2. ნეიროლუესი - ესაა სპიროქეტული ინფექცია
სიფილისი წარმოადგენს ქრონიკულ ვენერიულ დაავადებას, რომელსაც იწვევს
მკრთალი ტრეპონემა - TREPONEMA PALLIDUM. სიფილისი იყოფა შემდეგ
სტადიებად:
1. პირველადი სიფილისი
2. მეორადი სიფილისი
3. მესამეული ანუ გვიანი სიფილისი
3.
4. პათოგენეზის შემეცნება ეფუძნება რამდენიმე
დებულებას:
1. ტრეპონემა ნერვულ სისტემაში ხვდება
ორგანიზმში შეჭრიდან 3-18 თვის განმავლობაში.
2. 25%-ში ნეიროსიფილისის პირველ გამოვლინებას
წარმოადგენს მენინგიტი, უმეტეს შემთხვევაში კი
ასიმპტომურია. გამონაკლის შემთხვევებში ხდება
კრანიული ნერვების დაზიანება, გულყრები, მწვავე
ვასკულური დაზიანება და ინტრაკრანიული
ჰიპერტენზია.
3. მენინგიტი შეიძლება წლების განმავლობაში
ასიმპტომური ფორმით მიმდინარეობდეს და
მოგვიანებით განაპირობოს ნერვული სისტემის
პარენქიმს დაზიანება.
4. აქტიური მენინგეური ანთება თან ახლავს
ნეიროსიფილისის ყველა კლინიკურ გამოვლინებას.
5. დროული დიაგნოსტირებისა და ადექვატური მკურნალობის
შემთხვევაში ნეიროსიფილისის კლინიკური ფორმების
განვითარება უმთავრესად შეიძლება თავიდან იქნას
.აცილებული
ვინაიდან პათომორფოლოგიურად არ არსებობს სიფილისის
, -იზოლირებული ფორმები კლინიკური სინდრომები სიფილისური
, , ,მენინგიტი პროგრესული დამბლა ზურგის ტვინის ტაბესი ოპტიკური
,ატროფია მენინგომიელიტი წარმოადგენენ გარკვეული სქოლასტიური
.დაყოფის შედეგს
6. აქტიური ნეიროსიფილისის არსებობის
ძალიან მგრძნობიარე ინდიკატორს
წარმოადგენს თავზურგტვინის სითხის
გამოკვლევა.
ლიქვორული ცვლილებები:
1.ლიმფოციტური პლეოციტოზი (100
უჯრედი 1 მკლ)
2. ცილის მომატება (40-200 მგ/დლ)
3. იმუნოგლობულინების მომატება
4. ოლიგოკლონური ფრაქციის არსებობა
7. სიფილისის სეროლოგიური დიაგნოსტიკა:
1. არასპეციფიური, არატრეპონემული
(რეაგენული) ანტისხეულების გაოვლენა.
2. სპეციფიური, ტრეპონემული
ანტისხეულების იდენტიფიცირება.
არასპეციფიური ტესტი ემყარება
კომპლემენტის შებოჭვას, ხოლო
სპეციფიური ტესტი - VDRL ემყარება
ფლოკულაციის მეთოდს.
9. ასიმპტომური ნეიროსიფილისი -არ ვლინდება ნევროლოგიური ნიშნები. შეიძლება
ვლინდებოდეს მხოლოდ გუგების ანომალური რეაქცია სინათლეზე.
დიაგნოზი -ლიქვორში დადებითი სეროლოგიური რეაქციის არსებობა.
-სიფილისური მენინგიტი თავის
ტკივილი, კუნთების რიგიდობა, გულისრევა,
ღებინება, კრანიული ნერვების დაზიანება,
ცხელება.
დიაგნოზი - ლიქვორის წნევა მომატებულია.
ვლინდება პლეოციტოზი. მომატებულია
ცილის შემცველობა. სეროლოგიური ტესტები
დადებითია სისხლსა და ლიქვორში.
10. მენინგოვასკულური სიფილისი - პროცესი გარსებთან ერთად მოიცავს ცერებრულ
სისხლძარღვებს. ხშირად ვლინდება ტვინის შუა არტერიის აუზში განვითარებული იშემიური
ინსულტით.
დიაგნოზი - ნეიროვიზუალიზაციური გამოკვლევით ვლინდება ტვინის ინფარქტის უბნები.
სეროლოგიური ტესტები დადებითია სისხლსა და ლიქვორში. ლიქვორში აღინიშნება
პლეოციტოზი. ანგიოგრაფიით შესაძლებელია არტერიიტის გამოვლენა.
11. პარეტული ნეიროსიფილისი - იგი წარმოადგენს ქრონიკულ სიფილისურ
ენცეფალიტს. მორფოლოგიურად ტვინის პარენქიმაში კაზეოზური გრანულომური
ანთებითი კერების, გუმების არსებობა ვლინდება. აღინიშნება ინტელექტუალური
დარღვევები, განსჯის უნარის დაქვეითება, სოციალური ქცევის, ხანმოკლე
მეხსიერების დარღვევა, ხასიათობრივი ცვლილებები. დროთა განმავლობაში
ვითარდება დემენცია და აპათია.
12. დიაგნოზი - სეროლოგიური ტესტი
დადებითია სისხლსა და ლიქვორში.
ლიქვორში აღინიშნება
პლეოციტოზი, ცილის მომატება. MRI
და CT სკანირებით ნახულობენ
დიფუზური კორტიკალური
ატროფიის სურათს და პარკუჭების
დილატაციას.
13. (ტაბესური ნეიროსიფილისი TABES
DORSALIS) - აღინიშნება კიდურებში
ძლიერი, გამჭოლი ტკივილი, რაც ქვედა
კიდურებიდან ზოგჯერ ინაცვლებს
მუცლის, გულმკერდის, იშვიათად სახის
არეში. რამდენიმე წლის შემდეგ ირღვევა
შარდის ბუშტის ფუნქცია,
პროპრიორეცეპტული მგრძნობელობა,
გენიტალური მიდამოს მგრძნობელობა.
დიაგნოზი - შემთხვევათა ნახევარში
დადებითია სეროლოგიური ტესტები.
უმნიშვნელო პლეოციტოზი და ოდნავ
მომატებული ცილა.
14.
15. სიფილისური ოპტიკური ატროფია
- მხედველობის ველების შევიწროვება.
პაციენტი 10 წლის განმავლობაში
მთლიანად კარგავს მხედველობას.
გამოკვლევით ჩანს მხედველობის
ნერვის დვრილის გაფერმკრთალება.
დიაგნოზი - სეროლოგიური ტესტები
სისხლში დადებითია
16.
17. ზურგის ტვინის ტაბესური დაზიანების გარდა
არსებობს ზურგის ტვინის სიფილისური
დაზიანების რამდენიმე ფორმა:
1. სიფილისური მენინგომიელიტი -
დიფუზური გრანულომატოზური
მენინგომიელიტი.
2. სპინალური მენინგოვასკულური
სიფილისი - ვლინდება წინა სპინალური
არტერიის სინდრომის სახით.
დიაგნოზი - სპეციფიური სეროლოგიური
ტესტები დადებითია სისხლსა და ლიქვორში.
ლიმფოციტური პლეოციტოზი, ცილის მომატება.
MRI გამოკვლევით გამოვლინდება ზურგის
ტვინის კომპრესია ან ზურგის ტვინის ჰიპერ, თუ
ჰიპოინტენსიური ნათება იშემიის შემთხვევაში.
18. თანდაყოლილი ნეიროსიფილისი - ახალშობილი დღენაკლულია ან
დაბადებიდანვე ავლენს ნიშნებს. დაავადების მოგვიანებით სტადიაზე ვითარდება
სიფილისური მენინგიტი, მენინგოვასკულური სიფილისი, სიფილისური და ზოგადი
პარეზი.
დიაგნოზი - სისხლში დადებითია სეროლოგიური ტესტები. ლიქვორში ვლინდება
ლეიკოციტური პლეოციტოზი ცილის შემცველობის მომატებით.
19. მკურნალობა - პენიცილინ G ინტრავენურად 14 დღის განმავლობაში.
მისი აუტანლობის შემთხვევაში ერითრომიცინი ან ტეტრაციკლინი
20. პროგნოზი - დამოკიდებულია იმაზე თუ რამდენად ადრე მოხდება დიაგნოსტირება.
ასიმპტომური და მენინგეალური ნეიროსიფილისის მატარებლები ჩვეულებრივ
ახერხებენ გამოჯანმრთელებას. ხოლო მენინგოვასკულური, პარეტული და
ტაბესური ნეიროსიფილისის მატარებლები მხოლოდ მცირედით იუმჯობესებენ
მდგომარეობას.
