1. SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : SETYORINI SILALAHI,SKM
NIP : 19810123 200604 2 005
Tempat/ Tanggal Lahir : Pematangsiantar/ 23 Januari 1981
Alamat : Jln Enggang No.12 Kel.Sipinggol pinggol Pematangsiantar
Unit Kerja/Instansi : Bidang P2P/ Dinas Kesehatan Kota Pematangsiantar
Dengan ini menyatakan bahwa saya :
1. Sementara tidak mampu bekerja selama masa rawatan covid-19 di RS.Tentara Pematangsiantar
terhitung dari tanggal 15 Juli 2020 sampai dengan tanggal 10 Agustus 2020.
2. Mulai aktif bekerja kembali tanggal 17 Agustus 2020
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya ,dan saya bersedia menerima segala tindakan
yang diambil oleh Pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya tidak benar.
Pematangsiantar, September 2021
Mengetahui, Yang Membuat Pernyataan
KEPALA DINAS KESEHATAN
KOTA PEMATANGSIANTAR
Dr.RONALD H SARAGIH, M. Kes SETYORINI SILALAHI,SKM
Pembina Utama Muda/ IV.c NIP.19810123 200604 2 005
NIP : 19620818 199003 1 005
2. SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ERIDA DAMANIK,MKM
NIP : 19770704 199703 2 002
Tempat/ Tanggal Lahir : AFDC.Tobasari/ 04 Juli 1977
Alamat : Jln Sinar No.9 Kel. Bukit Sofa Kec Siantar Sitalasari Pematangsiantar
Unit Kerja/Instansi : Bidang P2P/ Dinas Kesehatan Kota Pematangsiantar
Dengan ini menyatakan bahwa saya :
1. Sementara tidak mampu bekerja selama masa rawatan covid-19 di RS.Tentara Pematangsiantar
terhitung dari tanggal 24 Juli 2020 sampai dengan tanggal 10 Agustus 2020.
2. Mulai aktif bekerja kembali tanggal 17 Agustus 2020
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya ,dan saya bersedia menerima segala tindakan
yang diambil oleh Pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya tidak benar.
Pematangsiantar, September 2021
Mengetahui, Yang Membuat Pernyataan
KEPALA DINAS KESEHATAN
KOTA PEMATANGSIANTAR
Dr.RONALD H SARAGIH, M. Kes ERIDA DAMANIK,MKM
Pembina Utama Muda/ IV.c NIP.19770704 199703 2 002
NIP : 19620818 199003 1 005
