1. Итоги работы службыИтоги работы службы
акушерства и гинекологииакушерства и гинекологии
Чувашской РеспубликиЧувашской Республики
за 2014 год.за 2014 год.
Главный внештатныйГлавный внештатный
акушер-гинеколог МЗ СР ЧРакушер-гинеколог МЗ СР ЧР
Т.В. ДерипаскоТ.В. Дерипаско
2. Карта Чувашской Республики
2
• Площадь региона - 18343,2
кв. км
• Численность населения -
1239,984тыс. чел.
в том числе:
женщины –662,264тыс.
фертильного возраста – 305,
678тыс.;
мужчины –577,720тыс.
дети – 246,123 тыс.
• Плотность населения –
68,0 чел. на 1 кв. км.
• Административные
районы – 21
• Города – 9
• Сельские населенные
пункты – 1720
• Площадь региона - 18343,2
кв. км
• Численность населения -
1239,984тыс. чел.
в том числе:
женщины –662,264тыс.
фертильного возраста – 305,
678тыс.;
мужчины –577,720тыс.
дети – 246,123 тыс.
• Плотность населения –
68,0 чел. на 1 кв. км.
• Административные
районы – 21
• Города – 9
• Сельские населенные
пункты – 1720
3. Ни одна другая область медицины неНи одна другая область медицины не
затрагивает вопросы будущего нашейзатрагивает вопросы будущего нашей
страны настолько близко,страны настолько близко,
как акушерство и гинекология.как акушерство и гинекология.
4. Нормативно- правовая база
• Приказ МЗ СР РФ от 12.11.2012г. № 572н «Об
утверждении Порядка оказания медицинской
помощи по профилю «акушерство и
гинекология»
• Приказ МЗ СР РФ от15.11.2012г. № 921н «Об
утверждения Порядка оказания медицинской
помощи по профилю «неонатология»
• Постановление Правительства РФ от
27.12.2010г. №1141 «О порядке обеспечения
мероприятий, направленных на проведение
пренатальной диагностики нарушений
развития ребенка»
5. Приказы МЗиСР ЧР, регламентирующие работу
учреждений родовспоможения и детства
• Приказ № 296 от 10.06.2002г.»О внедрении в
ЛПУ ЧР системы послеродовой
реабилитации»
• Приказ №192 от 26.04.2005г. «Об
организации перинатального и
терапевтического консилиумов»
• Приказ № 1570 от 10.09.13г. «Об
организационных мерах по улучшению
медицинской помощи детям раннего возраста
и снижению младенческой смертности в ЧР»
6. • Приказ №479 от 12.05.2012г.
«О дополнительных мерах по
совершенствованию пренатальной диагностики
нарушений развития ребенка»
• Приказ №1342 от 24.09.2012г.
«Об организации медико-социальной помощи
женщинам в ситуации репродуктивного выбора
и кризисной беременности в Чувашской
Республики»
• Приказ № 1336 от 02.08.2013г.
«Об организации медицинской помощи
беременным женщинам, девочкам и женщинам
с гинекологической патологией на территории
Чувашской Республики»
7. • В 2011-2014гг. внедрены 10 стандартов
медицинской помощи в учреждениях
акушерско-гинекологического профиля
8. Реализация программы «Родовый сертификат»
Приобретение медицинского оборудования для учреждений
акушерско-гинекологического профиля
в 2014г.
Медицинское оборудование
За счет
родовых
сертифик
атов
В рамках
других
программ
Аппараты УЗИ (в т.ч. 1 эксперт класса) 1 9
Мониторы фетальные (КТГ) 23 1
Автоматический гематологический анализатор 1 1
Автоматический биохимический анализатор 1 1
ИВЛ для новорожденных 8 -
ИВЛ для взрослых 15 6
Инфузоматы 7 2
9. Результаты реализации программы
«Родовый сертификат»
показатели 2013г. 2014г.
Объем платных услуг в учреждениях
родовспоможения %
8% 9%
Ранняя явка беременных до 12 нед. 84,9% 86,2%
Охват беременных биохимическим
скриннингом при сроках берем. 11-14 нед.
94,1% 95,4%
% беременных, которым проведено
скриннинговое УЗИ плода
99,2% 95,4%
Ср-нее кол-во посещений на 1 беременную 14,5 14,1
Объем оказания стационарозамещающей
помощи %
27.5 32,8
Активный патронаж беременных на дому % 56% 59,3%
10. Организация Центров медико-социальной
поддержки беременных женщин, оказавшихся в
трудной жизненной ситуации
Показатели 2012 2013 2014
Количество Центров 7 7 7
Количество женщин,
обратившихся в центры 2491 3245 9171
11. Государственная программа ЧР «Развитие здравоохранения» на
2013-2020 годы
Подпрограмма 4. «Охрана здоровья матери и ребенка»
Индикаторы Единица
измерения
2012г. 2013г. 2014
факт
2015г.
Пр-з
Доля беременных, обследо-
ванных по новому алгоритму
пренатальной диагностики
% 85 86 95,3 87.9
Результативность мероприятий
по проф-ке абортов
% женщин
отказ. от
аборта
14,36 14,4 17,67
Ранняя неонатальная
смертность
%0 1,1 1,09 1,9 0,86
Доля женщин с прежд. рода-ми,
родоразрешенных в ПЦ
% 79,3 81 76 85,7
Охват неонатальным
скриннингом на наследст-
венные заболевания
% 99,8 99,8 95,1 99,5
12. Общие демографические показатели
12,9
14,2
5,5
-1,5
0
12,9
13,6
3,5
-0,7
6,2
14,0 13,3
5,3
0,7
0
14,0 13,2
4,6
0,8
0
13,2 13,1
8,2
0,1
11,4
13,9
13,3
4,4
0,6
0
-2
0
2
4
6
8
10
12
14
16
2010 ЧР 2011 ЧР 2012 ЧР 2013ЧР 2013РФ 2014ЧР
Рождаемость на 1000 населения
Общая смертность на 1000 населения
Младенческая смертность на 1000 населения
Естественный прирост на 1000 населения
Материнская смертность на 100000 род живыми
13. Медицинские кадры в акушерстве и гинекологииМедицинские кадры в акушерстве и гинекологии
20201111 20122012 20132013 20142014 2020113 РФ3 РФ
Число врачей акушер-гинекологов наЧисло врачей акушер-гинекологов на
(абс.)(абс.)
292292 273273 290290 310310 3805038050
Число врачей акушер-гинекологов на 10Число врачей акушер-гинекологов на 10
000 женского населения (по занятым000 женского населения (по занятым
должностям)должностям)
5,65,6 5,55,5 5,55,5 44,7,7 44,94,94
Число врачей акушер-гинекологов,Число врачей акушер-гинекологов,
работающих в женских консультацияхработающих в женских консультациях
162162 154154 161161 180180
Число врачей акушер-гинекологов,Число врачей акушер-гинекологов,
работающих в г.Чебоксарыработающих в г.Чебоксары
137137 121121 149149 152152
Число врачей акушер-гинекологов.Число врачей акушер-гинекологов.
Работающих в республиканскихРаботающих в республиканских
учрежденияхучреждениях
4747 4848 5454 5959
Число врачей акушер-гинекологовЧисло врачей акушер-гинекологов
работающих в ЦРБ с центром в городеработающих в ЦРБ с центром в городе
4040 3737 4343 4747
Число врачей акушер-гинекологов,Число врачей акушер-гинекологов,
работающих в ЦРБ с центром в селеработающих в ЦРБ с центром в селе
2424 3131 3030 3535
Число акушерок (абс)Число акушерок (абс) 546546 522522 505505 476476 5912759127
Число акушерок на 10 000 женскогоЧисло акушерок на 10 000 женского
населениянаселения
8,28,2 7,87,8 7,67,6 7,187,18 7, 77, 7
14. Динамика возрастного состава населения Чувашской Республики сДинамика возрастного состава населения Чувашской Республики с
позиции службы охраны здоровья матери и ребенкапозиции службы охраны здоровья матери и ребенка
Тыс.человекТыс.человек 20112011 20120122 20132013 20142014 20201313 РФРФ
Общее число жителейОбщее число жителей 12505181250518 12470001247000 12434311243431 12399841239984 143669143669
тыс.тыс.
Девочек-подростков 15-17Девочек-подростков 15-17
летлет
2106021060 2025020250 1898218982 1833218332
Общее число женщинОбщее число женщин
% к общему числу жителей% к общему числу жителей
669253669253
53,5%53,5%
666900666900
53,5%53,5%
664556664556
53,4%53,4%
662264662264
53,4%53,4%
7699353276993532
53,6%53,6%
В т.ч. женщин фертильногоВ т.ч. женщин фертильного
возраставозраста
329145329145 320600320600 313022313022 305678305678
Число девочек-подростков вЧисло девочек-подростков в
% к общему числу женщин% к общему числу женщин
3,13,1 3,03,0 2,92,9 2,76%2,76%
Число женщин фертильногоЧисло женщин фертильного
возраста в % к общемувозраста в % к общему
числу женщинчислу женщин
49,249,2 48,148,1 47,147,1 46,2%46,2%
Число женщин фертильногоЧисло женщин фертильного
возраста в % к общемувозраста в % к общему
числу жителейчислу жителей
26,326,3 25,725,7 25,225,2 24,724,7
16. Амбулаторно- поликлиническая помощьАмбулаторно- поликлиническая помощь
2014 год.2014 год.
показателипоказатели 2012г.2012г. 2013г.2013г. 2014г.2014г.
Число посещенийЧисло посещений 958839958839 885904885904 916451916451
В т.ч. по поводуВ т.ч. по поводу
заболеванийзаболеваний
52,5%52,5% 57,4%57,4% 5353,3%,3%
Функция врачебнойФункция врачебной
должностидолжности
6226,26226,2 5502,55502,5 5091,35091,3
Число посещений на 1Число посещений на 1
женщинуженщину
1,431,43 1,621,62 1,381,38
Число посещений на 1Число посещений на 1
беременнуюбеременную
1,451,45 1,461,46 1,1,4141
Общая гинекологическаяОбщая гинекологическая
заболеваемостьзаболеваемость на 100000 взр.на 100000 взр.
ж. нас.ж. нас.
27145,527145,5 37745,437745,4 33588,533588,5
Первичная гинекологичес.Первичная гинекологичес.
заболеваемость на 100000заболеваемость на 100000
взр. жен. населениявзр. жен. населения
16290,116290,1 21448,721448,7 19224,719224,7
17. Профосмотры взрослого женского населения.Профосмотры взрослого женского населения.
Показатели %Показатели % 2012г.2012г. 20132013г.г. 2014г.2014г.
Всего осмотреноВсего осмотрено
взрослоговзрослого
женскогоженского
населениянаселения
81,2%81,2% 75,6%75,6% 8282,5%,5%
В т.ч. сВ т.ч. с
онкоцитологиейонкоцитологией 85,4%85,4% 82,2%82,2% 94,9%94,9%
ВыявленоВыявлено
заболеванийзаболеваний 22,3%22,3% 20,3%20,3% 26,1%26,1%
18. ГинекологическаяГинекологическая
заболеваемость женского населения отзаболеваемость женского населения от
18 лет и старше в ЧР на 100000 женского18 лет и старше в ЧР на 100000 женского
населения соответствующего возрастанаселения соответствующего возраста
208,5
1856,9
2904,6
2313,6
548,5
14602,5
524,5
2279,5
2193,9
2061,5
928
15868,6
435,6
1145,5
2309,5
1363,5
597,1
10146,4
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
16000
2013 2014 2012 РФ
эндометриоз сальпингоофорит
расстр. менструаций эрозия ш. матки
бесплодие беремен.,роды, послер.период
20. Гинекологическая заболеваемостьГинекологическая заболеваемость
девушек подростков – ф. 12девушек подростков – ф. 12
Заболеваемость наЗаболеваемость на
100000 девушек100000 девушек
2012012г.2г. 20132013г.г. 20142014г.г.
ЗарегистрированоЗарегистрировано
больных всегобольных всего
23066,723066,7 24033,2924033,29 1978519785
ЗарегистрированоЗарегистрировано
впервыевпервые
18281,518281,5 18059,2118059,21 1459914599
Число «Д» больныхЧисло «Д» больных 4380,24380,2 3440,133440,13 32583258
21. Исходы беременности и родов у женщин,Исходы беременности и родов у женщин,
наблюдавшихся в ЛПУ Чувашской Республикинаблюдавшихся в ЛПУ Чувашской Республики
88,2
4,8 7
9,6
88
4,9
7,1 7,1
84,8
9,1 6,7
0,5
84,4
9,3
6,5
0,4
86,2
6 7,8
0,3
92,4
4,1 3,5
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2010 2011 2012 2013 2014 2013 РФ
Роды в срок Преждевременные роды
Самопроизвольные аборты В срок в 22-27 недель
22. Профилактические осмотрыПрофилактические осмотры
%% 20112011 20122012 20132013 20142014 2013 РФ2013 РФ
Удельный вес беременных,Удельный вес беременных,
поступивших под наблюдение в ж/кпоступивших под наблюдение в ж/к
до 12 нед. беременностидо 12 нед. беременности
85,485,4 84,584,5 84,984,9 86,286,2 8585,,33
Из числа родивших не состоялоИз числа родивших не состояло
под наблюдением в ж/кпод наблюдением в ж/к
0,030,03 0,50,5 0,50,5 00,,7272 11,,8484
Из числа закончившихИз числа закончивших
беременность, осмотреныбеременность, осмотрены
терапевтомтерапевтом
97,797,7 97,297,2 97,897,8 95,895,8 9898,,00
В том числе до 12 нед.В том числе до 12 нед. 83,683,6 81,081,0 81,581,5 86,186,1 8383,,88
Из числа закончивщих беремен-Из числа закончивщих беремен-
ность, проведено УЗИ плода всегоность, проведено УЗИ плода всего
97,897,8 97,097,0 99,099,0 94,894,8 97,797,7
Из числа женщин, обследован-Из числа женщин, обследован-
ных УЗИ, выявлено ВПР плоданых УЗИ, выявлено ВПР плода
всеговсего
1,71,7 2,92,9 1,31,3 1,81,8 1,261,26
Из числа закончившихИз числа закончивших
беременность проведенбеременность проведен
биохимический скрининг % всегобиохимический скрининг % всего
84,484,4 86,386,3 89,989,9 89,289,2 82.282.2
Из них выявлено женщин сИз них выявлено женщин с
отклонениями всего %отклонениями всего %
6,76,7 1,61,6 1,61,6 2,42,4 4,484,48
23. Динамика здоровья беременных женщинДинамика здоровья беременных женщин
(в % к числу закончивших беременность)(в % к числу закончивших беременность)
20122012 20132013 20142014
ЧРЧР РФРФ ЧРЧР РФРФ ЧРЧР РФРФ
АнемииАнемии 30,130,1 32,732,7 32,532,5 33,133,1 31,131,1
БолезниБолезни МЧПМЧП 23,323,3 17,917,9 21,721,7 17,417,4 22,122,1
ДисфункцииДисфункции
щитовиднойщитовидной
железыжелезы
10,610,6 5,455,45 11,811,8 5,55,5 10,510,5
Болезни системыБолезни системы
кровообращениякровообращения
13,313,3 9,629,62 12,312,3 9,69,6 12,412,4
Сахарный диабетСахарный диабет 0,20,2 0,470,47 0,30,3 0,730,73 0,460,46
ВенозныеВенозные
осложненияосложнения
2,82,8 4,54,5 2,02,0 4,74,7 2,52,5
ПреэклампсииПреэклампсии
(в т.ч. тяжелые(в т.ч. тяжелые
формы)формы)
17,517,5 16,716,7 17,417,4 17,417,4 16,616,6
(13,3)(13,3)
24. Из числа родивших выделеныИз числа родивших выделены
группы риска в %группы риска в % - 20- 201414 год.год.
32,3
42,3
8,1
7,3
Высокий риск Средний риск Низкий риск Без риска
25. Послеродовая реабилитацияПослеродовая реабилитация
ПоказателиПоказатели 2012г.2012г. 2013г.2013г. 2014г.2014г.
Всего передано послер.Всего передано послер.
эпикризовэпикризов
1373113731
78,4%78,4%
1366413664
81,8%81,8%
1644316443
91,4%91,4%
Число экстрагенитальныхЧисло экстрагенитальных
заболеваний, впервыезаболеваний, впервые
выявленных во времявыявленных во время
беременностибеременности
647647
3,7%3,7%
586586
3,5%3,5%
365365
2,03%2,03%
Взяты на «Д» учет в концеВзяты на «Д» учет в конце
годагода
48644864
27,8%27,8%
40854085
24,5%24,5%
51255125
28,6%28,6%
Нуждаются в подготовке кНуждаются в подготовке к
будущей беременностибудущей беременности
809809
4,6%4,6%
709709
4,2%4,2%
428428
2,38%2,38%
Выявлено абсолют. проти-Выявлено абсолют. проти-
вопоказаний к вынашива-вопоказаний к вынашива-
нию беременностинию беременности
9696
0,5%0,5%
5757
0,34%0,34%
1919
0,1%0,1%
Госпитализация в течениеГоспитализация в течение
1 года после родов1 года после родов
207207
1,2%1,2%
366366
2,2%2,2%
158158
0,88%0,88%
26. Сравнительный анализ сети кабинетовСравнительный анализ сети кабинетов
охраны репродуктивного здоровья в ЧРохраны репродуктивного здоровья в ЧР
20122012 20132013 20142014
ГорГор Р-нР-н ЧРЧР ГорГор Р-нР-н ЧРЧР ГорГор Р-нР-н ЧРЧР
НаличиеНаличие
отдельногоотдельного
КПСКПС
1010 1111 2121 66 1515 2121 55 1515 2020
СтавкиСтавки
акушерок вакушерок в
службе ПСслужбе ПС
1010 9,59,5 19,519,5 55 1515 2020 55 99 1414
Ставки врачейСтавки врачей
в КПСв КПС
8,758,75 1,01,0 9,759,75 66 55 1111 55 55 1010
27. • Увеличение доступа к контрацепции – путь к
сохранению здоровья женщин и детей и снижению
материнской и младенческой смертности.
• Обеспечение удовлетворения акушерской и
перинатальной помощью и планирование семьи во
всем мире позволит снизить материнскую смертность
более чем на 2/3, неонатальную смертность более
чем на 50%, количество нежелательных
беременностей более чем на 2/3; количество
небезопасных абортов с 20млн. до 5,5 млн.;
смертность от небезопасных абортов более чем на
4/5.
• Чрезвычайно актуален выбор контрацепции после
операции кесарево сечение.
28. Медицинская помощь в акушерских стационарахМедицинская помощь в акушерских стационарах
Принято родовПринято родов 20102010 20201111 20122012 20132013 20142014 2013 РФ2013 РФ
всеговсего 1615816158 1609016090 1751317513 1738417384 1723617236 18544681854468
г.Чебоксарыг.Чебоксары –– IIIIII
уровеньуровень
1019610196
63,3%63,3%
1008510085
62,7%62,7%
1236912369
70,6%70,6%
1173311733
67,5%67,5%
1181211812
6868,,55%%
112,2,66%%
Всего наВсего на IIII уровнеуровне
В т.ч.В т.ч.
56515651
32,5%32,5%
55855585
32,4%32,4%
65,4%65,4%
г.Новочебоксарскг.Новочебоксарск
г.Канашг.Канаш
20872087
12%12%
16471647
9,5%9,5%
23572357
13,7%13,7%
15411541
8,9%8,9%
Всего наВсего на II уровнеуровне -- -- 22%22%
% нормальных% нормальных
родовродов
30,1%30,1% 27,4%27,4% 30,1%30,1% 32,7%32,7% 30,9%30,9% 37,6%37,6%
29. Материнская смертностьМатеринская смертность
в Чувашской Республикев Чувашской Республике
20112011 20122012 20132013 20142014 20201133
РФРФ
20201133
ПФОПФО
МатеринскаяМатеринская
смертностьсмертность
на 100000на 100000
живорожденныхживорожденных
66,2,2 00 00 00 1111,3,3 9,49,4
32. • Высокие показатели мертворождаемости
свидетельствуют о серьезных упущениях в
профилактической работе женских консультаций, и о
недостатках оказания медицинской помощи в
акушерских стационарах. Отдельные случаи
антенатальной гибели плода наступают в ОПБ. Что
свидетельствует о недооценке тяжести акушерских и
экстрагенитальных осложнений со стороны матери,
недостаточном и несвоевременном реагировании
медперсонала. Каждый такой случай подлежит
перинатальному аудиту.
33. Пути снижения неонатальнойПути снижения неонатальной
заболеваемости и смертности.заболеваемости и смертности.
– Совершенствование пренатальнойСовершенствование пренатальной
диагностики;диагностики;
– Антенатальная охрана плода;Антенатальная охрана плода;
– Оптимизация ведения родов;Оптимизация ведения родов;
– Внедрение протоколов оказания мед.Внедрение протоколов оказания мед.
помощи новорожденнымпомощи новорожденным
– Улучшение материально-технической базыУлучшение материально-технической базы
учреждений;учреждений;
– Повышение квалификации акушеров-Повышение квалификации акушеров-
гинекологов и неонатологов;гинекологов и неонатологов;
34. Структура полостных операций в
гинекологических отделениях 2014 год
2376
626
3429
917
4178
1944
4618
2139
5109
2109
4001
2422
4411
2831
3801
2422
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
2005 2007 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Всего Эндоскопических
37. Операции влагалищным доступом
456
151
145
73 68
9 5 5
167
34
86
15
22
7 3
57
3025
1 1
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
Всего операций
влагалищным
доступом
Влагалищных
экстирпаций
Слинговые
операции +
сетчатые
импланты
Всего по ЧР
БУ БСМП
БУ ППЦ
БУ ГКБ №1
БУ ГКЦ
Шумерлинская
ЦРБ
Батыревская
ЦРБ
БУ 2 ГБ
38. Число операций, выполненныхЧисло операций, выполненных
гистероскопическигистероскопически в ЛПУ ЧР 2014гв ЛПУ ЧР 2014г
334
176
96
0
201
0 0
67
0 0 0
25
5 0 0 0
0
50
100
150
200
250
300
350 БУ "ППЦ"
БУ "Новочебоксарский ММЦ"
БУ "ГБ№2"
БУ "Ядринская ЦРБ"
БУ "ГКЦ"
БУ "Алатырская ЦРБ"
БУ "Канашский ММЦ"
БУ "ГКБ1"
БУ "Чебоксарская ЦРБ"
БУ "Цивильская ЦРБ"
БУ "Батыревская ЦРБ"
БУ "БСМП"
БУ "Шумерлинский ММЦ"
БУ "Янтиковская ЦРБ"
БУ "Канашская ЦРБ"
БУ "Комсомольская ЦРБ
39. Количество беременностей
по отделению репродукции
БУ «ППЦ»
229
152
332
123
408
166
412
145
462
229
436
208
552
263
533
266
0
100
200
300
400
500
600
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Всего из них ЭКО
40. • В 2014 г. по бюджетным программам ЭКО и ПЭ
пролечено 523 супружеских пар (начато 510
циклов).
• Проведено 518 трансвагинальных пункций
фолликулов.
• Проведено 418 переносов предимплантационных
эмбрионов.
• В 60% (306) выполнена процедура ИКСИ.
• Получено 121 беременности.
• Частота наступления беременности на цикл
составила – 23,%, на перенос – 28,3%.
• Средний возраст женщин в программах ЭКО
составил - 33 года.
• Среднее количество попыток ЭКО – 1,8.
• Средняя стоимость 1 программы ЭКО составила
115 тыс. руб.
41. РАБОТА АКДЦ в 2014 г.
Акушерами-гинекологами центра проведены
более 1400 консультаций,
что составило 8 % к числу женщин закончивших беременность.
Разработаны и внедрены маршруты оказания медицинской
помощи беременным и пациенткам с гинекологической
патологией.
Общее число выездов в районы Чувашской Республики – 393
в т.ч.: неонатологических бригад - 373
акушерско-гинекологических бригад – 17
анестезиологических бригад – 3
42. Внедрение новых технологий
Дистанционная курация беременных женщин с высоким
перинатальным риском. Проведение «диспетчерского
часа» в еженедельном режиме.
• Внедрение клинических протоколов.
• Определение алгоритмов действий персонала в каждом
стационаре при возникновении критических ситуаций:
кровотечения, сепсис.
• Внедрение использования внутриматочного баллона и
наложения швов по Линчу (методика «сэндвич»)при
кровотечениях в ходе операции кесарево сечения.
• Использование конкурентных антагонистов окситоцина
(атосибан/трактоцил) при преждевременных родах;
карбетоцина при акушерских кровотечениях.
• Применение тестов Amnisure для диагностики ПРПО и
угрозы преждевременных родов.
43. (продолжение)
• Адекватное использование простагландинов и
антигестагенов для подготовки шейки матки к прерыванию
беременности и родам; применение низкомолекулярных
гепаринов при лечении тромбофилий, плацентарной
недостаточности, хронической внутриутробной гипоксии
плода
• Ранняя выписка родильниц и новорожденных
• «Сухое» ведение пуповинного остатка у новорожденных
• Извлечение ребенка в целом плодном пузыре при
преждевременных оперативных родах
• Дальнейшее внедрение в практику гинекологических
отделений эндоскопических методов диагностики, лечения,
малоинвазивных вмешательств,операций влагалищным
доступом, пластических операций с использованием
сетчатых протезов, термическую «аблацию» эндометрия.
44. Наши задачи
- Четкое соблюдение приказов по маршрутизации
- Профилактика: качественное проведение
профилактических осмотров женщин всех возрастов
с последующим диспансерным наблюдением
гинекологических больных.
- Работа с женщинами фертильного возраста из
группы высокого риска по подготовке к желательной
беременности или предупреждению нежелательной
беременности (планирование семьи). Участие в
подготовке подростков к к будущему отцовству и
материнству. Профилактика домашних родов.
- Обеспечение проведение безопасного аборта. С
последующим проведением постабортной
реабилитации
45. - Адекватное определение степени риска
перинатальной и материнской смертности у
беременных в ж/к и правильный выбор уровня
стационара. Своевременная транспортировка и
госпитализация пациенток в стационар
соответствующего уровня.
- Качественная пренатальная диагностика,
предупреждающая рождение детей с пороками
развития, несовместимыми с жизнью.
- Контроль состояний, угрожающих жизни при
беременности, родах, послеродовом периоде,
гинекологических заболеваниях.
- Внедрение и активное использование современных
протоколов обследования и лечения во время
беременности, родов, при гинекологических
заболеваниях.
- Выполнение принципов послеродовой
реабилитации.
46. - Повышение квалификации специалистов на базах
федеральных симуляционных центров с акцентом на
профилактику акушерской агрессии на всех этапах ведения
беременной.
- Внедрение новых медикаментозных и хирургических методов
лечения в акушерстве и гинекологии.
- Проведение тренингов по оказанию помощи при неотложных
состояниях в акушерстве и гинекологии и при оказании
первичной реанимационной помощи новорожденных.
- Использовать межведомственный подход к охране
репродуктивного здоровья службу социальной помощи семье и
детям.
- Обеспечение материально-технической базы учреждений
родовспоможения и гинекологических отделений согласно
уровню оказания помощи.
- Восполнение дефицита кадров в службе акушерства и
гинекологии.
47. Конечным итогом представленной
системы охраны репродуктивного здоровья в
Чувашской Республике будет позитивная
динамика показателей репродуктивных
потерь и других качественных показателей
репродуктивного здоровья
