Подымова А.С Необходимость новых подходов

1. Необходимость использования
новых подходов к
противодействию
распространению ВИЧ-инфекции
Подымова Анжелика Сергеевна-
главный врач ГБУЗ СО
«СОЦСПИДиИЗ»

2. Цели развития тысячелетия
Цель №6
«Остановить к 2015 году распространение
ВИЧ/СПИДа и положить начало тенденции к
сокращению заболеваемости»
Программа неотложных мер государств-участников СНГ по
противодействию эпидемии ВИЧ/СПИД
Решение Саммита «Группы восьми»

3. Использование новых подходов
к противодействию распространению
ВИЧ-инфекции
Известные
пациенты-источники
Неизвестные
пациенты-источники
Заинтересованность,
ответственность руководителей
и поддержка ими исполнителей

4. Концепция профилактики ВИЧ
первичная
учащиеся, студенты,
работающие,
неработающие
вторичная Группы риска
третичная Люди, живущие с
ВИЧ/СПИД

5. Первичная профилактика
Созданы и работают программы для
учащихся и студентов
Новые подходы
Программа профилактики
для работающих
Муниципальные гранты
Готовый пакет документов

6. Концепция профилактики ВИЧ
первичная
учащиеся, студенты,
работающие,
неработающие
вторичная Группы риска
третичная Люди, живущие с
ВИЧ/СПИД

7. Известные здравоохранению
группы риска по инфицированию
и распространению ВИЧ-
инфекции
2012г.- 69 722 человек

8. Риски:
Половой путь – 45,6 тысяч
Инъекционный – 10,3 тысячи
Половой и инъекционный – 13,8 тысяч

9. Вторичная профилактика
Тестирование сексуальных
партнеров беременных
Тестирование на ВИЧ при
прохождении
освидетельствования на
состояние опьянения
Трехэтапная
профилактика передачи
ВИЧ при беременности
За 6 месяцев
предотвращено
заражение
31 ребенка
Экономия
на 4-й год
40,6 млн
на 5-й год
73,7 млн

10. Новые регистрируемые случаи ВИЧ-
инфекции с разбивкой по путям
передачи и географической области
Men who have sex with men Injecting drug use Heterosexual Other and unknown
40%
24%
45%
17%
42%
13%
4%
4%
МСМ
ПИН
41%
39% 41%
29%
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0% 1%
West Centre East
Запад Центр Восток

11. Отсутствие низкопорогового воздействия
(ПИН):
обучение безопасному поведению,
специализированная медицинская помощь
на этапе, когда человек еще употребляет
наркотики,
заместительная терапия
Отсутствие Концепции профилактики ВИЧ

12. Изъятие ппссииххооааккттииввнныыхх ввеещщеессттвв
124 121
94
321
2012г.- 590 кг.
2
148
внутривенные не внутрив. синтетика
рост в
74 раза
рост в
3,4 раза
2008г.- 220 кг

13. Социсследование среди ПИН (2011г.)
82% знают о ВИЧ(+) в компании,
но 36% используют иглу/шприц
после потенциального ВИЧ-
носителя

14. Вторичная профилактика
Новые подходы
Программа профилактики
для наркопотребителей
Муниципальные гранты
Готовый пакет документов

15. Концепция профилактики ВИЧ
вторичная Группы риска
третичная Люди, живущие с
ВИЧ/СПИД
первичная
учащиеся, студенты,
работающие,
неработающие

16. Третичная профилактика
Раннее начало лечения ВИЧ
Создание мультипрофессиональных
команд в городах области
Совместная работа с ГУФСИН
74%
продолжают
лечение после
освобождения

17. Раннее начало терапии- снижение
концентрации вируса
Количество
CD4 перед
АРВТ
Показатель
летальности
% впервые
начавших АРВТ
в 2013 г
До 100 кл. 3377,,5500%% 20,2%
100-200 16,20% 22,5%
200-300 6,80% 30,3%
300-400 4,00% 17,1%
400-500 3,70% 4,9%
> 500 кл. 1,50% 5,1%
Позднее начало противовирусной
терапии повышает риск смерти
в 10 раз
Зона риска по
развитию Тbc

18. % охвата
химиопрофилактикой Tbc
2010 г 17,4%
2011 г 36,8%
2012 г 53,1%
2013 г 49,1%
цифры
цифры
цифры
цифры
ННее ооххввааччеенныы
ппррооффииллааккттииккоойй

19. Динамика заболеваемости ВИЧ-инфекцией и
туберкулезом в Свердловской области
2 000 коек
3,5 миллиарда
1896
(прогноз до 2020 года)
274
1994
1996
1998
2000
2002
2004
2006
2008
2010
2012
2014
2016
2018
2020
ВИЧ+ТБ ВИЧ-инфекция
рублей

20. Показатель заболеваемости среди детей
У которых родители болеют ВИЧ-инфекцией
161 раз больше заболеваемости «обычных детей»
97% детей с перинатальным контактом и
64% с диагнозом ВИЧ-
имели контакт с взрослым, больным ТВС

21. У него есть соседка

22. Она работает
Учительницей в школе?
Вахтером на проходной завода?
Уборщицей в администрации.?

23. Третичная профилактика
Новые подходы
Социальная поддержка лиц,
проходящих профилактику
туберкулеза
Муниципальные гранты для
мультипрофессиональных команд,
работающих с социально сложными
пациентами

24. Профилактика туберкулеза экономически эффективна
Охват ХП ХП 30% ХП 50% ХП 80%
1.7
млрд.руб.
3,5
млрд.руб.
4, 5
млрд.руб.
Стоимость
лечения
49,5
млн.руб.
30,9
млн.руб.
20,4
млн.руб.
Стоимость
ХП

25. 220
рублей
экономии на
лечении
На 1 рубль, вложенный в
ПОЛНОЦЕННЫЙ курс
химиопрофилактики
туберкулеза

26. «Сегодня как никогда ясно, что если мы хотим
достичь своих целей, мы должны наращивать
совместные усилия и продолжать поиски новых и
инновационных методов остановить туберкулез…»
ВОЗ, 2010
«Когда бедствие достигает таких размеров, какие
принял в настоящее время туберкулез, общество
должно собрать все свои силы для борьбы с ним, и
каждый из нас обязан в этой борьбе исполнить
выпадающий на него долг»
Пьер Вальдек-Руссо, 1902

27. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ