AHA Family&Friendsを利用したAED講習会の実施報告。前年度の開催内容に「チェックリストでの手技確認」を加えて、評価を実施。

1. 第8回 医療の質・安全学会 学術集会
November 23-24, 2013
AHA Family & Friendsコースを
利用したAED研修
チェックリストを用いた運動技能評価と
フィードバックの利用と効果
自治医科大学 淺田義和 野沢博子 寺山美華
市田勝 阿野正樹 谷島雅子
岡田裕美 鈴木義彦 長谷川剛
日本BLS協会 青木太郎

2. 発表の概略
•
新人コメディカルに対するAED研修として
Family&Friendsコースを改変利用
（昨年の発表内容から、さらに改善）
•
スキルチェックシートを利用したチェックおよび
フィードバックを通じた、学習者の自信向上
•
改善案：継続的な学習機会の提供、
より短時間で効果的な学習への転用、
復習講習への利用など

3. （昨年の発表）
•
新人コメディカルに対するAED研修として
AHA Family&Friendsコースを改変利用
※看護師は入職時に別研修でBLSを受講
•
意識確認や応援に対する自信の向上、
胸骨圧迫に対する抵抗感の減少
（受講前後で有意差あり）
•
短時間で効果的かつ均質な講習の実施
•
態度や自信、学習成果の保持に関する課題

4. 今年度の変更
•
総合演習（患者発見からCPR＋AED）時、
チェックリストを用いたスキルチェックを実施
•
日本BLS協会におけるFamily & Friends CPR
アンケートを利用（共通の評価基準を利用）し、
満足度およびCPRの自信を調査

5. Family & Friends CPR
•
AHA の蘇生講習の1つ
•
ボランティアコースとして実施可能
•
インストラクターは不要（動画が全て、試験なし）
•
成人・小児・乳児、それぞれ45分程度
•
患者発見からCPRの実施まで（AEDは紹介のみ）
•
成人は胸骨圧迫1分、小児・乳児は1人法5セット

6. 方法
•
マネキン：受講者 = 1：2
•
対象は新人コメディカル（Nsは別研修で実施）
•
日本語版DVDを利用（昨年は英語版を逐次翻訳）
•
講習は1回に10名程度、計28名
•
成人＋AEDの実践
•
受講前後にアンケートを実施し、満足度や自信を調査

7. 結果：アンケート
有効回答 N=26
（5段階）
Before
After
後輩へ勧めたいか
̶
4.2 0.7
指導員はもっと指導すべきか
̶
2.9 0.9
蘇生ニュースへの興味・関心
3.4 0.8
4.4 0.6
人形でのCPRの自信
3.3 1.1
4.3 0.7
人形でのAEDの自信
3.4 1.2
4.5 0.7
人間へのCPRの自信
2.5 0.9
3.6 0.9
人間へのAEDの自信
2.5 1.1
3.9 0.8
有料講習への意欲
3.0 1.1
3.5 0.9

8. 5段階評価：全てにおいて p < 0.01 で有意差
5
4
3
2
1
0
興味関心 CPR（人形） CPR（人間） AED（人形） AED（人間） 有料講習

9. 5段階評価：全てにおいて p < 0.01 で有意差
5
4
3
2
1
0
興味関心 CPR（人形） CPR（人間） AED（人形） AED（人間） 有料講習

10. 結果：スキルシート
項目
NGの人数
項目
NGの人数
反応確認
0
リコイル
1
助けを呼ぶ
1（4％）
AED電源ON
2（7%）
6000番＆AED
1
パッドの位置
1
呼吸確認
14（50%）
解析中：離れて
6（21％）
100回
0
通電前：離れて
8（29％）
5cm
0
圧迫再開
0
胸の真ん中
1

11. 結果：スキルシート
項目
NGの人数
項目
NGの人数
反応確認
0
リコイル
1
助けを呼ぶ
1（4％）
AED電源ON
2（7%）
6000番＆AED
1
パッドの位置
1
呼吸確認
14（50%）
解析中：離れて
6（21％）
100回
0
通電前：離れて
8（29％）
5cm
0
圧迫再開
0
胸の真ん中
1

12. 考察
•
呼吸確認が抜けやすい
•
•
AEDの声かけが抜ける
•
•
F&Fの講習では、胸骨圧迫そのものと比べて、
患者発見∼胸骨圧迫までの練習が1回少ない
操作役だけでなく、胸骨圧迫役の問題も？
（離れて と言われる前に自分から離れてしまう）
「この内容だけで足りているか？」（応急、etc）

13. 今後の改善
•
継続的な学習機会の提供
•
より短時間で効果的な学習への転用
•
復習講習へのチェックリスト導入
•
院内急変対応システムとの兼ね合い
•
•
「蘇生」講習か、「急変対応」講習か
トップダウンでの講習義務化

14. （追記）
•
AED講習に関する復習コースを11/13より開始
•
初回は12名参加
•
チェックリストの不足する項目は同傾向
•
知識確認として、講習前後に2∼3択のミニクイズ
•
胸骨圧迫の深さや中断タイミングに理解不足あり