KAB. MUNA

1. PEMERINTAH KABUPATEN MUNA
UPTD PENDIDIKAN KECAMATAN PARIGI
TK DHARMA WANITA WASOLANGKA
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : SITI ASARA
NUPTK : 1563751653300183
Pangkat / Golongan : -
Unit Kerja : TK DW Wasolangka
Alamat Rumah : Kel.Wasolangka Kec. Parigi
Dengan ini menyatakan sanggup mempertanggung jawabkan Dana Subsidi Tunjangan
Fungsional Guru yang diberikan kepada saya yang bersumber dari Dana Dekonsentrasi
APBN DIPA Dinas Pendidikan Provinsi Sulawesi Tenggara Tahun 2015.
Apabila dikemudian hari terdapat data dan dokumen saya yang tidak sesuai dengan
pernyataan / pedoman penerimaaam tunjangan fungsional guru tersebut, maka saya
menyatakan sanggup dan bersedia dituntut sesuai hukum yang berlaku, dan mengembalikan
ke kas Negara.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar dan tanpa paksaan dari pihak manapun.
Wasolangka, 26 Januari 2015
Mengetahui :
KepalaTK DW Wasolangka Yang Membuat Pernyataan
WA ODE SURFIA, S. Pd SITI ASARA
NIP : 19661231 198803 2 166

2. PEMERINTAH KABUPATEN MUNA
UPTD PENDIDIKAN KECAMATAN PARIGI
TK DHARMA WANITA WASOLANGKA
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : DEDEH KURNIASIH
NUPTK : 0445755656210082
Pangkat / Golongan : -
Unit Kerja : TK DW Wasolangka
Alamat Rumah : Kel.Wasolangka Kec. Parigi
Dengan ini menyatakan sanggup mempertanggung jawabkan Dana Subsidi Tunjangan
Fungsional Guru yang diberikan kepada saya yang bersumber dari Dana Dekonsentrasi
APBN DIPA Dinas Pendidikan Provinsi Sulawesi Tenggara Tahun 2015.
Apabila dikemudian hari terdapat data dan dokumen saya yang tidak sesuai dengan
pernyataan / pedoman penerimaaam tunjangan fungsional guru tersebut, maka saya
menyatakan sanggup dan bersedia dituntut sesuai hukum yang berlaku, dan mengembalikan
ke kas Negara.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar dan tanpa paksaan dari pihak manapun.
Wasolangka, 26 Januari 2015
Mengetahui :
KepalaTK DW Wasolangka Yang Membuat Pernyataan
WA ODE SURFIA, S. Pd DEDEH KURNIASIH
NIP : 19661231 198803 2 166