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Fumo passivo
e di terza mano
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Tabagismo: contributi scientifici, tecnici e legislativi
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Copia n. __________________
L’autore
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© Copyright Raimondo Villano.
© Ricerche, elaborazioni, copertina a cura di Raimondo Villano.
Tutti i diritti sono riservati. Nessuna parte del libro può essere riprodotta in
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Citare questo documento come segue: Villano Raimondo, Tabagismo: contributi
scientifici, tecnici e legislativi, Chiron, Roma (QSAN 5/2017).
Realizzazione editoriale: Prof. Dott. Maria Rosaria Giordano.
Redazione: farmavillano@libero.it.
Advisor executive: Francesco Villano.
Edizioni Chiron Foundation - Praxys dpt.
© 2016 Fondazione Chiron.
Website: www.raimondovillano.com (no-profit); Segreteria: chironfound@gmail.com.
Vendite: chironeditore@gmail.com; Catalogo: www.raimondovillano.com (business).
Stampa AQ - Roma.
1^ edizione: gennaio 2017.
Numero di pagine complessive: 260.
Finito di scrivere il: ventitre dicembre 2016.
Serie numerata e limitata.
Questo volume senza il tagliando di prova d’acquisto è da considerarsi gratuito mentre
privo di numero di serie e firma dell’autore è da ritenersi contraffatto.
ISBN 978-88-97303-28-2.
CDD 613 VIL tab 2017.
LCC RA421-790.95.
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7
I N D I C E
Sommario 17
Abstract 19
Résumé 21
Abstrakt 23
Abstracto 25
1. Fumo 29
2. Fumo passivo e di terza mano 35
3. Danni del fumo 41
4. E-cig e iQos 57
5. Smettere di fumare 87
6. Trattamenti farmacologici 99
7. Interazioni tra farmaci e fumo 125
8. Lotta al fumo 137
9. Appendice 153
- tavole esplicative 155
- centri antifumo 173
10. Bibliografia 241
11. Profilo dell’autore 249
Tabagismo: contributi scientifici, tecnici e legislativi
8
“Ardo dal desiderio di spiegare,
e la mia massima soddisfazione
è prendere qualcosa di ragionevolmente intricato
e renderlo chiaro passo dopo passo.
È il modo più facile per chiarire le cose a me stesso”
Isaac Asimov
Raimondo Villano
9
“La vita è breve, l’arte è lunga,
l’occasione favorevole,
il tentativo ingannevole,
la decisione difficile”
Ippocrate
Tabagismo: contributi scientifici, tecnici e legislativi
10
“Dedicato a quanti ho visto
nella mia vita professionale,
a causa del fumo, perdere la vita,
e in mente del ricordo ne ho tracce,
o combattere o vincere malattie,
e nel cuore del calvario ne ho l’eco,
a quanti si sono liberati dal vizio,
e negli occhi del sorriso ne ho il senso,
e ai tanti che il vizio non hanno,
perché mai ne diventino preda.”
Raimondo Villano
Raimondo Villano
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Parole chiave
Tabacco; Fumo; Nicotina; Tossicità; Salute pubblica; Prevenzione;
Disassuefazione; Dispositivi antifumo; Sigaretta elettronica; Inquinamento.
Keywords
Tobacco; Smoking; Nicotine; Toxicity; Public health; Prevention;
Cessation; Anti moking devices; Electronic cigarette; Pollution.
Classification LCC
RA421-790.95.
Title
Smoking - scientific, technical and legislative papers.
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Sommario
Questo lavoro esamina i recenti elementi essenziali evolutivi del fenomeno
del tabagismo nel dibattito nazionale e internazionale, in evidenze
scientifiche e implicazioni sociali, nei contributi e resoconti d’attività
istituzionale sia di ricerca che clinica e nel contemporaneo quadro
legislativo e regolatorio derivato dall’attenzione di istituzioni, enti
governativi, organizzazioni sanitarie e società medico-scientifiche.
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Abstract
This report examines the recent evolution of the essential elements of
smoking phenomenon in the national and international debate in scientific
and social implications of evidence, in the contributions and reports of
institutional activities both research and clinical in the contemporary
legislative and regulatory framework derived from the attention of
institutions, government agencies, healthcare organizations and medical
societies.
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Résumé
Cette étude examine l’évolution récente des éléments essentiels du
phénomène du tabagisme dans le débat national et international sur les
implications scientifiques et sociales de la preuve, dans les contributions et
les rapports des activités institutionnelles deux recherche et clinique dans
le cadre législatif et réglementaire contemporain provenant de l’attention
institutions, les organismes gouvernementaux, les organisations de soins de
santé et les sociétés médicales.
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19
Abstrakt
Dieses Papier untersucht die jüngste Entwicklung der wesentlichen
Elemente des Rauchens Phänomen in der nationalen und internationalen
Debatte in der wissenschaftlichen und sozialen Auswirkungen von
Beweismitteln , in den Beiträgen und Berichten von institutionellen
Aktivitäten sowohl Forschung und klinische in der heutigen Rechts- und
Regulierungsrahmen abgeleitet von der Aufmerksamkeit Institutionen,
Behörden, Organisationen im Gesundheitswesen und medizinischen
Gesellschaften.
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21
Abstracto
Este documento examina la evolución reciente de los elementos esenciales
del fenómeno fumar en el debate nacional e internacional en implicaciones
científicas y sociales de las pruebas, en las contribuciones y los informes
de las actividades institucionales tanto en la investigación y clínica en el
marco legislativo y reglamentario contemporánea derivados de la atención
de instituciones, agencias gubernamentales, organizaciones médicas y
sociedades médicas.
Tabagismo: contributi scientifici, tecnici e legislativi
22
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23
T A B A G I S M O
CONTRIBUTI SCIENTIFICI, TECNICI E LEGISLATIVI
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2. Fumo passivo e di terza mano
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27
Il numero di sigarette quotidianamente consumate da un
fumatore medio (circa 14 al giorno) subisce un incremento per
esposizione anche a fumo passivo di altre 2,5 unità. Tale
misurazione computa l’esposizione al benzopirene per un’intera
giornata di 30 edicolanti, selezionati tra quanti stazionano per 12
ore al giorno nelle edicole e si limitato, a lavoro ultimato, solo al
rientro a casa per il riposo: dunque, fumatori che permangono
sempre in ambienti chiusi e poco ventilati e che per tutto il giorno
indossano campionatori personali in grado di misurare senza
interferenze la quantità di benzopirene inalato per l’inquinamento
ambientale prodotto con il proprio fumo. Tale metodica ha
consentito di stimare che sulla dose giornaliera di benzopirene il
fumo passivo incide dal 15 a 34%, a seconda del tipo di
sigarette(16)
. Inoltre, tra i non fumatori esposti al fumo passivo
(di chi sta fumando) risultano circa il 40% dei bambini, il
35% delle donne e il 33% degli uomini. Già nel 2004 il fumo
passivo miete ogni anno nel mondo circa 600.000 morti, di cui
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165.000 bambini sotto i 5 anni(17)
, da aggiungere ai 5,1 milioni di
decessi causati dal fumo attivo(18)
.
In effetti, proprio i bambini sono vittime assolutamente inermi del
tabagismo passivo, in quanto incapaci di sottrarsi alla principale
fonte di esposizione in casa, ovvero i genitori fumatori. I decessi
raggruppati per causa di morte sono: 379.000 per problemi
cardiaci, 165.000 per infezioni alle basse vie respiratore, 36.900
per asma, 21.400 per tumore al polmone. I bambini muoiono di
più nei Paesi a basso e medio reddito mentre nei Paesi ricchi le
vittime del fumo passivo sono soprattutto adulti. I due terzi dei
decessi si registrano in Africa e Asia meridionale: patologie
infettive e tabacco costituiscono una miscela mortale per i
bambini di tali regioni, mentre è all’incirca appena il 7,4% della
popolazione mondiale ad essere tutelato da normativa antifumo.
Da uno studio governativo britannico del 2004 emerge che il
fumo passivo aumenta fino al 24% il rischio di tumori
polmonari e fino al 25% il rischio di malattie cardiovascolari e
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29
tra i soggetti più a rischio figurano i bambini e i dipendenti di
bar e ristoranti(19)
.
In generale, il fumo passivo è responsabile della perdita di 10,9
milioni di anni di vita in buona salute, il 61% dei quali ‘sottratti’
ai bambini.
In particolare, poi, circa i danni da fumo ai vari organi del corpo
umano, è emerso che la vulnerabilità del cervello alla nicotina è
la medesima in caso di esposizione tanto al fumo passivo quanto
al fumo attivo(20)
: si è dimostrato che se un non fumatore trascorre
un’ora in un luogo chiuso con un fumatore, il suo cervello subisce
danni uguali a quelli che avrebbe se fumasse in prima persona in
quanto si consente alla nicotina presente nell’aria di raggiungere i
recettori del cervello normalmente coinvolti dal fumo attivo e di
legarsi ad essi: meccanismo, appunto, che avviene in qualsiasi
cervello. Quindi, è dimostrato come anche una limitata
esposizione al fumo passivo fornisca quantità di nicotina
sufficienti ad alterarne alcune funzioni encefaliche.
Tabagismo: contributi scientifici, tecnici e legislativi
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Il fumo passivo, ancora, sembrerebbe causare stress psicologico e
disturbi psichiatrici con aumento di rischio di relativi ricoveri
ospedalieri. Monitorando 5.560 adulti non fumatori con età media
di 49,8 anni e 2.595 fumatori con età media di 44,8 anni, tutti
senza precedenti mentali, valutati con un questionario sul disagio
psicologico, registrati nel corso di oltre sei anni di follow-up di
ricoveri ospedalieri psichiatrici e valutati per l’esposizione al
fumo passivo tra i non fumatori con dosaggi dei livelli di cotinina
salivare (marker biochimico di esposizione alla nicotina ritenuto
affidabile e valido dagli autori), è emerso che un’alta quantità di
cotonina è collegata a maggior probabilità di sofferenza da stress
e di essere ricoverati in ospedale psichiatrico per depressione o
schizofrenia(21)
.
Altro danno correlato al fumo passivo abituale è l’aumento di
incidenza di carie nella dentatura decidua e permanente dei
bambini di 10-15 anni: influenza i microrganismi che popolano
la bocca, perché può favorire l'infiammazione della membrana
Raimondo Villano
31
orale, il danneggiamento della funzione della ghiandola salivare,
come pure aumentare la disfunzione immunitaria. È quanto
emerso da una selezione di 380 bambini sottoposti a registrazione
della frequenza di esposizione al fumo domiciliare e non
domiciliare, valutando poi per ciascuno gli indici Dmf-T e df-t
(relativi all’estensione della carie), gli indici di placca e quelli
gengivali: i bambini che vivevono con parenti fumatori hanno una
media di deterioramento dei denti quasi doppia rispetto a chi non
vive con fumatori; stesso rapporto, vicino a 1:2 per la media degli
indici df e DMF tra bambini esposti e non esposti al fumo di
tabacco. Sembra quindi che il fumo passivo, durante l'infanzia, si
correli con un'aumentata incidenza di carie dentali(22)
.
Ma i bambini esposti al fumo delle sigarette dei genitori possono
subire gravi danni cardiovascolari irreversibili in età adulta, con
un rischio più alto di attacchi cardiaci e ictus a causa
dell’interazione delle sostanze chimiche del fumo con la parete
dei vasi sanguigni e con progressiva perdita di elasticità. I
ricercatori in Australia e in Finlandia hanno utilizzato i dati di due
Tabagismo: contributi scientifici, tecnici e legislativi
32
importanti studi della popolazione, che hanno raccolto
informazioni sullo stato di salute dei partecipanti durante
l’infanzia e di nuovo fino a 27 anni dopo, suggerendo tali
conseguenze a lungo termine e irreversibili del fumo passivo
nell’infanzia(23)
.
Con il passare degli anni, inoltre, l’intensificarsi delle ricerche ha
posto l’accento non solo sui danni da fumo passivo, ma ha anche
confermato l’ipotesi iniziale sul rischio di cancro provocato dal
cosiddetto fumo di terza mano, ossia dall’inalazione di quelle
microparticelle cancerogene che, giorno per giorno, si depositano
nella polvere e sulle superfici di muri, oggetti e arredamenti nei
locali dove qualcuno ha fumato. A essere in pericolo sono, ancora
una volta, soprattutto i bambini, benché il rischio sia alto anche
per gli adulti. I danni, soprattutto a lungo termine, sarebbero assai
gravi anche se l’assorbimento delle microparticelle non avvenisse
per ingestione ma per via cutanea.
Raimondo Villano
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______________
(16) Dati del servizio di chimica ambientale dell’Istituto tumori (IST) di Genova;
pubblicazione: Environmental Health (2009).
(17) Fonte: The Lancet.
(18) Studio del Karolinska Institutet di Stoccolma e dell’Organizzazione mondiale della salute
Oms (Armando Peruga e Annette Pruss-Ustun).
(19) Anticipazione dei risultati dal quotidiano Evening Standard (ottobre 2004).
(20) Studio finanziano dal National Institute on Drug Abuse (NIDA) del National Istitute of
Health (USA); tra gli autori: Nora Volkow (direttrice del NIDA), e Arthur Brody (University of
California, Los Angeles, Usa); pubblicazione Archives of General Psychiatry, maggio 2011.
(21) Studio condotto da Mark Hamer e colleghi (University College of London); pubblicazione
Archives of general psychiatry (maggio 2010).
(22) Studio trasversale di Smara Carbajosa Garcia e Carmen Llena Puy (Agencia valenciana de
salud, Valencia, Spagna); Rev Esp Salud Publica, 2011; 85(2):217-25.
(23) Studio originale australiano sugli effetti a lungo termine sui vasi sanguigni condotto su
scala internazionale dall’Istituto di ricerca Menzies della Tasmania (Seana Gall e coll.), con la
collaborazione di colleghi finlandesi (ANSA, 29 maggio 2012).
Dunque, si è dimostrata la presenza diffusa nella polvere di sostanze cancerogene anche in
ambienti in cui non si sta fumando o non si è fumato. Quindi, i rischi di esposizione al tabacco
non terminano di certo quando viene spenta una sigaretta(24)
. Si stima che oltre il 40 % dei
bambini ha almeno un genitore che fuma e che conosce i danni relativi al fumo di seconda
mano, ma ben pochi di loro conoscono il rischio derivante dai pericoli del fumo di terza mano. I
materiali cancerogeni possono essere passati dai fumatori ai non fumatori durante un contatto in
comune, per esempio tra i vestiti e le superfici. I ricercatori hanno esaminato l’esposizione alle
sostanze cancerogene specifiche del tabacco denominate N-nitrosammine e nitrosammine
specifiche del tabacco (TSNAs) che si trovavano nella polvere. Tali sostanze vengono prodotte
quando i depositi di nicotina si trovano sulle superfici interne e poi vengono rilasciate
nuovamente nella fase gassosa che reagisce con l’ozono, acido nitroso e antiossidanti
atmosferici classificati come fortemente cancerogeni(25)
.
(24) Dr. Jacqueline Hamilton.
(25) Prof. Alastair Lewis.
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34
10. Bibliografia
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35
Tabagismo: contributi scientifici, tecnici e legislativi
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Libri
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6. Osservatorio Fumo - Alcol - Droga, Guida ai servizi territoriali per la
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15. QS - Quotidiano Sanità, www.quotidianosanità.it.
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www.hsph.harward.edu.
19. The Lancet, www.thelancet.com.
20. Fondazione Veronesi, fondazioneveronesi.it.
21. Tobacco Control - BMJ Journals, BMJ Group,
www.tobaccocontrol.bmj.com.
22. British Medical Journal, BMJ Company, www.bmj.com.
23. Journal of the National Cancer Institute, Oxford Journal,
www.jnci.oxfodjournal.org.
24. The Journal of Neuroscience, jneurosci.org.
25. British Medical Journal, BMJ Group, www.bmj.com.
26. European Heart Journal, www.euroheartj.oxfordjournals.org.
27. U.S. Pharmacist, www.uspharmacist.com.
28. Farmacista33, www.farmacista33.it.
29. Lega italiana antifumo (Liaf), www.liaf-onlus.org.
Raimondo Villano
43
11. Profilo dell’autore
Tabagismo: contributi scientifici, tecnici e legislativi
44
Raimondo Villano
45
“Non cercare di diventare un uomo di successo,
ma piuttosto un uomo di valore”
Albert Einstein
Nato nel 1960. Vive tra Roma e Torre Ann.ta. La moglie è biologa, farmacista, assistente
sociale e valente docente di Scienze nei Licei Classico e Scientifico statali; il figlio è un
brillante matematico universitario. Ruoli: General Manager Villano International
Business Team dal 2012, con attività in 16 ambiti di business, consulting & service (tra
cui: affari internazionali, immobiliare d’alta gamma, previdenza, edilizia e restauro, import-export,
alimentari, informatica, sanità, arte e cultura); Membro (dal 2013), Associate Professor in History of
Health Administration Pharmaceutical Department (dal 2014) e Membro Onorario of Ruggero II
University of Florida State (BR, Miami, Florida, USA, dal 2015); Trader (dal 1976), Trader
operativo finanziario indipendente di borse e forex (dal 1983), Cavaliere S.M.O. di Malta (dal 2002,
presentato dal Cavaliere di Giustizia Fra’ Giorgio Maria Castriota Scanderbeg, discendente dell’Eroe
fondatore del Regno d’Albania); Presidente della Fondazione sociosanitaria e umanitaria Chiron (dal
1985); Amministratore Unico Chiron Editore (dal 2006). Accademie: Storia Arte Sanitaria-
Ministero B.C. (2006), già pontificia Tiberina )2009), Studi Melitensi (2002), Medical Tradition
Smithsonian Institution-USA (2010), International Society History Pharmacy, Acc. Italiana Storia
Farmacia (2001), Società Napoletana Storia Patria (2008), Nobile Collegio Chimico Farmaceutico
(ad honorem, 2006). Oltre 100 conferenze e chairman in decine di congressi. Collabora con
importanti Riviste nazionali e internazionali. È Advisory Board Member per l’Editore statunitense
DPC, che pubblica in oltre 150 nazioni. Studi: classici; laurea e abilitazione: Farmacia (1985); corsi
certificati di: Piante officinali, Tecniche cosmetiche, Sicurezza aziendale, Haccp, Storia, Dottrina
sociale Chiesa, Teologia. Lauree honoris causa: Scienze Umane e Sociali (2009); Storia e Filosofia
(2010); Scienze Comunicazione (2013); Diplomazia e Studi internazionali (2015). Master h.c.:
Science Medical Ethics (2010). È stato: autore, organizzatore e chairman Corso Sicurezza per
manager, ottenendo Alti Patronati di Capo dello Stato e ONU (2000), Consigliere diplomatico Aerec
dpt ENVA 2011-15, Segretario International Committee Biothecnologies Wabt-Unesco 2008-13,
membro World Academy Biomedical Technology (Unesco 2007-12), 11 anni in Comitato scientifico
sicurezza sanitaria di IBD (azienda responsabile sicurezza Tribunali Corte Appello Napoli), CdA
Fondazione Beaumont Onlus ricerche su cancro presieduta dal condidato al Nobel Tarro e con il
Prefetto Napoli (2011-12), Accademico Europeo per le Relazioni Economiche e Culturali 2004-
2015. Per 32 anni socio e titolare di un’importante farmacia, fino al 2010. Socio dal 1990,
Segretario a 29 anni 1990-95 (tra i più giovani d’Italia), Presidente 2000-01 Rotary Club Pompei-
Vesuvio, 14 anni Delegato dei Governors per Archivio Distretto 2100-Italia (oltre 3.000 rotariani e
ca 80 Club) e presso I.C.R. per Rotary Italia; in Comm.ni Italia: Etica professionale, Azione
Mondiale, Informatica; tra i molti ruoli internazionali: archeologia Pompei-Cartagine; Comitato
Premio Magna Grecia; autore e presentatore al Consiglio Mondiale di Legislazione del Rotary della
Proposta di istituzione Giornata internazionale a tutela della Vita (2001-04). Dal 1986 al 1990
Presidente a Napoli, coordinatore nazionale e fondatore Federazione Giovani Farmacisti;
Rappresentante nazionale Sindacato Federativo. Assist. Prof. Microbiologia Fac. F.cia Na (1985-90,
Cattedra Prof. Lembo-Ist. Sup. Sanità). Membro Gruppo internaz. di Studio ISHP Storia Farmacopee
(Univ. Berna, 2012-13). Nell’ambito degli eventi “World no-tobacco day”, ha partecipato a varie
iniziative presso il Ministero della Salute. Proponente e padrino di vari Soci Onorari, tra cui: Arciv.
di Pompei Mons. Francesco Saverio Toppi, dal 2013 Servo di Dio in Causa di Beatificazione e
Canonizzazione (Rotary, 1992); Dino De Laurentiis (proposto nel 2000), produttore cinematografico
di Hollywood e Premio Oscar alla carriera (Rotary, 2001); Antonio Greco, Presidente Tribunale TA
(Rotary, 2000); Giulio Tarro, virologo Candidato al Premio Nobel per la Medicina 2000 e 2015
(Asas, 2011); Gianni Rivera, Vice Campione del Mondo di Calcio (Aerec, 2012); Patrizio Polisca,
già aiutante dei medici di Paolo VI e Giovanni Paolo II e Medico del Papa con Benedetto XVI e
Francesco e Direttore Sanitario del Vaticano; Gualtiero Ricciardi, Presidente Istituto Superiore di
Sanità. Premi internazionali: Diploma d’Onore per Servizi eccezionali a titolo individuale nelle 5
Vie di Azione da Presidente Rotary International (Evanston 2001: solo 100/anno/1,5 mln soci);
Tabagismo: contributi scientifici, tecnici e legislativi
46
Benemerenza Anticrimine-Task Force Rotary Italia, Albania, ex-Jugoslavia, S. Marino (Zurigo
2001); Sapientia Mundi-Etica (Rm 2008); Unione Legion d’Oro-Lavoro (Rm 2010); Veritas in
Charitate-Religione (2011); Bonifaciano-Cultura e Società (2011); Norman Ac.-Editoria Medaglia
aurata (Rm 2014); Norman Ac.-Sanità Galeno (Rm 2014); Norman Ac.-Sanità 2^ ed. Galeno (Rm
2015); Norman Ac.-Arte fotografica Medaglia aurata (Rm 2015). Premi nazionali: Aesculapius-
Sanità Patroc. Presidenza Consiglio Ministri (Rm 1987); LXVIII Piccinini Asas-Mi.BAC-Ricerca
storico-scientifica (Rm 2006); LXV Stramezzi-Sanità (Rm 2007); Capitolino-Attività umanitaria
(Rm 2010); Tiberino- Cultura (Rm 2012); LXXIV Serono-Storia e Letteratura (Rm 2012), Aerec-
Cultura (Rm 2013); Benemerenza al merito Sanità pubblica (Roma, DPR 2013): solo 269 dal 1800;
Tiberino-Scienza (Rm 2014); LXXIV Piccinini Asas-Mi.BACT-Ricerca storico-scientifica (Rm
2014); Medaglia d’Argento al merito Sanità pubblica (Roma, DPR 2016); Speciale Asas-Mi.BACT-
Studi storici in scienze biomediche e farmaceutiche (Rm 2016). Autore di un’ampia e qualificata
produzione letteraria che ammonta a oltre 790 pubblicazioni sanitarie, professionali, scientifiche,
storiche, religiose, artistiche, di cui gran parte su riviste dotate di revisione critica, indexate e con
impact factor; oltre 50 libri (di cui 14 con complessive 35 edizioni e 19 ristampe, numerosi tradotti
anche in inglese, francese, tedesco e spagnolo) con editori prestigiosi come Zanichelli, con patrocini
da Ministero Beni Culturali, Unesco, Rotary, Università, ecc., recensiti da Testate di rilievo
nazionale, presenti in oltre 120 Biblioteche italiane (tra cui: Quirinale, Accademia Nazionale
Scienze, Ministeri) e in oltre 40 Nazioni (tra cui: National Institute Health-USA, Nationale de
France, Congress UK), in Istituti di Cultura, Università, Musei. Alla Fiera di Francoforte ha
debuttato un suo libro. Oltre 80 opere multimediali (in varie lingue e più edizioni e ristampe )
spesso di notevole pregio e pubblicate con editori e patrocini prestigiosi (tra cui Bayer S.p.A.).
Cataloghi: Library of Congress UK Authority (NACO); Bibliothèque nationale de France;
Deutsche Nationalbibliothek; Library of National Institutes of Health (NIH) U.S.A.; Biblioteca
Magistrale S.M. Ordine di Malta; Biblioteca della Fondazione Vaticana Joseph Ratzinger-Benedetto
XVI; 2000 Outstanding Intellectuals IBC-Cambridge UK dal 2010; Opac Sbn con oltre 200 opere;
Scheda di Autorità Ministero BAC. Vari libri hanno apprezzamenti da autorità istituzionali, tra cui
alcuni regnanti europei e più volte il Capo dello Stato e il Santo Padre.
* * *
Alcuni libri: Società globale informazione, 1996; Rotary per l’Uomo, 2001; Gestione sicurezza in
Farmacia (pres. Dr. Renzulli, già Consulente Sicurezza all’ONU, 2004); Arte e storia Farmacia
(pres. Prof. Ledermann, Presid. International Society History Pharmacy, 2 ediz., 2006); Storia e
attività del SMOM (4 ediz., 2007); Meridiani farmaceutici tra etica laica e morale cattolica (pres.
Prof. Tarro, Comm. Naz.le Bioetica, 3 ediz., 2008); Thesaurus Pharmacologicus (pres. Presid.
Farmacisti Italiani Dr. Mandelli 2009); Tempo scolpito in silenzio eternità. Riflessioni su indagine
diacronica per memoria homo faber (pres. eminenti storico Fra’ von Lobstein e critico Prof.
Carosella, 6 rist., 2010); Attività farmaceutiche Regno di Napoli (pres.: Presid. Acc. It. Storia
Farmacia Dr. Corvi, 2010); Logos e teofania nel tempo digitale (pres. Mons. Trafny, Presid. Dpt
Scienza-Fede Pontificio Consiglio Cultura, 2012); Aspetti religiosi e dimensione ecclesiale SMOM
(2013); Musei di farmacia: eco del passato per un riscatto futuro (pres. Prof. Ledermann, Direttore
Biblioteca Svizzera, 2015); Fotografie - circa 200 sue opere, selezionate per temi filosofici e creativi
tra quelle realizzate in oltre 40 anni (2015). Tra i multimedia: Cenni arte e storia farmacia (patroc.
AISF, 2002); Influenza A/H1N1 (patroc. Unesco, 2009).
“Ho imparato così tanto da voi, Uomini…
Ho imparato che ognuno vuole vivere sulla cima della montagna,
senza sapere che la vera felicità sta nel come questa montagna è stata scalata”
Gabriel Garcia Marquez
Raimondo Villano
47
anni (2015). Tra gli oltre 80 multimedia: Cenni arte e storia farmacia (patroc. AISF, 2002);
Influenza A/H1N1 (patroc. Unesco, 2009).
“Ci sono rimedi peggiori delle malattie”
Publilio Siro, Sentenze
Tabagismo: contributi scientifici, tecnici e legislativi
48
“Se sei un lettore,
sai che ciò che hai letto
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Raimondo Villano
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R. Villano - Tabagismo. Fumo passivo e di terza mano

  • 1. Raimondo Villano 3 Fumo passivo e di terza mano Raimondo Villano(*)
  • 2. Tabagismo: contributi scientifici, tecnici e legislativi 4
  • 4. Tabagismo: contributi scientifici, tecnici e legislativi 6 Copia n. __________________ L’autore _________________________ © Copyright Raimondo Villano. © Ricerche, elaborazioni, copertina a cura di Raimondo Villano. Tutti i diritti sono riservati. Nessuna parte del libro può essere riprodotta in pubblicazioni e studi senza citare la fonte. Nessuna parte del libro può essere diffusa con un mezzo qualsiasi, fotocopie, microfilm o altro, senza il permesso scritto dell’editore. All right reserved. No part of this book shall be reproduced in publications and studies without root’s citation. No part of this book shall be stored in a retrieval system, or transmitted by ani means, electronic, mechanical, photocopying, recording or otherwise, without written permission from the publisher. Citare questo documento come segue: Villano Raimondo, Tabagismo: contributi scientifici, tecnici e legislativi, Chiron, Roma (QSAN 5/2017). Realizzazione editoriale: Prof. Dott. Maria Rosaria Giordano. Redazione: farmavillano@libero.it. Advisor executive: Francesco Villano. Edizioni Chiron Foundation - Praxys dpt. © 2016 Fondazione Chiron. Website: www.raimondovillano.com (no-profit); Segreteria: chironfound@gmail.com. Vendite: chironeditore@gmail.com; Catalogo: www.raimondovillano.com (business). Stampa AQ - Roma. 1^ edizione: gennaio 2017. Numero di pagine complessive: 260. Finito di scrivere il: ventitre dicembre 2016. Serie numerata e limitata. Questo volume senza il tagliando di prova d’acquisto è da considerarsi gratuito mentre privo di numero di serie e firma dell’autore è da ritenersi contraffatto. ISBN 978-88-97303-28-2. CDD 613 VIL tab 2017. LCC RA421-790.95.
  • 5. Raimondo Villano 7 I N D I C E Sommario 17 Abstract 19 Résumé 21 Abstrakt 23 Abstracto 25 1. Fumo 29 2. Fumo passivo e di terza mano 35 3. Danni del fumo 41 4. E-cig e iQos 57 5. Smettere di fumare 87 6. Trattamenti farmacologici 99 7. Interazioni tra farmaci e fumo 125 8. Lotta al fumo 137 9. Appendice 153 - tavole esplicative 155 - centri antifumo 173 10. Bibliografia 241 11. Profilo dell’autore 249
  • 6. Tabagismo: contributi scientifici, tecnici e legislativi 8 “Ardo dal desiderio di spiegare, e la mia massima soddisfazione è prendere qualcosa di ragionevolmente intricato e renderlo chiaro passo dopo passo. È il modo più facile per chiarire le cose a me stesso” Isaac Asimov
  • 7. Raimondo Villano 9 “La vita è breve, l’arte è lunga, l’occasione favorevole, il tentativo ingannevole, la decisione difficile” Ippocrate
  • 8. Tabagismo: contributi scientifici, tecnici e legislativi 10 “Dedicato a quanti ho visto nella mia vita professionale, a causa del fumo, perdere la vita, e in mente del ricordo ne ho tracce, o combattere o vincere malattie, e nel cuore del calvario ne ho l’eco, a quanti si sono liberati dal vizio, e negli occhi del sorriso ne ho il senso, e ai tanti che il vizio non hanno, perché mai ne diventino preda.” Raimondo Villano
  • 9. Raimondo Villano 11 Parole chiave Tabacco; Fumo; Nicotina; Tossicità; Salute pubblica; Prevenzione; Disassuefazione; Dispositivi antifumo; Sigaretta elettronica; Inquinamento. Keywords Tobacco; Smoking; Nicotine; Toxicity; Public health; Prevention; Cessation; Anti moking devices; Electronic cigarette; Pollution. Classification LCC RA421-790.95. Title Smoking - scientific, technical and legislative papers.
  • 10. Tabagismo: contributi scientifici, tecnici e legislativi 12
  • 11. Raimondo Villano 13 Sommario Questo lavoro esamina i recenti elementi essenziali evolutivi del fenomeno del tabagismo nel dibattito nazionale e internazionale, in evidenze scientifiche e implicazioni sociali, nei contributi e resoconti d’attività istituzionale sia di ricerca che clinica e nel contemporaneo quadro legislativo e regolatorio derivato dall’attenzione di istituzioni, enti governativi, organizzazioni sanitarie e società medico-scientifiche.
  • 12. Tabagismo: contributi scientifici, tecnici e legislativi 14
  • 13. Raimondo Villano 15 Abstract This report examines the recent evolution of the essential elements of smoking phenomenon in the national and international debate in scientific and social implications of evidence, in the contributions and reports of institutional activities both research and clinical in the contemporary legislative and regulatory framework derived from the attention of institutions, government agencies, healthcare organizations and medical societies.
  • 14. Tabagismo: contributi scientifici, tecnici e legislativi 16
  • 15. Raimondo Villano 17 Résumé Cette étude examine l’évolution récente des éléments essentiels du phénomène du tabagisme dans le débat national et international sur les implications scientifiques et sociales de la preuve, dans les contributions et les rapports des activités institutionnelles deux recherche et clinique dans le cadre législatif et réglementaire contemporain provenant de l’attention institutions, les organismes gouvernementaux, les organisations de soins de santé et les sociétés médicales.
  • 16. Tabagismo: contributi scientifici, tecnici e legislativi 18
  • 17. Raimondo Villano 19 Abstrakt Dieses Papier untersucht die jüngste Entwicklung der wesentlichen Elemente des Rauchens Phänomen in der nationalen und internationalen Debatte in der wissenschaftlichen und sozialen Auswirkungen von Beweismitteln , in den Beiträgen und Berichten von institutionellen Aktivitäten sowohl Forschung und klinische in der heutigen Rechts- und Regulierungsrahmen abgeleitet von der Aufmerksamkeit Institutionen, Behörden, Organisationen im Gesundheitswesen und medizinischen Gesellschaften.
  • 18. Tabagismo: contributi scientifici, tecnici e legislativi 20
  • 19. Raimondo Villano 21 Abstracto Este documento examina la evolución reciente de los elementos esenciales del fenómeno fumar en el debate nacional e internacional en implicaciones científicas y sociales de las pruebas, en las contribuciones y los informes de las actividades institucionales tanto en la investigación y clínica en el marco legislativo y reglamentario contemporánea derivados de la atención de instituciones, agencias gubernamentales, organizaciones médicas y sociedades médicas.
  • 20. Tabagismo: contributi scientifici, tecnici e legislativi 22
  • 21. Raimondo Villano 23 T A B A G I S M O CONTRIBUTI SCIENTIFICI, TECNICI E LEGISLATIVI
  • 22. Tabagismo: contributi scientifici, tecnici e legislativi 24
  • 23. Raimondo Villano 25 2. Fumo passivo e di terza mano
  • 24. Tabagismo: contributi scientifici, tecnici e legislativi 26
  • 25. Raimondo Villano 27 Il numero di sigarette quotidianamente consumate da un fumatore medio (circa 14 al giorno) subisce un incremento per esposizione anche a fumo passivo di altre 2,5 unità. Tale misurazione computa l’esposizione al benzopirene per un’intera giornata di 30 edicolanti, selezionati tra quanti stazionano per 12 ore al giorno nelle edicole e si limitato, a lavoro ultimato, solo al rientro a casa per il riposo: dunque, fumatori che permangono sempre in ambienti chiusi e poco ventilati e che per tutto il giorno indossano campionatori personali in grado di misurare senza interferenze la quantità di benzopirene inalato per l’inquinamento ambientale prodotto con il proprio fumo. Tale metodica ha consentito di stimare che sulla dose giornaliera di benzopirene il fumo passivo incide dal 15 a 34%, a seconda del tipo di sigarette(16) . Inoltre, tra i non fumatori esposti al fumo passivo (di chi sta fumando) risultano circa il 40% dei bambini, il 35% delle donne e il 33% degli uomini. Già nel 2004 il fumo passivo miete ogni anno nel mondo circa 600.000 morti, di cui
  • 26. Tabagismo: contributi scientifici, tecnici e legislativi 28 165.000 bambini sotto i 5 anni(17) , da aggiungere ai 5,1 milioni di decessi causati dal fumo attivo(18) . In effetti, proprio i bambini sono vittime assolutamente inermi del tabagismo passivo, in quanto incapaci di sottrarsi alla principale fonte di esposizione in casa, ovvero i genitori fumatori. I decessi raggruppati per causa di morte sono: 379.000 per problemi cardiaci, 165.000 per infezioni alle basse vie respiratore, 36.900 per asma, 21.400 per tumore al polmone. I bambini muoiono di più nei Paesi a basso e medio reddito mentre nei Paesi ricchi le vittime del fumo passivo sono soprattutto adulti. I due terzi dei decessi si registrano in Africa e Asia meridionale: patologie infettive e tabacco costituiscono una miscela mortale per i bambini di tali regioni, mentre è all’incirca appena il 7,4% della popolazione mondiale ad essere tutelato da normativa antifumo. Da uno studio governativo britannico del 2004 emerge che il fumo passivo aumenta fino al 24% il rischio di tumori polmonari e fino al 25% il rischio di malattie cardiovascolari e
  • 27. Raimondo Villano 29 tra i soggetti più a rischio figurano i bambini e i dipendenti di bar e ristoranti(19) . In generale, il fumo passivo è responsabile della perdita di 10,9 milioni di anni di vita in buona salute, il 61% dei quali ‘sottratti’ ai bambini. In particolare, poi, circa i danni da fumo ai vari organi del corpo umano, è emerso che la vulnerabilità del cervello alla nicotina è la medesima in caso di esposizione tanto al fumo passivo quanto al fumo attivo(20) : si è dimostrato che se un non fumatore trascorre un’ora in un luogo chiuso con un fumatore, il suo cervello subisce danni uguali a quelli che avrebbe se fumasse in prima persona in quanto si consente alla nicotina presente nell’aria di raggiungere i recettori del cervello normalmente coinvolti dal fumo attivo e di legarsi ad essi: meccanismo, appunto, che avviene in qualsiasi cervello. Quindi, è dimostrato come anche una limitata esposizione al fumo passivo fornisca quantità di nicotina sufficienti ad alterarne alcune funzioni encefaliche.
  • 28. Tabagismo: contributi scientifici, tecnici e legislativi 30 Il fumo passivo, ancora, sembrerebbe causare stress psicologico e disturbi psichiatrici con aumento di rischio di relativi ricoveri ospedalieri. Monitorando 5.560 adulti non fumatori con età media di 49,8 anni e 2.595 fumatori con età media di 44,8 anni, tutti senza precedenti mentali, valutati con un questionario sul disagio psicologico, registrati nel corso di oltre sei anni di follow-up di ricoveri ospedalieri psichiatrici e valutati per l’esposizione al fumo passivo tra i non fumatori con dosaggi dei livelli di cotinina salivare (marker biochimico di esposizione alla nicotina ritenuto affidabile e valido dagli autori), è emerso che un’alta quantità di cotonina è collegata a maggior probabilità di sofferenza da stress e di essere ricoverati in ospedale psichiatrico per depressione o schizofrenia(21) . Altro danno correlato al fumo passivo abituale è l’aumento di incidenza di carie nella dentatura decidua e permanente dei bambini di 10-15 anni: influenza i microrganismi che popolano la bocca, perché può favorire l'infiammazione della membrana
  • 29. Raimondo Villano 31 orale, il danneggiamento della funzione della ghiandola salivare, come pure aumentare la disfunzione immunitaria. È quanto emerso da una selezione di 380 bambini sottoposti a registrazione della frequenza di esposizione al fumo domiciliare e non domiciliare, valutando poi per ciascuno gli indici Dmf-T e df-t (relativi all’estensione della carie), gli indici di placca e quelli gengivali: i bambini che vivevono con parenti fumatori hanno una media di deterioramento dei denti quasi doppia rispetto a chi non vive con fumatori; stesso rapporto, vicino a 1:2 per la media degli indici df e DMF tra bambini esposti e non esposti al fumo di tabacco. Sembra quindi che il fumo passivo, durante l'infanzia, si correli con un'aumentata incidenza di carie dentali(22) . Ma i bambini esposti al fumo delle sigarette dei genitori possono subire gravi danni cardiovascolari irreversibili in età adulta, con un rischio più alto di attacchi cardiaci e ictus a causa dell’interazione delle sostanze chimiche del fumo con la parete dei vasi sanguigni e con progressiva perdita di elasticità. I ricercatori in Australia e in Finlandia hanno utilizzato i dati di due
  • 30. Tabagismo: contributi scientifici, tecnici e legislativi 32 importanti studi della popolazione, che hanno raccolto informazioni sullo stato di salute dei partecipanti durante l’infanzia e di nuovo fino a 27 anni dopo, suggerendo tali conseguenze a lungo termine e irreversibili del fumo passivo nell’infanzia(23) . Con il passare degli anni, inoltre, l’intensificarsi delle ricerche ha posto l’accento non solo sui danni da fumo passivo, ma ha anche confermato l’ipotesi iniziale sul rischio di cancro provocato dal cosiddetto fumo di terza mano, ossia dall’inalazione di quelle microparticelle cancerogene che, giorno per giorno, si depositano nella polvere e sulle superfici di muri, oggetti e arredamenti nei locali dove qualcuno ha fumato. A essere in pericolo sono, ancora una volta, soprattutto i bambini, benché il rischio sia alto anche per gli adulti. I danni, soprattutto a lungo termine, sarebbero assai gravi anche se l’assorbimento delle microparticelle non avvenisse per ingestione ma per via cutanea.
  • 31. Raimondo Villano 33 ______________ (16) Dati del servizio di chimica ambientale dell’Istituto tumori (IST) di Genova; pubblicazione: Environmental Health (2009). (17) Fonte: The Lancet. (18) Studio del Karolinska Institutet di Stoccolma e dell’Organizzazione mondiale della salute Oms (Armando Peruga e Annette Pruss-Ustun). (19) Anticipazione dei risultati dal quotidiano Evening Standard (ottobre 2004). (20) Studio finanziano dal National Institute on Drug Abuse (NIDA) del National Istitute of Health (USA); tra gli autori: Nora Volkow (direttrice del NIDA), e Arthur Brody (University of California, Los Angeles, Usa); pubblicazione Archives of General Psychiatry, maggio 2011. (21) Studio condotto da Mark Hamer e colleghi (University College of London); pubblicazione Archives of general psychiatry (maggio 2010). (22) Studio trasversale di Smara Carbajosa Garcia e Carmen Llena Puy (Agencia valenciana de salud, Valencia, Spagna); Rev Esp Salud Publica, 2011; 85(2):217-25. (23) Studio originale australiano sugli effetti a lungo termine sui vasi sanguigni condotto su scala internazionale dall’Istituto di ricerca Menzies della Tasmania (Seana Gall e coll.), con la collaborazione di colleghi finlandesi (ANSA, 29 maggio 2012). Dunque, si è dimostrata la presenza diffusa nella polvere di sostanze cancerogene anche in ambienti in cui non si sta fumando o non si è fumato. Quindi, i rischi di esposizione al tabacco non terminano di certo quando viene spenta una sigaretta(24) . Si stima che oltre il 40 % dei bambini ha almeno un genitore che fuma e che conosce i danni relativi al fumo di seconda mano, ma ben pochi di loro conoscono il rischio derivante dai pericoli del fumo di terza mano. I materiali cancerogeni possono essere passati dai fumatori ai non fumatori durante un contatto in comune, per esempio tra i vestiti e le superfici. I ricercatori hanno esaminato l’esposizione alle sostanze cancerogene specifiche del tabacco denominate N-nitrosammine e nitrosammine specifiche del tabacco (TSNAs) che si trovavano nella polvere. Tali sostanze vengono prodotte quando i depositi di nicotina si trovano sulle superfici interne e poi vengono rilasciate nuovamente nella fase gassosa che reagisce con l’ozono, acido nitroso e antiossidanti atmosferici classificati come fortemente cancerogeni(25) . (24) Dr. Jacqueline Hamilton. (25) Prof. Alastair Lewis.
  • 32. Tabagismo: contributi scientifici, tecnici e legislativi 34 10. Bibliografia
  • 34. Tabagismo: contributi scientifici, tecnici e legislativi 36 Libri 1. Lega Italiana per la Lotta contro i Tumori, Piccola guida per il successo, 2002. 2. Villano Raimondo, La gestione della sicurezza in Farmacia, Standard Edition, Led Web International, (ISBN) pp. 264, Torino, ottobre 2004. 3. Villano Raimondo, Manuale sanitario, Longobardi Editore, Seconda Edizione, pp. 232, Napoli, giugno 2005. 4. Pacifici R., Draisci R. (Ed.), Sigaretta elettronica: conoscenze disponibili e azioni di sanità pubblica. Roma: Istituto Superiore di Sanità; 2013. (Rapporti ISTISAN 13/42). 5. Beatrice Fabio, Rossi Mason Johann, La verità sulla sigaretta elettronica, Besana in Brianza: Edizioni GR, febbraio 2016. 6. Osservatorio Fumo - Alcol - Droga, Guida ai servizi territoriali per la cessazione dal fumo di tabacco (aggiornato a marzo 2016). Strumenti di riferimento, 16-S1, Supplemento 2 al n. 3 vol. 29 (2010) del Notiziario ISS, Roma: Istituto Superiore di Sanità; 2016. Riviste e Giornali 1. Il Sole-24 Ore - Norme e Tributi, n. 152, 3 giugno 2004. 2. Il Sole-24 Ore - @lfa: Scienze Tecnologia Medicina, 8 luglio 2004. 3. Environmental Health, BioMed Central, Ltd, 2009. Articoli 1. Henningfield J.E., Nicotine medications for smoking cessation, N Engl J Med 1995; 333(18): 1196-203.
  • 35. Raimondo Villano 37 2. Schwingl PJ, et al. Estimates of the risk of cardiovascular death attributable to low-dose oral contraceptives in the United States. Am J Obstet Gynecol 1999; 180: 241-9. 3. Bupropion safety information e Bupropion update, Regulatory and safety matters, WHO Drug Inform 2001;15(2): 76. 4. Molander L, Lunell E., Pharmacokinetic investigation of a nicotine sublingual tablet, Eur J Clin Pharmacol 2001; 56(11): 813-9. 5. Schneider NG, et al., The nicotine inhaler: clinical pharmacokinetics and comparison with other nicotine treatments, Clin Pharmacokinet 2001; 40(9): 661-84. 6. Henningfield J.E., Place of bupropion in smoking-cessation therapy, Lancet 2001; 357: 1550. 7. Raw M., Anderson P,, Batra A,, Dubois G,, Harrington P,, Hirsch A,, Le Houezec J,, McNeill A,, Milner D,, Poetschke Langer M,, Zatonski W.. WHO Europe evidence based recommendations on the treatment of tobacco dependence, Tob Control, 2002;11:44-46 8. Mallin R., Smoking cessation: integration of behavioral and drug therapies, Am Fam Physician 2002; 65(6): 1107-14. 9. Shibuya, K., Ciecierski, C., Guindon, E., & Bettcher, DW. (2003), Convenzione quadro dell’OMS sul controllo del tabacco: sviluppo di una prova basata sul trattato globale di salute pubblica, British Medical Journal, 327 (7407), p.154. 10. Trifirò Salvatore, Favalli Giacinto, Rotondi Francesco, Diritto & Pratica del lavoro - Settimanale di amministrazione e gestione del personale. Url: http://ipshop.ipsoa.it/scheda.asp?ID=003200000. Ipsoa Editore, ottobre 2004. 11. Kroon L.A., Drug interactions with smoking, Am J Health Syst Pharm 2007; 64: 1917-21.
  • 36. Tabagismo: contributi scientifici, tecnici e legislativi 38 12. Huang L.Z., Liu X., Griffith W.H., Winzer-Serhan U.H.: (2007) Chronic neonatal nicotine increases anxiety but does not impair cognition in adult rats, Behavioral Neuroscience; 121(6), 1342-1352. 13. Zhou S.F., et al., Structure, function, regulation and polymorphism and the clinical significance of human cytochrome P450 1A2, Drug Metab Rev 2010; 42: 268-354. 14. Dobrinas M., et al., Impact of smoking, smoking cessation, and genetic polymorphisms on CYP1A2 activity and inducibility, Clin Pharmacol Ther 2011; 90: 117-25. 15. de Leon J., Atypical antipsychotic dosing: the effect of smoking and caffeine, Psychiatric Serv 2004; 55: 491. 16. Lazarus S., et al., Smoking affects response to inhaled corticosteroids or leukotriene receptor antagonists in asthma, Am J Respir Crit Care Med 2007; 175: 783-90. 17. Schaffer S.D. et al., A review of smoking cessation: potentially risky effects on prescribed medications, J Clin Nursing 2009;18:1533-40 18. Vaccinare33, Un vaccino per dire addio al fumo, Anno 4, Numero 1, Supplemento a DoctorNews33, Elsevier, 13 gennaio 2010. 19. Farkas Alessandra, L’assalto finale ai fumatori, l’America nega le assunzioni, Corriere della Sera, 11 febbraio 2011. 20. Rego Brianna, Fumo radioattivo, Le Scienze, n. 511, Marzo 2011. 21. Damborsky, JC, Winzer-Serhan UH. (2012). Effects of sex and chronic neonatal nicotine treatment on NKCC1, KCC2, BDNF, NR2A and NR2B mRNA expression in the postnatal rat hippocampus. Neuroscience; 225:105-17. 22. Farmacista33, Legge antifumo salva vite e fa risparmiare il Ssn, 15 marzo 2012.
  • 37. Raimondo Villano 39 23. Raffaella Uccelli (ricercatore Enea), Carmine Ciro Lombardi (ricercatore Enea), Vincenzo Colaci (Eko Technology srl), Riduzione dell’impatto ambientale e sanitario delle cicche di sigaretta e produzione di energia mediante pirogassificazione, ENEA, Convegno “Tabacco e Ambiente”, Roma 13 giugno 2012. 24. Damborsky, JC, Winzer-Serhan UH. (2012), Effects of sex and chronic neonatal nicotine treatment on NKCC1, KCC2, BDNF, NR2A and NR2B mRNA expression in the postnatal rat hippocampus, Neuroscience; 225:105-17. 25. ANSA, Fumo politiche contro sigarette salvato 7,4 mln vite, 16:03:02, 1 luglio 2013. 26. Mendez IA., Damborsky JC., Winzer-Serhan UH., Bizon JL., Setlow B. (2013), Nicotinic Acetylcholine Receptor Binding Predicts Choice Preference in Two Cost Benefit Decision Making Tasks, Neuroscience; 230:121-31. 27. Lucas C., et al., Smoking and drug interactions, Aust Prescr 2013; 36: 102-4. 28. DuBois, DW, Fincher, AS, Damborsky, JC, Frye, GD, Winzer-Serhan, UH (2013), Varenicline and Nicotine Enhance GABAergic Synaptic Transmission in Rat CA1Hippocampal and Medial Septum / Diagonal Band Neurons, Life Sciences; 92(6-7): 337-44. PMID: 23352971. 29. ANSA, Fumo: Australia; dopo pacchetti anonimi molti cercano smettere, 15:14:13,14 gennaio 2014. 30. Farmacista33, I 10 anni della Legge Sirchia, la lotta al fumo non si deve fermare, Politica e Sanità, news n. 29978, 9 gennaio 2015. 31. ANSA, Compie 10 anni la Legge Sirchia sul fumo: -12% infarti acuti, 15:07:50, 10 gennaio 2015. 32. Salute, Corriere, Tenere conto delle fasi del ciclo può aiutare le donne a smettere di fumare, Farmaday, Anno IV, n. 559, 15 Gennaio 2015.
  • 38. Tabagismo: contributi scientifici, tecnici e legislativi 40 33. Berti Lori, Quei mozziconi nemici dell’ambiente. Url: www.nationalgeographic.it/ambiente/2015/02/09/news/mozziconi_di_s igaretta-2478177. National Geographic, 9 febbraio 2015. 34. Farmaday, Da 20 minuti a 20 anni: come migliora il tuo corpo quando smetti di fumare, Anno IV n. 587, Napoli 2015. 35. Consiglio dei Ministri, Comunicato stampa n. 86, Roma, Palazzo Chigi, 12 Ottobre 2015. 36. Nardini Stefano, Trattamenti farmacologici, slides, ULSS 7-Sinistra Piave, U.O. Pneumotisiologia (rif.: www.iss.it). Ultima consultazione 20/09/2016. 37. ANSA, La nicotina, non fumata, potrebbe avere un’azione anti-aging, 15:54:31, 22 settembre 2016. 38. x115.it, Fumo: Potenziali Benefici della N-Acetil Cisteina (NAC), www.x115.it, Articoli. Url: www.x115.it/articoli/fumo-n-acetil- cisteina.html. Ultima consultazione: 10/10/2016. 39. Torlaschi Renato, E-cig, nuova revisione Cochrane non rileva effetti avversi gravi, Farmacista33, Servizi, Farmaci, 12 ottobre 2016. 40. Panorama, Lotta al fumo: creato un nuovo vaccino contro la nicotina, panorama.it, 13 gennaio 2015. Url: www.panorama.it/scienza/salute/lotta-fumo-creato-vaccino-contro- nicotina. Ultima consultazione 27/10/2016. 41. Wellcome Trust Sanger Institute e Los Alamos National Laboratory (New Mexico), Smoking a Pack a Day for a Year Leaves 150 Mutations in Every Lung Cell, Researchers quantify just how bad smoking is for you, molecularly, http://www.lanl.gov/newsroom/lab- science-in-the-news/2016/smoking-pack-a-day-for-year-leaves-150- mutations-in-every-lung-cell.php, 8 novembre 2016. 42.Attilia Burke, E-cig, I-qos e le alternative alle sigarette. Gli esperti fanno il punto, Sanità, Farmacia33, 30 novembre 2016.
  • 39. Raimondo Villano 41 Website 1. Legislazione e pubblicazioni Unione Europea, www.eur-lex.europa.ue. 2. Camera dei Deputati, www.camera.it. 3. Il Quotidiano della PA (realizzato in virtù del Protocollo d’Intesa del 8.10.2013 tra Presidenza del Consiglio dei Ministri MIPA e Gazzetta Amministrativa della Repubblica Italiana), www.ilquotidianodellapa.it. 4. Ministero della Salute, www.salute.gov.it. 5. Organizzazione Mondiale della Sanità, www.salute.gov. 6. US Food and Drug Administration, www.fda.gov. 7. European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction, www.emcdda.europa.eu. 8. European School Survey Project on Alcohol and other Drugs (ESPAD), www.espad.org. 9. American Cancer Society, www.cancer.org. 10. Istituto Superiore di Sanità, www.iss.it. 11. Istituto di Ricerche Farmacologiche Mario Negri, www.marionegri.it. 12. Italia Oggi (Quotidiano economico, giuridico e politico), www.italiaoggi.it. 13. Il Sole-24 Ore (Quotidiano di economia, finanza e cronaca), www.ilsole24ore.com. 14. ANSA (Agenzia Nazionale Stampa Associata), www.ansa.it.
  • 40. Tabagismo: contributi scientifici, tecnici e legislativi 42 15. QS - Quotidiano Sanità, www.quotidianosanità.it. 16. Centro nazionale per la prevenzione e il Controllo delle Malattie CCM, www.ccm-network.it. 17. National Centre for Biotechnology Information, US National Library of Medicine, www.ncbi.nlm.nih.gov. 18. Harward T. H. Chan School of Public Health, Boston, MA, USA, www.hsph.harward.edu. 19. The Lancet, www.thelancet.com. 20. Fondazione Veronesi, fondazioneveronesi.it. 21. Tobacco Control - BMJ Journals, BMJ Group, www.tobaccocontrol.bmj.com. 22. British Medical Journal, BMJ Company, www.bmj.com. 23. Journal of the National Cancer Institute, Oxford Journal, www.jnci.oxfodjournal.org. 24. The Journal of Neuroscience, jneurosci.org. 25. British Medical Journal, BMJ Group, www.bmj.com. 26. European Heart Journal, www.euroheartj.oxfordjournals.org. 27. U.S. Pharmacist, www.uspharmacist.com. 28. Farmacista33, www.farmacista33.it. 29. Lega italiana antifumo (Liaf), www.liaf-onlus.org.
  • 42. Tabagismo: contributi scientifici, tecnici e legislativi 44
  • 43. Raimondo Villano 45 “Non cercare di diventare un uomo di successo, ma piuttosto un uomo di valore” Albert Einstein Nato nel 1960. Vive tra Roma e Torre Ann.ta. La moglie è biologa, farmacista, assistente sociale e valente docente di Scienze nei Licei Classico e Scientifico statali; il figlio è un brillante matematico universitario. Ruoli: General Manager Villano International Business Team dal 2012, con attività in 16 ambiti di business, consulting & service (tra cui: affari internazionali, immobiliare d’alta gamma, previdenza, edilizia e restauro, import-export, alimentari, informatica, sanità, arte e cultura); Membro (dal 2013), Associate Professor in History of Health Administration Pharmaceutical Department (dal 2014) e Membro Onorario of Ruggero II University of Florida State (BR, Miami, Florida, USA, dal 2015); Trader (dal 1976), Trader operativo finanziario indipendente di borse e forex (dal 1983), Cavaliere S.M.O. di Malta (dal 2002, presentato dal Cavaliere di Giustizia Fra’ Giorgio Maria Castriota Scanderbeg, discendente dell’Eroe fondatore del Regno d’Albania); Presidente della Fondazione sociosanitaria e umanitaria Chiron (dal 1985); Amministratore Unico Chiron Editore (dal 2006). Accademie: Storia Arte Sanitaria- Ministero B.C. (2006), già pontificia Tiberina )2009), Studi Melitensi (2002), Medical Tradition Smithsonian Institution-USA (2010), International Society History Pharmacy, Acc. Italiana Storia Farmacia (2001), Società Napoletana Storia Patria (2008), Nobile Collegio Chimico Farmaceutico (ad honorem, 2006). Oltre 100 conferenze e chairman in decine di congressi. Collabora con importanti Riviste nazionali e internazionali. È Advisory Board Member per l’Editore statunitense DPC, che pubblica in oltre 150 nazioni. Studi: classici; laurea e abilitazione: Farmacia (1985); corsi certificati di: Piante officinali, Tecniche cosmetiche, Sicurezza aziendale, Haccp, Storia, Dottrina sociale Chiesa, Teologia. Lauree honoris causa: Scienze Umane e Sociali (2009); Storia e Filosofia (2010); Scienze Comunicazione (2013); Diplomazia e Studi internazionali (2015). Master h.c.: Science Medical Ethics (2010). È stato: autore, organizzatore e chairman Corso Sicurezza per manager, ottenendo Alti Patronati di Capo dello Stato e ONU (2000), Consigliere diplomatico Aerec dpt ENVA 2011-15, Segretario International Committee Biothecnologies Wabt-Unesco 2008-13, membro World Academy Biomedical Technology (Unesco 2007-12), 11 anni in Comitato scientifico sicurezza sanitaria di IBD (azienda responsabile sicurezza Tribunali Corte Appello Napoli), CdA Fondazione Beaumont Onlus ricerche su cancro presieduta dal condidato al Nobel Tarro e con il Prefetto Napoli (2011-12), Accademico Europeo per le Relazioni Economiche e Culturali 2004- 2015. Per 32 anni socio e titolare di un’importante farmacia, fino al 2010. Socio dal 1990, Segretario a 29 anni 1990-95 (tra i più giovani d’Italia), Presidente 2000-01 Rotary Club Pompei- Vesuvio, 14 anni Delegato dei Governors per Archivio Distretto 2100-Italia (oltre 3.000 rotariani e ca 80 Club) e presso I.C.R. per Rotary Italia; in Comm.ni Italia: Etica professionale, Azione Mondiale, Informatica; tra i molti ruoli internazionali: archeologia Pompei-Cartagine; Comitato Premio Magna Grecia; autore e presentatore al Consiglio Mondiale di Legislazione del Rotary della Proposta di istituzione Giornata internazionale a tutela della Vita (2001-04). Dal 1986 al 1990 Presidente a Napoli, coordinatore nazionale e fondatore Federazione Giovani Farmacisti; Rappresentante nazionale Sindacato Federativo. Assist. Prof. Microbiologia Fac. F.cia Na (1985-90, Cattedra Prof. Lembo-Ist. Sup. Sanità). Membro Gruppo internaz. di Studio ISHP Storia Farmacopee (Univ. Berna, 2012-13). Nell’ambito degli eventi “World no-tobacco day”, ha partecipato a varie iniziative presso il Ministero della Salute. Proponente e padrino di vari Soci Onorari, tra cui: Arciv. di Pompei Mons. Francesco Saverio Toppi, dal 2013 Servo di Dio in Causa di Beatificazione e Canonizzazione (Rotary, 1992); Dino De Laurentiis (proposto nel 2000), produttore cinematografico di Hollywood e Premio Oscar alla carriera (Rotary, 2001); Antonio Greco, Presidente Tribunale TA (Rotary, 2000); Giulio Tarro, virologo Candidato al Premio Nobel per la Medicina 2000 e 2015 (Asas, 2011); Gianni Rivera, Vice Campione del Mondo di Calcio (Aerec, 2012); Patrizio Polisca, già aiutante dei medici di Paolo VI e Giovanni Paolo II e Medico del Papa con Benedetto XVI e Francesco e Direttore Sanitario del Vaticano; Gualtiero Ricciardi, Presidente Istituto Superiore di Sanità. Premi internazionali: Diploma d’Onore per Servizi eccezionali a titolo individuale nelle 5 Vie di Azione da Presidente Rotary International (Evanston 2001: solo 100/anno/1,5 mln soci);
  • 44. Tabagismo: contributi scientifici, tecnici e legislativi 46 Benemerenza Anticrimine-Task Force Rotary Italia, Albania, ex-Jugoslavia, S. Marino (Zurigo 2001); Sapientia Mundi-Etica (Rm 2008); Unione Legion d’Oro-Lavoro (Rm 2010); Veritas in Charitate-Religione (2011); Bonifaciano-Cultura e Società (2011); Norman Ac.-Editoria Medaglia aurata (Rm 2014); Norman Ac.-Sanità Galeno (Rm 2014); Norman Ac.-Sanità 2^ ed. Galeno (Rm 2015); Norman Ac.-Arte fotografica Medaglia aurata (Rm 2015). Premi nazionali: Aesculapius- Sanità Patroc. Presidenza Consiglio Ministri (Rm 1987); LXVIII Piccinini Asas-Mi.BAC-Ricerca storico-scientifica (Rm 2006); LXV Stramezzi-Sanità (Rm 2007); Capitolino-Attività umanitaria (Rm 2010); Tiberino- Cultura (Rm 2012); LXXIV Serono-Storia e Letteratura (Rm 2012), Aerec- Cultura (Rm 2013); Benemerenza al merito Sanità pubblica (Roma, DPR 2013): solo 269 dal 1800; Tiberino-Scienza (Rm 2014); LXXIV Piccinini Asas-Mi.BACT-Ricerca storico-scientifica (Rm 2014); Medaglia d’Argento al merito Sanità pubblica (Roma, DPR 2016); Speciale Asas-Mi.BACT- Studi storici in scienze biomediche e farmaceutiche (Rm 2016). Autore di un’ampia e qualificata produzione letteraria che ammonta a oltre 790 pubblicazioni sanitarie, professionali, scientifiche, storiche, religiose, artistiche, di cui gran parte su riviste dotate di revisione critica, indexate e con impact factor; oltre 50 libri (di cui 14 con complessive 35 edizioni e 19 ristampe, numerosi tradotti anche in inglese, francese, tedesco e spagnolo) con editori prestigiosi come Zanichelli, con patrocini da Ministero Beni Culturali, Unesco, Rotary, Università, ecc., recensiti da Testate di rilievo nazionale, presenti in oltre 120 Biblioteche italiane (tra cui: Quirinale, Accademia Nazionale Scienze, Ministeri) e in oltre 40 Nazioni (tra cui: National Institute Health-USA, Nationale de France, Congress UK), in Istituti di Cultura, Università, Musei. Alla Fiera di Francoforte ha debuttato un suo libro. Oltre 80 opere multimediali (in varie lingue e più edizioni e ristampe ) spesso di notevole pregio e pubblicate con editori e patrocini prestigiosi (tra cui Bayer S.p.A.). Cataloghi: Library of Congress UK Authority (NACO); Bibliothèque nationale de France; Deutsche Nationalbibliothek; Library of National Institutes of Health (NIH) U.S.A.; Biblioteca Magistrale S.M. Ordine di Malta; Biblioteca della Fondazione Vaticana Joseph Ratzinger-Benedetto XVI; 2000 Outstanding Intellectuals IBC-Cambridge UK dal 2010; Opac Sbn con oltre 200 opere; Scheda di Autorità Ministero BAC. Vari libri hanno apprezzamenti da autorità istituzionali, tra cui alcuni regnanti europei e più volte il Capo dello Stato e il Santo Padre. * * * Alcuni libri: Società globale informazione, 1996; Rotary per l’Uomo, 2001; Gestione sicurezza in Farmacia (pres. Dr. Renzulli, già Consulente Sicurezza all’ONU, 2004); Arte e storia Farmacia (pres. Prof. Ledermann, Presid. International Society History Pharmacy, 2 ediz., 2006); Storia e attività del SMOM (4 ediz., 2007); Meridiani farmaceutici tra etica laica e morale cattolica (pres. Prof. Tarro, Comm. Naz.le Bioetica, 3 ediz., 2008); Thesaurus Pharmacologicus (pres. Presid. Farmacisti Italiani Dr. Mandelli 2009); Tempo scolpito in silenzio eternità. Riflessioni su indagine diacronica per memoria homo faber (pres. eminenti storico Fra’ von Lobstein e critico Prof. Carosella, 6 rist., 2010); Attività farmaceutiche Regno di Napoli (pres.: Presid. Acc. It. Storia Farmacia Dr. Corvi, 2010); Logos e teofania nel tempo digitale (pres. Mons. Trafny, Presid. Dpt Scienza-Fede Pontificio Consiglio Cultura, 2012); Aspetti religiosi e dimensione ecclesiale SMOM (2013); Musei di farmacia: eco del passato per un riscatto futuro (pres. Prof. Ledermann, Direttore Biblioteca Svizzera, 2015); Fotografie - circa 200 sue opere, selezionate per temi filosofici e creativi tra quelle realizzate in oltre 40 anni (2015). Tra i multimedia: Cenni arte e storia farmacia (patroc. AISF, 2002); Influenza A/H1N1 (patroc. Unesco, 2009). “Ho imparato così tanto da voi, Uomini… Ho imparato che ognuno vuole vivere sulla cima della montagna, senza sapere che la vera felicità sta nel come questa montagna è stata scalata” Gabriel Garcia Marquez
  • 45. Raimondo Villano 47 anni (2015). Tra gli oltre 80 multimedia: Cenni arte e storia farmacia (patroc. AISF, 2002); Influenza A/H1N1 (patroc. Unesco, 2009). “Ci sono rimedi peggiori delle malattie” Publilio Siro, Sentenze
  • 46. Tabagismo: contributi scientifici, tecnici e legislativi 48 “Se sei un lettore, sai che ciò che hai letto ti ha influenzato la vita” Nadine Gordimer