Download to read offline
Sa cs 1
- 2. SA esteo boala cronica inflamatorie a scheletului axial cu o implicare variabila a structurilor articulare si non-articulare. SA este membra a unui grup de spondiloartropatii, avand o puternica predispozitie genetica. Poate afecta articulatiile coloanei vertebrale si articulatiile sacroiliace peliviene, ducand la o eventuala fuziune a coloanei. Fuziuninea completa are ca rezultat rigiditatea coloanei, afectiune cunoscuta sub numele de “coloana de bambus”.
- 3. SA produceinflamatia articulatiilor vertebrale ceea ce poate duce la aparitia durerii severe, a durerii cronice si a disconfortului. In majoritatea cazurilor avansate (dar nu in toate cazurile), aceasta inflamatie poate duce la formarea unei noi formatiuni osoase la nivel vertebral, determinand coloana vertebrala sa fuzioneze intr-o pozitie, fixa, imobila, creind uneori o postura „aplecat inainte”. Aceasta curbatura a coloanei este cunoscuta sub numele de cifoza. Vom discuta mai multe despre cifoza si fuziune in capitolul de prezentare a Complicatiilor SA. SA poate deasemenea sa produca inflamatie, durere si intepenire in alte zone ale corpului decat coloana vertebrala, cum ar fi umerii, soldurile, coastele, calcaiele si articulatiile mici ale mainilor si picioarelor. Uneori chiar si ochii pot fi implicati (afectiunile fiind cunoscute sub denumirile Irita sau Uveita), si rareori, plamanii si inima pot fi afectate. Dar, din nou, toate aceste informatii vor fi reluate in Capitolul Complicatii ale SA: Cum afecteaza o persoana? Dar, in galeria de modele de sponidilita anchilozanta, implicarea articulatiilor sacroiliace in timpul progresiei acestei boli este categoric vedeta.
- 5. Spondilita, lamodul general, defineste un grup de afectiuni care afecteaza in primul rand coloana vertebrala si articulatiile. Acest grup include: sponidilita anchilozanta, artrita reactiva (cunoscuta anterior ca Sindromul Reiter), artrita psoriazica, sponidilita anchilozanta juvenila, artrita enteropatica (sponidilita/artrita asociata cu colita ulcerativa si boala Crohn) si, nu in ultimul rand, Spondilita Anchilozanta nediferentiata.
- 6. Spondiloartrite: O Familie de Afectiuni Inrudite Spondilita Anchilozanta ArtritaPsoriazica Enteropatia Artritica Spondiloartrita Juvenila Artrita Reactiva (Sindromul Reiter) Spondiloartrita Nediferentiata
- 7. Toate acesteforme de spondilita sunt caracterizate printr-o varietate de simptome si semne, si, totodata au numeroase caracteristici comune, dintre care se evidentiaza: Prezenta sau aparitia la un moment dat a ENTEZOPATIEI - tulburare care afecteaza insertia ligamentelor sau tendoanelor la oase Studii recent publicate au indicat o prevalenta cuprinsa intre 0.1 – 1.4% la nivel mondial, a afectiunilor din grupul spondilitelor. – informatiile vor fi reluate in cadrul capitolului Cercetarea de Actualitate in SA Grupul spondilitelor are tendinta de a aparea la mai mult decat un singur membru al aceleasi familii Absenta fizica a semnelor sau a markerilor de testare care sunt prezenti in alte tipuri de artrita, cum a fi nodulii sub-cutani (sau „galme sub piele”) si testarea pozitiva pentru factorul reumatoid Termenul medical pentru acest grup de boli este „spondiloartrite seronegativa”, in care sero – se refera la sange si negativ indica absenta factorului reumatoid din sange. Majoritatea tipurilor de SA debuteaza intre 15 si 45 de ani. Majoritatea persoanelor afectate de SA traiesc vieti lungi si productive. Anumite complicatii, totusi, pot duce la aparitia dizabilitatilor. Este important ca semnele si simptomele sa fie monitorizate cu atentie pentru a fi evitate complicatiile serioase. Este important de retinut ca durerea de spate si cea articulara datorate SA si afectiunilor inrudite sunt de natura inflamatorie si nu mecanica.
- 10. Generalitati Spondiloartropatie Nediferentiataeste un termen utilizat pentru a descrie simptome si semne ale spondiliteti la o persoana care nu intruneste criteriile necesare unui diagnostic definitiv de Spondilita Anchilozanta sau alta boala inrudita cu ea. Uneori, un doctor, se poate referit la acest diagnostic utilizand terminologia „Spondiloartropatie” sau „Spondiloartropatie Atopica” in cazul in care sunt prezente o serie de simptome dar totusi, acestea nu sunt suficiente pentru a crea un diagnostic specific. De-a lungul timpului, unele dintre persoanele diagnosticate cu Spondiloartropatie Nediferentiata vor dezvolta o forma mai bine definita de spondilita, cum ar fi spondilita anchilozanta. Unii medici considera Spondiloartropatie Nediferentiata ca fiind un fel de verisoara mai mica a spondilitei anchilozante, artritei psoriazice, spondilitei enteropatice si artritei reactive; toate celelalte sunt, cu siguranta mult mai familiare medicilor si, ca urmare, mult mai frecvent diagnosticate.
- 11. Multi dintrecei diagnosticati un Spondiloartropatie Nediferentiata au auzit, de-a lungul anilor, formula „sunteti doar anxios si depresiv!” sau au primit diagnostic de fibromialigie – boala cronica asociata cu durere musculara si tisulara generalizata. De aceea, tinand cont de faptul ca este adesea trecuta cu vederea, este foarte important sa atragem atentia asupra ei prin informatii actuale si de valoare. Exista vreun Remediu? In prezent, nu exista un tratament cunoscut pentru Spondiloartropatie Nediferentiata, dar exista o serie de tratamente si medicatii disponibile pentru reducerea si managementul durerii. Evolutia si Prognosticul Bolii Pacientii cu Spondiloartropatie Nediferentiata au in general un prognostic bun. Dar, in timp, este posibil ca acest diagnostic sa se transforme in Spondilita Anchilozanta sau una dintre afectiunile inrudite, in functie de evolutia si predispozitia individuala. Unii experti considera ca persoanele care sunt testate pozitiv pentru HLA-B27 – marker genetic specific – sunt mai predispuse catre instalarea ulterioara a SA dupa ce initial au fost diagnosticate cu Spondiloartropatie Nediferentiata. O mica parte dintre persoanele diagnosticate cu Spondiloartropatie Nediferentiata vor avea simptome moderate si intermitente care sa necesiite numai terapie simptomatica, in timp ce mult mai multi vor avea simptome cronice, chiar daca nu severe, dar care vor necesita tratament si medicatie regulate.
- 12. Generalitati Spondiloartrita Juveniladebutanta cunoscuta si sub denumirea de Spondiloartropatie Juvenila, este termenul medical utilizat pentru a descrie o gama de afectiuni reumatice ale copilariei, care determina aparitia artritelor inaintea varstei de 16 ani si se pot propaga de-a lungul intregii vieti adulte. Spondiloartropatiile Juvenile includ spondiloartropatiile nediferentiate, spondilita anchilozanta juvenila, artrita psoriazica, artrita reactiva si enteropatia artritica. SpJ determina durere caracteristica si inflamatie a articulatiilor din partea inferioara a corpului, de exemplu articulatiile pelviene, ale soldurilor, genunchilor si gleznelor. Alte zone ale corpului pot fi deasemenea afectate – coloana vertebrala, ochii, pielea si tranzitul intestinal. Oboseala si letargia intregesc tabloul SpJ Exista vreun Remediu? Desi nu se cunoaste nici un tratament exact, exista vesti bune in acest domeniu – se pot lua mai multe tipuri de masuri. Astfel, este foarte importanta stabilirea exacta a diagnosticului in cel mai scurt timp cu putinta – acest aspect cade in sarcina reumatologului pediatru. Pentru diagnosticarea exacta este necesara evaluarea istoricului simptomatic al copilului, realizarea unei examen fizic complet si a testelor de laborator. Apoi se stabileste cursul de tratament viitor, prin implicarea directa a asistentilor medicali, astfel incat sa se poata face o educatie dar si urmarire pe termen scurt si lung a evolutiei. Este posibil ca la diagnosticarea exacta sa participe specialisti din domeniul oftalmologic, gastroenterologic si cateodata un dermatolog.
- 13. Cauzele SpJ Cauzadeterminanta este inca necunoscuta, dar este evidenta implicarea geneticii in acest diagnostic. Asemanator cu spondiloartropatiile cu debut in viata adulta, markerul genetic HLA-B27 este adesea descoperit in cei diagnosticati cu SpJ. Cum afecteaza acest diagnostic viata de zi cu zi a unui copil? Chiar si in formele usoare SpJ poate afecta rutinele zilnice ale unui copil. Este important ca viata copilului sa fie mentinuta pe cat de normala cu putinta pentru a preveni aparitia stresului emotional ne-necesar. Copilul trebuie ajutat sa faca fata afectiunii sale, rugand parintii sa informeze profesorii cu privire la nevoie speciale pe care copilul le poate avea – asezarea in banca si nevoia de a se intinde in scop terapeutic. Ori de cate ori este posibil, copii trebuie sa participe la ore de gimnastica si activitati fizice. Activitatea ajuta copilul sa ramana implicat in viata colegilor sai si sa duca o viata normala. Se recomanda acestor copii sporturi un grad de dificultate scazut, care nu streseaza foarte mult articulatiile. Totusi, nu este necesar ca sporturile de impact sa fie complet inlaturate deoarece impactul psihologic poate fi mai daunator copilului decat cel fizic implicat. Evolutia si Prognosticul Bolii Desi SpJ este o boala cronica, durata si evolutia variaza in functie de individ. Este dificil de preconizat pe terment lung cum anume va evolua afectiunea, mai ales in stadiile sale primare. Cateodata poate dura mai multe luni sau mai multi ani, dupa care poate intra in perioade de remisie – atunci cand copilul pare vindecat. Poate deasemenea sa persiste in viata adulta. Trebuie retinut faptul ca cercetarea nu sta pe loc!! Oricand poate sa apara o realizare care sa schimbe complet prognosticul pe termen lung!
- 14. Generalitati Psoriazisul esteo afectiune cutanata care cuprinde in general coatele, genunchii, scalpul dar poate acoperi portiuni mari din corp. Este o boala cronica, inflamatorie a pielii, scalpului, unghiilor si incheieturilor. O celula normala se matureaza si cade de pe suprafata corpului in decurs de 28 – 30 de zile, pe cand o celula psoriazica se maturizeaza in 3 sau 4 zile si se aduna pe suprafata pielii, formand leziuni. Pana la 30% dintre persoanele cu psoriazis vor dezvolta ulterior si artrita psoriazica. In majoritatea cazurilor psoriazisul va precede artrita, uneori pe parcursul a cativa ani. Atunci cand apar simptomele de artrita pe un fundal psoriazic, afectiunea se numeste Artrita Psoriazica (AP). In aceste cazuri, articulatiile de la baza degetelor sunt cel mai adesea primele afectate, determinand aparitia inflamatiei si a durerii. Dar, articulatiile pumnului, genunchilor si gleznelor pot fi si ele implicate. Toate acestea sunt in general acompaniate de simptome ale unghiilor mainilor si picioarelor, variind de la mici pete pe unghii la o distrugere aproape completa si o faramitare asemanatoare cu cea din artrita reactiva sau infectiile fungice. Aproximativ 20% dintre persoanele care sunt diagnosticate cu AP vor avea la un moment dat si simptome ale coloanei vertebrale ducand la aparitia Spondilitei Psoriazice. Inflamatia coloanei poate determina fuziunea completa – asa cum se intampla in spondilita anchilozanta – sau se poate localiza numai la anumite nivele. Atunci cand coloana este implicata, markerul genetic HLA-B27 este foarte probabil ca va fi testat pozitiv.
- 15. Cel mai putincomun tip de artrita psoriazica este si cel mai sever. Numit si „artrita psoriazica mutilanta”, apare in aproximativ 5% dintre cazurile de artrita psoriazica. Mutilarile artritice sunt cea mai severa forma de artrita asociata cu psoriazisul. Aceasta forma a bolii duce la distructia masiva a articulatiilor. Atunci cand afecteaza mainile, poate duce la aparitia unui fenomen la care uneori ne referim ca fiind „degete telescopice”. Schimbari similare se produc si la nivelul picioarelor.
- 16. Exista vreunRemediu? Desi inca nu exista un tratament vindecator, exista o serie de tratamente si medicamente disponibile pentru a gestiona durerea si inflamatia determinate de AP Cauzele AP Cauza exacta a AP este necunoscuta, dar se cunoaste faptul ca ereditatea joaca un rol important. Pana la 40% dintre oamenii cu SP au o ruda apropiata cu aceasta boala. Totodata, daca nu geaman identic are aceasta boala exista sanse se 75% ca si celalalt geaman sa dezvolte boala. Evolutia si Prognosticul Bolii Evolutia bolii si prognosticul ei variaza de la individ la individ si depinde si de forma pe care boala o imbraca. De exemplu, o persoana care este HLA-B27 pozitiva este mai probabil ca va dezvolta o forma a bolii care va implica si coloana vertebrala. Totodata, severitatea afectiunii psoriazice nu oglindeste severitatea artritei cele doua nefiind concomitente, ca evolutie, intotdeauna
- 17. Generalitati Artrita Reactivaeste o forma de artrita care poate determina aparitia inflamatiei si durerii articulare, a pielii, ochilor, vezicii urinare, organelor genitale si a membranelor mucoase. Spre deosebire de spondilita anchilozanta, Artrita Reactiva nu afecteaza in mod obisnuit coloana si nici articulatiile sacroiliace, in majoritatea cazurilor. Se presupune ca Artrita Reactiva apare sub forma de „reactie” la o infectie care incepe intr-un alt punct al organismului, de cele mai multe ori la nivelul tractului genito-urinar sau al celui gastro-intestinal. Exista vreun Remediu? Desi inca nu exista un tratament vindecator, exista o serie de tratamente si medicamente disponibile pentru a gestiona durerea si inflamatia determinate de AP Cauze Potential determinante ale Artrtitei Reactive Chlamidia, o bacterie transmisa pe cale sexuala, care determina fie urinari insotite de senzatie de arsura fie scurgeri apoase la nivelul penisului sau vaginului Bacterii de tipul Salmonella, Shigella, Yersinia sau Campilobacter care produc disenterie (diaree, durere abdominala, varsaturi, febra). Expunerea la aceste bacterii apare dupa consumul alimentelor alterate sau contaminate.
- 18. Totusi, nu toticei expusi la aceste bacterii vor avea Artrita Reactiva. Aceia care vor avea sunt cei care testeaza pozitiv pentru markerul genetic HLA-B27 desi este posibil sa fie implicati si alti factori genetice inca neidentificati. Evolutia si Prognosticul Bolii Artrita Reactiva apare de obicei la 2 – 4 saptamani dupa infectie. Exista o tendinta de persistenta a bolii dar si a gravitatii, in cazul pacientilor care testeaza pozitiv pentru HLA-B27, la fel ca si cei care au in familie un istoric relevant de artrita. Evolutia este de obicei, limitata, simptomele disparand in 3 – 12 luni. Totusi, ramane tendinta recurentei! Aproximativ 15 – 20% dintre persoanele cu Artrita Reactiva dezvolta artrita sau spondilita cronica si chiar severa.
- 19. Generalitati Artrita enteropaticaeste o forma de artrita cronica, inflamatorie asociata cu aparitia concomitenta a bolii inflamatorii de tract digestiv – colita ulcerativa si boala Crohn. Aproximativ 1 din 5 persoane cu colita ulcerativa sau boala Crohn va dezvolta ulterior sau concomitent si artrita enteropatica. Ariile cel mai frecvent afectate sunt in cele ale incheieturilor membrelor, dar si dureri abdominale si chiar diareea hemoragica datorita asocierii cu bolii inflamatorii a tractului digestiv. Cateodata intreaga coloana vertebrala este implicata. Exista vreun Remediu? Desi inca nu exista un tratament vindecator, exista o serie de tratamente si medicamente disponibile pentru a gestiona durerea si inflamatia determinate de EA Evolutia si Prognosticul Bolii Cursul si severitatea artritei enteropatice variaza de la individ la individ. Boala „erupe” – momentele in care boala este foarte activa si apare inflamatia – in perioade auto-limitante, adesea disparand dupa 6 saptamani, dar reaparand de cele mai multe ori. In unele cazuri artrita poate deveni cronica si distructiva.
- 20. A1 =30 min/ Materiale necesare: hartie si pixuri Se formeaza 6 grupe de lucru Fiecare grup primeste cate o denumire Grupa listeaza tabloul simptomatologic al afectiunii primite, fara a scrie titlul. Se alege un purtator de cuvant Grupul citeste simptomele iar celelalte grupe scriu pe hartie denumirea afectiunii careia I se adreseaza tabloul, cauzele determinante