Стоматолог Кудин Денис Викторович https://stomatolog-kudin-denis.ru Применение несъемных зубных протезов с опорой на зубах верхней челюсти нескольких функционально-ориентированных групп. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Работа выполнена в ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава». Одной из актуальных проблем ортопедической стоматологии является лечение больных с частичной потерей зубов несъемными мостовидными протезами большой протяженности с опорными зубами 2 или 3 функционально - ориентированных групп. Основная задача состоит не только в замещении дефектов зубного ряда, но и в полноценном восстановлении зубочелюстной системы в функциональном отношении (Копейкин В.Н., 1986; Маркина Н.В., 2002). Планирование конструкции такого мостовидного протеза становится возможным только после тщательного клинического обследования (Копейкин В.Н., 2001.; Лебеденко И.Ю., Арутюнов С.Д., 2003; Ибрагимов Т.И., 2004).
Заболевания пародонта, увеличение клинической коронки, атрофия зубной альвеолы и патологическая подвижность, а также состояние после лечения хронического верхушечного периодонтита требуют увеличения числа опор мостовидного протеза путем подключения в систему соседних зубов. Увеличение числа опор превращает протез в шину, способную противостоять значительным усилиям, развивающимся при артикуляции зубов (Дойников А.И., 1974; Курляндский В.Ю., 1977; Копейкин В.Н., Миргазизов М.З., 2001).
Для исследования функционального состояния опорных зубов мостовидного протеза использовались математические и физические экспериментальные модели в системе «протез - зуб – кость» (Копейкин В.Н. и соавт., 1988; Чумаченко Е. Н. и соавт.,1996; Олесова В.Н. и соавт.,1998; Марков Б.П. и соавт., 2002;). На физической модели нижней челюсти (Копейкин В.Н., Якупов Р.Ш., 1989) методом тензометрии, а также методом голографической интерферометрии (Марков Б.П., Морозов К.А., 1993) изучено напряженно - деформированное состояние и пространственное смещение опорных зубов в мостовидных протезах различной протяженности. Выявлено, что от числа и топографии опорных зубов, технологии изготовления мостовидного протеза зависят напряжения в опорных зубах.
Однако подобные исследования на верхней челюсти не проводились, тогда как анатомические особенности верхней и нижней челюстей сильно отличаются и имеется достаточно выраженная разница в выносливости пародонта зубов верхней и нижней челюстей (Bucher L., Heupel E., 1966; Аникин Ю.М., Колесников Л.Л., 1993).
Клинические исследования по эффективности различных конструкций мостовидных протезов, в том числе с опорными зубами различных функционально – ориентированных групп, проведены Курляндским В.Ю. и Ушаковым И.В. (1967). Наибольшая эффективность ортопедического лечения получена при шинировании мостовидными протезами по дуге.
Однако эти исследования базируются только на результатах..
1. «Красноярский государственный медицинский университет
им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого»
Министерство здравоохранения
Российской Федерации
Кафедра-клиника стоматологии института последипломного образования
ЛЕКЦИЯ №6.13
ТЕМАТЕМА::
««Протезирование с помощью телескопических коронок (часть 2)»»
Лекция №6.13 для курсантовЛекция №6.13 для курсантов–– врачей-стоматологов циклаврачей-стоматологов цикла
профессиональной переподготовки по ортопедическойпрофессиональной переподготовки по ортопедической
стоматологии (576 часов) по специальности 040401.04стоматологии (576 часов) по специальности 040401.04
«Стоматология ортопедическая»«Стоматология ортопедическая»
ЛЕКТОР: ПРОФЕССОР, Д.М.Н. Ю.В.ЧИЖОВ
КРАСНОЯРСК 2012
2. ПЛАНПЛАН
1. Исходная ситуация
2. Начало протезирования
3. Изготовление модели и подготовка к работе
4. Изготовление первичных коронок
5. Литье
6. Примерка
7. Изготовление моделей
8. Фрезерование и изготовление первичных
частей
3. Актуальность темы:
Полное протезирование с помощью телескопических коронокПолное протезирование с помощью телескопических коронок
всегда является испытанием для врача и зубного техника. Ситуациявсегда является испытанием для врача и зубного техника. Ситуация
осложняется потерей твердых и мягких тканей.осложняется потерей твердых и мягких тканей.
Именно поэтому невозможно обойтись без тесного сотрудничестваИменно поэтому невозможно обойтись без тесного сотрудничества
между врачом и зубным техником. Протез должен соответствоватьмежду врачом и зубным техником. Протез должен соответствовать
личности пациента.личности пациента.
4. Выводы
1. Модель верхней челюсти была зафиксирована с лицевой1. Модель верхней челюсти была зафиксирована с лицевой
дугой в артикуляторе. Соответствие нижней и верхнейдугой в артикуляторе. Соответствие нижней и верхней
челюстей осуществлено с помощью восковыхчелюстей осуществлено с помощью восковых
регистратов прикуса. Культи были обработаны, подрегистратов прикуса. Культи были обработаны, под
стереомикроскопом намечены границы препарирования,стереомикроскопом намечены границы препарирования,
после чего был нанесен лак и проведено егопосле чего был нанесен лак и проведено его
отверждение.отверждение.
2. Благодаря тщательной обработке и безупречному литью2. Благодаря тщательной обработке и безупречному литью
быстро удалось достичь хорошего прилегания коронок кбыстро удалось достичь хорошего прилегания коронок к
рабочим культям и контрольным штифтам.Примерка врабочим культям и контрольным штифтам.Примерка в
кабинете врача показала качество врачебной икабинете врача показала качество врачебной и
зуботехнической работы: отлитые части беспроблемнозуботехнической работы: отлитые части беспроблемно
вставлялись и имели оптимальную припасовкувставлялись и имели оптимальную припасовку
8. Рис.2.Обработанные колпачки,
плавный переход в области десны.
В заключение мы
отвердили пластмассовые
колпачки в соответствии с
рекомендациями
производителя и
истончили с помощью
крупнозубчатой фрезы
(рис. 2)
11. Для рациональной работы сначала былиДля рациональной работы сначала были
выбраны соответствующие пластмассовыевыбраны соответствующие пластмассовые
зубызубы CreapearlCreapearl, которые затем, которые затем
дублировались. Учитывались их форма идублировались. Учитывались их форма и
размер.размер.
Изготовленная дублировочная формаИзготовленная дублировочная форма
отливалась в моделировочном воске иотливалась в моделировочном воске и
после охлаждения удалялась (риспосле охлаждения удалялась (рис..44,5).,5).
14. Восковые формы для вторичных коронок
редуцировались с небной и язычной сторон
борами Helix до образования тонких
восковых колпачков. С помощью таких
восковых форм мы изготавливаем
функциональный и эстетичный протез
(рис.6-9).