胰島素劑量調整

1. 胰島素的調整
李易軒

2. 大綱
控制目標
控制方法

3. 治療目標
理想體重
飯前 AC=70-130mg/dl
飯後 PC<180mg/dl
睡前AC=100-140mg/dl
HbA1C<7%
最理想的控制目標應在 6.5%以下
血壓<130/80
理想血壓應在 125/75mmHg
血脂控制
Total cholesterol<200
LDL(低密度脂蛋白)：<100 mg/dl
TG(三酸甘油脂)：<150 mg/dl
HDL(高密度脂蛋白)：>40 mg/dl (男) ;
>50 mg/dl (女)

4. 簡易調整法
血糖值 劑量
110-140 2u
140-180 4u
>180 6u

5. 概念
一日insulin總量＝體重x0.4～1.0（可以用BMI25kg/m2當作中間切點）
RI＝Allx0.3～0.5
insulin 1 U 約降 20-60mg/dL
每份碳水化合物 （15Gm）約上升 20-60mg/dL

6. 餐後血糖調整法
碳水化合物升糖值x份量—（PC—AC）
insulin當量
=insulin 單位用量 U

7. 範例
身高168cm，體重60kg
BMI＝21.25
RI 日總量＝24～60 U
AC＝90，PC＝120
主食碳水化合物＝4份（40mg/dL）
RI 當量＝30 mg/dL

8. 範例計算
）
30
4 U
（主食昇高血糖） （份） （飯後血糖） （飯前血糖）
（insulin當量）
40 x 4 120 90－（－

9. Regular insulin 調整法
血糖值 low <70 70-120 120-180 180-240 240-360 >360
早餐 -2 -1 0 +1 +2 +3
午餐 -2 -1 0 +1 +2 +3
晚餐 -2 -1 0 +1 +2 +3
睡前 -2 -1 0 +1 +2

10. 混打調整（單一劑型）
方法 早上 晚上
平均法 1 1
重視早上 1/3 2/3

11. 混打調整（分開劑型）
方法 早上 晚上
1 2/3 1／3
2
NPH RI NPH RI
2/3 1/3 1/2 1/2