More Related Content
Similar to Furnier gangrena
Similar to Furnier gangrena (20)
More from Sosoo Byambaa (20)
Furnier gangrena
- 3. Хуйхнагын үхжилийг олон улсад Фурньегийн
үхжилт үрэвсэл гэж нэрлэдэг
Энэ өвчин нь бэлэг эрхтэн, хуйхнаг анаэроб
нянгаар халдварлагдан үхжилт үрэвсэл үүсч,
олон төрлийн идээлүүлэгч бактераар
халдварлагдан фасциит үүсдэг хүнд өвчин.
Бэлэг эрхтэн, хуйхнаг үрэвсэж үхжиж эхэлдэг
- 4. • Ихэвчлэн 30-60 насны эрэгтэйчүүд
• Хүйсний харьцаа эр : эм -10:1
• Эдийн засгийн орлого багатай иргэд
• Ядуу хар арьстан
• Дархлаа буурсан
- 5. • Чихрийн шижин - 40-60%
• Архаг архичин -25- 50%
• Дархлаа сул хүмүүс
• Эрхтэн шилжүүлэн
суулгасан хүмүүс
• Хими эмчилгээний үед
• ДОХ-н халдвартай
pgmedicalworld.com
- 6. • Нууц үе 2-7 хоног
• Хярзан, цавь руу өвдөж хавагнадаг
• өвдөлт нэмэгдэж арьс улайна
• Гэмтсэн хэсгийн арьс харлана.
Тэмтрэхэд шажигнана.
• Үхжсэн хэсгээс идээрт шингэн гарна.
pgmedicalworld.com
- 7. Артерын бөглөрөл
үүсгэн арьсан дор
тромбоз үүсэн
хавагнаж тэжээлгүй
болно.
Фасциитын үхжил
үүсэх, лейкоцитын
нэвчдэс үүсэх
- 8. Эхэн үедээ хуйхнаг, бэлэг
эрхтэн, хярзан, цавьны хонхор
руу нэвчдэс үүсдэг улмаар
цааш хэвлийн өмнөд хана,
хошного 2 гуя руу тархдаг.
Арагшаа урогенитал диафрагм,
хярзан руу, хошного
Хажуу тийшээ 2 ташаа болон
гуя
Урагшаа умдаг, хэвлийн өмнөд
хана, хүйс
Хуйхнаг хучсан хальсыг бүхэлд
нь хамардаг (Colle’s fascia )
- 9. • Олон төрлийн нян(Aerobic + anaerobic)
E. Coli
Proteus Mirabilis
Klebsiella Pneumoniae
Bacteroides
Streptococcus,
Staphylococcu
Peptostreptococcus
Clostridia
Pseudomonas
- 10. • Шээс бэлгийн замаас-45%
• Хошного шулуун гэдэсний замаас-
33%
• Арьсны өвчний шалтгаан -21%
- 11. Шээдэг сүвний үрэвсэл
Шээдэг сүвний нарийсал
Давсагны хавдар
Төмсөг дайврын үрэвсэл
Түрүү булчирхайн эдийн шинжилгээ
Шээдэг сүвээр гуурс тавих үед сүв
гэмтэх
pgmedicalworld.com
- 12. Шулуун гэдэсний ойролцоох буглаа
Шулуун гэдэсний хавдар
Шамбарам авах мэс заслын дараа
Шулуун гэдэс тэлэх
Шулуун гэдэсний эдийн шинжилгээ
Мухар олгойн үрэвсэл
Шулуун гэдэсний цооролт
pgmedicalworld.com
- 13. Шалтгаангүй хуйхнагны арьсны гэмтэл
Үрийн суваг тайрах мэс засал
Төмсөгний ус авах мэс засал
Төмсөг авах
Хуйхнагт буглаа үүсэх
pgmedicalworld.com
- 15. Циркумцизи
Цавьны хавчигдсан
ивэрхий
Гэмтэл
Хазуулсан шарх
Түлэгдэлт
Шулуун гэдэсний
ойролцоох буглаа
pgmedicalworld.com
- 16. • Тэмтэрч үзэх
• Хэсэг газрын мэдээ алдуулалт хийх
• Арьсан дээр 2 см зүслэг хийн хальсыг нээх
• Бохир шингэн, хий гарах
pgmedicalworld.com
- 17. Зөөлөн эдийн хаван
Арьсан доорх эдэд хийн бөмбөлөг үүссэн
байх
Хэт авиан оношлогоо
Фурнье гангренаг хуйхнаг доторхи
эмгэгээс ялган оношлох
Хуйхнагийн хана зузаарсан
Хуйхнагийн хана хийтэй болсон байх
pgmedicalworld.com
- 18. Гялтангийн арын зай,
хэвлий, арьсан
доогуурхи үхжилтийн
тархалтыг оношлоно
pgmedicalworld.com
- 19. Эрчимт эмчилгээ, амьсгал зүрх судасны үйл
ажиллагааг дэмжих
Өргөн хүрээний хавсарсан антибиотик
эмчилгээ- гурвалсан эмчилгээ-
цефалоспорин+пенициллин+метронидазол
Яаралтай мэс засал эмчилгээ
pgmedicalworld.com
- 20. Тусгаарлах өрөөнд оруулах
Үжлийн шокийн эмчилгээ
Амьсгалах үйл ажиллагааг
хэвийн байлгах
Шингэн, эрдэс сэлбэх
Хүчилтөрөгчөөр амьсгалуулах
Төвийн венад гуурс тавих
Зүрхний үйл ажиллагааг
монитороор хянах
pgmedicalworld.com
- 21. • Цусны ариун чанарын
шинжилгээ авсан байна
• Ариун чанарын шинжилгээгээр
мэдрэг гарсан антибиотикийг
сонгон хэрэглэнэ
• Ampicillinsulbactum
• Ticarcillinclavulanate
• Рencillin
• Aminoglycasides,metronidazole,
clindamycin
pgmedicalworld.com
- 23. Үхжсэн хэсгийн авах мэс
ажилбар
Өвчтөнг литотоми байрлалд байрлуулна
Харагдах бүх үхжсэн арьс зөөлөн эдийг хайчлан
авна
Фасци хальс болон булчинг нээж суллахаас
зайлсхийх
pgmedicalworld.com
- 24. Үжлийн улмаас цусны бүлэгнэлт уртасах
эрсдэлтэй тул цөөн зүслэг хийнэ
Зүслэгээр үүсгэсэн шархыг хооронд нь
хөндийлөн холбон урсгуур үлдээнэ
Үхжсэн эдийн авсны дараа ихэнх тохиолдолд
төмсөг нүцгэрдэг
pgmedicalworld.com
- 25. Ховор тохиолдолд төмсөг халдварт өртдөг
Шээдэг сүвээр гуурс тавих
Шодой халдварлагдсан тохиолдолд давсагт
умдагны дээгүүр гуурс тавина
өдөрт 2 удаа боолтыг сольж халдваргүйжүүлэх
уусмалаар угаана.
Шархны халдвар тархахаас сэргийлж нэмж
улайсан хэсгүүдэд зүслэгүүд хийнэ
Энэ ажилбар нь олон давтагдах хандлагатай
pgmedicalworld.com
- 26. Шарх цэвэршсэний дараа шархны хэмжээнээс
хамаарч арьс зөөх мэс засал хийнэ
Эр даавар болон үрийн шингэн ялгаруулах
төмсөгний хэвийн үйл ажиллагааг сэргээхэд дэм
болно
pgmedicalworld.com
- 28. РН 3.6-аас бага
Үхжсэн эдийг уусгана
Нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй
Арьсны хөрсжилтийг түргэсгэнэ
Шархны хаванг багасгана
pgmedicalworld.com
- 29. Гипербар хүчилтөрөгчийн
эмчилгээ
Өвчтөн 100%-ийн
хүчилтөрөгчөөр
амьсгална
Үхжсэн эдийн авах
мэс заслын дараа
шууд хүчилтөрөгчийн
эмчилгээг хийнэ
Эмчилгээг шарх
эдгэртэл
үргэлжлүүлнэ
pgmedicalworld.com
- 30. Тохиолдол 1
Н. 41 настай эрэгтэй 32 хоног эмчлэгдсэн
биеийн байдал сайжирч Арьсны Төвд
шилжсэн арьс нөхүүлсэн.
- 31. CASE 2
Б 37 настай эрэгтэй. 28 хоног эмчлэгдсэн
Эдгэрсэн
pgmedicalworld.com
- 33. • Нас баралт 30-40%
• Нас баралт нь
• Нас
• Хошного шулуун гэдэсний эмгэгээс гаралтай
• Олон эрхтэний дутагдал
• Оройтсон эмчилгээ
• Чихрийн шижин, ДОХ
pgmedicalworld.com
- 34. Эрт оношлох
Хавсарсан
антибиотик эмчилгээ
Үхжсэн эдийн
яаралтай авах
шарханд урсгуур
тавих
pgmedicalworld.com
- 35. Төгсгөлд !!!!!!
• Мэс заслыг сайн хийсэн ч Фурнье
үхжилийн нас баралт өндөр байна
• Хуйхнагийн арьсыг нөхөн сэргээх
мэс засал нь өнөө цагт бүрэн
шийдэгдээгүй асуудал хэвээр байна
pgmedicalworld.com