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140628_シミュレーション医療教育学会_小児乳児のAED
- 1. 大学併設保育ルームにおける BLS・AED講習会 : 小児及び乳児に 特化した研修の実践と評価 自治医科大学 淺田義和、廣田初美、平田初枝、後藤光代 日本BLS協会 青木太郎 第2回日本シミュレーション医療教育学会 Jun 28, 2014 @ 宮崎大学
- 2. 概要 • 自治医大併設の保育ルーム向けの心肺蘇生講習 • 看護師3名、事務3名、保育士数名、 ボランティアスタッフ数十名 • AHA Family & Friendsコースを利用 • 成人・小児・乳児(2012)、小児・乳児＋AED(2013) • 満足度は高め、知識・技能の習得は改善の余地あり • 2014年度に向けた改善の検討
- 3. 背景
- 4. • 緊急時を想定した心肺蘇生法講習会のニーズ • 一部のスタッフは消防署等での受講経験あり • ボランティアスタッフを中心として、計3〜40名が 受講対象者 • 予算の都合上、受講費はかからない講習 • 2012年度より開始 背景
- 5. • AHA Family & Friends CPRを利用した3時間講習（成人・小児・乳児） • 受講後および3ヶ月後にアンケートを実施 • 満足度は高い → 基本スタイルは維持 • F&Fの特性上（試験がない）、受講者の自信向上や理解度の確認に ついては不十分 → 事前・事後のミニクイズやスキル評価の導入 • 「成人」の扱いをどうするか（内容としては小児でもカバー可能） • 受講者がAEDに触れる時間がなかった 2012年度の実践と課題
- 6. • 保育ルームという特性に合わせ、小児・乳児に重点 • 成人は小児の途中で紹介：時間の短縮 • 開始前後でミニクイズ • 実技回数を1回増やして、スキルチェック （合否判定ではなく現状のフィードバックとして） • 別途ファーストエイドのコースを追加 2013年度の改訂
- 7. 方法
- 8. • 保育ルームの職員、保育士に対して AHA Family & Friends CPRを実施（35名） • マネキン：受講者 = 1：２ • 講習は1回に10人以下 • 小児＋乳児およびAED利用実践で2時間半 • 開始前後にミニクイズ、途中でスキルチェック 方法
- 9. • AHA の蘇生講習の1つ • ボランティアコースとして実施可能 • インストラクターは不要（動画が全て、試験なし） • 成人・小児・乳児、それぞれ45分程度 • 患者発見からCPRの実施まで（AEDは紹介のみ） • 成人は胸骨圧迫1分、小児・乳児は1人法5セット Family & Friends CPR
- 11. 結果
- 12. 結果：2013年 アンケート 5段階評価：有効回答33 Before After P 蘇生ニュースへの興味・関心 4.1 4.8 p < 0.01 人形でのCPRの自信 3.9 4.6 p < 0.01 人形でのAEDの自信 3.7 4.6 p < 0.01 人間へのCPRの自信 2.5 3.7 p < 0.01 人間へのAEDの自信 2.7 3.9 p < 0.01 有料講習への意欲 3.2 3.2 後輩へ勧めたいか （なし） 4.8 指導員はもっと指導すべきか （なし） 2.7
- 13. 結果：2013年 アンケート 10点満点での自己評価 • 講習会の満足度を10点満点で：9.4 ± 0.9 • 講習会の理解度を10点満点で：9.0 ± 1.0
- 14. 結果：2013年 知識 2〜3択クイズ、有効回答33 Before After P 倒れている人に対する初動 33 33 小児の胸骨圧迫の深さ 14 33 p < 0.01 乳児の胸骨圧迫の深さ 9 33 p < 0.01 人工呼吸1回の時間 9 33 p < 0.01 圧迫の速さ 16 33 p < 0.01 圧迫で疲れたらどうするか 33 33 乳児の窒息対応 26 33 p < 0.01
- 15. 結果：2013年 スキル • 胸骨圧迫および人工呼吸については適切に実施 • 抜けやすかった項目は以下 • 最初の安全確認 • 胸骨圧迫前の呼吸確認 • AED利用時の「離れて下さい」指示
- 16. 今後の予定
- 17. • 2014年以降の実践に対する改善整理 • 事前学習、スキル「テスト」、etc. • インストラクター（評価者）の増員 • 学習意欲の向上 • 動機付け、ファーストエイドコースとの関連 • 「手技練習」に特化した時間枠の作成・追加 • 学習者が「自信を持てる」まで練習できるように 今後の予定