15. Хронічний ларингіт
Фактори, що сприяють розвитку
хронічного ларингіту:
Невилікований гострий ларингіт
Патологія дихальних шляхів
Неблагоприємні побутові і виробничі
умови
Шкідливі звички
25. Пухлини ЛОР органів
Епідеміологія пухлин верхніх дихальних шляхів
Локалізація
Порожнина
носа і
приносові
пазухи
Глотка
Гортань
Серед всіх Серед пухлин верхніх
пухлин
дихальних шляхів
0,5-2 %
3-10%
0,8-3%
0,9-8%
10-20%
65-70%
Доброякісні пухлини складають 0,8 - 5%
госпіталізованої захворюваності.
27. Етапи діагностики
1. Скринінг - виявлення осіб з підозрою на пухлинний
процес
2. Установочна діагностика (тріада)
- клініко-ендоскопічний огляд
- Rtg-графія
- біопсія
При установочній діагностиці клінічні методи
дозволяють діагностувати наявність самої пухлини і
окреслитити найбільш раціональний план
застосування складних інстументальних методів
28. Етапи діагностики
3.
Уточнююча діагностика
УЗД, КТ, СКТ, МРТ, Ангіографія, Радіоізотопи
Уточнююча діагностика у хворих з уже
виявленою пухлиною спрямована на
оцінку індивідуальних особливостей
захворювання і стану хворого для вибору
найбільш раціонального і прийнятного
виду лікування
32. Покази для виключення пухлинного
ураження носоглотки
•
•
•
•
Швидко прогресуюче однобічне зниження слуху
Одностороннє порушення носового дихання
Кров'янисті виділення з носа
Безболісне збільшення лімфатичних вузлів
верхньої третини шиї
• Порушення зору (частіше однобічне)
33. Юнацька ангіофібома
(“поліп багатоніжки” - Гален)
Особливості
Схильність до кровотеч.
Швидкий десруюючий ріст з
проростанням в навколишні
структури, часте
рецидивування
34. Рак глотки
(тонзилярні пухлини).
Особливості:
• Швидкий ріст.
• Раннє метастазування. В 20-25%
випадків збільшення лімфовузлів шиї є
першим симптомом пухлини.
• Висока схильність до генералізації.
• Чутливі до променевої і хіміотерапії.
40. Показання для виключення пухлинного
ураження порожнини носа та навколоносових
пазух
• Швидко зростаюче одностороннє
•
•
•
•
порушення носового дихання
Стійкі виділення з носа, частіше однобічні
Порушення чутливості шкіри щоки або
зубів верхньої щелепи (як правило –
однобічне) Наростаюча рухливість зубів
верхньої щелепи
Однобічне порушення зору
Зміщення очного яблука
46. Злоякісні
11-13% серед хворих на злоякісні пухлини
Базаліома
Плоскоклітинний рак
Локалізація: в ділянці ембріональних ліній з’єднання
складок обличчя
48. Злоякісні –– меланома
3-5% всіх пухлин шкіри
Діагностика –– клінічна, меланін в сечі
Біопсія протипоказана
49. Методичні підходи до лікування хворих на
злоякісні пухлини верхніх дихальних шляхів
Локалізація
Розповсюдженість
Пухлина
Променева терапія при
відсутності протипоказів
Хіміопроменева терапія
Традиц фракціонув
Етапна оцінка
Радикальна променева
терапія
Динамічне спостереження
Операція
54. Трьохрічні результати лікування
раку гортані
Хірургічне
лікування
Променеве Комбіноване лікування
лікування
Т 1-2
77-90%
75-85%
78-84%
Т3
50-55%
25-50%
60-70%
Т4
20-35%
3-6%
25-40%
55. Результати лікування хворих на рак
глотки
Ефект
Методика лікування
Променева терапія
Хіміопроменева
терапія
Всього
Повна
регресія (%)
Живі більше
3-х років (%)
75%
53,1%
2
цикли
ПХТ
82,3%
61,7%
6
циклів
ПХТ
88,3%
69,7%
81,4%
62,3%
56. Результати лікування хворих на рак
порожнини носа і приносових пазух
Живі більше 3-х років
Метод
лікування
Променева
терапія
Комбіноване
лікування
Всього
після
без
лікування
рецидива
рецидива
всього
14,3%
57,6%
48,2%
32,1%
62,5%
50%
20,2%
58,5%
48,8%
