1. Plan de nursing al pacientului cu INFARCT MIOCARDIC
1. Date generale
Nume și prenume: S.R.
Sex: M
Vârstă: 56
Religie: catolic
Ocupație: pensioner
Condiții de viață: bune
Antecedente heredocolaterale:-mama- pericardită cronică
-tata- TBC pulmonary
Antecedente personale: fără antecedente personale
Antecedente medicale: fără antecedente medicale
Alergii: fără alergii cunoscute
Mod de viață
Somn- ore insuficiente de somn, treziri frecvente
Acuitate vizuală- hipermetropie
Mobilitate- ușor alterată
Alimentație- regim alimentar divers, consummator de dulciuri
Eliminări- diureză normală
2. Date variabile
Înălțime: 172 cm
Greutate : 76 kg
Grupă sanguină: B3 pozitiv
TA- 145/85 mmHg
R-27 r/min
Puls -80 b/min
T*- 36,8*C
Mod internare: U.P.U.
Motiv internare:
o Durere cu caracter constrictiv în regiunea precordială, cu iradiere în
umărul stâng:
o Anxietate;
o Tahicardie;
o Dispnee;
o Astenie;
o Adinamie.
Pacientul se prezintă la U.P.U. în data de 01.05.2021, la ora 12:30 prezentând simptomele
mai sus menționate, fiind internat. Acesta menționează că anterior declanșării simptomelor a
efectuat efort fizic intens.
2. La recomandarea medicului se procedeaza după cum urmează:
Se recoltează sânge pentru analize
I se măsoară funcțiile vitale
Se efectueaza o EKG
Se efectuează o angiografie și de asemenea o coronarografie
În urma investigațiilor se stabilește diagnosticul: Infarct MIOCARDIC.
Stare generală- afectată
Stare de nutriție- bună
Stare de conștiență- păstrată
Tegumente și mucosae- normale
Țesut conjuctiv adipos- normal reprezentat.
Sistem ganglionar- ganglioni nepalpabili
Sistem osteoarticular și muscular- normoton, normochinetic
Aparat cardiovascular- TA-145/85 mmHg, șoc apexian în spațiul V intercostal stâng
Aparat respirator- torace normal conformat
Aparat urogenital- rinichi nepalpabili
Sistem nervos- fără semen meningiene
Analize de laborator-
VSH-26mm/h
Leucocite-8200/mm³
Glicemie- 80mg%
Uree- 53mg/dl
Creatinină-0,7mg/dl
TGO-11UL
TGP-21UL
Examen urină- pH-7,0; diureză- 1000ml; urocultură pozitivă
Medicul stabilește tratamentul adecvat, care urmează a fi administrat.
3. DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENȚII
AUTONOME
INTERVENȚII
DELEGATE
EVALUARE
Durere
constrictivă
Pacientul să
nu mai
prezinte
durere
Asigurarea
repaosului total la
pat.
Administrarea
medicației
prescrise
După 6 ore de
la internare,
durereas-a
diminuat
Anxietate Pacientul să
nu mai
prezinte
anxietate
Educarea pacientului
să aibă o viață
ordonată,
echilibrată.
Continuarea
administrării
tratamentului
În urma
discuțiilorcu
pacientul,
acesta este
echilibrat
psihic.
Astenie Pacientul să
prezinte o
stere de
confortfizicși
psihic
Asigurareaunui
climatpropice
înlăturării
irascibilității și
oboselii pacientului
Administrarea
medicației
prescrise
După 12 h de la
internare,
stareasa
generalăeste
considersbil
îmbunătățită
Tahicardie Pacientul să
nu mai
prezinte
tahicardie
Asigurareaunui
mediupropice
odihnei pacientului
Educarea
pacientului în
efectuareade
exerciții
terapeutice.
Administrarea
tratamentului
stabilitde medic
în urma
intervențiilor
asistentei,
pacientul
prezintăconfort
mărit.
Dispnee Pacientul să
nu mai
prezinte
dispnee
Educarea pacientului
să efectueze exerciții
ușoare de inspirație-
expirație.
Așezareapacientului
într-o poziție
favorantăcirculației.
Păstrarea
temperaturii
salonului înlimite
optime ameliorării
simptomelor.
Administrareade
oxigen,
medicamente
inhalatorii
bronhodilatatorii
După 12 ore de
la internare
pacientul nu
mai prezintă
dispnee.
