terapie ocupationala - studiu de caz

1. Studiu de caz
Prezentarea
cazului Domnul R.S. în vârstă de 46 ani,
se internează la data de 30.01.2010 ,cu diagnosticul:
· boala Parkinson în evoluţie
· spondilită anchilozantă în observaţie
Motivele Pacientul se internează pentru:
internării -dureri la nivelul articulaţiei coxobilaterale şi sacro-bilaterală
-retitudinea coloanei vertebrale şi limitarea mişcărilor
matinale
-tremur accentual al membrelor drept
- 1 -

2. - 2 -
Data Nevoie
Alterata
Diagnostic
De nursing
Obiective Interventii Evaluare
30.01.2010 1.Nevoia de a
evita pericolele
-modificarea
stării de bine
legată de durere
manifestată prin
agitaţie.
-pacientul să nu
prezinte dureri la
nivelul articulaţiei
coxo-bilaterale şi
sacrobili tatea .
administrarea
medicaţiei indicate
de medic
-incurajarea
pacientului
-obiectiv în curs de
evaluare
30.01.2010 2.Nevoia de
a manca si a se
hidrata
-alimentaţie
inadecvată
datorită
tremurului
-asigura-rea
pacientu-lui unei
cantităţii mai mari
de alimente
-mă asigur că
alimentaţia
pacientului este
corespunză-toare
-diminuarea
greţurilor şi a
vărsăturilor.
-inca mai apar cateva
varsaturi
30.01.2010 3. Nevoia de a
se mişca şi a
avea o bună
postură
-limitarea
mişcărilor
datorită durerilor
la mobilizare.
-educarea
pacientului pentru
a-şi păstra o
poziţie corectă.
-ajut pacientul să-şi
păstreze tonusul
muscular prin
mişcări pasive şi
active.
administrarea
medicaţiei indicate
-obiectiv nerealizat
datorită tremurului
care persistă
30.01.2010 4. Nevoia de a
dormi şi de a
se odihni
-perturbarea
modului de somn
legat de durere şi
tremur de repaus
al membrelor
drepte.
-creearea unui
confort psihic şi
fizic.
-asigur confortul
bolnavului prin
aerisirea
camerei,linişte
permanentă
-îi ofer bolnavului
un pahar cu lapte
seara.
-bolnavul reuseste sa
se odihneasca
cu greu.
31.01.2010 1.Nevoia de a
evita pericolele
-modificarea
stării de bine
legată de durere
manifestată prin
agitaţie
-pacientul să nu
prezinte dureri la
nivelul articulaţiei
coxo-bilaterale şi
sacrobili tatea .
administrarea
medicaţiei indicate
de medic
-incurajarea
pacientului
Pancientul
a inceput sa fi mai
linistit
31.01.2010 2.Nevoia de
a manca si a se
hidrata
-alimentaţie
inadecvată
datorită
tremurului
-asigura-rea
pacientu-lui unei
cantităţii mai mari
de alimente
-mă asigur că
alimentaţia
pacientului este
corespunză-toare
-diminuarea
greţurilor şi a
vărsăturilor.
Obiectiv realizat
31.01.2010 3. Nevoia de a
se mişca şi a
avea o bună
postură
-limitarea
mişcărilor
datorită durerilor
la mobilizare.
-educarea
pacientului pentru
a-şi păstra o
poziţie corectă.
-ajut pacientul să-şi
păstreze tonusul
muscular prin
mişcări pasive şi
active.
administrarea
medicaţiei indicate
Tremurul s-a
diminuat am inceput
efectuarea de miscari
passive cu pacientul
31.01.2010 4. Nevoia de a
dormi şi de a
se odihni
-perturbarea
modului de somn
legat de durere şi
tremur de repaus
al membrelor
drepte.
-creearea unui
confort psihic şi
fizic.
-asigur confortul
bolnavului prin
aerisirea
camerei,linişte
permanentă
-îi ofer bolnavului
un pahar cu lapte
seara.
Pacientul doarme
bine .cu exceptia
unor mici treziri din
cauza durerii
01.02.2010 1.Nevoia de a
evita pericolele
-modificarea
stării de bine
-pacientul să nu
prezinte dureri la
administrarea
medicaţiei indicate
Obiectiv realizat