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Ze56 心血管講座
心血管疾病是主要的死亡原因之一，预防的重要性日益凸显。文档探讨了代谢症候群的风险因素、血压与血脂对健康的影响，以及如何通过健康生活方式控制这些因素。通过早期筛查和积极干预，可减少心血管疾病的发生率，提高生活质量。
Ze56 心血管講座
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- 6. 你不能不知道 發生在你身邊的這些事… 10/19 自由時報 長期高血壓 引起 30青年腦中風！歲 長期高血壓 引起 30 青年腦中風！歲
- 7. 他是否有病？什麼病？ 40 歲陳先生，媽媽有糖尿病史 抽煙每天 1包，偶而應酬喝酒，無運動習慣 身高 168 公分，體重 84 公斤，腰圍 96 公分 血壓 136 / 86 mmHg ， (>140/90mmHg) 抽血檢查 空腹血糖 115 mg/dl, (>126mg/dl) 膽固醇 188 mg/dl, (>200mg/dl) 三酸甘油脂 190 mg/dl, (>200mg/dl) 高密度膽固醇 39 mg/dl, 尿酸值 8.6 mg/dl,
- 8. 危 險 因 子 異 常 值 腹部肥胖 (centralobesity) 腰圍 男性 ≧ 90 cm 女性 ≧ 80 cm 血壓 (BP) 上升 收縮壓 ≧ 130 mmHg / 舒張壓 ≧ 85 mmHg 高密度膽固醇 (HDL-C) 過低 男性 <40 mg/dl 女性 <50 mg/dl 空腹血糖值 (Fasting glucose) 上 升 FG 100 mg/dl≧ 三酸甘油酯 (Triglyceride) 上升 TG 150 mg/dl≧ 代謝症候群之臨床診斷準則 ( 台灣 ) 以下五項危險因子中，若包含三項或以上者，即可診斷為代謝症 候群
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- 11. 代謝症候群 _ 盛行率 腹部肥胖之盛行率為29.1% ， 高血糖之盛行率為 9.3% ， 高血壓之盛行率為 26.2% ， 高三酸甘油酯之盛行率為 25.7% ， 低 HDL 膽固醇之盛行率為 23.7% ， 新陳代謝症候群之盛行率為 14.99% ， 男性為 16.9% ，女性為 13.8% 新陳代謝症候群之盛行率隨年齡增加而升高， 由 20~29 歲的 5.1% 升高至 70~79 歲的 32.8% 。
- 12. 代謝症候群 _ 篩檢 (ㄧ ) 、可因早期診斷與治療，以減少死 亡率與罹病率 ( 二 ) 、節省醫療費用 ( 三 ) 、避免疾病晚期繁雜治療的痛苦 ( 四 ) 、檢查結果正常，而讓受檢者安心
- 13. 遠離三高 認識高血壓 . 高血糖. 高血脂
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- 15. 認識血壓目標值 血壓分類 血壓目標值 風險加程度增 正常 120/80 120/80 血壓超過 115/75mmHg 時， 加每增 20/10mmHg 發生 心血管疾病的死亡 率就 加一倍增 高血壓前期 120-139/80-89 第一期高血壓 140-159/90-99 140/90 第二期高血壓 160 ～ /100 ～ 高血壓併有 糖尿病或腎 臟疾病 ***** 130/80 根據 2003 年全國聯合委員會第七屆學會報告，將血壓分級如 下
- 16. 高血壓的危險 血壓高者 罹患腦中風的機率增加 7-8 倍 罹患心臟衰竭的機率增加5-7 倍 罹患冠狀動脈心臟病的機率增加 2.5-4 倍 罹患間歇性跛行的機率增加 2-4 倍 高血壓與許多嚴重的慢性疾病，如主動 脈剝離或尿毒症等有密切的相關 ( 資料來源：衛生署國民健康局 ， 92 年 4 月 30 日
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- 20. 第一步 - 牢記自己的目標血壓值 血壓分類血壓目標值 風險 加程度增 正常 120/80 120/80 血壓超過 115/75mmHg 時， 每增加 20/10mmHg 發生 心血管疾病的死亡 率就增加一倍 高血壓前期 120-139/80-89 第一期高血壓 140-159/90-99 140/90 第二期高血壓 160 ～ /100 ～ 高血壓併有糖 尿病或腎臟疾 病 ***** 130/80 根據 2003 年全國聯合委員會第七屆學會報告，將血壓分級如下 :
- 21. 第二步 - 遵從醫師指示，藥物治療 什麼藥？ 什麼作用？ 怎麼吃？ 吃多久？ 注意事項？ 知道可能的副作用 ( 如 : 傷腎、咳嗽、下肢水腫 ) 若同時服用其它藥物或食物是否會互相干擾 ? 認識藥物名稱 治療作用 ( 如 : 高血壓 ) 服用方式 服用時間 ( 如 : 一天幾次？飯前 飯後？早上下午？ )
- 22. 第三步 - 自我管理，定期追蹤 定期量血壓並記錄 保持心情平靜，最好在測量之前30 分鐘前不 要激烈運動、洗澡、吃東西、搬重物、抽煙 、喝刺激性飲料 血壓計大約與心臟同高，手臂平放於 上，桌 上臂與身體成 45 度，手掌朝上 將血壓 紀錄下來供醫師診斷參考值 定期與醫師討論
- 23. 第四步 - 健康的生活型態，均衡飲食 均衡健康飲食 均衡攝取六大類食物 適當的熱量 低鹽、低糖、低膽固醇與高纖維 鹽攝取，每日不超過鈉6 克食鹽 多吃蔬菜、水果、堅果、低脂食物 避免高脂食物如甜點、零食 以魚類、白肉取代紅肉 可降收縮壓 10 ～ 18 mmHg
- 24. 第四步 - 健康的生活型態，體重控制 控制體重 計算你的 BMI= 體重（公斤） / 身高（公尺 2 ） 理想 BMI 為值 18.5-23.9 之間 腰圍男性應小於 90 公分，女性小於 80 公分 肥胖是造成高血壓的原因之一。若體內脂肪大量集 中在腹部，就更容易引發高血壓、糖尿病等代謝症 候群，罹患冠狀動脈心臟病的風險也會大大增加 每減重 10 公斤，可降收縮壓 5 ～ 20 mmHg
- 25. 第四步 - 健康的生活型態，規律運動 口訣『規律運動333 』 每週至少運動 3 次 每次至少 30 分鐘 多從事安全溫和的有 運動，例如快走、慢氧 、游泳、騎 踏車、韻律操、土風舞等跑 腳 每分鐘心跳 130 下以上 適度運動可以促進血液循環與新陳代謝，加強心肌 與血管彈性，減少血液阻塞 可降收縮壓 4 ～ 9 mmHg
- 26. 第四步 - 健康的生活型態， 不吸、不 酒菸 酗 飲酒使高血壓藥物失去療效 香 中的尼古丁會使血壓上升、血液功能異常菸 每天喝超過 210g 酒類，罹患高血壓之機率升 高 避免血壓上升，每天酒精攝取量應少於 30cc 可降收縮壓 2 ～ 4 mmHg
- 27. 第四步 - 健康的生活型態，舒緩壓力 長期壓力大、情緒不佳也會使血壓上升 →適當紓解壓力與情緒，可使身心都健康 ！
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- 29. 什麼是血脂肪 ? 膽固醇是組成細胞膜的重要成份 膽固醇也是製造人體多種荷爾蒙的 重要原料 (性荷爾蒙的合成 , 轉變 成 Vitamin D, 合成膽汁 ) 三酸甘油酯則是細胞的重要能量來 源
- 30. 誰是好的膽固醇 ? 高密度脂蛋白 (HDL) 血中20-30 ％的膽固醇由高密度脂蛋白運送。 主要是將週邊組織的膽固醇帶回肝臟代謝。 高密度脂蛋白 - 膽固醇愈高，罹患冠狀動脈心 臟疾病之機率愈低，所以高密度脂蛋白 - 膽固 醇被稱為“好”的膽固醇。
- 31. 誰是壞的膽固醇 ? 低密度脂蛋白 (LDL) 血中60-70 ％的膽固醇是由低密度脂蛋 白攜帶，主要是將膽固醇由肝臟帶到週邊 組織。 LDL 過高所引起的高膽固醇血症是冠狀動 脈硬化和心臟疾病的危險因子，所以低密 度脂蛋白 - 膽固醇被稱為“壞”的膽固醇。
- 32. 什麼是三酸甘油酯 (TG)? 三酸甘油 是由一份甘油和三個脂肪酸酯 所組成。 它的主要作用是為肝臟和周圍組織，尤 其是肌肉提供熱能。 血液中甘油三濃度也受遺傳、飲食、酯 運動、 肥胖、吸煙等因素影響。
- 33. 血脂紅綠燈 項目 ● ●● 總膽固醇 (Cholesterol) <200mg/dl 201~240mg/dl >240mg/dl 血液三酸甘油酯 (Triglyceride) <150mg/dl 161~500mg/dl >500mg/dl 低密度脂蛋白膽固 醇 (LDL) <130mg/dl 131~160mg/dl >160mg/dl 高密度脂蛋白膽固 醇 (HDL) >40mg/dl <35mg/dl
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- 35. 血管硬化阻塞的過程 10 年10 年30 年30 年 40 年40 年 血管壁脂肪堆積血管壁脂肪堆積 肌肉層及膠原 組織變化 肌肉層及膠原 組織變化 血栓 & 出血血栓 & 出血 高血脂症的結果
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- 37. 高血脂症飲食原則 原則一 : 維持理想體重 原則二: 控制脂肪總攝取量 原則三 : 多選用單元不飽和脂肪酸 少用飽和脂肪酸含量高之油脂 適量攝取多元不飽和脂肪酸 原則四 : 少吃膽固醇含量高的食物 原則五 : 常選用富含纖維質之食物 原則六 : 儘量少喝酒 原則七 : 適當調整生活型態
- 38. 糖尿病？ 依據美國糖尿病學會（ ADA ）規 定，糖尿病是一種慢性的代謝異常 疾病，其特徵為體內臟的貝他細胰 胞分泌 島素有缺陷，造成胰 島素胰 的量相對不足或是 島素的作用無胰 法充分發揮，導致血糖昇高的狀況 ，就叫做糖尿病。
- 39. 糖尿病的診斷 正常 血糖代謝異常 糖尿病 空腹血糖 (mg/dl) <100100-126 ≧126 飯後血糖 (mg/dl) <140 140-200 ≧200 15 歲以上高血糖盛行率 7.47% 40 歲以上增加為 10.2% 65 歲以上高達 20%
- 40. 糖尿病會有 些症狀？哪 • 多吃，多喝，多尿 •飢餓感：即使大量進食 • 口渴：即使喝了水，仍無法消除口渴 • 很容易疲倦並感覺虛弱 • 體重急速減輕：即使攝食過量食物
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- 42. 糖 尿 病視 網 膜 病 變 ♠ 糖尿病人中約有糖尿病人中約有 40 %40 % 有視網膜病變有視網膜病變 ♠ 剛發現的非 島素依賴型胰剛發現的非 島素依賴型胰 病患，有近病患，有近 1/51/5 已有視網膜病變已有視網膜病變
- 43. 大血管病變 糖尿病患發生高血壓、冠狀動 脈疾病乃至於中風之危險性要 比非糖尿病人高出兩倍以上， 在歐美， 40 歲以上的糖尿病患 ，約有30 ％至 50 ％死於冠狀 動脈疾病，也因此糖尿病被當 做是心臟血管疾病的重要危險 因子。
- 44. 腎 病 變 -患病後 7 ～ 15 年起發生 尿液白蛋白排出量 30~300 mg 之間， 若加強血糖 、血壓及飲食控制，可使 白蛋白排出量減少，甚至可恢復正常 - 患病後 20~40 年發生， 血液檢 腎功能異常，大部份病人腎功查 能會逐漸惡化，洗腎幾乎已無法避免
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- 48. 心血管疾病危險因子 年齡老化 男性( 女性更年期後 ) 家族史 吸煙 肥胖 缺乏運動 高血壓 糖尿病 高血脂 無法更改的因子 可以努力矯正的因子 早期發現早期治療
- 49. 抽血檢查 控制三高 : (5大秘笈 ) 1. 了解自己的健康數值 身高體重 血壓
- 50. 遵照醫師指示按時服 用藥物。 控制三高 : (5大秘笈 ) 2. 記得按時服藥
- 51. 將藥物放在牙刷旁或餐 上桌，三餐飯後不要 忘 將藥物放在床頭櫃，睡前不會忘 將 所需要服藥的時間以鬧鈴設定您 ，方便提 醒 告訴 的家人您 ，提醒 服藥的時間您 固定服藥的時間，養成習慣好記憶 定期回診，補充 的藥物您 藥物治療
- 52. 控制三高控制三高 : (5:(5 大秘笈大秘笈 )) 3.3. 養成定期追蹤的好習慣養成定期追蹤的好習慣 目標值目標值 多久檢查一次多久檢查一次 A: HbA1CA: HbA1C (( 糖化血色素糖化血色素 )) 小於小於 77 至少至少 66 個月個月 檢查檢查 11 次次 B: Blood PressureB: Blood Pressure (( 血壓血壓 )) 小於小於 130/80130/80 每次門診時每次門診時 C: LDL-C: LDL- CholesterolCholesterol (( 低密度膽固醇低密度膽固醇 )) 小於小於 100100 每每 4-64-6 個月個月 檢查檢查 11 次次
- 53. 控制三高控制三高 : (5:(5 大秘笈大秘笈 )) 4.4. 飲食計畫飲食計畫 多選用富含纖維質的食物，如：未加工的 豆類、水果、蔬菜、及全穀類。 少吃油炸、油煎、油炒和油酥的食物 ，以 及豬皮、雞皮等含油脂高的食物。 儘量少吃富含精緻糖類的食品如：糖果、 煉乳、蜂蜜、汽水、加糖蜜餞、蛋捲、中 西式甜點心等。 避免攝食含膽固醇高的食物，如：腦、肝 、蛋黃、內臟類等。
- 54. 戒 菸 香 中的尼古丁、一 化及其他菸 氧 碳 物質都會破壞動脈管壁，吸引膽固 醇到受傷部位，引起脂肪堆積，危 及動脈、心臟等。
- 55. 控制三高控制三高 : (5:(5 大秘笈大秘笈 )) 5.5. 規律的運動規律的運動 規律的運動也有助於睡眠與集中精神 每天的工作、搬重物是勞動而不是運動 運動時，全身體 氣及熱量消耗是不運動時的氧 二十倍 維持每天至少 3 次， 每次至少 30 分鐘的運 動
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- 57. 最有效的運動就是有 運動，尤其是消氧最有效的運動就是有運動，尤其是消氧 耗能量較多的運動，例如慢 、爬山、跑耗能量較多的運動，例如慢 、爬山、跑 快步走、球類運動、游泳等，每次運動快步走、球類運動、游泳等，每次運動 至少至少 3030 分鐘，最好一次持續做完，中間分鐘，最好一次持續做完，中間 不要停止，通常這樣運動量會造成心跳不要停止，通常這樣運動量會造成心跳 加快，或流汗的程度。加快，或流汗的程度。
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Editor's Notes
- #11 可以想像新陳代謝症候群是個案原本有遺傳基因的因素，在隨著不良的環境因素影響之後漸漸出現種種代謝不良的危險因子，出現之種類的組合聚集可能每人有些差異，但是皆會影響心臟血管疾病，