологической помощи. Инструмент представ
ляет собой удобную в использовании в рамках консультации визуальную
аналоговую шкалу. Представлены данные о надежности и валидности, полу
ченные на российской выборке. Шкала демонстрирует достаточно высокую
надежность (как внутреннюю согласованность, так и ретестовую надеж
ность) и признаки конструктной валидности.
Ключевые слова: Психологическое консультирование, клиент, обратная
связь, надежность, валидность.
Введение
Использование методик обратной связи в процессе психологическо
го консультирования, в которых клиент может дать обратную связь по
поводу изменений в своей жизни и/или эффекта консультаций, позво
ляет решать многие задачи одновременно: такая форма взаимодействия
между клиентом и психологом позволяет с самого начала выстраивать
отношения, основанные на сотрудничестве; получение обратной связи
179
2. Методы
помогает специалисту определить субъективные переживания клиентом
эффективности консультаций и, в конечном счете, снизить риски преж
девременного завершения консультирования и повысить его эффектив
ность [Lambert, 2011]. До сих пор в русскоязычной психологической
практике данные инструменты представлены не были. Нам кажется
очень важной возможность включать в работу психологов подобные ме
тодики, созданные на стыке исследовательских и практических задач.
Шкала оценки результата (Outcome Rating Scale) [Miller, Duncan,
2000] представляет собой визуальную аналоговую шкалу, заполнение
которой занимает минимальное количество времени и не требует серь
езных усилий со стороны клиента. Шкала состоит из четырех линий
длиной 10 см каждая, на которой клиенту предлагается поставить от
метку, отражающую его мнение. С левой стороны находятся низкие
значения, с правой — высокие. Сумма баллов по каждой из четырех
шкал дает общий балл, выраженный в сантиметрах, от 0 до 40.
Шкала оценки результата предлагает оценить уровень собственного
благополучия за последнюю неделю в следующих областях — индиви
дуальной (подразумевается наличие/отсутствие симптомов, затрудне
ний), в личных отношениях (в семье или с близкими), социальной (на
работе/учебе, с друзьями) и общий уровень благополучия. Важно объ
яснить клиенту, что отметки по шкале должны отражать средний уро
вень благополучия за последнюю неделю, а не состояние «здесь и сей
час» [Bargmann, Robinson, 2011]. Изменения по шкалам отражают ос
новные показатели успешной психологической помощи. Инструмент
был разработан в рамках модели общих факторов [Rosenzweig, 1936;
Wampold, 2010], опирающейся на положение, что различные психоло
гические подходы и психотерапевтические школы действуют не за счет
теоретических и технических особенностей, а за счет набора некоторых
факторов, не зависящих от теоретической ориентации и встречающих
ся во всех методах психологической помощи. Поэтому шкала не привя
зана к какому то теоретическому направлению и может применяться
психологами и психотерапевтами, опирающимися в своей работе на
различные теоретические основания и использующими любые методы.
Шкала заполняется в начале встречи с клиентом и рассчитана на людей
старше 13 лет (для детей до 13 лет существует детский вариант шкалы —
CORS). Шкала показала себя как надежный и валидный инструмент в
исследованиях на американской клинической и неклинической выбор
ке [Miller, 2003]. Исследования показали, что использование на психо
логических консультациях данной шкалы вместе со шкалой оценки
встречи (Session Rating Scale, позволяет клиентам давать обратную связь
180
3. Богомолов В.А. и др. Шкала оценки результата (ORS): предварительные результаты...
по терапевтическому альянсу) в два раза снижает вероятность прежде
временного завершения консультирования и в 3.5 раза увеличивает ве
роятность достижения достоверных изменений клиентами [Lambert,
2011]. Шкала также может быть использована в семейном психологиче
ском консультировании и групповой работе. Так, различия в оценках
членов семьи следует делать видимыми, так как они могут дать богатые
возможности для обсуждения, что является проблемой, кто больше все
го заинтересован в изменениях и что будет считаться улучшением. Бо
лее того, шкала становится важным инструментом в ситуации «недоб
ровольного» обращения клиента (когда клиент обращается за помощью
по настоянию членов семьи, коллег, учителей и т. д.). В таком случае
шкала позволяет визуально обозначить различия в оценках состояния
клиента и обсудить, что будет заметным изменением для «направляю
щей» стороны и самого клиента [Miller, Duncan, 2000]. Важно отметить,
что данная шкала в строгом смысле не является инструментом для
оценки эффективности психологической помощи, хотя динамика по
казателей по шкале позволяет выявить субъективную оценку клиентом
изменений в своей жизни. Существуют различные способы ее исполь
зования в практике. На наш взгляд, самым важным аспектом является
не конкретный способ использования, а прежде всего понимание шкал
обратной связи как «инструментов диалога» [Bargmann, Robinson,
2011], то есть способа опосредованно вести разговор с клиентом в рам
ках сотрудничающих отношений как с активным участником процесса,
а не просто «получателем» помощи. Инструменты получения обратной
связи делают процесс психологической помощи более открытым и про
зрачным, позволяя клиентам влиять на ее процесс и принимать совме
стные с психологом решения (например, при отсутствии прогресса по
шкале или при ухудшении изначальных оценок может быть полезным
открыто обсудить возможности изменения подхода, частоты консульта
ций или перенаправления к другому специалисту). Такой подход проти
востоит медицинской модели психотерапии, где пациент находится в
пассивной позиции принимающего «лечение».
Методы исследования
Данная шкала была переведена на русский язык с помощью профес
сиональных переводчиков, а также осуществлена проверка с использо
ванием процедуры обратного перевода и последующим внесением ис
правлений.
Одним из дальнейших шагов по адаптации и валидизации данной
методики для русскоязычной выборки стало тестирование людей, не
181
4. Методы
обращающихся за психологической помощью. В исследовании приня
ли участие студенты 3 го курса Московского государственного психо
лого педагогического университета (49 человек) и сотрудники центра
социально психологической адаптации и развития подростков «Пере
кресток» (23 человека). Всего в тестировании приняли участие 72 чело
века (12 мужчин и 60 женщин), средний возраст составил 23,5 года. Рас
пределение значений данной выборки отличается от нормального.
Между женщинами и мужчинами не было обнаружено статистически
значимых различий по общим результатам шкалирования. Тестирова
ние было проведено 4 раза с интервалом от 1 до 3 недель.
Также было предпринято выборочное тестирование людей, обратив
шихся за психологической помощью в центр социально психологичес
кой адаптации и развития подростков «Перекресток». Это были взрос
лые и подростки, участвовавшие в семейных и/или индивидуальных
психологических консультациях (n = 28), а также в регулярной психоло
гической группе для родителей (n = 8). Всего в тестировании приняли
участие 36 клиентов (12 мужчин и 24 женщины), средний возраст соста
вил 29,9 лет. Тестирование проводилось раз в неделю или реже — ино
гда клиенты пропускали или переносили назначенные встречи.
Результаты
В таблице 1 приведены нормативные данные по испытуемым, не
участвовавшим в психологических консультациях, и клиентам, обра
тившимся за психологической помощью. Данные приведены по перво
му заполнению шкал.
Та б л и ц а 1
Средние значения и стандартное отклонение по шкале ORS
(первое тестирование)
Испытуемые
Среднее Стандартное
значение отклонение
Не обращавшиеся за психологической помощью (n = 72) 25.7
7
Обратившиеся за психологической помощью (n = 36)
21.9
8.6
Данные, полученные в исследованиях иностранных авторов, пред
ставлены в табл. 2. Первые два исследования касаются англоязычной
версии шкалы [Miller, 2003; Bringhurst, 2006], а последнее [Hafkenscheid,
2010] — голландской. Данные по версиям шкалы на других языках на
текущй момент отсутствуют. Интересно отметить, что результаты, полу
ченные в зарубежных исследованиях, отличаются от полученных в на
182
5. Богомолов В.А. и др. Шкала оценки результата (ORS): предварительные результаты...
шем исследовании: средние значения для испытуемых, не принимав
ших участия в психологических консультациях, ниже, а средние показа
тели клиентов, получавших психологическую помощь, выше. Это мо
жет объясняться как социокультурными различиями, так и различиями
в размере выборок и в гендерном соотношении испытуемых.
Та б л и ц а 2
Средние значения (M) и стандартные отклонения (s) по шкале ORS
в зарубежных исследованиях (первое тестирование, n — число испытуемых)
Испытуемые
Не участвовавшие
в психологических
консультациях
Участвовавшие в
психологическом
консультировании
Miller, Duncan,
Brown, Sparks &
Claud 2003
[Miller, 2003]
М = 28; s = 6.8
n = 86
Bringhurst, Watson,
Miller & Duncan
2006 [Bringhurst,
2006]
M = 29.9; s = 7.5
n = 98
M = 19.6; s = 8.7
n= 435
Hafkensheid,
Duncan, Miller,
2010 [Hafkens
cheid, 2010]
M = 19.3; s = 8.2
n = 126
Надежность шкалы
Мы оценили надежность шкалы ORS с точки зрения внутренней со
гласованности подшкал, используя коэффициент α Кронбаха. Для
оценки внутренней согласованности шкалы использовались данные
испытуемых, не обращавшихся за психологической помощью. Коэф
фициенты надежности по четырем проведенным тестированиям пред
ставлены в табл. 3.
Та б л и ц а 3
Внутренняя согласованность шкалы ORS — значения α Кронбаха
1 е тестирование
(n = 72)
0.83
2 е тестирование
(n = 56)
0.92
3 е тестирование
(n = 45)
0.89
4 е тестирование
(n = 15)
0.90
Данные значения демонстрируют достаточно высокую внутреннюю
согласованность шкалы — для большинства психологических методик
рекомендуются значения коэффициента выше 0.7 [Kline, 1999]. Авторы
методики сообщали о коэффициентах α Кронбаха от 0.87 до 0.96 для
86 испытуемых, не принимавших участие в психологических консуль
тациях [Miller, 2003]. В другом исследовании были также получены ре
183
6. Методы
зультаты для людей, не обращавшихся за психологической помощью —
0.91 для первого тестирования (n = 94), 0.93 для второго (n = 79) и 0.97
для третьего (n = 60) [Bringhurst, 2006].
В таблице 4 приведены значения ретестовой надежности, получен
ные в нашем исследовании, выраженные коэффициентом корреля
ции Пирсона. Для оценки ретестовой надежности использовались
данные испытуемых, не обращавшихся за психологической помо
щью.
Та б л и ц а 4
Ретестовая надежность шкалы ORS — значения корреляции Пирсона
Корреляция между
1 м и 2 м тестированием
(n = 56)
0.72
Корреляция между
1 м и 3 м тестированием
(n = 45)
0.79
Корреляция между
1 м и 4 м тестированием
(n = 15)
0.68
Несмотря на полученные высокие значения ретестовой надежности,
следует отметить, что интерпретация этих данных затруднена тем, что
данная методика была специально сконструирована для отслеживания
изменений в ответах испытуемых. Учитывая, что мы оценивали ретес
товую надежность по данным, полученным от людей, не участвующих в
психологических консультациях, можно предположить, что данная ме
тодика надежна и в аспекте устойчивости тест ретест.
Авторы методики приводят следующие данные для англоязычной
версии: 0.66 для корреляции между первым и вторым тестированием,
0.58 — между первым и третьими, 0.49 — между первым и четвертым те
стированием [Miller, 2003].
Валидность шкалы
Поскольку нам неизвестно о существующих на данный момент ва
лидизированных русскоязычных методиках, используемых для полу
чения обратной связи от клиентов в процессе психологической помо
щи, мы не смогли проверить конструктную валидность этого инстру
мента классическим способом — проведя корреляционный анализ
результатов шкалы ORS и уже валидизированного сходного инстру
мента.
Однако мы смогли оценить конструктную валидность за счет чув
ствительности шкалы к степени отмечаемого благополучия клиентами
психолога и не клиентами, т. е. людьми, не обращавшимися за психо
логической помощью. Оценки по шкале у клиентов должны быть ни
184
7. Богомолов В.А. и др. Шкала оценки результата (ORS): предварительные результаты...
же, и это различие должно быть статистически значимым, так как
предполагается, что люди, обратившиеся к психологу, будут субъек
тивно испытывать больший уровень дистресса, то есть меньший уро
вень благополучия. Как видно из табл. 1, это подтверждается в нашем
исследовании — средние значения у клиентов, обратившихся за пси
хологической помощью, ниже — различия статистически значимы
при p < 0.05 (использовался критерий Манна Уитни). Различия сохра
няют статистическую значимость даже в том случае, если из статисти
ческого анализа убрать данные по клиентам, участвовавшим в психо
логической группе (n = 8).
Другим способом подтверждения валидности, который используют
авторы методики [Miller, 2003], является сравнение значений по шка
ле в исходном (первом) тестировании и в последующих. Подтвержде
нием валидности будет ситуация, в которой общий балл по шкале бу
дет значимо увеличиваться у клиентов, участвующих в психологичес
ких консультациях, а у людей, не обращавшихся за психологической
помощью, будет колебаться незначительно. Данные по первому и тре
тьему тестированию представлены в табл. 5. Мы не стали использовать
последующие тестирования для сравнения из за слишком малого чис
ла испытуемых.
Та б л и ц а 5
Средние значения по шкале ORS по 1 му и 3 му тестированию
у клиентов и обычных испытуемых
Испытуемые, не обращавшиеся за
психологической помощью (n = 45)
Клиенты, обратившиеся за психологи
ческой помощью (n = 19)
1 е тестирование
25.6
3 е тестирование
26
23.1
25.5
Как видно из табл. 5, у клиентов изменения более выражены коли
чественно, однако различия между 1 м и 3 м тестированием не достига
ют статистической значимости ни в группе обычных испытуемых, ни в
группе клиентов.
Выводы
Проведенное исследование позволяет сделать предварительные вы
воды о надежности и валидности русскоязычной версии шкалы оценки
результата (ORS), предназначенной для получения обратной связи об
185
8. Методы
изменениях в уровне благополучия от клиентов в рамках психологичес
кого консультирования и психотерапии.
В нашем исследовании полученные средние значения по группам
испытуемых отличались от представленных авторами оригинальной ме
тодики — средние значения для испытуемых, не принимавших участия
в психологических консультациях, оказались ниже, а средние показате
ли клиентов, получавших психологическую помощь, выше. Так как в
нашем исследовании часть клиентов — подростки, последний факт со
гласуется с данными зарубежных авторов, что подростки обычно дают
более высокие оценки по шкале в начале консультирования [Bargmann,
Robinson, 2011].
Полученные результаты говорят о достаточной надежности русско
язычной версии шкалы как в аспекте внутренней согласованности, так
и в аспекте ретестовой надежности.
Создатели методики проверяли валидность оригинальной версии
инструмента тремя способами: через корреляцию с уже существую
щим валидным инструментом, выполняющим те же задачи; через
различия в значениях по шкале в выборке клиентов, участвовавших в
психологических консультациях от значений в выборке людей, не
участвовавших в психологических консультациях и, наконец, через
чувствительность шкалы к изменениям оценок испытуемых клиен
тов при одновременном отсутствии значимых изменений у обычных
испытуемых. В нашем исследовании нам удалось подтвердить валид
ность русскоязычной версии шкалы только одним из перечисленных
способов: различия в оценках испытуемых клиентов и оценках обыч
ных испытуемых были статистически значимы. Для проверки валид
ности необходимы дальнейшие исследования с большим числом ис
пытуемых, которые являются клиентами в рамках психологических
консультаций.
Важное свойство шкалы — ее краткость и простота, заполнение за
нимает минимальное количество времени и не требует серьезных уси
лий со стороны клиента. Данный инструмент, особенно в сочетании со
шкалой оценки встречи (SRS, русскоязычная версия также находится в
процессе адаптации), открывает новые возможности для практикую
щих специалистов и позволяет клиентам в большей степени занимать
активную и вовлеченную позицию в рамках психологического консуль
тирования. Полную версию шкал на русском языке можно скачать бес
платно в интернете на сайте http://centerforclinicalexcellence.com после
регистрации, в разделе Performance measures. Методика приведена с
разрешения одного из авторов.
186
9. Богомолов В.А. и др. Шкала оценки результата (ORS): предварительные результаты...
187
10. Методы
ЛИТЕРАТУРА
Lambert M.J., Shimokawa K. Collecting client feedback // Psychotherapy. 2011. № 48.
P. 72—79.
Miller S.D., Duncan B.L. The Outcome and Session Rating Scales. Administration
and scoring manual. Institute of the study of therapeutic change. Chicago, IL,
2000.
Bargmann S., Robinson B. The ICCE Manuals on Feedback Informed Treatment
(FIT). Manual 2: Feedback Informed Clinical Work: The Basics. International
Center for Clinical Excellence, 2011.
Rosenzweig S. Some implicit common factors in diverse methods of psychotherapy //
American Journal of Orthopsychiatry. 1936. № 6 P. 412—415.
Wampold B.E. The research evidence for common factors models: a historically sit
uated perspective // The Heart and Soul of Change, Second Edition: delivering
what works in therapy // Edited by Duncan B.L., Miller S.D., Wampold B.E.,
Hubble M.A., Washington, DC: American Psychological Association. 2010.
P. 49—82.
Miller S.D., Duncan, B.L., Brown J., Sparks J., Claud D. The Outcome Rating Scale:
A preliminary study of the reliability, validity, and feasibility of a brief visual ana
logue measure // Journal of Brief Therapy. 2003. № 2. P. 91—100.
Bringhurst D.L., Watson C.W., Miller S.D., Duncan B.L. The reliability and validity of
the Outcome Rating Scale: A replication study of a brief clinical measure // Journal
of Brief Therapy. 2006. № 5. P. 23—30.
Hafkenscheid A., Duncan B.L., Miller S.D. The Outcome and Session Rating Scales:
A cross cultural examination of the psychometric properties of the Dutch transla
tion. // Journal of Brief Therapy. 2010. № 7. P. 1—12.
Kline P. The handbook of psychological testing (2nd ed.) London: Routledge,
1999.
OUTCOME RATING SCALE (ORS):
RESULTS OF PRELIMINARY RESEARCH
OF ADAPTATION OF OUTCOME RATING
SCALE IN RUSSIAN LANGUAGE FOR
RECEIVING FEEDBACK FROM THE CLIENTS
REGARDING CHANGES DURING PSYCHOLOGICAL
PRACTICE
V.A. BOGOMOLOV, P.V. DMITRIEVSKIY,
E.A. MILOVANOVA, A.A. BOCHAVER, O.A. SKOVICHEVA,
K.D. HLOMOV, A.I. PAVLOVSKIY
188
11. Богомолов В.А. и др. Шкала оценки результата (ORS): предварительные результаты...
Article describes results of preliminary research of adaptation of Outcome rating
scale in Russian language. The Outcome rating scale is used in psychological prac
tice providing feedback from the clients regarding changes in different areas of life,
associated with successful outcomes of counseling. This measure is a visual analog
scale and is easy to use in everyday practice. Data on reliability and validity for russ
ian sample are presented. The scale showed adequate reliability (as internal consis
tency and retest reliability) and signs of validity.
Keywords: psychological counseling, client, feedback measures, reliability, validity.
189