Downloaded 61 times
Uploaded byMona Munteanu
26368051 studiu-de-caz
Documentul prezintă un studiu de caz al unui pacient de 46 de ani, diagnosticat cu boala Parkinson și spondilită anchilozantă, care a fost internat din cauza durerilor la nivelul articulațiilor și tremurului. Pe parcursul spitalizării, s-au evaluat și abordat nevoile pacientului, inclusiv gestionarea durerii, alimentația, mobilitatea și somnul, având intervenții specifice care au dus la progrese în starea de bine. Obiectivele stabilite pentru îmbunătățirea calității vieții pacientului au fost implementate cu succes, chiar dacă unele dificultăți, precum tremurul, au persistat.
26368051 studiu-de-caz
- 1. Studiu de caz Prezentarea cazului Domnul R.S. în vârstă de 46 ani, se internează la data de 30.01.2010 ,cu diagnosticul: · boala Parkinson în evoluţie · spondilită anchilozantă în observaţie Motivele Pacientul se internează pentru: internării -dureri la nivelul articulaţiei coxobilaterale şi sacro-bilaterală -retitudinea coloanei vertebrale şi limitarea mişcărilor matinale -tremur accentual al membrelor drept - 1 -
- 2. - 2 - Data Nevoie Alterata Diagnostic De nursing Obiective Interventii Evaluare 30.01.2010 1.Nevoia de a evita pericolele -modificarea stării de bine legată de durere manifestată prin agitaţie. -pacientul să nu prezinte dureri la nivelul articulaţiei coxo-bilaterale şi sacrobili tatea . administrarea medicaţiei indicate de medic -incurajarea pacientului -obiectiv în curs de evaluare 30.01.2010 2.Nevoia de a manca si a se hidrata -alimentaţie inadecvată datorită tremurului -asigura-rea pacientu-lui unei cantităţii mai mari de alimente -mă asigur că alimentaţia pacientului este corespunză-toare -diminuarea greţurilor şi a vărsăturilor. -inca mai apar cateva varsaturi 30.01.2010 3. Nevoia de a se mişca şi a avea o bună postură -limitarea mişcărilor datorită durerilor la mobilizare. -educarea pacientului pentru a-şi păstra o poziţie corectă. -ajut pacientul să-şi păstreze tonusul muscular prin mişcări pasive şi active. administrarea medicaţiei indicate -obiectiv nerealizat datorită tremurului care persistă 30.01.2010 4. Nevoia de a dormi şi de a se odihni -perturbarea modului de somn legat de durere şi tremur de repaus al membrelor drepte. -creearea unui confort psihic şi fizic. -asigur confortul bolnavului prin aerisirea camerei,linişte permanentă -îi ofer bolnavului un pahar cu lapte seara. -bolnavul reuseste sa se odihneasca cu greu. 31.01.2010 1.Nevoia de a evita pericolele -modificarea stării de bine legată de durere manifestată prin agitaţie -pacientul să nu prezinte dureri la nivelul articulaţiei coxo-bilaterale şi sacrobili tatea . administrarea medicaţiei indicate de medic -incurajarea pacientului Pancientul a inceput sa fi mai linistit 31.01.2010 2.Nevoia de a manca si a se hidrata -alimentaţie inadecvată datorită tremurului -asigura-rea pacientu-lui unei cantităţii mai mari de alimente -mă asigur că alimentaţia pacientului este corespunză-toare -diminuarea greţurilor şi a vărsăturilor. Obiectiv realizat 31.01.2010 3. Nevoia de a se mişca şi a avea o bună postură -limitarea mişcărilor datorită durerilor la mobilizare. -educarea pacientului pentru a-şi păstra o poziţie corectă. -ajut pacientul să-şi păstreze tonusul muscular prin mişcări pasive şi active. administrarea medicaţiei indicate Tremurul s-a diminuat am inceput efectuarea de miscari passive cu pacientul 31.01.2010 4. Nevoia de a dormi şi de a se odihni -perturbarea modului de somn legat de durere şi tremur de repaus al membrelor drepte. -creearea unui confort psihic şi fizic. -asigur confortul bolnavului prin aerisirea camerei,linişte permanentă -îi ofer bolnavului un pahar cu lapte seara. Pacientul doarme bine .cu exceptia unor mici treziri din cauza durerii 01.02.2010 1.Nevoia de a evita pericolele -modificarea stării de bine -pacientul să nu prezinte dureri la administrarea medicaţiei indicate Obiectiv realizat