More Related Content
Similar to 高次脳機能障害 障がい者就労促進プロジェクト 111016
Similar to 高次脳機能障害 障がい者就労促進プロジェクト 111016 (20)
高次脳機能障害 障がい者就労促進プロジェクト 111016
- 1. 障がい者就労促進プロジェクト
第3回学習会 資料
2011年10月16日
当事者代表 asayume001
Copyright © 2011 asayume001. All Rights Reserved.
- 2. 1 本日の議題について
復職・転職を経験した当事者の立場から
脳障害における復職後の課題と、社会の
中でのありかたについて講演いたします。
Copyright © 2011 asayume001. All Rights Reserved. 2
- 3. 2 私のプロフィール
■年齢&お仕事 ■主な症状(現在も残っています)
40歳、広告代理店ストラテジックプランナー •新しいことが覚えづらい
•過去の記憶喪失(きっかけがあれば思い出せる)
■病歴 •同時複数作業が苦手
37歳の時に心筋梗塞による突然の心肺停止。 •うるさいところが苦手
家族の蘇生と救急搬送により助命。意識不明 •疲れやすい(アクティブインタレストの相反)
4日間を経て戻ってきました。高次脳機能障害 •意欲・発動性の低下
と付き合っている3児のパパです。
こんな状況で4ヵ月後に復職。当時は認識
していたものの自覚はなく、簡単に戻れる
と思ってました。。。
Copyright © 2011 asayume001. All Rights Reserved. 3
- 4. 3 就労復帰の経緯
復職企
休職 猶予 通常勤務 他企業に通常雇用転職 業に転
4.5M 勤務 職
3.5M
発症 1年 2年 3年 現在
Copyright © 2011 asayume001. All Rights Reserved. 4
- 5. 4 就労復帰の経緯とストレス曲線
主 高 フラッシュバック①
疎外感・先の見え
フラッシュバック② フラッシュバック③
観 ない不安感等悶々
的 とした状況続く 業務役割の
OTさんに 変更依頼
な きつい一言 自分ができる
「不 ことを見直す
安 障害認知 やる気がないだ
・つ (理解はしていない)
けと勘違いし退社
ら あしたば
さ 開始
」
低
復職企
休職 猶予 通常勤務 他企業に通常雇用転職 業に転
勤務 職
発症 1年 2年 3年 現在
本格復職してから非常に強いストレスが発生。受傷後一年二年も経ってから、改めて自分
の障害に遭遇したときに、精神的ストレスが発症し自発性を低下させ不安を増幅させる。
Copyright © 2011 asayume001. All Rights Reserved. 5
- 6. 5 就労復帰してから何が起こったのか?
障害 仕事 金銭面
先が「見えない」から不安に陥る
高次脳は復帰すればするほど「湯水のごとく出てくる障害」。
症状も改善し自分の状況が自己認識できればできるほど、
5年後、10年後の自分や家族の姿がイメージできない状況に陥る。
単に周囲から「見えない」だけではなく、自分からも「見えない」。 住宅ローン
病気
Copyright © 2011 asayume001. All Rights Reserved.
家族 老後 6
- 7. 6 「先が見えるようにする」ために
「復帰の道しるべ(指標)」をもとう。
1.過去の自分の確認
• 自分がそもそもどういう人間だったかを振り返る。仕事資料、
写真、旧友に会う、ビデオ、アルバム、メール、手紙、年賀状、
音楽、購入したもの、幼稚園のものまで・・・・。
2.今の自分の確認
• 「再体験」によって、現在の自分を確認する。障害の認知・受
容。高次脳単独の場合ここが一番難しい。過去で経験してい
たことにも再トライ。やる気が起きないので好きなことから始め
る。趣味、遊び、買い物、仕事、転職・・・
3.新しい自分を創る
• メモ、ライフログ、アクティブインタレスト等の代替手段の取得と
同時に、新しい生き方をシェアする場を活用して、時間をかけ
て新しい自分づくりをする。同じ障害者の方々の経験談も参考
に。患者会、家族会、ブログ、mixi、twitterなど。
7
Copyright © 2011 asayume001. All Rights Reserved.
- 8. 7 みえない障害の復帰のポイント
「復帰の道しるべ」を、社会復帰に関与する方々全てで
シェアすることが最大のポイントである。
Copyright © 2011 asayume001. All Rights Reserved. 8
- 9. 8 サポーターに求められるもの
当事者の「新しい自分づくり」
を自発誘導すること。
障害の程度や当事者背景にもよりますが、あくまでも当事者の
「新しい自分づくり」を自発的に誘導してあげるのが、リハビリス
タッフやサポーターのミッションだと感じています。自発性が落ち
ても、好きなことはやり続けられると思います。
Copyright © 2011 asayume001. All Rights Reserved. 9
- 10. 9 社会保障のゴールと、当事者ゴールのギャップ
急性期 リハ期 復職・就労期
社会復帰において、最もサポートが必要な時期
退院⇒復職してからが非常に大変であり、そこをサポートする社会保障システムが
できていない。医療提供者側からすると「復職」は一つのエンドポイントとなりうるが、
患者側からするとエンドポイントではない。
「その後の人生を、残された機能を活かしながらいかに充実して過ごせるか?」が、
エンドポイントととらえている。
Copyright © 2011 asayume001. All Rights Reserved. 10
- 11. 10 社会における復帰のあるべき姿とは?
救貧
ポジティブ・
ウェルフェア
防貧 すべての人に社会への参加を保障する
参加型社会保障(ポジティブ・ウェルフェア)
を目指すことが重要。
※全員参加型社会の実現(平成23年版厚生労働白書)
就労あるいは社会参加を通じて、当事者が自らの可能性を引き出し、
発揮することを支援する。新しい当事者の価値創りをサポートするところ
まで支援できる「全員参加型の社会保障システムの構築」が重要である
と感じてます。
Copyright © 2011 asayume001. All Rights Reserved. 11
- 12. 11 まとめ
復職にあたって、周囲への障害の説明や理解も重要ですが、一番重要なのは、
「新しい自分・君を一緒に創っていこう」という自身と周囲のコミット(意志の合意)
だと思ってます。
軽いから復職できたのではなく、自分も周囲も共通の「復帰の道しるべ」を持つと
同時に、「新しい自分を社会の中で創ること」を、周囲も理解してくれたし、自分
も受け入れたからこそ復職できたと思ってます。
それを自発誘導してあげて、就労参加をしながら十人十色の当事者の価値を
高めてあげることをサポートすることが、これからの医療の当事者とサポーターの
ミッションだと思います。
Copyright © 2011 asayume001. All Rights Reserved. 12
- 13. お知らせ
臨床作業療法
8巻5号
「働くことが最高のリハビリ」というタイトルで記事が掲
載されます。お時間がある時にご覧ください。
「asayume001」高次脳機能障害でも残された機能
を活かし働くことに挑戦し続ける姿をつぶやいてます。
よろしければ覗いてみてください。
Copyright © 2011 asayume001. All Rights Reserved. 13