Социально-психологические последствия аварии на Чернобыльской АЭС
•Download as PPT, PDF•
0 likes•745 views
Мельницкая Т.Б. Лекция для медицинских работников
Recommended
Recommended
More Related Content
Similar to Социально-психологические последствия аварии на Чернобыльской АЭС
Similar to Социально-психологические последствия аварии на Чернобыльской АЭС (20)
More from rorbic
More from rorbic (20)
Социально-психологические последствия аварии на Чернобыльской АЭС
- 1. Социально-психологические последствия аварии на 1 Чернобыльской АЭС Лекция для медицинских работников
- 2. 2 Содержание лекции 1. Факторы, определяющие социально-психологические последствия аварии на ЧАЭС 2. Принципы преодоления последствий аварии на ЧАЭС 3. Рекомендации правительствам Беларуси, Российской Федерации и Украины
- 3. 3 Чернобыльский Форум Наиболее серьезной медико-социальной проблемой, вызванной аварией на ЧАЭС, являются ее последствия для психического здоровья населения
- 4. Факторы социально-психологических 4 последствий Чернобыля социально-психологические особенности восприятия радиационного риска; социально-культурные факторы, связанные с переселением и разрушением социальных структур; общий патогенный фактор, связанный с реакцией в виде физиологического стресса на изменение уклада жизни; медико-социальные факторы, связанные с тем, что жители РЗТ воспринимают себя больными; социально-экономические факторы, связанные с негативными экономическими последствиями чернобыльской аварии
- 5. 5 Социально-психологические особенности восприятия радиационного риска Социально- психологический фактор отражает характер восприятия радиационной опасности и роль информационной политики в социально- психологической адаптации или дезадаптации жителей загрязненных территорий
- 6. 6 Объективные и субъективные причины Объективно люди напуганы реальными событиями чернобыльской аварии, других инцидентов, ставшими известными годы спустя после того, как они произошли. Субъективный ряд причин обусловлен индивидуальными особенностями и определяется личностным опытом каждого человека
- 7. Субъективные факторы восприятия 7 радиационного риска (I) Фактор Субъективная оценка риска больше меньше Понимание ситуация с плохо понимаемым механизмом действия ситуация, механизмы воздействия которой понятны Осведомленность незнакомая ситуация или вид деятельности знакомая субъекту ситуация или вид деятельности Неопределенность ситуация или вид деятельности, не получившие научного описания ситуация или вид деятельности, хорошо известные ученым и специалистам
- 8. Субъективные факторы восприятия 8 радиационного риска (II) Фактор Субъективная оценка риска больше меньше Возможность контроля ограниченные возможности контроля ситуации ситуация, находящаяся под полным или частичным контролем Добровольность не зависящий от воли субъекта характер участия в ситуации добровольный характер участия в ситуации Личное участие ситуация, непосредственно затрагивающая субъекта (его семью) ситуация, не имеющая непосредственного отношения к
- 9. Субъективные факторы восприятия 9 радиационного риска (III) Фактор Субъективная оценка риска больше меньше Воздействие на детей, будущие поколения ситуация особой опасности для детей (будущих поколений) ситуация, не представляющая угрозы Эффект ситуация, негативные последствия которой проявляются немедленно негативные последствия могут проявиться в отдаленный период Обратимость ситуация с потенциально необратимыми последствиями ситуация с обратимыми последствиями
- 10. Роль информационной политики Неадекватное восприятие рисков, связанных с последствиями аварии на ЧАЭС, во многом обусловлено недоверием к информации о Чернобыле 10
- 11. Социально-культурные факторы Самый большой стресс испытывали переселенцы, которые в результате аварии вынуждены были уехать из своих родных домов 11
- 12. 12 Общий патогенный фактор Жители загрязненных территорий отрицательно оценивают свое здоровье и благосостояние и убеждены, что их судьба не зависит от них самих. С этими взглядами связано также преувеличение опасности облучения для здоровья человека.
- 13. Медико-социальные факторы Исследования свидетельствуют о том, что тревога относительно воздействия радиации на здоровье стала важнейшим социально-психологическим последствием аварии. 13 Информационные потребности населения: 0% 20% 40% 60% О влиянии радиации на здоровье Об экологической ситуации Нормативно-правовая информация По вопросам радиационной безопасности О деятельности органов власти Технологии и рекомендации по ведению хозяйственной деятельности
- 14. 14 Социально-экономические факторы Опросы говорят о том, что жители чернобыльских территорий всех трех стран (Беларусь, Россия, Украина) обеспокоены низким уровнем жизни. Более того, социально- экономическим проблемам придается больше значения, чем уровню радиационного излучения
- 15. Основные принципы ликвидации последствий чернобыльской аварии социально-ориентированный подход; противодействие культуре зависимости; концентрация и целенаправленность; устойчивость и развитие; многоступенчатость изменений 15
- 16. 16 Пересмотр и адаптация чернобыльских программ • переориентация программ на новые цели; • предотвращение создания порочных стимулов; • соответствие мандата программ имеющимся ресурсам.
- 17. 17 Совершенствование первичной медицинской помощи Укрепление системы первичной медицинской помощи в загрязненных районах должно проводиться на приоритетной основе
- 18. 18 Пропаганда здорового образа жизни Пострадавшее население и общество в целом нуждается в ясной и достоверной информации о рисках, связанных с различными видами воздействия на организм человека Необходим механизм распространения достоверной научной информации
- 19. 19 Обеспечение производства “чистой” сельскохозяйственной продукции Необходимо продолжать усилия по разработке и распространению сельскохозяйственно й продукции, которую можно безопасно производить в районах, где в почве присутствуют радионуклиды
- 20. 20 Информационная работа с населением Необходимо изыскивать инновационные способы повышения информированност и о безопасной жизни в условиях радиоактивного загрязнения
- 21. 21 Организация информационной работы Не спешите предоставлять информацию - сначала создайте организацию реагирования, способную вызвать доверие в вопросах последствий чернобыльской аварии Брянская область Калужская область Орловская область РБИЦ Тульская область
- 22. Эффективность информационной 22 работы • точность изложения информации; • учет общих психологических закономерностей восприятия информации человеком и учет различий в восприятии информации в разных слоях; • адресность информации, когда учитывается индивидуальность человека (его социальный статус, интеллектуальный уровень, род занятий), т. е. доходчивость изложения информации; • учет социально-психологического климата в регионах, куда направляется информация, соответствие содержания информации ожиданиям и потребностям населения; • своевременность представления информации
- 23. 23 Источники информации Наследие Чернобыля: медицинские, экологические и социально-экономические последствия, 2005 www.iaea.org 20 лет чернобыльской катастрофы: итоги и перспективы преодоления ее последствий в России, Беларуси, Украине / Национальные доклады, 2006 Медицинские последствия аварии на Чернобыльской АЭС для здоровья людей и специальные программы здравоохранения / Доклад экспертной группы ВОЗ Чернобыльского форума ООН / Женева, 2006 http://www.who.int/ Отчет ICRIN. Оценка информационных потребностей населения Республики Беларусь, пострадавшего от катастрофы на Чернобыльской АЭС. Анализ потребностей населения в информации о последствиях Чернобыльской аварии. Исследование ICRIN по России. Оценка и анализ потребностей населения в информации о последствиях чернобыльской аварии. ICRIN, исследование в Украине http://www.chernobyl.info/
Editor's Notes
- Социально-психологические последствия аварии на Чернобыльской АЭС. Лекция для медицинских работников. д.м.н. Марченко Т.А., д. псих.н. Мельницкая Т.Б., Симонов А.В. Настоящая лекция дает лишь краткий обзор того, что включают в себя материалы Чернобыльского форума по анализу социально-психологических последствий чернобыльской аварии и направлениям преодоления этих последствий. В рамках одной лекции невозможно охватить во всей полноте информацию по заданной теме. Поэтому, несмотря на то, что будут рассмотрены ключевые моменты заявленной темы, слушателям настоятельно рекомендуется прочесть дополнительную литературу по данному вопросу. Список ссылок на общую литературу приведен ниже.
- Содержание лекции: 1. Факторы, определяющие социально-психологические последствия аварии на ЧАЭС 2. Принципы преодоления последствий аварии на ЧАЭС 3. Рекомендации правительствам Беларуси, Российской Федерации и Украины
- В докладе Чернобыльского форума 2005 г. отмечается, что на сегодняшний день наиболее серьезной медико-социальной проблемой, вызванной аварией на ЧАЭС, являются ее последствия для психического здоровья населения. Характер социально-психологических последствий достаточно сложен и связан не только с самой аварией и непосредственной угрозой для здоровья людей, но и с принимавшимися решениями по защите населения и последующей реабилитации территорий. Любая травмирующая авария или событие может вызывать появление симптомов стресса, депрессии, беспокойства (включая симптомы посттравматического стресса) и необъяснимых с медицинской точки зрения физических симптомов. Сообщалось о возникновении таких эффектов и среди групп лиц, пострадавших в результате аварии на ЧАЭС. В ходе проведенных исследований было установлено, что степень обеспокоенности лиц, подвергшихся облучению, была в два раза выше, чем в контрольных группах. Они были склонны в 3-4 раза чаще сообщать о возникновении многочисленных необъяснимых физических симптомов и о субъективном неудовлетворительном состоянии здоровья, чем те, кто не подвергся радиационному воздействию вследствие аварии на ЧАЭС. Психологические последствия, выявленные среди различных групп лиц, пострадавших в результате аварии на ЧАЭС, сходны как с последствиями у людей, переживших атомную бомбардировку (Япония), так и постоянно проживающих вблизи места аварии на АЭС «Три майл Айленд» (США).
- Экспертная группа ВОЗ выделила следующие факторы, определившие социально-психологические последствия аварии на ЧАЭС (Киев, 1990г.): социально-психологические особенности восприятия радиационного риска; социально-культурные факторы, связанные с переселением жителей населенных пунктов, расположенных на наиболее загрязненных территориях, и разрушением социальных структур; общий патогенный фактор, связанный с реакцией в виде физиологического стресса на изменение уклада жизни; медико-социальные факторы, проявляющиеся в том, что значительное число жителей загрязненных территорий воспринимают себя больными, несмотря на иные оценки медицинских работников; социально-экономические факторы, связанные с негативными экономическими последствиями чернобыльской аварии. С точки зрения развития ситуации в отношении здоровья населения, в конечном счете, самыми важными являются факторы, связанные с особенностями восприятия радиационного риска и недостаточной информированностью о них, а также медико-социальные факторы.
- Социально-психологический фактор отражает характер восприятия радиационной опасности и роль информационной политики в социально-психологической адаптации или дезадаптации жителей загрязненных территорий. По мнению ряда исследователей, среди характеристик психологического стресса, вызванного радиационным загрязнением, наибольшее значение имеет отсутствие органолептического восприятия радиоактивности, что усиливает ощущение опасной неопределенности и формирует зависимость силы воздействия от информации, убежденность людей в безусловной патогенности радиационного воздействия, направленность радиационного воздействия в будущее. Все это формирует максимально преувеличенный «образ радиационной угрозы». Психологическая травма, вызываемая радиационным загрязнением среды, является коллективной, и она, как любая коллективная травма, наносит ущерб социальному зданию всего общества. К настоящему времени получены многочисленные данные исследований об изменении психического здоровья населения, постоянно проживающего на территориях с высоким радиационным загрязнением. Уже в ранних наблюдениях отмечалось повсеместное распространение в пострадавших районах разнообразных реакций невротического типа. Тогда же был сделан прогноз о том, что психические расстройства в последующем могут оказаться определяющими в изменении здоровья населения. Последующие наблюдения свидетельствовали о чрезвычайно высокой частоте нерезко выраженных психических расстройств, не имеющих тенденции к угасанию в течение прошедших после аварии лет. При этом был подчеркнут долговременный характер тревоги, уровень которой не снижался с течением времени.
- Восприятие радиационного риска не зависит от реальной степени радиационной опасности. Драматизация восприятия радиационного риска связана с двумя рядами причин, объективного и субъективного характера. Объективно люди напуганы реальными событиями чернобыльской аварии, других инцидентов, ставшими известными годы спустя после того, как они произошли. Субъективный ряд причин обусловлен индивидуальными особенностями и определяется личностным опытом каждого человека. Оба ряда причин связаны с факторами психологии человека. Имеются особенности в психологии восприятия радиационного риска, и отличия в восприятии лицами, имеющими и не имеющими профессиональные знания о воздействии радиации на живые организмы. Представление об опасности радиационного воздействия складывается и усиливается у непрофессионала под влиянием ряда факторов восприятия риска. Рассмотрим их кратко.
- Ученые и эксперты склонны считать риски количественными величинами, основанными на измерениях, исследованиях, экстраполяциях и других данных. Как показали исследования, восприятие радиационного риска определяется рядом субъективных факторов. Людей больше беспокоит деятельность, характеризующаяся плохо понимаемыми механизмами воздействия или незнакомыми видами деятельности, чем деятельность, процесс воздействия которой внешне хорошо понят. Людей больше беспокоит деятельность, неизвестная науке или не получившая научного определения, чем те виды риска, которые относительно хорошо известны науке.
- Людей больше беспокоят риски, не подлежащие их личному контролю. Возможность контроля ситуации снижает ее рискованность в глазах людей. Кроме того, важен добровольный характер: людей больше беспокоят риски, которые они воспринимают как принудительные, чем те, которые воспринимаются как добровольные. Важен фактор личного участия, так как людей больше беспокоит деятельность, которая, по их мнению, подвергает риску их лично, непосредственно их самих (или их семьи).
- Людей больше беспокоят ситуации, последствия которой представляют особую опасность для детей или для будущих поколений. Кроме того, люди считают более опасной деятельность, связанную с немедленным, а не с отдаленным воздействием. Более страшен немедленный эффект в отличие от отдаленных эффектов. Людей больше беспокоит деятельность, которая характеризуется потенциально необратимыми вредными эффектами.
- Неадекватное восприятие рисков, связанных с последствиями аварии на ЧАЭС, во многом обусловлено недоверием к информации о Чернобыле. Исторические корни этого заключаются в той атмосфере секретности, которой советские власти сразу окружили аварию, использованием разными организациями противоречащих данных, отсутствием единого мнения о воздействии малых доз излучения на здоровье и зачастую сложным научным языком, которым представляется информация. С другой стороны, после 1989-90 гг. была отменена цензура информации для населения. В открытой печати появился огромный объем самой разнообразной информации, в том числе и об авариях с катастрофическими последствиями. В газетах (в меньшей степени – на радио и телевидении) появилась излишне агрессивная, политизированная, и, зачастую, просто ложная информация о тяжелых и неотвратимых медицинских последствиях чернобыльской аварии, которую население не могло проверить самостоятельно. В результате в качестве стихийной меры психологической защиты у населения сформировалось недоверие к информации о радиации: к 1993 г. до 80% населения загрязненных территорий не доверяло любой информации о радиации в СМИ. Ряд опросов общественного мнения и социологических исследований, проведенных в последние несколько лет, свидетельствуют о том, что и через двадцать лет, прошедших после аварии на Чернобыльской АЭС, жители пострадавших районов до сих пор не владеют достаточной информацией, для того чтобы вести здоровый, продуктивный образ жизни. Глубоко укоренились ложные представления и мифы об угрозе излучения и это способствует параличу инициативы и фатализму среди жителей. Такая вера в неотвратимость судьбы выражается как в чрезмерной осторожности (постоянное беспокойство о состоянии здоровья), так и в вопиющей беспечности (употребление в пищу грибов, ягод и дичи из сильно загрязненных районов). Эти данные нашли подтверждение в докладах трех стран (Беларуси, России и Украины), подготовленных в рамках Международной научно-исследовательской и информационной сети по Чернобылю (МНИСЧ), инициативы Организации Объединенных Наций, призванной предоставлять точную и достоверную информацию пострадавшим в результате аварии на Чернобыльской АЭС.
- Как было установлено, самый большой стресс испытывали переселенцы, которые в результате аварии вынуждены были уехать из своих родных домов. Эти люди считают, что их жизнь и жизнь их детей после аварии сильно изменилась к худшему. С течением времени их психологическое состояние не улучшилось. Они испытали целый ряд ударов: сама авария, понимание ее истинного масштаба и характера; переселение, последствия распада Советского Союза и последующее резкое ухудшение уровня жизни; прекращение заботы со стороны государства. У них появилось безграничное ощущение беспомощности и восприятия себя как жертвы. Небольшая часть населения, в основном молодые люди, говорят, что здоровье для них самое главное, и они не хотят возвращаться в свои деревни. Однако более половины переселенцев вернулись бы в свои дома, если бы им разрешили это сделать, и доля таких людей не уменьшается. Сложнее всего адаптироваться к новым условиям людям старше пятидесяти лет. Несколько лучше адаптировались к ситуации те, кто остались в своих домах на пострадавших территориях. Шесть лет назад 80% этих людей говорили, что они хотели бы уехать. При последнем опросе их доля сократилась до 20%, а 80% по-прежнему хотят жить в своих домах. Многие из тех, кто по-прежнему хотел бы уехать, это молодые люди, обеспокоенные риском для их маленьких детей на загрязненных территориях. С психологической точки зрения лучше всего адаптировались те, кого называют «самоселами»: они были эвакуированы, но затем вернулись, несмотря на запреты. Эти люди утверждают, что угроза от радиации была не такой большой, как заявляли власти, и хотят, чтобы их оставили в покое в своих домах. По данным исследований, экономические соображения не являются первостепенными. Культурные традиции и ценности, например, желание жить там, где похоронены предки, могут играть более важную роль, особенно для пожилых людей. Многие жители не очень верили, что они могут сами как-то улучшить ситуацию. Некоторые самоселы гордятся своей независимостью, другие же живут с ощущением стресса, не веря в то, что они сами или власти могут что-то улучшить. В сельских районах важную роль в общественной жизни раньше играли совхозы и колхозы. В России и на Украине эти организации почти все распались, хотя в Беларуси они продолжают работать, несмотря на существующие трудности. Работа школ и детских садов на пострадавших территориях затруднена из-за приостановки работ по развитию инфраструктуры, особенно в тех населенных пунктах, которые планируется отселить. В некоторых деревнях для переселенцев дома были построены, а такие общественные учреждения, как социальные службы или больницы, остались незаконченными из-за нехватки средств. Такие недостроенные дома усиливают ощущение заброшенности у переселенцев.
- Установлено, что жители загрязненных территорий отрицательно оценивают свое здоровье и благосостояние и убеждены, что их судьба не зависит от них самих. С этими взглядами связано также преувеличение опасности облучения для здоровья человека. Несмотря на широкий разброс мнений по вопросу о психологическом здоровье населения, представляется очевидным, что у пострадавшего населения существует серьезная обеспокоенность состоянием здоровья и широко распространено мнение, что они обречены на более короткую жизнь. Представители Миссии разговаривали с женщиной в возрасте около 60 лет, у которой был избыточный вес и высокое кровяное давление. Когда ее спросили, стремится ли она к сокращению потребления соли и жирной пищи, она ответила: «А зачем? Я ликвидатор и скоро все равно умру». Подобные настроения также можно считать одним из проявлений отсутствия стремления к самообеспечению и зависимости от помощи от государства. В этом контексте крайне важно отметить, что смертность среди взрослого населения в странах бывшего Советского Союза в последние десятилетия росла тревожными темпами. Средняя продолжительность жизни, особенно мужчин, резко упала, и в 2003 году в Российской Федерации составляла в среднем 65 лет (и лишь 59 лет для мужчин). Основные причины смертности в районах, пострадавших от аварии на Чернобыльской АЭС, те же, что и в целом по стране: сердечно-сосудистые заболевания, травмы и отравления, а не заболевания, связанные с воздействием излучения. Наибольшую озабоченность с медицинской точки зрения в пострадавших районах вызывает недостаточное или несбалансированное питание и такие факторы образа жизни, как употребление алкоголя и табака, а также бедность и ограниченный доступ к медицинской помощи. Помимо непосредственного воздействия радиации на здоровье человека, в результате аварии был нарушен естественный ход жизни людей, эвакуированных из своих домов и переселенных на новое место. Многие из этих людей с большим трудом приспосабливаются к новым условиям жизни и до сих пор страдают от сильного стресса, вызванного безработицей, чувством бессилия и неспособности распоряжаться собственной судьбой. Те, кто остался жить на загрязненных территориях, по-видимому, испытывают менее сильный стресс, однако они также страдают от безработицы. Многие семьи вынуждены растить и воспитывать детей в условиях радиоактивного загрязнения. Проведенные исследования показали, что в последние годы произошли серьезные изменения в психологических установках населения: сегодня гораздо меньшее число людей желает покинуть загрязненные районы. На вопрос, какие меры в первую очередь способствовали бы улучшению здоровья населения большинство врачей ответили: «Улучшение качества питания и условий жизни».
- Исследования свидетельствуют о том, что тревога относительно воздействия радиации на здоровье стала важнейшим социально-психологическим последствием аварии. Тревожные настроения встречаются повсеместно, и нет никаких признаков их уменьшения. Более того, такие настроения начинают распространяться за пределы пострадавших территорий и населенных пунктов и охватывать более широкие слои населения. Как показывают исследования, родители передают свою тревогу детям, либо своим собственным примером, либо проявляя чрезмерную заботу о них. Около 65% подростков с пострадавших территорий имеет установку, которую исследователи классифицируют как пессимистическая, и этот процент оказывается у них выше, чем у населения в целом. Выбросы токсических веществ, в том числе радиоактивных, приводят к стрессу, который проявляется в плохом самочувствии, изменениях репродуктивных функций и образа жизни. В частности, снижается качество питания, повышается потребление табака и алкоголя. Как известно, реакции на стресс закрепляются. Со временем люди, живущие с хроническим стрессом, переходят из состояния тревожности к депрессии, и далее к апатии и фатализму. Многочисленные источники стресса в совокупности приводят к ухудшению здоровья людей на пострадавших территориях, и многие объясняют это последствиями воздействия радиоактивности, что лишь усиливает страхи и повышает степень стресса. В то же время, приписывая чернобыльской аварии свои разнообразные недомогания, многие жители загрязненных районов пренебрегают важностью своего образа жизни для поддержания здоровья. Речь идет не только о риске, связанном с облучением, например, многие жители употребляют грибы и ягоды из загрязненных лесов, злоупотребляют табаком и алкоголем, хотя известно, что за свой образ жизни каждый человек несет индивидуальную ответственность.
- Влияние аварии на экономику трех пострадавших стран было сложным и многоплановым. Невозможно дать точную оценку экономическому ущербу, нанесенному аварией трем странам. В начале 90-х годов были сделаны первые попытки подсчитать финансовый ущерб с использованием разных методик. По оценкам правительства Республики Беларусь потери за 30 лет после аварии составят $235 миллиардов. Правительство Украины оценило ущерб за период с 1986 по 2000 гг. в $148 миллиардов. Эти цифры могут быть поставлены под сомнения в силу ряда причин, в том числе из-за трудностей с пересчетом валютных курсов в условиях гиперинфляции. Очевидным является прямой ущерб в виде выведенных из эксплуатации зданий и оборудования. Беларусь, Украина и Россия также постоянно несут расходы на реализацию программ восстановления, а также скрытые издержки в результате отвлечения ресурсов от выполнения других задач. Беларусь и Украины понесли дополнительные скрытые потери: необходимость импорта электроэнергии, которая могла бы производиться внутри страны, повлияла на состояние платежного баланса. В сумму потерь для Украины входит объем производства электроэнергии на Чернобыльской АЭС. Опросы говорят о том, что жители чернобыльских территорий всех трех стран (Беларусь, Россия, Украина) обеспокоены низким уровнем жизни. Более того, социально-экономическим проблемам придается больше значения, чем уровню радиационного излучения. А именно низкий семейный доход и высокий уровень безработицы вызывают неуверенность в завтрашнем дне.
- Преодоление последствий аварии на ЧАЭС должно основываться на пяти общих принципах: социально-ориентированный подход; противодействие культуре зависимости; концентрации и целенаправленности; устойчивости и развития; многоступенчатости изменений. Сущность социально-ориентированного подхода заключается в том, что система мероприятий по преодолению последствий аварии на ЧАЭС должна учитывать не только потребности отдельных лиц и местных общин, затронутых аварией, но и ориентироваться на потребности общества в целом. Согласно принципу противодействия культуре зависимости, которая сложилась в пострадавших районах, необходимо стремиться к тому, чтобы помочь людям обрести контроль над своей жизнью, а общинам - над своим будущим. Принцип концентрации и целенаправленности работ по ликвидации последствий аварии призван обеспечить эффективное использование ресурсов на основе их концентрации на нуждах наиболее пострадавших людей и общин. Ответные меры должны разрабатываться с учетом ограниченных бюджетных ресурсов, имеющихся в распоряжении правительств. При этом следует стремиться к устойчивым и долгосрочным изменениям, основанным на стратегиях развития. Пятый принцип обеспечения ликвидации последствий аварии многоступенчатости изменений определяет целесообразность международных усилий лишь в том случае, если они поддерживают, расширяют соответствующую деятельность и служат рычагом для изменений в рамках значительно более крупномасштабных усилий, предпринимаемых местными и государственными органами власти, а также добровольцами трех стран.
- Отсюда следует необходимость пересмотра и адаптации национальных чернобыльских программ в соответствии со следующими критериями: —переориентация программ на новые цели; —предотвращение создания порочных стимулов; —соответствие мандата программ имеющимся ресурсам. Исходя из этих критериев, следует укреплять и наращивать одни программы (например, по содействию производству безопасных пищевых продуктов, мониторингу и сертификации) и переориентировать другие программы на действительно нуждающихся людей (например, по денежным компенсациям, привязанным к месту проживания, восстановлению здоровья, бесплатному детскому питанию, бесплатному медицинскому обслуживанию, обязательному массовому скринингу). Программы, способствующие развитию менталитета жертвы и зависимости, следует менять на программы, поддерживающие использование возможностей, содействующие инициативам на местном уровне, вовлекающие людей в строительство собственного будущего и дающие им уверенность в завтрашнем дне. Общей стратегической задачей при этом должна быть нормализация жизни населения загрязненных территорий.
- Укрепление системы первичной медицинской помощи в загрязненных районах должно проводиться на приоритетной основе. В этих целях необходимо пропагандировать здоровый образ жизни; расширять доступ к услугам репродуктивного здравоохранения, особенно акушерской помощи в наиболее загрязненных районах, и повышать качество этих услуг; оказывать психологическую помощь, обеспечивать диагностику и лечение психических заболеваний, в частности депрессии. В то же время необходимо упразднить бесплатное распространение лекарств и предоставление стоматологических услуг, за исключением случаев, когда может быть подтверждена причинная связь между аварией и состоянием здоровья.
- Предоставление санаторно-оздоровительного отдыха нерентабельно, и, кроме того, такой отдых несет в себе мало непосредственной пользы для здоровья тех, кто подвергается облучению малыми дозами. Более того, такие меры подразумевают, что пострадавшие районы «губительны» и не подходят для проживания людей. Более того, доступ к программам не всегда предоставляется справедливо. Эти средства было бы лучше использовать для предоставления первичных медицинских услуг и пропаганды здорового образа жизни. Международные благотворительные организации, финансирующие оздоровительный отдых, следует попросить переосмыслить свои усилия. Несмотря на все благие намерения и усилия, стоящие за программами, предлагающими детям "оздоровительный отдых" за границей, а также популярность такого отдыха, следует рекомендовать международным благотворительным организациям сконцентрировать свои усилия на мерах, способствующих реальному укреплению здоровья населения пострадавших районов, либо характеризовать свою деятельность шире, чем "чернобыльская". Касаясь психологического аспекта проблем здоровья, следует отметить необходимость решения следующих задач. Во-первых, пострадавшее население и общество в целом нуждается в ясной и достоверной информации о рисках, связанных с различными видами воздействия на организм человека. Эта информация должна базироваться на объективных научных данных. При ее предоставлении должны быть четко обозначены существующие спорные вопросы. По мере возможности следует поощрять участие политических лидеров и использовать их авторитет при выработки более реалистичного и сбалансированного отношения к вопросам радиации и здоровья в пострадавших странах. Во-вторых, наряду с проведением методически обоснованных и объективных научных исследований, необходим механизм распространения достоверной научной информации.
- Необходимо продолжать усилия по разработке и распространению сельскохозяйственной продукции, которую можно безопасно производить в районах, где в почве присутствуют радионуклиды. Ноу-хау уже имеется, но некоторые контрмеры в настоящее время не принимаются по причине нехватки средств. Мало делается для обеспечения безопасности производимых в индивидуальных хозяйствах пищевых продуктов и, как следствие, для решения вопросов, связанных с производством пищевых продуктов для личного потребления и продажи на сельских рынках. При распространении мер по смягчению последствий обязательно нужно проводить анализ затрат и выгод, поскольку стоимость производства "безопасных пищевых продуктов" может превысить ее приемлемую рыночную цену.
- Необходимо изыскивать инновационные способы повышения информированности о безопасной жизни в условиях радиоактивного загрязнения, а также вести разъяснительную работу с жителями районов, в которых уровень радиационного облучения слишком низок, чтобы представлять реальную опасность для здоровья и благополучия людей. Эти способы должны решать проблемы достоверности и понятности информации, которые препятствовали аналогичным усилиям в прошлом. Необходимо ориентировать информацию на конкретные группы населения, а также изыскивать пользующиеся доверием источники внутри сообществ. Любая новая информационная стратегия должна основываться на всеобъемлющем подходе к пропаганде здорового образа жизни, а не упираться только в радиационную опасность. Медицинское просвещение, направленное на сокращение доз внутреннего и внешнего облучения, должно быть лишь одним из аспектов политики и мер по укреплению здоровья, которые направлены на борьбу с основными причинами болезней и растущей смертности в Беларуси, Украине и России. Говоря о социально-психологических аспектах здоровья населения, следует отметить важность предоставления пострадавшим людям и всему населению четкой информации о реальных рисках, связанных с различными видами воздействия ионизирующей радиации на организм. Следует создать специальный механизм (например, на базе Международного чернобыльского фонда) для получения авторитетных заключений по этим вопросам и проведения в случае необходимости объективных и качественных исследований. На национальном и местном уровне необходимы целенаправленные действия по пропаганде адекватного понимания населением медицинских последствий воздействия радиации, что поможет облегчить страдания людей, вызванные необоснованными страхами.
- Не спешите предоставлять информацию - сначала создайте организацию реагирования, способную вызвать доверие в вопросах последствий чернобыльской аварии. Население реагирует положительно и принимает только тех ораторов и те организации, которые заслужили доверие и кажутся правдивыми. Хорошим примером организации информационной работы является создание Российско-Белорусского информационного центра, осуществляющего работу с населением радиоактивно загрязненных территорий России и Беларуси. Будьте открыты и прозрачны, предоставляя информацию. Обеспечьте столько информации, сколько возможно. Признайтесь в неуверенности и в том, что результаты исследования причин и последствий могут измениться по мере получения новых знаний. Делайте информацию доступной населению и СМИ посредством веб-сайтов в Интернете, телефонной связи, центров по информированию населения и т.д. Предпринимайте действия по информированию населения совместно с другими организациями, пользующимися доверием населения и СМИ (академия наук, неправительственные организации, международные организации).
- Эффективность информационной работы с населением обеспечивается реализацией стратегии защиты населения от неадекватной, травмирующей информации, опирающейся на активный диалог органов власти с населением. Критериями адекватности предоставляемой информации являются: точность изложения информации; учет общих психологических закономерностей восприятия информации человеком и учет различий в восприятии информации в разных слоях; адресность информации, когда учитывается индивидуальность человека (его социальный статус, интеллектуальный уровень, род занятий), т. е. доходчивость изложения информации; учет социально-психологического климата в регионах, куда направляется информация, соответствие содержания информации ожиданиям и потребностям населения; своевременность представления информации.
- В лекции представлен лишь краткий обзор заявленной темы. Ваша задача - узнать больше о передовых методах информирования населения и о том, как их можно применить для разработки ваших собственных процедур и чрезвычайных мер. Где получить дополнительную информацию: Наследие Чернобыля: медицинские, экологические и социально-экономические последствия /Обзорный доклад ООН на Чернобыльском форуме. Сайт МАГАТЭ www.iaea.org. – 2005. – 587 с. 20 лет чернобыльской катастрофы: итоги и перспективы преодоления ее последствий в России, Беларуси, Украине / Национальные доклады, 2006 г. Медицинские последствия аварии на Чернобыльской АЭС для здоровья людей и специальные программы здравоохранения / Доклад экспертной группы ВОЗ Чернобыльского форума ООН / Женева, 2006 г. http://www.who.int/ionizing_radiation/chernobyl/en/index.html План действий ООН по Чернобылю до 2016 года / http://www.un.org/russian/ha/chernobyl/plan.html Отчет ICRIN. Оценка информационных потребностей населения Республики Беларусь, пострадавшего от катастрофы на Чернобыльской АЭС. Анализ потребностей населения в информации о последствиях Чернобыльской аварии. Исследование ICRIN по России. Оценка и анализ потребностей населения в информации о последствиях чернобыльской аварии. ICRIN, исследование в Украине. http://www.chernobyl.info/ Чернобыльский сайт Российско-белорусского информационного центра rbic.ibrae.ru/RBIC