1. Antimikroba harus memiliki sifat toksisitas selektif, yaitu toksik untuk mikroba tetapi tidak toksik terhadap hospes. Terdapat berbagai mekanisme kerja antimikroba seperti mengganggu metabolisme sel mikroba, menghambat sintesis dinding sel, dan menghambat sintesis protein sel mikroba.
2. Faktor seperti usia, kehamilan, genetik, dan keadaan patologik tubuh hospes perlu diper
9. b. MenurunkanAkumulasiHal initerjadikarenaadanyapenurunanpenetrasiAB sehinggaobattersebuttidaksampaipadatempattergetkarenaadanyalapisanlipopolisakaridaataudenganadanyasikluseflukssehinggaorganismeterlindungi.
c. InaktivasiOlehEnzim
Adanyaenzim–laktamaseakanmenghancurkanpenisilindansefalosporinsertaasetiltransferasedapatmengubahkloramfenikolmenjadilebihaktif.
15. e. AM KurangTepat
SeorangklinikusharusdapatmengetahuijenisAM yang secaraklinikefektifpadasuatukumantertentu, misalnyainfeksiolehS. Faecalisialah ampisilin, walaupunsecarain vitrokuman tsb sensitive juga padaGentamisindanSefamandol.
f. FaktorPasien
BuruknyapertahanantubuhpasienadalahsalahsatupenyebabAM, contohnyaAIDS yang dapatmengganggumekanismepertahananbadan.
17. Kombinasi AM
1.PengobatanInfeksiCampuran
infeksipascabedahabdominalseringdisebabkanolehkumananaerob(AMmetronidazol, klindamisin)dankumanaerob(AMgentamisin)
2.PengobatanAwalInfeksiBerat
infeksiseptisemia,meningitispurulenta,dll.
kombinasidiperlukandgnsegerakarnaketerlambatandapatmembahayakanpasiensedangkankumanpenyebabbelumdiketahui
18. 3.Mendapatkan efek sinergi
sinergisme terjadi bila kombinasi menghasilkan efek yg lebih besar dari kedua AM,
infeksi Pseudomonas pd pasien neutropenia diberikan : aminoglikosida & karbenisilin
4.Memperlambat resistensi
bila mutasi merupakan mekanisme timbulnya resistensi maka kombinasi AM merupakan cara memperlambat resistensi
19. Kombinasi tetap AM :
1.Sulfonamid & trimetoprim (kotrimoksazol)
2.Sulfadoksi & pirimetamin
3.Asam klavulanat & amoksisilin
4.Sulbaktan & ampisilin
20. Pilihan AM
JenisInfeksi
Penyebab
AM
Faringitis
Virus, Strp. Pyogenes
PenisilinV, eritromisin, penisilin G
Bronkitis akut
Strep. Pneumoniae
Amoksisilin/ampisilin, eritromisin
Herpes genital
Virus herpes simpleks
Asiklovir
Sifilis
T. Pallidum
Penisilin G prokain, seftriakson, tetrasiklin
Kandidiasisoral
C. Albicans
Nistatin
Meningitis bakterial
Strep. Pneumoniae
Ampisilin+kloramfenikol
Otitis medis & sinusitis
Strep. Pneumonia
Amoksisilin/ampisilin, kotrimoksasol
S. Aureus
Amoksisillin,asam klavulanat
93. 93AMUBISID JARINGAN
1.EMETIN DAN DEHIDROEMETIN
AlkaloidiniterdapatdalamakartumbuhanPsychotriaipecacuanha(“Brazilroot”).
Padaawalke-19emetintelahdigunakanuntukpengobatanamebiasisyangberat.
Dehidroemetinmerupakansuatuderivatemetin.Obatinimerupakanamubisidjaringanyangpalingefektif.