1. Координационная комиссия
по противодействию распространению ВИЧ-инфекции
в Северном управленческом округе
Анализ эпидемической ситуации и
результативности мероприятий по
ограничению распространения ВИЧ-
инфекции в Северном управленческом
округе Свердловской области
Подымова Анжелика Сергеевна
Главный врач Свердловского центра СПИД
Секретарь координационной комиссии
2 апреля 2015 г.
3. Свердловская область:Свердловская область:
Всего зарегистрировано более 73 000 случаевВсего зарегистрировано более 73 000 случаев
ВИЧ-инфекцииВИЧ-инфекции
Умерло 13 500 человекУмерло 13 500 человек
Распространенность ВИЧ –Распространенность ВИЧ –
1700,2 на 100 тысяч населения (1,7%)1700,2 на 100 тысяч населения (1,7%)
1 место в РФ по общему числу ВИЧ-инфицированных1 место в РФ по общему числу ВИЧ-инфицированных
ЛИДЕРЫ В РОССИИ:
Североуральск, Кировград, Полевской,
Первоуральск, Среднеуральск,
Верхний Тагил
5. Распространенность ВИЧ-инфекции
в Северном округе, 2014 г.
Всего выявлено 5 686 случаев ВИЧ-инфекции (1,4%)
4 место в области (1,7%)
Суровая эпидемияСуровая эпидемия
от 2% до 10%от 2% до 10%
Североуральск 3%Североуральск 3%
Карпинск 2,2%
Краснотурьинск 2%
Высокая эпидемияВысокая эпидемия
от 1% до 2%от 1% до 2%
Волчанск 1,4%Волчанск 1,4%
Верхотурье 1,3%Верхотурье 1,3%
Серов 1,1%Серов 1,1%
Пелым 1%
Сосьва 1%Сосьва 1%
Ивдель 0,7%, Н. Ляля 0,7%
Лесной 0,3%, Гари 0,3%
Средняя эпидемияСредняя эпидемия
от 0,5% до 1%от 0,5% до 1%
Низкая эпидемия до 0,5%
6. • Выявлено 480 новых случаевВИЧ-инфекции
• Первичная заболеваемостьПервичная заболеваемость – 121,5 на 100 тыс.населения
• 5 место в области (171,0)
Первичная заболеваенмость ВИЧ-инфекции
в Северном округе в 2014 году
РостРост первичнойпервичной
заболеваемостизаболеваемости
в 6 муниципалитетах :в 6 муниципалитетах :
Гаринский + 205,9
Лесной + 51,3
Волчанский + 42,2
Ивдель + 40,8
Н. Ляля + 17%
Сосьва + 3%
СнижениеСнижение первичнойпервичной
заболеваемостизаболеваемости
в 6 муниципалитетах :в 6 муниципалитетах :
Карпинск – 43,2
Североуральск – 35,7
Пелым – 25,0
Краснотурьинск – 14,0
Верхотурский - 13,1
Серов – 12,1
7. Уровень первичной заболеваемости
ВИЧ-инфекции зависит от объема и качества
обследования населения:
чем больше обследуем на ВИЧ, тем больше
выявляем
Охват обследованием на
ВИЧнаселения
Северного округа, %
Снижение
обследования
на 8%
Заболеваемость ВИЧ в
Северном округе,
на 100 тыс. населения
Снижение
заболеваемости
на 16%
8. Рост/
снижение
заболеваемости
Рост/
снижение
обследования
ОКРУГОКРУГ - 16%- 16% - 8%- 8%
Гаринский + 205,9 - 12,7
Лесной + 51,3 - 7,2
Волчанский + 42,2 - 28,8
Ивдель + 40,8 - 13,2
Н. Ляля + 17% - 2,1
Сосьва + 3% + 13,6
Карпинск – 43,2 + 8,4
Североуральск – 35,7 - 32,1
Пелым – 25,0 - 4,9
Краснотурьинск – 14,0 - 6,9
Верхотурский – 13,1 + 2,1
Серов – 12,1 - 3,1
в 9 муниципалитетах – снижение объемов,
при этом в 5 – рост заболеваемости
9. Раннее выявление ВИЧ-инфекции – залог:
- профилактики новых случаев ВИЧ
- профилактики утяжеления ВИЧ-инфекции
- профилактики смертельных исходов у
ВИЧ-инфицированных
30% среди всех вновь выявляемых –30% среди всех вновь выявляемых –
больные с поздними стадиями ВИЧ-инфекциибольные с поздними стадиями ВИЧ-инфекции
ПРИЧИНЫ:ПРИЧИНЫ:
• особенности течения ВИЧ-инфекции - длительноеособенности течения ВИЧ-инфекции - длительное
бессимтомное течение, наличие серонегативного окнабессимтомное течение, наличие серонегативного окна
• труднодоступность обследования в учрежденияхтруднодоступность обследования в учреждениях
здравоохранения, особенно для уязвимых группздравоохранения, особенно для уязвимых групп
населениянаселения
10. 7668
1058
1893
1295
1697 1715
1873
2312
3482
520
2277
1880
1036
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
2001г. 2003г. 2005г. 2008г. 2010г. 2013г. 2014
выявлено ВИЧ+ среди
потребителей
наркотиков
зарегистрировано
больных наркоманиями
Увеличение выявления ВИЧ-инфекции среди лиц,
употребляющих наркотические средства
2014 г. - рост выявления ВИЧ среди2014 г. - рост выявления ВИЧ среди
потребителей наркотиков за последние 11 летпотребителей наркотиков за последние 11 лет
Снижение новых зарегистрированных случаевСнижение новых зарегистрированных случаев
наркоманиинаркомании
11. Результаты реализации пилотного проекта за 3
месяца работы в 6 муниципалитетах
(в т.ч. в Североуральске)
• Обследовано на ВИЧ на пункте низкопороговой
помощи – 800 человек
• Выявлено – 56 ВИЧ-инфицированных - 7%.
(Областной показатель в учреждениях(Областной показатель в учреждениях
здравоохранения - 0,8%)здравоохранения - 0,8%)
• Дошло до инфекциониста – 47 ВИЧ-инфицированных
- 84%.
(Областной показатель в учреждениях(Областной показатель в учреждениях
здравоохранения – 66%)здравоохранения – 66%)
12. Распределение ВИЧ-инфицированных
наркопотребителей по давности
инфицирования ВИЧ
72,6%72,6%
С признаками недавнего
заражения
Удельный вес ВИЧ-инфицированныхУдельный вес ВИЧ-инфицированных
наркопотребителей, больных ТВС в 1,5 разанаркопотребителей, больных ТВС в 1,5 раза
выше, чем среди пациентов, невыше, чем среди пациентов, не
употребляющих наркотикиупотребляющих наркотики
13. Обследование лиц,
находящихся в изоляторах
временного содержания
МВД
2323%%
Обследование лиц,
проходящих
освидетельствование на
употребления ПАВ
12%12%
Привлечение межведомственных ресурсов к выявлениюПривлечение межведомственных ресурсов к выявлению
скрытых ВИЧ в группах рискаскрытых ВИЧ в группах риска
Уровень выявляемостиУровень выявляемости
ВИЧВИЧ
Не организовано обследование на ВИЧ
в изоляторах временного содержания
в Серове, Качканаре, Лесном, Ивделе, Новой Ляле, Сосьве и
Гаринском ГО
14. Тенденции развития эпидемии ВИЧ-инфекции в Северном
округе
Гендерная структура впервые выявленных, %
Наряду с наркотическим путем передачи возросла роль
полового пути
15. Дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных женщинДети, рожденные от ВИЧ-инфицированных женщин
Свердловской областиСвердловской области
1 место в РФ по абсолютному числу детей, рожденных от ВИЧ-1 место в РФ по абсолютному числу детей, рожденных от ВИЧ-
инфицированных женщининфицированных женщин
Родилось 13 000 детей, диагноз установлен 867 детям, в т.ч. 72Родилось 13 000 детей, диагноз установлен 867 детям, в т.ч. 72
детям Северного округадетям Северного округа
Умерло 28 детей, в том числе 14 по причине СПИДа, из них 7 поУмерло 28 детей, в том числе 14 по причине СПИДа, из них 7 по
причине отказа родителей от леченияпричине отказа родителей от лечения
Увеличение охвата полным курсомУвеличение охвата полным курсом
химиопрофилактики перинатальнойхимиопрофилактики перинатальной
передачи ВИЧ,%передачи ВИЧ,%
Снижение уровня перинатальнойСнижение уровня перинатальной
передачи ВИЧ, %передачи ВИЧ, %
РФ – 4,6%РФ – 4,6%
16. 16
92,3
14,5 2,4
825,8
631,3
45,7
173
512,7
329,1
41,1
15-19 лет 20-29 лет 30-39 лет 40-49 лет 50-59 лет
2001
2014
15-19 лет15-19 лет – снижение новых– снижение новых
случав ВИЧ-инфекции в 11 разслучав ВИЧ-инфекции в 11 раз
20-29 лет20-29 лет – снижение новых– снижение новых
случаев ВИЧ-инфекции в 3 разаслучаев ВИЧ-инфекции в 3 раза
30-39 лет30-39 лет – рост новых случаев– рост новых случаев
ВИЧ-инфекции в 5 разВИЧ-инфекции в 5 раз
40-49 лет40-49 лет – рост новых случаев– рост новых случаев
ВИЧ-инфекции в 9 разВИЧ-инфекции в 9 раз
50-59 лет50-59 лет – рост новых случаев– рост новых случаев
ВИЧ-инфекции в 18 раз!ВИЧ-инфекции в 18 раз!
Увеличение новых случаев ВИЧ-инфекции средиУвеличение новых случаев ВИЧ-инфекции среди
социально-благополучных групп населения, в томсоциально-благополучных групп населения, в том
числе лиц старше 30 летчисле лиц старше 30 лет
17. 17
На сегодняшний день существует
3 вида профилактики
ПервичнаяПервичная - предупреждение новых
случаев ВИЧ-инфекции
Вторичная – снижение факторов рискаВторичная – снижение факторов риска
передачи ВИЧ в группах высокогопередачи ВИЧ в группах высокого
рискариска
Третичная – лечение ВИЧ-инфекцииТретичная – лечение ВИЧ-инфекции
18. Нормативное обеспечениеНормативное обеспечение
по ограничению распространению ВИЧ-инфекциипо ограничению распространению ВИЧ-инфекции
Распоряжение Правительства Свердловской областиРаспоряжение Правительства Свердловской области
от 29.01.2008г. №44 «О дополнительных мерахот 29.01.2008г. №44 «О дополнительных мерах
по ограничению распространения ВИЧ-инфекции в СО»по ограничению распространения ВИЧ-инфекции в СО»
Распоряжение Правительства Свердловской областиРаспоряжение Правительства Свердловской области
от 17.05.2013г. №629 «О дополнительных мерах по ограничениюот 17.05.2013г. №629 «О дополнительных мерах по ограничению
распространения ВИЧ-инфекции в Свердловской области»распространения ВИЧ-инфекции в Свердловской области»
Федеральный закон от 30 марта 1995 №38-ФЗФедеральный закон от 30 марта 1995 №38-ФЗ
«О предупреждении распространения в РФ ВИЧ-инфекции»«О предупреждении распространения в РФ ВИЧ-инфекции»
Санитарные правила 3.1.5.2826-10Санитарные правила 3.1.5.2826-10
«Профилактика ВИЧ-инфекции»«Профилактика ВИЧ-инфекции»
Методические рекомендации Федеральной службыМетодические рекомендации Федеральной службы
Роспотребнадзора МР 3.1.0087-14 «Профилактика ВИЧ-инфекции»Роспотребнадзора МР 3.1.0087-14 «Профилактика ВИЧ-инфекции»
Распоряжение Правительства Свердловской областиРаспоряжение Правительства Свердловской области
от 04.03.2014г. №219-РП «Об одобрении методических рекомендацийот 04.03.2014г. №219-РП «Об одобрении методических рекомендаций
по профилактике инфекционных и неинфекционных заболеваний в МО СО»по профилактике инфекционных и неинфекционных заболеваний в МО СО»
19. 1. Организация работы координационной
комиссии по ВИЧ-инфекции
4 раза в год с заслушиванием руководителей
всех субъектов профилактики
2. Наличие утвержденной муниципальной
программы по ВИЧ-инфекции, объем
финансирования
программа утверждена, имеет финансирование
профилактических мероприятий
(10 рублей на 1 жителя 15-49 лет)
3. Выполнение плана мероприятий
муниципальной программы
100%
4. Охват обследованием населения на ВИЧ не менее 15 % от общей численности населения
5. Уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией отсутствие роста вновь выявленных случаев
ВИЧ-инфекции
6. Уровень информированности населения
15-49 лет о ВИЧ
95 %
7. Уровень охвата населения в возрасте 15-
49 лет профилактическими программами по
ВИЧ-инфекции
95 %
8. Уровень обследования на ВИЧ-инфекцию
потребителей инъекционных наркотиков
100 %
9. Уровень повышения квалификации
специалистов, ответственных за
профилактику ВИЧ-инфекции
100 %
Критерии эффективности деятельности муниципальных образований поКритерии эффективности деятельности муниципальных образований по
профилактике ВИЧ-инфекциипрофилактике ВИЧ-инфекции
20. Организация работы Координационных комиссий поОрганизация работы Координационных комиссий по
противодействию распространениюпротиводействию распространению
ВИЧ-инфекции в муниципальных образованияхВИЧ-инфекции в муниципальных образованиях
(по отчетам МО за 2014 год)(по отчетам МО за 2014 год)
Не представлен отчет: Нижнетуринский ГО, Сосьвинский ГО
Не создана координационная комиссия по противодействию
распространению ВИЧ-инфекции в Новолялинском ГО (санитарно-
противоэпидемическая комиссия).
Не заслушиваются вопросы профилактики ВИЧ-инфекции среди
потребителей наркотиков в 5 муниципалитетах: ГО Верхотурский,
Волчанский ГО, ГО Красноуральск, Новолялинский ГО, ГО Пелым.
Не организована деятельность координационных комиссий в части
контроля за профилактикой ВИЧ-инфекции среди работающего населения
в 3 муниципалитетах: Гаринский ГО, Новолялинский ГО и Пелым.
21. • Муниципальные программы по ограничению
распространения ВИЧ-инфекции не представлены
Нижнетуринским ГО, Сосьвинским ГО.
• Муниципальные программы не соответствуют
требованиям в 5 муниципальных образованиях:
Ивдельский ГО, ГО Верхотурский, ГО Красноуральск,
Серовский ГО, ГО Пелым.
• Финансирование на профилактику ВИЧ-инфекции не
выделялось – ГО Краснотурьинск, финансирование менее 5
рублей на жителя в возрасте 15-49 лет в Ивдельском ГО, ГО
Красноуральск.
Реализация муниципальных программ по противодействиюРеализация муниципальных программ по противодействию
распространениюраспространению
ВИЧ-инфекции в муниципальных образованияхВИЧ-инфекции в муниципальных образованиях
(по отчетам МО за 2014 год)(по отчетам МО за 2014 год)
22. Финансирование мероприятий по ВИЧ-инфекцииФинансирование мероприятий по ВИЧ-инфекции
в Северном управленческом округе в 2014 годув Северном управленческом округе в 2014 году
Территории Рекомендуемый
объем, тыс. руб.
Фактически выделено,
тыс. руб.
Затраты
на лечение, тыс. руб.
ГО Верхотурский 95,3 53,0 10 650,0
Волчанский ГО 51,8 50,0 3 750,0
ГО Карпинск 222,8 271,0 31 350,0
ГО Красноуральск 117,8 51,0 16 500,0
ГО Краснотурьинск 308,2 0 37 350,0
Качканарский ГО 217,7 200,0 16 500,0
Пелымский ГО 21,7 12,3 1 500,0
Нижнетуринский ГО Отчет не представлен 13 500,0
Новолялинский ГО 120,2 57,0 7 200,0
Североуральский ГО 229,7 220,4 61 200,0
Сосьвинский ГО Отчет не представлен 6 000,0
Серовский ГО 643,4 328,0 39 000,0
Гаринский ГО 46,2 24,5 -
Ивдельский ГО 156,9 6,0 7 650,0
ГО «город Лесной» 271,6 443,0 6 000,0
ИТОГО 2 506,3 1 716,2 258 150,0
23. Уровень информированности населения 15-49 летУровень информированности населения 15-49 лет
о ВИЧ-инфекциио ВИЧ-инфекции
В 2014 г. уровень информированности населения
Северного округа составил только 90,3%.
Не представили данные о проведении
социологического исследования по оценке уровня
информированности населения:
Нижнетуринский ГО, Сосьвинский
Мониторинг эффективности профилактической работы
на данных территориях не проводится.
24. ВыводыВыводы
• Муниципальными образованиями накоплен определенный опыт в реализации
программ профилактики ВИЧ- инфекции среди населения
• Наблюдается увеличение объема финансирования первичной профилактики
во всех муниципалитетах, но ни в одном финансирование не соответствует
нормативу
• В недостаточном объеме используется административный ресурс
Администрации при проведении информационной кампании (размещение
роликов на ТВ, радио, в газетах, городских интернет порталах, на рекламных
щитах, в торговых центрах, на транспорте)
• У Администраций муниципалитетов недостаточно опыта по
межведомственной консолидации усилий, привлечению к профилактике ВИЧ-
инфекции представителей гражданского общества (НКО)
• Ни в одном муниципалитете не организованы мероприятия по оказанию
низкопороговой помощи уязвимым группам населения (потребителям
наркотиков) – кроме территорий пилотного проекта (Артемовский и Асбест)
• Недостаточный уровень проведения профилактических мероприятий среди
работающего населения
25. Предложения в адрес глав муниципальных образований:Предложения в адрес глав муниципальных образований:
1. Обеспечить финансирование мероприятий по первичной профилактике
ВИЧ-инфекции
2. Обеспечить контроль за работой муниципальных комиссий по ВИЧ-
инфекции, обращая особое внимание на организацию работы среди
работающего населения, потребителей наркотиков и ВИЧ-
инфицированных, подлежащих, но не получающих, антиретровирусную
терапию и химиопрофилактику туберкулеза
3. Обеспечить проведение мониторинга и оценки эффективности мероприятий
по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции с кратностью не реже
одного раза в год
4. В полном объеме использовать административный ресурс для
информирования населения по профилактике ВИЧ-инфекции
5. Обратить внимание на отсутствие работы по профилактике ВИЧ-инфекции
среди наркопотребителей
Уважаемые коллеги! ВИЧ-инфекция продолжает оставаться для России и Свердловской области самой актуальной проблемой среди всех социально-опасных заболеваний.
На сегодняшний день в России зарегистрировано более 800 тысяч случаев ВИЧ-инфекции, из них 90% - выявлены за последние 5-7 лет. Официальный показатель пораженности ВИЧ-инфекцией россиян составляет 0,5%, или это каждый двухсотый житель.
Наряду с этим, необходимо понимать, что зарегистрированные случаи ВИЧ-инфекции с большей долей вероятности отражают лишь часть реального количества инфицированных людей в стране.
По данным Всемирной организации здравоохранения в России живут до 2 миллионов ВИЧ-инфицированных, или это уже 2% взрослого населения. При сохранении существующей тенденции, в ближайшие 5 лет ВИЧ-инфицированными могут стать до 5-6 миллионов россиян.
Таким образом, Россия относится к странам с высокой степенью развития эпидемии ВИЧ-инфекции, а сама ВИЧ-инфекция отнесена президентом России к одной из главных угроз национальной безопасности.
Наряду с этим с 2006 года во всех муниципалитетах наблюдается рост новых случаев ВИЧ-инфекции.
В итоге в целом по области, мы регистрируем ежегодное увеличение числа выявленных больных - в среднем на 10%.
В 2014 году рост новых случаев ВИЧ-инфекции составил 12%, а число выявленных ВИЧ-инфицированных впервые за 13 лет приблизилось к уровню самого неблагополучного 2001 года.
В Северном управленческом округе за все годы всего выявлено почти 5 700 случаев ВИЧ-инфекции. По показателю распространенности округ занимает 4 место. Наряду с этим, в 8 муниципальных образованиях уровень распространения ВИЧ-инфекции превышает 1%, а это означает, что эпидемия носит генерализованный характер, в вовлечением всех социальных и возрастных групп населения. В 3 городах уровень эпидемии расценивается как суровый, с превышением 2% - это Североуральск, Карпинск и Краснотурьинск.
Также необходимо понимать, что это лишь верхушка айсберга – истинная распространенность ВИЧ-инфекции превышает зарегистрированную в 3-4 раза. При этом, уровень пораженности населения может достигать до 7-10% в разных возрастных группах.
В 2014 году в целом по округу было выявлено 480 новых случаев ВИЧ-инфекции, что на 16% ниже уровня 2013 года. По данному показателю округ занимает только 5 место среди других управленческих округов.
Вместе с тем, в половине муниципалитетов наблюдался рост заболеваемости – в Гаринском ГО, Лесном, Волчанске, Ивделе, Новой Ляле и Сосьве. В остальных территориях – снижение выявления новых случаев ВИЧ-инфекции.
Безусловно мы должны понимать, что уровень первичной заболеваемости ВИЧ-инфекцией во многом зависит от объема и качества обследования населения на ВИЧ-инфекцию. Чем больше мы обследуем на ВИЧ, тем больше выявляем заболевших, и наоборот.
В Северном округе удельный вес обследованного населения на определение антител к ВИЧ-инфекции в 2014 году составил 21,6%, что с одной стороны - выше среднеобластного показателя, но с другой стороны – на 8% ниже уровня 2013 года.
При снижении объема обследования на 8% мы зарегистрировали и снижение первичной заболеваемости на 16%.
Сегодня обследование с целью раннего выявления ВИЧ-инфекции рассматривается как необходимая и наиболее важная мера в общей системе профилактики и позволяет обеспечить снижение:
новых случаев ВИЧ среди здорового населения
утяжеление ВИЧ-инфекции
и снижение смертельных исходов у ВИЧ-инфицированных.
Треть среди всех вновь выявляемых – это больные с поздними стадиями ВИЧ-инфекции, т.е. инфицирование у них произошло несколько лет назад, но по разным причинам они не попали в систему скрининга.
Основными причинами несвоевременной диагностики ВИЧ-инфекции являются особенности течения ВИЧ-инфекции, такие как
длительное бессимтомное течение и наличие серонегативного окна,
а также труднодоступность обследования в учреждениях здравоохранения, особенно для уязвимых групп населения. Ведь для того, чтобы пройти обследование необходимо пройти несколько этапов от записи в регистратуре до сдачи крови.
Кроме роста новых случаев ВИЧ-инфекции в Свердловской области существует целый ряд особенностей, которые необходимо знать
как для прогнозирования дальнейшей ситуации,
так и для организации профилактических и лечебно-диагностических мероприятий на областном и муниципальном уровнях.
Наиболее важная особенность в развитии эпидемии, «благодаря» которой нам во многом не удается стабилизировать истинную ситуацию по распространению ВИЧ-инфекции – это новый рост числа инфицированных, заразившихся при употреблении наркотических средств.
Данную ситуацию мы наблюдаем впервые за 11 лет с 2004 года: если в 2013 году рост числа впервые выявленных, заразившихся при употреблении наркотиков составлял 9%, то уже в 2014 году он возрос до 23%!
Однако, при этом, мы видим снижение числа зарегистрированных больных наркоманией, состоящих на наркологическом учете.
Увеличение случаев выявления ВИЧ среди наркопотребителей в целом по области стало следствием работы по доступности тестирования на ВИЧ среди наркопотребителей.
В 2014 году впервые в России стартовал пилотный проект по созданию низкопороговых пунктов тестирования на ВИЧ с предоставлением профилактических услуг и медико-социального сопровождения на муниципальном уровне за счет средств федерального финансирования. В Северном округе в данном пилотном проекте участвовал Североуральский ГО.
По итогам работы проекта, только за 3 месяца в нашей области было обследовано 800 человек, выявлено 7% положительных результатов (56 человек). До врача-инфекциониста дошли 84% выявленных.
Данные результаты позволяют достаточно высоко оценить эффективность данной профилактической технологии и в связи с этим, принято решение, что в 2015 году проект продолжится уже в 11 муниципалитетах, в том числе в Североуральске и Краснотурьинске. В дальнейшем предполагается, что эти мероприятия будут поддержаны за счет областного и муниципального бюджета.
О неблагополучии по ВИЧ-инфекции среди наркопотребителей свидетельствует и то, что среди всех выявленных ВИЧ-инфицированных в 2014 году, употребляющих наркотики, более 72% были выявлены с признаками свежего инфицирования, что подтверждается лабораторными исследованиями, проводимыми центром СПИДа.
Учитывая актуальность сочетанной патологии ВИЧ и Туберкулез, нас, безусловно тревожит то, что удельный вес ВИЧ-инфицированных наркопотребителей, больных ТВС в 1,5 раза выше, чем среди пациентов, не употребляющих наркотики.
Таким образом, при организации работы с наркопотребителями в 2015 году необходимо сделать акцент на максимальном вовлечении наркопотребителей в систему обследования на ВИЧ, используя межведомственные ресурсы.
На слайде представлен уровень выявляемости ВИЧ-инфекции среди групп высокого риска, обследованных медиками при различных обстоятельствах.
- Так, среди задержанных в изоляторах временного содержания системы МВД было выявлено 23% положительных результатов,
- при свидетельствовании на употребление психоактивных веществ лиц, доставляемых сотрудниками МВД – выявлено 12% ВИЧ-инфицированных.
Т.е., мы наблюдаем чрезвычайно высокий уровень пораженности ВИЧ-инфекцией среди лиц, попадающих в поле зрения правоохранительных органов. Без межведомственного взаимодействия полиции и медиков все эти люди долгое время были бы не доступны для здравоохранения и являлись скрытыми источниками инфекции для окружающих. Сейчас ж появилась возможность взять их на диспансерное наблюдение и лечение.
Наряду с этим, в Северном округе работа по обследованию задержанных в изоляторах временного содержания не организована в 7 муниципалитетах (из 12) - Серове, Качканаре, Лесном, Ивделе, Новой Ляле, Сосьве и Гаринском ГО. Прошу обратить на это пристальное внимание.
Это касается, прежде всего обследования задержанных в изоляторах временного содержания правоохранительных органов, в соответствии с областным соглашением между Министерством здравоохранения и Главным Управлением МВД по Свердловской области от 2013 года.
В
В Северном округе
Также, я бы хотела остановиться еще на одной проблеме - ежегодном увеличении новых случаев ВИЧ-инфекции среди социально-благополучных групп населения, в том числе находящихся в активном трудоспособном возрасте.
Если в группе молодежи 15-19 и 20-29 лет достоверно снизилась первичная заболеваемость, то среди лиц более старшего возраста начиная с 30 лет регистрируется ежегодный рост.
Вы видите на слайде, что заболеваемость среди лиц старше 30 лет увеличилась в 10 раз по сравнению с периодом начала эпидемии.
Уважаемые коллеги! Анализ развития эпидемии ВИЧ-инфекции в нашей области и в Вашем округе определяет основные актуальные направления профилактики и должен стать ориентиром в решении задач по ограничению распространения ВИЧ-инфекции на основе межведомственного взаимодействия.
На сегодняшний день существует 3 вида профилактики ВИЧ-инфекции –
Первичная – по предупреждению новых случаев ВИЧ-инфекции среди здоровых людей
Вторичная – по снижению негативных факторов инфицирования в группах высокого риска
И третичная – включающая лечение больных ВИЧ-инфекцией, на которой я уже говорила выше.
Если два последних вида профилактики являются функцией субъекта РФ, то первичная профилактика, в соответствии с ФЗ 131, является полномочием органов местного самоуправления.
Мероприятия по ограничению распространения ВИЧ-инфекции, а также ответственность за их проведение строго регламентируются федеральными и региональными нормативными документами (представлены на слайде).
Так, на областном уровне принято три распоряжения Правительства Свердловской области - №44 от 2008 года, №629 от мая 2013 года и №219 от 2014 года. Данные распоряжения утверждают:
- проект муниципальной программы по профилактике ВИЧ-инфекции с необходимым объемом мероприятий и финансирования
- план мероприятий по выявлению, лечению и профилактике ВИЧ-инфекции в муниципальных образованиях на 2013-2015 годы
- рекомендации по работе межведомственных муниципальных комиссий и деятельности всех субъектов профилактики
- а также, критерии оценки деятельности муниципальных образований по ограничению распространения ВИЧ-инфекции.
Именно на выполнении данных критериев я остановлюсь в следующей части своего доклада.
Всего в соответствии с Распоряжением ПСО №629 утверждено 9 критериев оценки деятельности муниципалитетов по профилактике ВИЧ-инфекции, которые включают
работу координационной комиссии,
реализацию муниципальной программы и ее финансирование,
проведение мониторинга эффективности профилактической работы
и уровень обученных специалистов.
Тем не менее, несмотря на регламентирование мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции федеральными и областными нормативными документами, а также постоянное заслушивание глав муниципальных образований на уровне Правительства Свердловской области и главных врачей на совещаниях в Министерстве здравоохранения и Управлении Роспотребнадзора по Свердловской области, на основании отчетов муниципальных образований и данных проверок, можно сделать вывод о недостаточном уровне межведомственного взаимодействия и координации со стороны Администрации в ряде муниципалитетов.
Так, по итогам выполнения критериев деятельности муниципальных образований за 2014 год мы видим, что:
Не представлен отчет Нижнетуринским ГО, Сосьвинским ГО.
Не создана координационная комиссия по противодействию распространению ВИЧ-инфекции в Новолялинском ГО (санитарно-противоэпидемическая комиссия).
Не заслушиваются вопросы профилактики ВИЧ-инфекции среди потребителей наркотиков в 5 муниципалитетах: ГО Верхотурский, Волчанском ГО, ГО Красноуральск, Новолялинском ГО, ГО Пелым.
Не организована деятельность координационных комиссий в части контроля за профилактикой ВИЧ-инфекции среди работающего населения в 3 муниципалитетах: Гаринском ГО, Новолялинском ГО и Пелыме.
Муниципальные программы по ограничению распространения ВИЧ-инфекции не представлены Нижнетуринским ГО, Сосьвинским ГО.
Муниципальные программы не соответствуют требованиям нормативным документам - в 5 муниципальных образованиях: Ивдельский ГО, ГО Верхотурский, ГО Красноуральск, Серовский ГО, ГО Пелым.
Важным критерием деятельности муниципалитета по организации профилактики является финансирование профилактических мероприятий за счет средств муниципального бюджета. Без данного финансирования невозможно качественно и на постоянной основе осуществлять профилактические мероприятия.
Тем не менее, из года в год мы наблюдаем ситуацию при которой муниципалитет не заинтересован в выделении данных средств, хотя их объем минимален!!! (в норме должен соответствовать требованию ПСО – 10 рублей на человека в возрасте 15-49 лет).
В Северном округе в 2014 году финансирование на профилактику ВИЧ-инфекции менее 5 рублей на жителя в возрасте 15-49 лет отмечено в 2 муниципальных образованиях: Ивдельский ГО и ГО Красноуральск.
Важным критерием эффективности деятельности муниципалитета является оценка уровня информированности населения по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции. В соответствии с нормативами – данный показатель еще к 2012 году должен достигать не менее 95%.
По итогам 2013 года уровень информированности населения Восточного округа составил только 89,3%, Южного округа - 87,9%.
А в отдельных территориях информированность населения не превышает 80% - в Слободо-Туринском МР, Камышловском ГО, Асбестовском ГО, Каменском ГО. 3 муниципалитета данную работу вообще не проводили: это Байкаловский МР, ГО Заречный и Малышевский ГО (не представили отчет).
Очень прошу обратить на этот показатель внимание, поскольку от него зависит эффективность первичной профилактики ВИЧ-инфекции, особенно среди молодежи.
