Tabel implementasi keperawatan menggambarkan perawatan yang diberikan kepada pasien selama 3 hari berturut-turut untuk masalah-masalah seperti gangguan bersih jalan napas, gangguan integritas kulit, hipertermia, dan gangguan konsep diri. Perawatan meliputi observasi, membersihkan area sekitar hidung, mengompres, dan kolaborasi dengan pemberian obat. Masalah-masalah tersebut teratasi setelah beberapa hari kec

1. TABEL IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
No.RM :
hari/tanggal :
No
Diagnosa
Implementasi
1
Bersihan
jalan
napas Hari: senin
,tanggal :30 maret 2009
inefektif
berhubungan
dengan
deformitas, Jam: 08.00
ditandai dengan :
akumulasi secret
1. Mengobservasi keadaan hidung, baik bentuk, secret, serta
kebersihan dengan hasil : terjadi deformitas pada
hidung,akumulasi secret
2. Mengawasi
frekuensi,
irama,
kedalaman
pernapasan;dengan hasil : terjadi takipnea
Ruangan:
Evaluasi
Jam:08.10
S :klien mengatakan
hidungnya masih terasa
seperti ada yang menyumbat
O:pada inspeksi masih
terdapat sekret
A:masalah belum teratasi
P:intervensi diteruskan
3. Meninggikan kepala tempat tidur
4. Membersihkan area sekitar hidung dengan menggunakan
kapas steril
2
Gangguan integritas kulit
berhubungan
dengan 5. Melakukan pengisapan dengan menggunakan suction
infeksi bakteri, ditandai
dengan ruam pada kulit.
Jam: 10.00
1. Mengobservasi ukuran, warna, kedalaman luka,
perhatikan jaringan nekrotik dan kondisi sekitar luka
dengan hasil : Ditemukan adanya ruam pada daerah
badan,wajah,tangan dan kaki
2. menghindari atau mengurangi kontak dengan agen atau
bahan yang diketahuin mencetuskan reaksi kulit atau
kekambuhan lesi kulit
3
Hipertermi behubungan
dengan infeksi,ditandai
dengan suhu badan 39,50C
3. mencuci tangan sebelum dan sesudah menyentuh area
yang terkena luka
4. Kolaborasi dengan pemberian antibiotic topical
Jam:14.00
Jam:10.10
S: Klien mengeluh tentang
lukanya
O:pada inspeksi masih
terdapat lesi /kusta
A:masalah belum teratasi
P:intervensi diteruskan
Jam:15.00
S:klien mengatakan merasa
tidak nyaman dengan suhu
paraf

2. TABEL IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
No.RM :
hari/tanggal :
1. mengompres dengan air hangat
2. menciptakan suasana ruangan menjadi sejuk dan nyaman
3. mengatur keadaan ruangan sebaik mungkin. Usahakan
agar pintu dan jendela tidak tertutup
Ruangan:
tubuhnya yang tinggi
O:suhu tubuh turun menjadi
390C
A:masalah belum teratasi
P:intervensi diteruskan
4
Gangguan konsep diri :
HDR berhubungan dengan
inefektif koping individu,
ditandai dengan klien
jarang keluar rumah
Jam:16.30
jam:16.00
1. Membantu klien agar realistis, dapat menerima
keadaanya dengan menjelaskan bahwa perubahan
fisiknya tidak akan kembali normal.
2. Mengajarkan pada klien agar dapat selalu menjaga
kebersihan tubuhnya dan latihan otot tangan dan kaki
untuk mencegah kecacatan lebih lanjut.
5
Bersihan
jalan
napas 3. Menganjurkan klien agar lebih mendekatkan pada Tuhan
inefektif
berhubungan
YME
dengan
deformitas,
ditandai dengan :
akumulasi secret
Jam: 20.00
1. Mengobservasi keadaan hidung, baik bentuk, secret, serta
kebersihan dengan hasil : terjadi deformitas pada
hidung,akumulasi secret
2. Mengawasi
frekuensi,
irama,
kedalaman
S:klien mengatakan tidak
menerima keadaannya
O:ekspresi wajah
murung,gelisah
A:masalah belum teratasi
P:intervensi diteruskan
Jam :20.10
S: klien mengatakan
hidungnya masih terasa
seperti ada yang menyumbat
O:pada inspeksi masih
terdapat sedikit sekret
A:masalah belum teratasi
P:intervensi diteruskan

3. TABEL IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
No.RM :
6
hari/tanggal :
pernapasan;dengan hasil : terjadi takipnea
3. Meninggikan kepala tempat tidur
Bersihan
jalan
napas
inefektif
berhubungan 4. Membersihkan area sekitar hidung dengan menggunakan
kapas steril
dengan
deformitas,
ditandai dengan :
5. Melakukan pengisapan dengan menggunakan suction
akumulasi secret
Hari: selasa
,tanggal :31 maret 2009
Ruangan:
Jam:08.10
S:Klien mengatakan hidungnya
sudah tak ada sekret
O:pada inspeksi tidak ada
sekret
A:masalah teratasi
P:intervensi dihentikan
Jam:08.00
7
Gangguan integritas kulit
berhubungan
dengan 1. Mengobservasi keadaan hidung, baik bentuk, secret, serta
kebersihan dengan hasil : terjadi deformitas pada
infeksi bakteri, ditandai
hidung,akumulasi secret
dengan ruam pada kulit.
2. Mengawasi
frekuensi,
irama,
kedalaman
pernapasan;dengan hasil : terjadi takipnea
3. Meninggikan kepala tempat tidur
4. Membersihkan area sekitar hidung dengan menggunakan
kapas steril
8
Hipertermi behubungan
dengan infeksi,ditandai
dengan suhu badan 390C
5.
Jam:10.10
S:Klien mengeluh tentang
lukanya
O:pada inspeksi masih
terdapat lesi /kusta
A:masalah belum teratasi
P:intervensi diteruskan
Melakukan pengisapan dengan menggunakan suction
Jam: 10.00
1. Mengobservasi ukuran, warna, kedalaman luka,
perhatikan jaringan nekrotik dan kondisi sekitar luka
dengan hasil : Ditemukan adanya ruam pada daerah
badan,wajah,tangan dan kaki
jam:15.00
S:klien mengatakan merasa
lebih merasa nyaman

4. TABEL IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
No.RM :
hari/tanggal :
2. menghindari atau mengurangi kontak dengan agen atau
bahan yang diketahuin mencetuskan reaksi kulit atau
kekambuhan lesi kulit
3. mencuci tangan sebelum dan sesudah menyentuh area
yang terkena luka
4. Kolaborasi dengan pemberian antibiotic topical
9
10
Gangguan konsep diri :
HDR berhubungan dengan
inefektif koping individu,
ditandai dengan klien
jarang keluar rumah
Ruangan:
dibanding kemarin
O:suhu tubuh turun menjadi
37,50C
A:masalah teratasi
P:intervensi dipertahankan
Jam:14.00
1. mengompres dengan air hangat
2. menciptakan suasana ruangan menjadi sejuk dan nyaman
3. mengatur keadaan ruangan sebaik mungkin. Usahakan
agar pintu dan jendela tidak tertutup
Hipertermi behubungan
dengan infeksi,ditandai
dengan suhu badan 390C
Jam:17.10
S:Klien mengatakan
menyerahkan kesembuhannya
pada tuhan YME
O:ekspresi wajah datar
A:masalah teratasi
P:intervensi dipertahankan
Jam:20.30
jam:17.00
1. Membantu klien agar realistis, dapat menerima
keadaanya dengan menjelaskan bahwa perubahan
fisiknya tidak akan kembali normal.
2. Mengajarkan pada klien agar dapat selalu menjaga
kebersihan tubuhnya dan latihan otot tangan dan kaki
untuk mencegah kecacatan lebih lanjut.
S: klien mengatakan merasa
lebih merasa nyaman
dibanding kemarin
O:suhu tubuh turun menjadi
370C
A:masalah teratasi
P:intervensi dihentikan

5. TABEL IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
No.RM :
hari/tanggal :
3. Menganjurkan klien agar lebih mendekatkan pada Tuhan
YME
Ruangan:
Jam:08.10
Jam: 20.00
11
Gangguan integritas kulit
berhubungan
dengan 1. mengompres dengan air hangat
infeksi bakteri, ditandai 2. menciptakan suasana ruangan menjadi sejuk dan nyaman
dengan ruam pada kulit.
3. mengatur keadaan ruangan sebaik mungkin. Usahakan
agar pintu dan jendela tidak tertutup
Hari: rabu
,tanggal :1 April 2009
Jam: 08.00
1. Mengobservasi ukuran, warna, kedalaman luka,
perhatikan jaringan nekrotik dan kondisi sekitar luka
dengan hasil : Ditemukan adanya ruam pada daerah
badan,wajah,tangan dan kaki
2. menghindari atau mengurangi kontak dengan agen atau
bahan yang diketahuin mencetuskan reaksi kulit atau
kekambuhan lesi kulit
3. mencuci tangan sebelum dan sesudah menyentuh area
yang terkena luka
4. Kolaborasi dengan pemberian antibiotic topical
S: Klien mengeluh tentang
lukanya
O:masih terdapat lesi/kusta
A:masalah belum teratasi
P:intervensi dihentikan karena
pasien dan keluarga meminta
pulang

6. TABEL IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
No.RM :
hari/tanggal :
Ruangan:

7. TABEL IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
No.RM :
hari/tanggal :
Ruangan: